Ilmastokriisi ja terveys: Terveydenhuollon ammattilaisten koulutus muutostoimia varten, Saksa

Ilmastonmuutos on yksi suurimmista haasteista ihmisten terveydelle ja hyvinvoinnille Euroopassa. Jos nykyinen haavoittuvuus ei lisää sopeutumista, äärimmäisestä kuumuudesta johtuvat vuotuiset kuolemantapaukset Euroopassa voisivat nousta nykyisestä 2 700 kuolemasta vuodessa noin 30 000 kuolemaan 1,5 celsiusasteella ja 50 000 kuolemaan 2 celsiusasteella vuoteen 2050 mennessä. Lisäksi 15 miljoonaa luonnonvaraisen maan läheisyydessä asuvaa eurooppalaista altistuisi suurelle äärimmäiselle palovaaralle vähintään 10 päivän ajan vuodessa, ja lähes puoli miljoonaa ihmistä EU:ssa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa altistuisi vuosittain jokien tulville. Lisäksi ilmastonmuutos lisää tartuntatautien, kuten Dengue-kuumeen ja Länsi-Niilin kuumeen, esiintymisen todennäköisyyttä, allergisten sairauksien ja muiden keuhkosairauksien lisääntymistä pidemmän allergiaaltistuksen ja ilmansaasteiden vuoksi sekä mielenterveysvaikutuksia. Terveysvaikutusten odotetaan olevan vakavampia vanhuksille ja henkilöille, joilla on vammoja tai aiempia sairauksia.

Ilmastonmuutos vaikuttaa jo kaikkiin kliinisiin tieteenaloihin, ja sen vaikutuksia ihmisten terveyteen on käsiteltävä diagnostisella, terapeuttisella ja organisatorisella tasolla. Terveydenhuoltoalalla ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa ja tietämystä ilmastoon liittyvistä sairausmalleista. Ilmastonmuutosta käsitellään harvoin sekä terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa että lääkintä- ja kansanterveysalan ammattilaisten koulutuksessa. Tämä vaikuttaa ennaltaehkäisevien terveysstrategioiden kehittämiseen sekä terveydenhuollon ammattilaisten kykyyn lisätä suuren yleisön tietoisuutta ilmastonmuutoksen vaikutuksista.

Planetary Health Academy pyrkii tarjoamaan jatkuvaa ammatillista koulutusta ilmastokriisistä ja terveys- ja viestintäkoulutuksesta. Lisäksi sen luentosarja keskittyy transformatiiviseen toimintaan.

Planetary Health Academy luennoilla on seuraavat tavoitteet:

• Lisätään terveydenhuollon ammattilaisten tietoisuutta ilmastokriisin terveysvaikutuksista ja heidän velvollisuudestaan välittää toimien kiireellisyys poliittisille päättäjille, potilaille ja suurelle yleisölle.
• kouluttaa terveydenhuollon ammattilaisia ilmastoon liittyvistä lääketieteellisistä haasteista, kuten lääkkeiden mukauttamisesta helleaaltojen aikana,
• Jotta ihmiset voisivat vaikuttaa ilmaston ja terveyden välisiin yhteyksiin,
• kannustaa yhteiskunnallis-poliittiseen sitoutumiseen,
• motivoida kestäviä toimia päästöneutraalin terveydenhuoltoalan merkityksessä,
• Sisällytetään ilmastokriisin terveysvaikutuksia koskevat tutkimustulokset terveysalan ammattien perus- ja jatkokoulutukseen.
• Lääketieteellisissä yliopistoissa vallitsevien aukkojen täyttäminen näiden aiheiden opetuksessa.

Saksan ilmastonmuutos- ja terveysallianssi (KLUG), joka on terveysalan yksilöiden, organisaatioiden ja yhdistysten verkosto, käynnistivuonna 2020 Planetary Health Academy -luentosarjan, joka käsittelee maapallon terveyttä (eli maailmanlaajuista ihmisten terveyttä ja niiden luonnollisten järjestelmien tilaa, joista se on riippuvainen) kaikkien terveydenhuollon ammattien lääkäreille, harjoittelijoille, opiskelijoille ja työntekijöille. Tämä sarja tarjoaa käytännön ehdotuksia toteutettavaksi jokapäiväisessä työelämässä (esim. potilaiden kanssa työskentely), jotta voidaan korjata aukot näiden aiheiden koulutuksessa Saksan lääketieteellisissä yliopistoissa.

Planetary Health Academy on suunnattu kaikille terveydenhuollon sidosryhmille. Covid-19-pandemian aikana luentoja pidettiin verkossa, koska fyysisiä kokouksia ei ollut mahdollista järjestää. Lisäetuna oli suuremman yleisön tavoittaminen ja terveydenhuollon ammattilaisten houkutteleminen maailmanlaajuisesti. Luennot ovat maksuttomia, kaikille kiinnostuneille avoimia ja antavat osallistujille mahdollisuuden käsitellä intensiivisesti terveyttä ja ympäristöä.

Jokaisessa luentosarjassa on 6-9 1,5 tunnin tapahtumaa. Kaikkien luentosarjojen sisältö valmistellaan myöhemmin videoiksi, mukaan lukien materiaalit (esitykset, taustatiedot jne.) ja asetetaan pysyvästi saataville Planetary Health Academy -verkkosivuston kautta.

Ensimmäinen luentosarja pidettiin saksaksi, ja siinä keskityttiin pääasiassa terveydenhuollon ammattien opiskelijoihin ja harjoittelijoihin. Toinen ja kolmas painos, englanniksi, oli suunnattu kansainväliselle yleisölle. Neljäs verkkoluento alkoi marraskuussa 2021, ja siihen sisältyi yhdeksän saksankielistä luentoa, joihin osallistui yli 20 tunnettua eri kliinisten alojen, kuten yleislääketieteen, lastentautien, anestesian ja muiden alojen asiantuntijaa. Äskettäin julkaistun oppikirjan ”PlanetaryHealth – Climate, Environment and Health in the Anthropocene”pohjalta keskityttiin kliiniseen sisältöön ja painotettiin erityisesti eri lääketieteen alojen ja maapallon terveyden välistä yhteyttä, jotta voitiin tutkia ilmastokriisin kliinisiä vaikutuksia yksittäisillä erikoisaloilla ja toiminta-aloilla.

Planetary Health Academy laajentaa edelleen tarjontaansa, mukaan lukien työpajat ja laboratoriot, jotka keskittyvät tiettyihin aiheisiin, kuten lämpöön tai ilmastokriisin psykologisiin vaikutuksiin, pienempiin ryhmiin, joissa on noin 20 ihmistä.

Berliinin lääkäriliitto ja Itävallan lääkäriliitto ovat sertifioineet luennot lääketieteelliseksi jatkokoulutukseksi. Lääkärit voivat saada edustuskorvausta varten kolme jatkokoulutuspistettä (Continuing Medical Education, CME) luentoa kohden. Luentosarja on tunnustettu valinnaiseksi / valinnaiseksi aineeksi useissa saksalaisissa yliopistoissa, esimerkiksi Aachenissa ja Freiburgissa. 

Nämä luentosarjat aktivoivat ja keräävät asiantuntijoita eri aloilta, esimerkiksi tiede- ja ammattijärjestöistä, mukaan lukien professorit eri yliopistoista, kuten Berliinin Charité, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht Alankomaissa, Heidelbergin yliopisto, Potsdam Institute for Climate Impact Research, sekä asiantuntijoita eri organisaatioista, kuten Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance ja paljon muuta.

Osallistujien profiili riippuu kunkin luentosarjan sisällöstä, mukaan lukien lääkärit, harjoittelijat, opiskelijat ja kaikkien terveydenhuollon ammattien työntekijät. Ensimmäinen lukukausi, joka pidettiin saksaksi, osallistui yksinomaan saksankielisiin osallistujiin, mukaan lukien jotkut Itävallasta ja Sveitsistä. Englanninkieliset lukukaudet tavoittivat kuitenkin osallistujia yli 60 maasta.

Planetary Health Academynlukukaudet ovat herättäneet suurta kiinnostusta aiheisiin. Keskimäärin 1000 osallistujaa osallistui jokaiseen luentoon, jonka huippu oli 1500 henkilöä / luento ensimmäisen lukukauden aikana.  Ilmaiset ja online-oppitunnit ovat keskeinen menestystekijä, joka houkutteli suurta yleisöä, sekä mahdollisuus saada läsnäolotodistus. Yli 70 lääkäriä akkreditoitiin kolmen ensimmäisen lukukauden aikana.

Rajoittavien tekijöidenosalta olisi mahdollista tavoittaa vielä useampia aiheesta kiinnostuneita ihmisiä viestimällä laajemmin. Kuhunkin luentosarjaan valittu kieli rajasi yleisön saksaa tai englantia puhuviin osallistujiin. Verkkoformaatin edut ovat sen rajoituksia suuremmat. Henkilökohtaisista tapaamisista voi kuitenkin olla hyötyä joillekin näkökohdille, kuten verkostoitumiselle ja vahvalle yhteisöllisyydelle.

Lisäksi osallistujien määrän ja akkreditoitujen lääkäreiden vähäisen määrän välillä on myös kuilu. Monet lääkärit ovat saattaneet osallistua, mutta eivät ole käyneet läpi akkreditointiprosessia.

Planetary Health Academyn perustanut organisaatio KLUG saa rahoitusta yksityisiltä lahjoittajilta ja institutionaalista rahoitusta Mercator-säätiöltä, Euroopan ilmastosäätiöltä, liittovaltion ympäristövirastolta (115 000 euroa vuosina 2019–2021) sekä liittovaltion ympäristö-, luonnonsuojelu- ja ydinturvallisuusministeriöltä ja Deutsche Bundesstiftung Umweltilta (DBU).

Planetary Health Academylle aiheutuu henkilöstökustannuksia materiaalien organisoinnista, moderoinnista, valmistelusta ja seurannasta sekä teknisistä laitteista. Verkkoluento on osallistujille maksuton, eivätkä luennoitsijat saa siitä maksua. Lääkärit voivat saada 3 CME-pistettä 25 euron kulukorvauksesta per luento.

Luentosarja on johtanut siihen, että merkittävä määrä terveydenhuollon ammattilaisia ja opiskelijoita on tullut aktiivisiksi muutostekijöiksi planeetan terveydelle isännöimällä itse koulutusohjelmia, järjestämällä protestitoimia, lisäämällä yleistä tietoisuutta ja tavoittamalla poliitikkoja. Planetary Health Academyn luentosarjan esimerkit transformatiivisesta toiminnasta synnyttivät luentosarjan aikana 20 uutta Healthfor Future-ryhmää. Health for Future on terveydenhuollon ammattilaisten ja opiskelijoiden liike, joka toteuttaa muutoshankkeita paikallisella, kansallisella ja kansainvälisellä tasolla, mukaan lukien tällä hetkellä yli 70 paikallista ryhmää Saksassa, Itävallassa, Sveitsissä ja Belgiassa.

Saksan kansallisessa sopeutumisstrategiassa (2008) mainitaan, että liittovaltion ja osavaltioiden hallitusten olisi annettava kohdennettua ja asianmukaista tietoa ilmastonmuutoksen vaikutuksista väestön terveyteen, mukaan lukien tiedot ”kertojista”, kuten lääkintähenkilöstöstä.

Planetary Health Academy perustettiin toukokuussa 2020, ja se on edelleen käynnissä (vuoden 2022 alussa). Luentosarjan viides kierros on parhaillaan suunnitteilla kesäkaudelle 2022 ja se keskittyy kliinisiin aloihin, kuten synnytykseen ja gynekologiaan, ravitsemukseen ja moniin muihin.

Jokainen luentosarja kestää lukukauden, johon kuuluu 6-9 1,5 tunnin tapahtumaa. Koulutuksenmyönteiset vaikutukset ovat pitkäaikaisia, sillä niiden odotetaan tasoittavan tietä terveydenhuoltojärjestelmän yleiselle parantamiselle.

Työskentely laajan koulutustarjonnan laatimiseksi Planetary Healthin sisällöstä ja transformatiivisista toimista on jatkossakin KLUG: n pääpaino tulevaisuudessa, jotta voidaan korjata puutteet ilmastonmuutokseen ja terveyteen liittyvässä koulutuksessa Saksan lääketieteellisissä yliopistoissa. Aloitteen koko kesto riippuu näin ollen sen täytäntöönpanon varmistavien koulutus- ja rahoitusmekanismien lisätarpeista.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de