Ilmastonmuutosta ja terveyttä koskeva verkkokoulutus kansanterveydelle ja laajemmalle terveydenhuoltohenkilöstölle Euroopassa

Euroopassa lämpötilan nousu on lisännyt äärimmäistä kuumuutta ja maastopaloja kesäkuukausina, mikä on vaikuttanut väestön terveyteen sekä sairastuvuuden ja kuolleisuuden että terveydenhuoltojärjestelmien osalta. Sademalleissa ja äärimmäisissä sääilmiöissä, kuten tulvissa ja myrskyissä, on myös viime vuosina tapahtunut yhä yleisempiä ja vakavampia muutoksia, jotka ovat johtaneet ihmisten terveyteen kohdistuviin vaikutuksiin, kuten kuolonuhreihin, loukkaantumisiin, pakkomuuttoon, vesivälitteisiin tauteihin sekä mielenterveyteen kohdistuviin vaikutuksiin (Euroopan ympäristökeskus, 2024).

Ilmasto-terveyskriisi edellyttää välittömiä ja tehokkaita toimia terveydenhuoltojärjestelmien häiriönsietokyvyn parantamiseksi. Yksi strategia on terveydenhuollon ammattilaisten koulutusohjelmien vahvistaminen. Kansanterveys ja terveydenhuoltohenkilöstö laajemmin edellyttävät peruskoulutusta ja jatkuvaa ammatillista kehitystä, jotta voidaan parantaa heidän ymmärrystään ilmastonmuutoksen vaikutuksista terveyteen ja ilmastonmuutoksen hillitsemis- ja sopeutumistoimenpiteiden terveydellisistä sivuhyödyistä. Koska kansanterveyden ja terveydenhuollon ammattilaiset ovat luotettavia ääniä väestön terveydestä ja hyvinvoinnista, heillä on velvollisuus suojella yksilöitä ja yhteisöjä ilmastonmuutoksen kielteisiltä terveysvaikutuksilta. Kansanterveyden ammattilaisten ja laajemman terveysyhteisön ilmastoterveysosaamisen parantaminen edellyttää uutta lähestymistapaa terveydenhuollon koulutukseen, jotta työvoimaa voidaan valmistaa nykyisiin ja tuleviin vaikutuksiin. Kansanterveysalan koulujen lisäksi kehotus päivittää opetussuunnitelmia ulottuu myös ammatilliseen jatkokoulutukseen.

Kaiken kaikkiaan on selvää, että ilmastoterveyskasvatukseen tarvitaan koordinoitua lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon terveyteen liittyvät sivuhyödyt, joilla voidaan vähentää ilmastoon liittyviä terveysvaikutuksia. Euroopan alueella ilmastoterveyden käsitteitä ei ole järjestelmällisesti sisällytetty terveysalan opetussuunnitelmiin. Vuonna 2021 ASPHER toteutti ilmasto-terveyskasvatustutkimuksen kansanterveysalan jäsenkoulujensa keskuudessa ja totesi, että vain 64 prosenttia kansanterveysalan kouluista tarjosi jonkinlaista ilmasto-terveyskasvatusta, mutta sen laajuus oli epäselvä. Kansanterveysalan koulut ilmoittivat ilmastoterveyskasvatuksen esteistä, kuten rahoituksen ja asiaa koskevan asiantuntemuksen puutteesta. Jo ylikuormitetussa kansanterveysalan opetussuunnitelmassa ilmastoterveysosaamista oli vaikea integroida. Ammatillisessa jatkokoulutuksessa on samankaltaisia haasteita, kuten koulutuksen ajan löytäminen ja sen kustannusten kattaminen. Näin ollen ilmasto-terveyskoulutuksen kysyntä on suurempi kuin kurssien saatavuus.

WHO:n Euroopan alueen jäsenvaltiot hyväksyivät heinäkuussa 2023 WHO:n Euroopan aluetoimiston Budapestissa heinäkuussa 2023 järjestämän seitsemännen ympäristö- ja terveysministerikokouksen julkilausuman, jäljempänä ’Budapestin julistus’. Maat sitoutuivat muun muassa vahvistamaan terveydenhuollon ammattilaisten ilmastolukutaitoa, jotta he voivat vastata ilmaston terveysvaikutuksiin ja osallistua mielekkäällä tavalla ilmastonmuutospolitiikan kehittämiseen terveysalalla. Lisäksi maat, jotka allekirjoittivat ilmastoa ja terveyttä koskevan Yhdistyneiden arabiemiirikuntien COP28-julistuksen joulukuussa 2023, sitoutuivat parantamaan terveydenhuoltojärjestelmien kykyä ennakoida ja toteuttaa ilmastonmuutokseen sopeutumista koskevia toimia ilmastovalmiudessa olevan terveydenhuoltohenkilöstön avulla.

Ilmastoterveyskasvatukseen liittyviä toimia vauhditti ASPHERin vuonna 2022 EU:n terveyspolitiikkafoorumin aloitteen ”Moving towards the right to ’health for all’ by training the public health and wider health workforce on climate change and health” kautta antama yhteinen lausuma, jonka yli 80 akateemista laitosta ja terveydenhuollon ammattijärjestöä on hyväksynyt. EU:n terveyspolitiikkafoorumi on Euroopan komission interaktiivinen väline, jonka tavoitteena on herättää keskustelua kansalaisten huolenaiheista ja tarjota sidosryhmille helppo tapa jakaa tietoa ja hyviä käytäntöjä kansanterveyden tulevaisuutta varten. Vuonna 2021 ASPHER nimitettiin johtavaksi toimijaksi aihepiirikohtaisessa verkostossa ”Ilmastotoimet kansanterveyskasvatuksen ja -koulutuksen avulla”, mikä on osoitus yhteisestä halusta kouluttaa työvoimaa ja kehittää valmiuksia.

Yhteisessä lausumassa korostettiin ilmastoterveyskasvatuksen toimintapoliittista ympäristöä kahdella erityisellä kehotuksella, jotka koskivat investointien lisäämistä kansanterveyden ja terveydenhuollon ammattilaisten monialaiseen koulutukseen nykyisissä opetussuunnitelmissa [toimi 4] ja ilmastokestävyyden, ilmastoterveysosaamisen ja poliittisen lukutaidon parantamista [toimi 5]. ASPHER oli jo aiemmin julkaissut vuoden 2021 ilmasto- ja terveysalan osaamisohjelman kansanterveysalan ammattilaisille Euroopassa. GCCHE käynnisti vuonna 2023 päivitetyn toimivaltaraportin. Osaaminen on tarjonnut kansanterveyskouluille ohjausta ja lähtökohtia ilmastoterveyden lukutaidon sisällyttämiseksi niiden nykyisiin opetussuunnitelmiin. ASPHER tuotti myös COP28-kokouksessa lausunnon A Call for Action in Seven Points, jossa korostettiin ilmastonmuutokseen ja terveyteen liittyvän koulutuksen ja valmiuksien kehittämisen merkitystä useille sidosryhmille. Lisäksi useat toimijat ovat korostaneet, että on tärkeää lisätä kansanterveyden ja laajemman terveydenhuollon ammattilaisten ja opiskelijoiden koulutusta ilmastonmuutoksesta.

Eurooppalaisen ilmasto- ja terveysvastaajakurssin tavoitteena oli sitouttaa ja kouluttaa kansanterveyttä ja laajempaa terveystutkimusta, käytäntöä, politiikkaa ja akateemisia yhteisöjä, joilla on perustiedot ilmastoterveyden lukutaidosta. Kurssin kautta osallistujat tulisivat tietoisemmiksi nykyisistä ja tulevista tapahtumista ilmaston vaikutuksista terveyteen, tehostamalla sitoutumistaan edunvalvontaan, politiikkaan ja tutkimukseen tietoon perustuvien terveyspäätösten tekemiseksi eri aloilla.

Erityistavoitteita olivat muun muassa seuraavat:

• Luodaan ja koulutetaan ilmastonmuutosta ja terveyttä Euroopan alueella käsittelevä asiantuntijaverkosto avoimen koulutusstrategian avulla, jossa kurssimateriaaleja voidaan käyttää uudelleen ja jakaa uudelleen kouluttajien tukemiseksi.
• Parannetaan terveydenhuollon ammattilaisten ilmastoterveysosaamista tekemällä tapaustutkimuksia toteutetuista toimista ilmastoon liittyviin terveysriskeihin ja -vaikutuksiin vastaamiseksi koko Euroopan alueella.
• Parantaa nykyisten ja tulevien terveydenhuollon ammattilaisten tietämystä, luottamusta ja viestintävalmiuksia toimia ilmaston ja terveyden alalla, parantaa väestönhoitoa ja kansanterveyskäytäntöjä ja toimia uskottavina puolestapuhujina.

Vuoden 2024 alussa ASPHER ja GCCHE käynnistivät eurooppalaisen ilmasto- ja terveysvastaajakurssin, joka on osallistujien vapaasti saatavilla. "Ilmasto- ja terveysvastaajakurssi" on osa GCCHE: n ja sen kumppaneiden maailmanlaajuista lippulaivahanketta, jonka tarkoituksena on kouluttaa tieteidenvälisiä ammattilaisia ilmastonmuutoksen vaikutuksista terveyteen. Kurssi oli suunnattu kansanterveyden ja terveydenhuollon ammattilaisille ja harjoittelijoille Euroopan alueelta, joilla oli rajallinen ymmärrys ilmaston vaikutuksista terveyteen.

10 viikon ajan kurssi tarjosi viikoittaisen suoran, virtuaalisen 90 minuutin istunnon, johon sisältyi luento, jota seurasi kaksi tapaustutkimusta ja Q&A-istunto. Jokainen luento käsitteli tiettyä aihetta ilmaston ja terveyden välisestä yhteydestä, ja se pidettiin englanniksi. Kaikki kurssin resurssit, mukaan lukien istuntotallenteet, diakannet ja kurssilukemat, tarjottiin avoimena koulutusresurssina, joka oli istunnon jälkeen kaikkien rekisteröityneiden osallistujien käytettävissä.

Istunnot rakentuivat seuraavien kymmenen aiheen ympärille:    

Ilmastonmuutos ja terveys

Äärimmäiset lämpötilat

Maastopalot ja ilmanlaatu

Vesihuolto ja sanitaatio

Vector Borne -sairaudet/Zoonoosit

Pathways to a Healthy Net Zero Future

Kestävä terveydenhuolto

Ilmasto-oikeudenkäynnit ja terveys

Viestintä, sitoutuminen ja vaikuttaminen ilmastonmuutokseen

Eurooppa globaalissa kontekstissa: Ilmasto-oikeudenmukaisuus

Osallistujien oli osallistuttava vähintään 70% kurssista ja läpäistävä loppukoe vähintään 70%: n pistemäärällä saadakseen osallistumistodistuksen sekä ASPHERilta että GCCHE: ltä. Kurssin ensimmäiseen painokseen ilmoittautui noin 4 600 henkilöä eri Euroopan maista ja Euroopan ulkopuolelta. Terveydenhuollon ja kansanterveyden alan osallistujien suuri kiinnostus ja erilaiset taustat osoittavat, että ilmastonmuutokseen ja terveyteen liittyvien taitojen ja tietämyksen kysyntä on laajaa ja että aiheesta tarvitaan maksutonta ja helposti saatavilla olevaa koulutusta. Kurssin lopussa (huhtikuussa 2024) yli 850 osallistujaa läpäisi loppukokeen ja sai todistuksen sen suorittamisesta.

Kurssin arviointi koostui pitkittäistutkimuksesta ilmoittautumisen aikana ja kurssin lopussa sekä viikoittaisesta arviointitutkimuksesta. Tutkimuksessa arvioitiin koulutuksen vaikuttavuutta ilmasto- ja terveysviestintään liittyvän ammatillisen käyttäytymisen vaikuttamisessa, ilmasto- ja terveystiedon soveltamisessa sekä sitoutumisessa ilmasto- ja terveysriskien käsittelyyn. Osallistujia pyydettiin pohtimaan aiheen vaikuttavuutta, toteutusta, mahdollisia käytännön muutoksia, johtajuutta sopeutumis- ja hillitsemisaloitteissa, hankittujen taitojen itsearviointia, luottamusta näiden taitojen käyttöön ja parannuskohteita.

Suuren kysynnän vuoksi kurssi on alustavasti tarkoitus toistaa vuosittain. Samaan aikaan materiaalit ovat saatavilla avoimena koulutuksena, joka on niiden saatavilla, jotka ovat kiinnostuneita rakentamaan ilmastoterveyden lukutaitoaan milloin tahansa. ASPHER ja GCCHE ovat harkinneet terveydenhuollon eri osa-alueille räätälöityjen alueellisesti merkityksellisten kurssien kehittämistä tulevaisuudessa.  

Eurooppalaisen ilmasto- ja terveysvastaajakurssin ovat kehittäneet ASPHER ja GCCHE. Kurssi kehitettiin osana jatkuvaa yhteistyötä näiden organisaatioiden välillä.

ASPHER on jäsenpohjainen organisaatio, joka on avoin WHO:n Euroopan alueella toimiville organisaatioille, kuten kansanterveyskouluille ja kansanterveysalan ammattijärjestöille. Osallistujat ovat kansanterveyden ja lääketieteen alojen asiantuntijoita. ASPHER perusti vuonna 2022 ilmasto- ja terveystyöryhmän tarkentamaan terveysalan työvoiman ilmasto- ja terveyskasvatukseen liittyviä tarpeita. Työryhmä koostuu kansanterveysalan ammattilaisista, tutkijoista, johtajista ja nuorista ammattilaisista, jotka ovat ASPHERin Young Professional Programme -ohjelman jäseniä. Alatyöryhmä perustettiin erityisesti tukemaan yhteistyötä GCCHE:n kanssa.

EU-vastaajakurssin alatyöryhmässä GCCHE antoi viikoittaisia ohjeita kurssin kehittämisen rakenteesta ja teknisistä yksityiskohdista. Kurssiin osallistui vierailevia luennoitsijoita eri organisaatioista ja kansanterveyskouluista, mukaan lukien Maailman terveysjärjestö, Euroopan ilmaston ja terveyden seurantakeskus ja Global Climate and Health Alliance (GCHA), joka hyödyntää ASPHERin verkostoja. Alatyöryhmä tunnisti viikoittaisten aiheiden puhujat, mikä mahdollisti asiantuntijoilta oppimisen ja tietoisuuden lisäämisen ilmastoterveyden parissa työskentelevistä eri sidosryhmistä eri puolilla Eurooppaa. Tämä tarjosi mahdollisuuden vahvistaa suhteita kurssiin osallistuvien organisaatioiden välillä.

Osallistujien osallistumisasteet olivat suhteellisen tasapainossa kliinisen terveyden, kansanterveyden ja yhteisöhoidon välillä. Jotkut osallistujat tulivat muista ammateista (esim. arkkitehtuuri, kemiantekniikka, puutarhanhoito ja varastonhallinta), mikä osoitti laajaa kiinnostusta laajempaan kurssiin, jota voidaan soveltaa kaikkiin taustoihin. Vaikka kurssi oli suunnattu ammattilaisille, sitä edistettiin myös eri yliopistojen ja kansanterveyskoulujen opiskelijoille. Yli 1 695 osallistujaa oli yliopisto-opiskelijoita.

Kurssin tärkeitä sidosryhmiä olivat myös jäsenkoulut, jotka tarjosivat kurssille taloudellista tukea:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Ranska)
• NOVA National School of Public Health (Portugali)
• SSPH + Sveitsin kansanterveyskoulu (Sveitsi)
• Terveyspolitiikan ja -johtamisen Erasmus-koulu (Alankomaat)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italia)

Menestystekijät:

Euroopassa ASPHER on tunnustettu johtaja kansanterveyden koulutuksessa ja koulutuksen kehittämisessä, ja sen jäsenyys ja perustettu ilmasto-terveystyöryhmä tarjosivat keinot kutsua koolle alaryhmä vapaaehtoiseen työhön kurssin kehittämiseksi viikoittain.

GCCHE on tunnustettu maailmanlaajuiseksi johtajaksi ilmaisten, ilmasto- ja terveyskoulutuskurssien tarjoamisessa. Ennen Euroopan vastauskurssia GCCHE on ottanut käyttöön useita kursseja Pohjois-Amerikassa, Latinalaisessa Amerikassa, Karibialla ja Kaakkois-Aasiassa. GCCHE on kouluttanut yli 20 000 ihmistä 167 maasta. GCCHE:n laaja henkilöverkosto ja yli 300 oppilaitosta yli 60 maasta edistivät myös osallistujien suurta ilmoittautumista. Lisäksi kokemus kurssien isännöinnistä, nykyisten teknisten tarpeiden tukeminen sekä kokopäiväinen henkilöstö vaikuttivat kurssitarjonnan pitkän aikavälin menestykseen.

GCCHE:n kokemusten perusteella viikoittaiset 90 minuutin istunnot järjestettiin Zoomin kautta, ja niissä otettiin huomioon kansalliset vapaapäivät ja aikavyöhyke-erot Euroopassa. Lisäksi sisältö räätälöitiin erityisesti Eurooppaa varten, ja tapaustutkimukset levisivät koko Euroopan alueelle.

Kurssin laaja menestys oli myös erittäin ansioitunut ASPHER / GCCHE-alatyöryhmän jäsenille, jotka työskentelivät tiiviisti vierailevien puhujien kanssa varmistaakseen kurssin oppimäärään sopivan sisällön toimittamisen.

Rajoitukset:

Rajoitetun rahoituksen vuoksi kurssi oli saatavilla vain englanniksi. Osallistujien tukemiseksi vähemmän edistyneellä englannilla tekstitykset otettiin käyttöön live-istunnoissa. ASPHER-moderaattorit ja GCCHE:n tekninen tukitiimi seurasivat Zoom-keskustelua koko istunnon ajan antaakseen tarvittaessa lisäselvityksiä. Jokaisen istunnon alussa moderaattori jakoi nämä ohjeet varmistaakseen, että osallistujat tunsivat olevansa tuettuja.

GCCHE:n toimiston sijainti Pohjois-Amerikassa ja aikaero suhteessa Eurooppaan aiheuttivat joitakin aikatauluhaasteita, jotka ratkaistiin sekä GCCHE:n että ASPHER:n halukkuudella sopeutua. Kurssiin vaikutti myös päivänvalon säästöaika, mikä aiheutti hämmennystä osallistujille. Tiimi lähetti osallistujille muistutuksen ennen ensimmäistä istuntoa ajanmuutoksen jälkeen ja osallistujia kannustettiin lisäämään kurssiaikataulu kalentereihinsa. Poikkeuksellisesti myöhästymisiä ei rangaista osallistujista, jotka liittyivät myöhään päivänvalon säästöviikon aikana.

Toinen rajoitus oli palvella laajaa yleisöä, jolla oli vaihtelevia aiempia tietoja ja kokemuksia ilmasto-terveyskysymyksistä ja erilaisista kulttuurikonteksteista, joten valittiin lähestymistapa, jossa aloitetaan perusasioista. Tulevissa aloitteissa harkitaan kohderyhmän rajaamista. On keskusteltu siitä, olisiko nykyistä yleistä kurssisuunnitelmaa mukautettava vastaamaan yksityiskohtaisempia kompetensseja sekä ASPHER-opetussuunnitelmaa, joka on määrä julkaista vuoden 2024 lopulla. Kurssin tulevat versiot riippuvat ASPHER/GCCHE-alatyöryhmän kapasiteetista.

Kustannukset:

Uuden aloitteen kehittäminen vaatii aikaa ja resursseja, mikä vaikeuttaa pitkän aikavälin kestävyyttä. Yhteistyökumppanuuden kautta GCCHE: n kanssa ASPHER voi hallita kurssia kestävällä tavalla. GCCHE:n tuki on ollut ratkaisevan tärkeää paitsi siksi, ettei pyörää ole keksitty uudelleen, myös siksi, että molempien organisaatioiden visioiden ja tavoitteiden valjastaminen oli ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan vahvistaa terveydenhuollon ammattilaisten valmiuksia ja tietoisuutta heidän roolistaan ilmastonmuutoksessa. GCCHE:n tuella verkkoalustaa tarjottiin luontoissuorituksina niiden organisaatiotuen kautta. GCCHE: llä on määräykset kokopäiväisestä henkilöstöstä ja resursseista, jotka tukevat online-rekisteröintiprosessia, viikoittaisia tutkimuksia ja loppukoetta.

ASPHERin alatyöryhmä antoi oman panoksensa vapaaehtoisesti ilmastoterveyskasvatusta kohtaan osoittamansa intohimon ansiosta. Työmäärän jakamiseksi jokainen tiimin jäsen moderoi 1 tai 2 viikoittaista aiheistuntoa. ASPHERin jäsenkoulujen rahoituksella tuettiin puhujien sisällön kehittämistä ja esityksiä. Lisäksi ASPHERia tukee Young Professional -ohjelma, johon osallistuu opiskelijoita ja uransa alkuvaiheessa olevia henkilöitä, jotka ovat intohimoisia ilmasto-terveydestä. Alatyöryhmään kuului nuorten ammattilaisten vapaaehtoinen edustus sen varmistamiseksi, että sisältömateriaali oli sukua uudelle sukupolvelle ja terveydenhuoltohenkilöstölle.

Hyödyt:

ASPHER: n kansanterveyskoulujen monipuolisen tuen kautta eri Euroopan maissa kurssi tarjoaa ainutlaatuisen alueellisen näkökulman. Osallistujat saivat kattavan käsityksen ilmastonmuutoksen ja terveyden välisestä vuorovaikutuksesta Euroopassa uusimman näytön ja käytännön pohjalta. Vahvemman koulutuspohjan ansiosta, joka parantaa heidän ilmasto-terveysosaamistaan, osallistujilla on käytännön taidot tunnistaa, ehkäistä ja reagoida ilmastonmuutoksen terveysvaikutuksiin. Tämä lisää heidän ammatillista osaamistaan ja parantaa heidän uramahdollisuuksiaan. Välillisesti kurssi tarjosi mahdollisuuden verkostoitumiseen. Osallistujat jakoivat nimensä ja kumppaniorganisaationsa chatissa kunkin istunnon alussa edistäen ideoiden vaihtoa ja yhteistyötä.

Kansanterveyden ja terveydenhuoltohenkilöstön kouluttaminen ilmastonmuutokseen liittyvissä asioissa antaa heille valmiudet auttaa rakentamaan selviytymiskykyisempiä yhteisöjä, jotka kestävät paremmin ilmastoon liittyviä haasteita ja sopeutuvat niihin paremmin. Ilmastotietoisilla terveydenhuollon ammattilaisilla on paremmat mahdollisuudet vaikuttaa politiikkaan ja edistää kansanterveystoimenpiteitä, joilla puututaan ilmastonmuutokseen, sekä lisätä yleistä tietoisuutta vaikutuksista ja kannustaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla tuetaan ilmastokestävää terveydenhuoltojärjestelmää.

Kurssin kehittäminen alkoi toukokuussa 2023, ja se toteutettiin viidessä vaiheessa, jotka kestivät kumpikin noin kaksi kuukautta:

Vaihe 1: Parhaiden käytäntöjen kehittäminen ASPHERin ja GCCHE:n välistä työryhmää varten roolien, vision ja odotusten tunnistamiseksi

Vaihe 2: Osaaminen, opetussuunnitelma ja suunnitellut oppimistulokset

Vaihe 3: Content Development for Lecturers & Tapaustutkimukset

Vaihe 4: Kurssin live-istunnot (helmi-huhtikuu 2024)

Vaihe 5: Kurssin arviointi & Levitys

ASPHERin ja GCCHE:n välisen kumppanuuden on tarkoitus jatkua ja laajentua lähivuosina. ASPHERin ilmasto- ja terveystyöryhmä suunnittelee parhaillaan erikoiskurssien kehittämistä terveydenhuollon ammattilaisille.

Kansanterveyden ja laajemman terveydenhuollon ammattilaisten koulutus voi parantaa heidän valmiuttaan vastata ilmasto-terveyshaasteisiin uransa kirouksen vuoksi. Kurssin sisältö on täysin saatavilla verkossa avoimena koulutusresurssina, joka on käytettävissä milloin tahansa.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

ASPHERin yhteinen lausuma (2022). Kohti oikeutta ”terveyteen kaikille” kouluttamalla kansanterveyttä ja terveydenhuoltohenkilöstöä ilmastonmuutoksesta ja terveydestä.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE-ilmasto- ja terveyskeskeiset käsitteet terveydenhuollon ammattilaisille. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L