Sairaanhoitajat Climate Challenge Europe: Kampanja terveydenhuollon ammattilaisten osallistamiseksi ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksiin

Eurooppa lämpenee nopeammin kuin maailmanlaajuinen keskiarvo, sillä vuodet 2016–2020 ovat (keskimäärin) viisi kuuminta vuotta ennätyksen alkamisen jälkeen ja pidemmät helleaallot yleistyvät. Vuonna 2003 WHO:n Euroopan alue kärsi kaikkien aikojen pahimmasta helleaallosta, joka aiheutti yli 70 000 kuolemantapausta 12:ssa Euroopan maassa. Väestön ikääntymisen, kroonisten sairauksien suuren esiintyvyyden ja kaupungistumisen lisääntymisen vuoksi Euroopan ja itäisen Välimeren alueiden väestö on vuodesta 1990 lähtien ollut maailmanlaajuisesti heikoimmassa asemassa äärimmäiselle kuumuudelle. Lämmön lisäksi ilmastonmuutoksella on kielteinen vaikutus kaikkiin terveyteen vaikuttaviin tekijöihin, se lisää edelleen tartuntatautien ja vektorivälitteisten tautien esiintyvyyttä ja lisää äärimmäisten sääilmiöiden riskiä, mikä taas pahentaa sosiaalisia ja taloudellisia terveyteen vaikuttavia tekijöitä ja aiheuttaa vammoja ja sairauksia. Ennustetut suuremmat siitepölypitoisuudet ja pidempi siitepölykausi voivat myös lisätä hengitystieoireiden vakavuutta.

Terveydenhuoltoala on jo eturintamassa näiden ilmastonmuutoksen vaikutusten hoidossa, ja sairaanhoitajat ovat elintärkeitä väestön sisäisen selviytymiskyvyn rakentamisessa ja terveysinfrastruktuurin mukauttamisessa ilmastovaikutuksiin. Sairaanhoitajilla on keskeinen rooli terveyden edistämisessä, sairauksien ehkäisemisessä sekä perusterveydenhuollossa ja avohoidossa. Ne tarjoavat hoitoa hätätilanteissa ja ovat avainasemassa yleisen sairausvakuutusturvan saavuttamisessa. Jotta kaikki maat saavuttaisivat terveyttä ja hyvinvointia koskevan kestävän kehityksen tavoitteen 3, WHO arvioi, että vuoteen 2030 mennessä maailmassa tarvitaan vielä 9 miljoonaa sairaanhoitajaa ja kätilöä.

Hoitotyön ammattikunta tuli ilmastokeskusteluun varhaisessa vaiheessa ja vaatii ilmastotoimia, ja sillä on hyvät mahdollisuudet puuttua ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksiin. Sairaanhoitajat voivat luoda ja levittää keskeisiä viestejä ilmastosta, sillä he huolehtivat ilmastonmuutokselle altteimmista potilaista ja yhteisöistä (Butterfiled ym., 2021).

Aikarajoitukset, tiedon puute ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksista (koska sitä ei tällä hetkellä opeteta osana hoitotyön opetussuunnitelmaa) ja johtamiskyvyn puute rajoittavat kuitenkin sairaanhoitajien taitojen kehittymistä ja heidän päivittäisten käytäntöjensä kehittymistä muuttuvassa ilmastossa (Hathaway ja Maibach, 2018).

Sairaanhoitajien ilmastohaasteen tavoitteena on saavuttaa useita tavoitteita:

• Koulutetaan sairaanhoitajia ja terveydenhuollon ammattilaisia (yhteensä 3 500 vuoteen 2023 mennessä) ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksista
• Rakenna joukko terveydenhuollon ammattilaisia, jotka ovat tietoisia ilmastonmuutoksesta ja osallistuvat ilmastoon liittyvien terveysvaikutusten ehkäisemiseen hoitoympäristöissä edistämällä sitoutuneiden sairaanhoitajien verkostoitumista.
• Käynnistetään ilmastoratkaisuihin sitoutuneiden terveydenhuollon ammattilaisten liike hoitoympäristöissä ja yhteisössä
• Vastaa sairaanhoitajien aikarajoituksiin tarjoamalla tarkkoja lyhyitä resursseja siitä, miten ilmastonmuutos vaikuttaa terveyteen ja miten terveydenhuollon tarjonta vaikuttaa myös ilmastonmuutokseen.

Sairaanhoitajat Climate Challenge Europe mobilisoi sairaanhoitajia ilmastonmuutokseen liittyvän koulutuksen ja sitoutumisen ympärille. Haaste tarjoaa sairaanhoitajille ilmaisia online-resursseja, joiden avulla he voivat kouluttaa kollegoitaan ilmastonmuutoksesta ja terveydestä, esitellä parhaita käytäntöjä ja sitouttaa muita ryhtymään toimiin terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamiseksi ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksista. Sairaanhoitajien ilmastohaasteen verkkosivustolla on oltava online-rekisteröinti, jotta voidaan käyttää resursseja ja tulla ”sairaanhoitajien ilmastomestariksi”.

Sairaanhoitajat sekä ilmasto- ja terveysalan ammattilaiset ovat kehittäneet nämä resurssit Health Care Without Harm Europen kautta. Resurssit on järjestetty luokittain: 

• Opi: Aineisto tarjoaa teoreettista taustatietoa ilmastonmuutoksesta sekä ilmaston ja terveyden välisistä suhteista, mukaan lukien yleiskuvan Euroopan nykytilanteesta ja ennustetuista vaikutuksista tulevaisuudessa. Ilmastonmuutoksen vaikutukset keskittyvät helleaaltoihin, ilmansaasteisiin, vektorivälitteisiin tauteihin, äärimmäisiin sääilmiöihin, luonnonkatastrofeihin ja mielenterveyteen.
• Kouluttaa: Nämä resurssit antavat olennaista tietoa ilmastosta ja terveydestä, mutta myös materiaalia klinikan tai yhteisön koulutustapahtuman suunnitteluun, edistämiseen ja isännöintiin.
• Asianajaja: Tämän luokan resursseihin kuuluu opas, jolla vahvistetaan vaikuttamistaitoja, edistetään ilmastoa ja terveyttä sosiaalisessa mediassa, mutta myös suosituksia, joita sairaanhoitajat voivat osoittaa sairaalan hallinnolle.
• Käytäntö: Tämän luokan resurssit ovat vielä kehitteillä ja pyrkivät integroimaan ilmastotietämyksen hoitotyöhön. Saatavana on jo kolme tapaustutkimusta onnistuneista hankkeista, joilla tuetaan virastoa ja sairaanhoitajien tietämystä suunnittelussa ja toteutuksessa. Tapaustutkimukset ovat seuraavat: Nurse a Tree (Viheralueiden luominen ja biologisen monimuotoisuuden parantaminen lähellä terveydenhuoltolaitoksia) - Irlanti, Muovien kierrätys sairaalassa - Yhdistynyt kuningaskunta ja Jätteiden vähentäminen leikkaussalissa - Irlanti. Sopeutumishankkeiden tapaustutkimuksia kehitetään edelleen.
• Lisälukemat: Käytettävissä on kokoelma lisäresursseja ulkoisista lähteistä, mukaan lukien Lancet Countdown, ilmastonmuutokseen liittyvän kliinisen diagnoosin opas (PAHO), joka voi auttaa sairaanhoitajia ymmärtämään ilmaston vaikutusta potilaiden erityisiin sairauksiin ja tulevaan terveyteen, ja muut keskeiset asiakirjat, jotka ovat välttämättömiä ilmastonmuutoksen ja terveyden välisen suhteen ymmärtämiseksi.

Osallistujat raportoivat sitten NCC: n resurssien avulla koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten lukumäärät, jotta voidaan seurata edistymistä kohti Sairaanhoitajat Climate Challenge Europe -tavoitetta. Sairaanhoitajia pyydetään myös antamaan palautetta tukimateriaalin parantamiseksi.

Euroopassa on jo sairaanhoitajia, jotka ovat sitoutuneita ja työskentelevät terveydenhuollon mukauttamiseksi ilmastonmuutoksen vaikutuksiin. Sairaanhoitajat Climate Challenge tarjoaa verkostoitumisryhmän, jossa sairaanhoitajat voivat ottaa yhteyttä samanhenkisiin terveydenhuollon ammattilaisiin, jotka ovat yhtä intohimoisia planeettamme terveydestä ja ilmastonmuutoksesta kuin he ovat, sekä jakaa kysymyksiä, resursseja ja ideoita. Tämän kautta Sairaanhoitajat Climate Challenge rakensi tukevan verkoston sairaanhoitajia eri puolilta mannerta.

Health Care Without Harm Europe pyrkii eri tasoilla tekemään terveydenhuollosta ympäristön kannalta kestävää ja vähentämään ympäristön pilaantumisen ja ilmastonmuutoksen kielteisiä terveysvaikutuksia. Vaikka vaikuttaminen ja yhteistyö terveys- ja ympäristöministeriöiden kanssa on olennainen osa HCWH:n työtä, tärkein osa on terveydenhuoltolaitosten tukeminen kaikkialla Euroopassa.

Terveydenhuollon ilmastonmuutosta käsittelevien asiantuntijoiden lisäksi NCC Europe ottaa eri erikoisalojen sairaanhoitajia mukaan resurssien luomiseen. Tämän kautta eri organisaatioiden, kuten imetysverkoston, sairaanhoitajilla on mahdollisuus osallistua parhaiden käytäntöjen resursseihin hoitokäytännön mukauttamiseksi.

Vaikka Sairaanhoitajien ilmastohaaste on suunnattu yksittäisille sairaanhoitajille, yliopistot ja hoitotyön koulut voivat osallistua Sairaanhoitajien ilmastohaasteeseen Sairaanhoitajakoulun vastuuhenkilöidenkautta sitoutumalla sisällyttämään ilmastonmuutoksen ja maapallon terveyden opetussuunnitelmiinsa. Hoitokoulusitoumus on kehitetty yhteistyössä 23 hoitotyön professorin kanssa eri puolilta Eurooppaa tunnustuksena siitä, että on tärkeää kouluttaa jo koulussa olevia seuraavan sukupolven sairaanhoitajia ilmastonmuutoksen vaikutuksista. Lokakuussa 2021 mukana oli kymmenen eurooppalaista sairaanhoito-oppilaitosta ja yliopistoa seitsemästä maasta.

Yhdessä hoitoalan yhdistysten, kuten Irish Nurses and Midwives Organisationin ja Italian hoitoalan yhdistyksen, kanssa NCC suunnittelee järjestävänsä asianajotyöpajoja sairaanhoitajille vuonna 2022, kehittävänsä aluekohtaisia resursseja ja tarjoavansa käännettyjä NCC-resursseja.

Lokakuun 2021 lopussa 205 sairaanhoitajailmastomestaria 31 maasta osallistui haasteeseen Euroopassa. Suurin osa näistä sairaanhoitajista työskentelee Yhdistyneessä kuningaskunnassa (39 %), ja loput ovat hajallaan eri puolilla Eurooppaa (Saksa, Espanja, Italia, Belgia, Suomi, Ruotsi, Portugali jne.). Sairaanhoitajailmastovaliot ovat kouluttaneet kampanjan ensimmäisten kymmenen kuukauden aikana yhteensä 901 terveydenhuollon ammattilaista, mikä on osoitus aloitteen vahvasta menestyksestä ja siitä, että aloitteen tavoitteiden saavuttamisessa on edistytty.

On ollut hyödyllistä, että sairaanhoitajien ilmastohaaste on jo olemassa Yhdysvalloissa ja Kanadassa, joissa se on erittäin onnistunut (kolmessa vuodessa se on onnistunut kouluttamaan yli 20 000 sairaanhoitajaa). NCC:n yhdysvaltalainen tiimi antoi NCC Europelle mahdollisuuden käyttää resurssejaan ja mukauttaa niitä Euroopan tarpeisiin.

Sairaanhoitajat Climate Challenge Europe on menestys, koska aiheesta kiinnostuneita sairaanhoitajia on jo paljon. NCC Europe tarjoaa heille vain yksinkertaisia ja nopeasti käytettäviä resursseja ja tekee ilmastoa ja terveyttä koskevan koulutuksen ja edunvalvonnan sovittamisesta heidän kiireiseen aikatauluunsa mahdollisimman helppoa. Lisäksi käy yhä selvemmäksi, kuinka voimakkaasti ilmastonmuutos vaikuttaa terveyteen. Kasvavan huomion myötä yhä useammat sairaanhoitajat etsivät tietoa ja tukea, jota Nurses Climate Challenge tarjoaa.

Yksi haaste on kielimuuri ja tarve kääntää resurssit useille kielille. Alkuperäinen kieli on englanti, mutta vaiheittain kaikki resurssit käännetään henkilöstölle, palkatuille sairaanhoitajille ja kiinnostuneille hoitotyön järjestöille muille eurooppalaisille kielille (saksa, ranska, italia, espanja jne.). Lisäksi on monia hoitotyön erikoisaloja, joilla kaikilla on erilainen painopiste ja jotka tarvitsevat resursseja, jotka on räätälöity erityisesti hoidettavan potilasryhmän haavoittuvuuksiin. Sekä kielten moninaisuus että hoitotyön erikoisalat rajoittavat sairaanhoitajien ilmastohaasteen ulottuvuutta, ja nämä ongelmat voidaan ratkaista vain vähitellen ajan myötä. NCC Europe pyytää Nurse Climate Championsia toimittamaan käännökset resursseista omalla kielellään ja tarjoaa täysin käännetyn saksankielisen sivun vuoteen 2022 mennessä.

Health Care Without Harm Europe (HCWH) -hanketta rahoittavat julkiset virastot ja yksityiset säätiöt, kuten Euroopan komissio (Life-ohjelman kautta), kansalliset terveys- ja ympäristöministeriöt eri puolilla Eurooppaa sekä yksittäisten tukijoiden lahjoitukset. Kaikki varat käytetään koulutus- ja tiedotustarkoituksiin, jotka on suunnattu keskeisille yleisöille, ilman voittoa. Kaikki HCWH Europen edellisen vuoden taloudelliset raportit ovat julkisesti saatavilla vuoden 2020 vuosikertomuksessa.

Työskentely terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ja mahdollisuus lisätä heidän tietämystään sekä valmiuksien ja tietoisuuden kehittäminen luovat perustan kestävälle muutokselle terveydenhuollon organisaatioissa. On erittäin tärkeää, että sairaalat ja muut terveydenhuollon tarjoajat tukevat johtajuutta ja että näissä terveydenhuollon yksiköissä työskentelevät terveydenhuollon ammattilaiset osallistuvat sopeutumistoimenpiteistä käytävään keskusteluun ja niiden täytäntöönpanoon - ilman henkilöstön jatkuvaa tukea ylhäältä alaspäin toteutetut muutokset voivat jäädä lyhytaikaisiksi.

Sairaanhoitajien ilmastohaasteen kautta koulutetut sairaanhoitajat itse kouluttavat muita ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksista ja laajentavat siten aloitteen hyötyjä laajemmalle toimijajoukolle. Lisäksi koulutetut ja koulutetut sairaanhoitajat tuntevat voivansa tulla innovatiivisiksi ja voivat vaatia kestävien sopeutumistoimenpiteiden toteuttamista terveydenhuollon laitoksissaan ja yhteiskunnissaan.

Sairaanhoitajien ilmastohaaste ei perustu erityiseen lainsäädäntökehykseen. Sillä pyritään kuitenkin vastaamaan tarpeeseen kehittää terveydenhuollon ammattilaisten valmiuksia sopeutua ilmastonmuutokseen, joka sisältyy moniin Euroopan maiden kansallisiin sopeutumisstrategioihin, suunnittelemalla lisäkoulutusta kansanterveysalan ammattilaisille ilmastonmuutoksen terveysvaikutusten käsittelemiseksi. Tämä edellyttää ensinnäkin uusien koulutusmateriaalien ja -moduulien kehittämistä ja toiseksi jatkokoulutusseminaarien ja -kurssien järjestämistä jo päteville terveydenhuollon ammattilaisille.

Tällä tavoin aloite on myös linjassa Euroopan unionin terveysohjelman kanssa, joka on terveyden ja elintarviketurvallisuuden pääosaston ajama temaattinen verkosto Climate action through public health education and training, jota johtaa Euroopan alueen kansanterveysalan koulujen yhdistys.

Yhdysvalloissa vuonna 2018 alkaneen Nurses Climate Challenge USA:n ja Kanadan jatkuvan menestyksen pohjalta Nurses Climate Challenge lanseerattiin Euroopassa tammikuussa 2021.

Kun otetaan huomioon sairaanhoitajien ilmastohaasteen menestys Yhdysvalloissa (yli 20 000 terveydenhuollon ammattilaista on koulutettu kolmessa vuodessa) ja eurooppalaisen aloitteen ensimmäiset tulokset (205 sairaanhoitajien ilmaston mestaria 31 maasta ja yli 900 koulutettua terveydenhuollon ammattilaista ensimmäisten kymmenen kuukauden aikana), aloitetta on tarkoitus jatkaa tulevina vuosina.

Sairaanhoitajille tiedottamisen ja heidän kouluttamisensa myönteiset vaikutukset ovat pitkäkestoisia, sillä ne valmistavat maaperää terveydenhuoltojärjestelmän perustavanlaatuisille muutoksille.

Anna Fuhrmann

Climate Officer, Health Care Without Harm Europe

E-mail: anna.fuhrmann@hcwh.org

Email: ncceurope@hcwh.org