Ilmastokriisi ja terveys: Terveydenhuollon ammattilaisten koulutus transformatiivista toimintaa varten, Saksa

Ilmastonmuutos on yksi suurimmista haasteista ihmisten terveydelle ja hyvinvoinnille Euroopassa. Jos oletetaan nykyinen haavoittuvuus eikä lisämukauduta, äärimmäisestä kuumuudesta aiheutuvat vuotuiset kuolemantapaukset voisivat nousta Euroopassa nykyisestä 2 700 kuolemasta vuodessa noin 30 000 kuolemaan ja 50 000 kuolemaan vuoteen 2050 mennessä 1,5 celsiusasteen ja 2 celsiusasteen ilmaston lämpenemisen myötä. Lisäksi 15 miljoonaa luonnonvaraisten alueiden läheisyydessä elävää eurooppalaista altistuisi suurelle äärimmäiselle palovaaralle vähintään 10 päivän ajan vuodessa, ja lähes puoli miljoonaa ihmistä EU:ssa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa altistuisi vuosittain jokien tulville. Lisäksi ilmastonmuutos lisää tartuntatautien, kuten Dengue-kuumeen ja Länsi-Niilin kuumeen, esiintymisen todennäköisyyttä, allergisten sairauksien ja muiden keuhkosairauksien lisääntymistä pidempien allergisten altistusten ja ilmansaasteiden sekä mielenterveyden vaikutusten vuoksi. Terveysvaikutusten odotetaan olevan vakavampia vanhuksille ja henkilöille, joilla on sairauksia tai ennestään sairauksia.

Ilmastonmuutos vaikuttaa jo nyt kaikkiin kliinisiin aloihin, ja sen vaikutuksia ihmisten terveyteen on käsiteltävä diagnostisella, terapeuttisella ja organisatorisella tasolla. Terveydenhuoltoalalla ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa ja tietämystä ilmastoon liittyvistä sairausmalleista. Ilmastonmuutosta käsitellään harvoin sekä terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa että lääketieteellisen ja julkisen terveydenhuollon henkilöstön koulutuksessa. Tämä vaikuttaa ennaltaehkäisevien terveysstrategioiden kehittämiseen sekä terveydenhuollon ammattilaisten kykyyn lisätä suuren yleisön tietoisuutta ilmastonmuutoksen vaikutuksista.

Planetary Health Academy pyrkii tarjoamaan jatkuvaa ammatillista koulutusta ilmastokriisistä sekä terveys- ja viestintäkoulutuksesta. Lisäksi sen luentosarja keskittyy transformatiiviseen toimintaan.

Planetary Health Academy -luennoilla on seuraavat tavoitteet:

• Lisätään terveydenhuollon ammattilaisten tietoisuutta ilmastokriisin terveysvaikutuksista ja heidän vastuustaan välittää toimien kiireellisyys poliittisille päättäjille, potilaille ja suurelle yleisölle.
• Kouluttaa terveydenhuollon ammattilaisia ilmastoon liittyvistä lääketieteellisistä haasteista, kuten lääkkeiden mukauttamisesta helleaaltojen aikana,
• Jotta ihmiset voisivat toimia kerrannaisvaikutuksina viestiessään ilmaston ja terveyden välisistä yhteyksistä,
• edistää yhteiskunnallis-poliittista sitoutumista,
• motivoida kestävää toimintaa siten, että terveydenhuoltoala on päästöneutraali,
• Sisällytetään ilmastokriisin terveysvaikutuksia koskevat tutkimustulokset terveydenhuollon ammattien perus- ja jatkokoulutukseen.
• Lääketieteellisissä yliopistoissa vallitsevien tietoaukkojen täyttäminen näitä aiheita koskevan opetuksen osalta.

Saksan ilmastonmuutos- ja terveysallianssi (KLUG), joka on terveysalan yksilöiden, organisaatioiden ja yhdistysten verkosto, käynnisti vuonna 2020 Planetary Health Academy -luentosarjan, jossa käsitellään planeetan terveyttä (eli maailmanlaajuista ihmisten terveyttä ja niiden luonnollisten järjestelmien tilaa, joista se on riippuvainen) kaikkien terveydenhuollon ammattien lääkäreille, harjoittelijoille, opiskelijoille ja työntekijöille. Tässä sarjassa esitetään käytännön ehdotuksia käytännön toteutuksesta jokapäiväisessä työelämässä (esim. työskentely potilaiden kanssa), jotta voidaan korjata puutteet, joita Saksan lääketieteellisissä yliopistoissa on näitä aiheita koskevassa koulutuksessa.

Planetary Health Academy on suunnattu kaikille terveydenhuollon sidosryhmille. Covid-19-pandemian aikana luentoja pidettiin verkossa, koska fyysisiä kokouksia ei ollut mahdollista järjestää. Lisäetuna oli suuremman yleisön tavoittaminen ja terveydenhuollon ammattilaisten houkutteleminen maailmanlaajuisesti. Luennot ovat maksuttomia, avoimia kaikille kiinnostuneille ja antavat osallistujille mahdollisuuden käsitellä intensiivisesti terveyttä ja ympäristöä.

Jokaiseen luentosarjaan kuuluu 6-9 1,5 tunnin tapahtumaa. Kaikkien luentosarjojen sisältö laaditaan myöhemmin videoina, mukaan lukien materiaalit (esitykset, taustatiedot jne.), ja asetetaan pysyvästi saataville Planetary Health Academy -verkkosivuston kautta.

Ensimmäinen luentosarja pidettiin saksaksi ja se keskittyi pääasiassa terveydenhuollon ammattien opiskelijoihin ja harjoittelijoihin. Toinen ja kolmas painos, englanniksi, oli suunnattu kansainväliselle yleisölle. Neljäs verkkoluento alkoi marraskuussa 2021, ja siihen sisältyi yhdeksän saksankielistä luentoa yli 20 tunnetulta asiantuntijalta eri kliinisiltä aloilta, mukaan lukien yleislääketiede, lastenlääketiede, anestesia ja muut. Hiljattain julkaistun oppikirjan ” Planetary Health – Climate, Environment and Health in the Anthropocene” pohjalta keskityttiin kliiniseen sisältöön ja painotettiin erityisesti eri lääketieteen alojen ja planeetan terveyden välistä yhteyttä, jotta voitaisiin tutkia ilmastokriisin kliinisiä vaikutuksia yksittäisiin erikoisaloihin ja toiminta-aloihin.

Planetary Health Academy laajentaa edelleen tarjontaansa, mukaan lukien työpajat ja laboratoriot, jotka keskittyvät tiettyihin aiheisiin, kuten ilmastokriisin lämpöön tai psykologisiin vaikutuksiin, pienempiin ryhmiin, joissa on noin 20 henkilöä.

Luennot on sertifioitu kehittyneeksi lääketieteelliseksi koulutukseksi Berliinin lääketieteellisen yhdistyksen ja Itävallan lääketieteellisen yhdistyksen toimesta. Lääkärit voivat saada kolme jatkuvan lääketieteellisen koulutuksen (CME) pistettä luentoa kohti edustuskorvauksesta. Luentosarja tunnustetaan valinnaiseksi / valinnaiseksi aiheeksi useissa saksalaisissa yliopistoissa, esimerkiksi Aachenissa ja Freiburgissa. 

Nämä luentosarjat mobilisoivat ja keräävät asiantuntijoita eri aloilta, kuten tiede- ja ammattiyhdistyksistä, mukaan lukien professorit eri yliopistoista, kuten Charité Berliinissä, Harvardin kansanterveyskoulu, University Medical Centre Utrecht Alankomaissa, Heidelbergin yliopisto, Potsdam Institute for Climate Impact Research, sekä asiantuntijoita eri organisaatioista, kuten Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance ja paljon muuta.

Osallistujien profiili riippuu kunkin luentosarjan sisällöstä, mukaan lukien lääkärit, harjoittelijat, opiskelijat ja kaikkien terveydenhuollon ammattien työntekijät. Ensimmäinen lukukausi, joka pidettiin saksaksi, osallistui yksinomaan saksankielisiin osallistujiin, mukaan lukien jotkut Itävallasta ja Sveitsistä. Englanninkieliset lukukaudet tavoittivat kuitenkin osallistujia yli 60 maasta.

Planetary Health Academyn lukukaudet ovat herättäneet suurta kiinnostusta aiheisiin. Keskimäärin 1000 osallistujaa osallistui jokaiseen luentoon, jonka huippu oli 1500 henkilöä / luento ensimmäisen lukukauden aikana.  Ilmaiset ja verkko-oppitunnit ovat keskeinen menestystekijä, joka houkutteli suurta yleisöä, sekä mahdollisuus saada osallistumistodistus. Yli 70 lääkäriä akkreditoitiin kolmen ensimmäisen lukukauden aikana.

Rajoittavien tekijöiden osalta olisi mahdollista tavoittaa entistä enemmän aiheesta kiinnostuneita ihmisiä viestimällä laajemmin. Kullekin luentosarjalle valittu kieli rajoitti yleisön saksaa tai englantia puhuviin osallistujiin. Verkkomuodon edut ylittävät sen rajoitukset; Silti jotkin verkostoitumisen ja vahvan yhteisöllisyyden näkökohdat saattavat hyötyä henkilökohtaisista tapaamisista.

Lisäksi osallistujien määrän ja akkreditoitujen lääkäreiden vähäisen määrän välillä on kuilu. Monet lääkärit ovat saattaneet osallistua, mutta eivät ole käyneet läpi akkreditointiprosessia.

KLUG, joka on Planetary Health Academyn perustanut organisaatio, saa rahoitusta yksityisiltä lahjoittajilta ja institutionaalista rahoitusta Mercator-säätiöltä, Euroopan ilmastosäätiöltä ja liittovaltion ympäristökeskukselta (115 000 euroa vuosina 2019–2021) sekä liittovaltion ympäristö-, luonnonsuojelu- ja ydinturvallisuusministeriöltä ja Deutsche Bundesstiftung Umweltilta (DBU).

Planetary Health Academy vastaa materiaalien organisoinnista, moderoinnista, valmistelusta ja seurannasta aiheutuvista henkilöstökustannuksista sekä teknisistä laitteista aiheutuvista kustannuksista. Osallistujille verkkoluento on maksuton ja luennoitsijat eivät saa siitä maksua. Lääkärit voivat saada 3 CME-pistettä 25 euron kulukorvauksella luentoa kohden.

Luentosarja on johtanut siihen, että merkittävä määrä terveydenhuollon ammattilaisia ja opiskelijoita on tullut aktiivisiksi muutosagenteiksi planeetan terveydelle isännöimällä koulutusohjelmia itse, järjestämällä protestitoimia, luomalla yleistä tietoisuutta ja tavoittamalla poliitikot. Planetary Health Academy -luentosarjan esimerkkien pohjalta muodostettiin 20 uutta ”Terveyttä tulevaisuutta varten”-ryhmää. Health for Future on liike terveydenhuollon ammattilaisille ja opiskelijoille, jotka toteuttavat muutosprojekteja paikallisella, kansallisella ja kansainvälisellä tasolla, johon kuuluu tällä hetkellä yli 70 paikallista ryhmää Saksassa, Itävallassa, Sveitsissä ja Belgiassa.

Saksan kansallisessa sopeutumisstrategiassa (2008) mainitaan, että liittovaltion ja osavaltioiden hallitusten olisi annettava kohdennettua ja asianmukaista tietoa ilmastonmuutoksen vaikutuksista väestön terveyteen, myös ”moninkertaistajille”, kuten lääkintähenkilöstölle.

Planetary Health Academy käynnistettiin toukokuussa 2020, ja se on edelleen käynnissä (vuoden 2022 alussa). Luentosarjan viides kierros on parhaillaan suunnitteilla kesäkaudelle 2022 ja se keskittyy kliinisiin aloihin, kuten synnytykseen ja gynekologiaan, ravitsemukseen ja moniin muihin.

Jokainen luentosarja kestää lukukauden, johon kuuluu 6-9 1,5 tunnin tapahtumaa. Koulutuksen myönteiset vaikutukset ovat pitkäkestoisia, sillä niiden odotetaan tasoittavan tietä terveydenhuoltojärjestelmän yleiselle parantamiselle.

KLUG-ohjelmassa keskitytään jatkossakin laajaan koulutustarjontaan, joka koskee planeettaterveyden sisältöä ja muutosvoimaisia toimia, jotta voidaan korjata puutteet, joita Saksan lääketieteellisissä yliopistoissa on ilmastonmuutosta ja terveyttä koskevassa koulutuksessa. Näin ollen tämän aloitteen koko elinkaari riippuu sen täytäntöönpanon varmistavien koulutus- ja rahoitusmekanismien lisätarpeista.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de