European Union flag

Länsi-Niilin virus (WNV) on hyttysten levittämä virus, joka aiheuttaa Länsi-Niilin kuumetta ja jolla on laaja maantieteellinen levinneisyys. Nousevat lämpötilat todennäköisesti lisäävät tartuntaa ja laajentavat WNV:n leviämistä ja tartuntakauden pituutta, mikä lisää tartuntariskiä nykyisillä kuumilla alueilla sekä alueilla, joilla tautia ei ole aiemmin esiintynyt Euroopassa.

Länsi-Niilin kuume: ilmoitettujen tapausten ja paikallisesti pyydettyjen tapausten kokonaismäärä (kartta) ja ilmoitettujen tapausten ja paikallisesti pyydettyjen tapausten kokonaismäärä (kaavio) Euroopassa
Lähde: ECDC, 2024, Tartuntatautien seurantakartasto

Huomautukset: Kartassa ja kaaviossa esitetään tiedot ETA:n jäsenvaltioista ja yhteistyömaista lukuun ottamatta Tanskaa, Sveitsiä ja Turkkia tietojen puuttumisen vuoksi. Tässä kartassa esitetyt rajat ja nimet eivät merkitse Euroopan unionin virallista hyväksyntää tai hyväksyntää. Taudista on ilmoitettava EU:n tasolla, mutta raportointijakso vaihtelee maittain. Kun maat ilmoittavat nollatapauksia, kartassa ilmoitettujen tapausten määrä on 0. Jos maat eivät ole raportoineet taudista tiettynä vuonna, määrä ei näy kartassa, ja se on merkitty ”ilmoittamattomaksi” (päivitetty viimeksi heinäkuussa 2024).

Lähde & vahvistin; lähetys

WNV esiintyy huomattavan suuressa määrässä erilaisia (lintu)lajeja, mikä selittää sen laajan maantieteellisen levinneisyyden (Blitvich, 2008). Vaikka linnut toimivat viruksen ensisijaisena isäntänä, ihmiset ja muut nisäkkäät voivat sairastua, kun WNV-tartunnan saanut hyttynen puree. Nisäkkäät eivät kuitenkaan pysty tartuttamaan hyttysiä itse (Chancey et al., 2015). Hyttysten ja lintujen väliset jatkuvat infektiot hyttysten aktiivisina vuodenaikoina johtavat korkeiden virusmäärien ylläpitämiseen, mikä johtaa jatkuvasti suuriin riskeihin ihmisten infektioille. Koko talvikauden ajan Euroopassa WNV voi säilyä hyttysissä (Rudolf et al., 2017).

WNV:tä välittävät pääasiassa Culex-hyttyset ja vähäisemmässä määrin Aedes-hyttyset. Culex-hyttysiä esiintyy laajalti kaikkialla Euroopassa (ECDC, 2022a,b). WNV:n leviäminen etelässä on kuitenkin todennäköisempää kuin Pohjois-Euroopassa, koska korkeammat lämpötilat nopeuttavat Culex-hyttysten leviämispotentiaalia (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Hyttyset voivat myös siirtää WNV: tä muniinsa ja toukkiinsa, mikä ylläpitää viruksen kiertoa (Colpitts et al., 2012).

Hyttysvektorin aiheuttaman tartuntareitin lisäksi WNV voi tarttua myös verensiirtojen, elinsiirtojen tai äitien välityksellä äidiltä syntymättömälle lapselle (Hayes et al., 2005).

Terveysvaikutukset

Vain 20 prosentilla WNV-tartunnan saaneista on oireita. Noin viidennekselle näistä potilaista kehittyy kuume, johon liittyy usein muita oireita, kuten päänsärkyä, kipua, oksentelua, ripulia tai ihottumaa. Useimmat ihmiset, jotka kehittävät kuumetta, toipuvat täysin, mutta voivat kokea heikkoutta ja väsymystä pitkään.

Vähemmistö tartunnan saaneista ihmisistä kehittää vakavan sairauden, eli Länsi-Niilin neuroinvasiivisen sairauden (WNND). Elinluovutuksen tapauksessa WNND:n kehittymisen riski on kuitenkin suhteellisen suuri: 40% ihmisistä, jotka saavat WNV-tartunnan saaneen elimen, saavat WNND: n (Anesi et al., 2019). WNND: tä voi olla aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus), enkefaliitti (aivojen tulehdus) tai harvinaisissa tapauksissa poliomyeliitti, joka voi johtaa osittaiseen halvaantumiseen ja sydämen tai keuhkojen lihasten vaurioitumiseen. Oireita ovat korkea kuume, päänsärky, niskan jäykkyys, vapina, kouristukset, näön menetys, tunnottomuus tai jopa halvaus ja kooma. Potilaat, joilla on vakavia oireita, eivät ehkä ole täysin toipuneet, ja joskus WNND: llä on kuolemaan johtava tulos.

Sairastuminen ja kuolleisuus Euroopassa

ETA:n jäsen- ja yhteistyömaissa (lukuun ottamatta Tanskaa, Sveitsiä ja Turkkia tietojen puuttumisen vuoksi) vuosina 2008–2022:

  • 6 537 tapausta
  • EU:n/ETA:n ilmoitusaste oli 0,1 tapausta 100 000:ta asukasta kohti vuonna 2019, kun se vuonna 2018 oli 0,3 tapausta.
  • Niiden infektioiden kuolleisuus, joiden tulos oli tiedossa, oli keskimäärin 12 prosenttia vuosina 2016–2019.
  • Yli 90 prosenttia ilmoitetuista sairaalahoitoon joutuneista tapauksista oli sairaalahoidossa vuosina 2016–2019.
  • Yhä useammat tartunnat tunnistetaan paikallisesti hankituiksi, ja yli 90 prosenttia tartunnoista hankittiin paikallisesti vuosina 2016–2022.
  • Ilmoitettujen paikallisesti hankittujen infektioiden määrässä ei havaittu selkeää suuntausta vuosina 2010–2019. Huippuluvut olivat kuitenkin vuosina 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 ja 2022.

(ECDC, 2014–2022)

Jakautuminen väestön mukaan

  • Infektioiden määrä kasvaa iän myötä, ja ne ovat korkeimpia siinä ikäryhmässä, jossa tautien määrä on suurin Euroopassa: >65 vuotta
  • Infektiot ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla (ECDC, 2014–2021)
  • Ryhmät, joilla on riski sairastua vakavaan tautiin: vanhukset ja henkilöt, joilla on alhainen immuniteetti
  • Suuremman infektioriskin ryhmät: siirtotyöläiset ja matkustajat

Ilmastoherkkyys

Ilmastollinen soveltuvuus

WNV voi tartuttaa Culex-hyttysiä jopa 18 °C:n lämpötilassa. Korkeammat lämpötilat johtavat kuitenkin lyhyempiin inkubointijaksoihin (eli viruksen kehittymisjaksoon hyttysessä), nopeampaan virusmutaatioon ja evoluutioon sekä vahvistettuun viruskuormaan (Leggewie et al., 2016). Culex-hyttyslajit viihtyvät noin 11–35 °C:ssa, ja niiden kehitysnopeus on nopeampi ja vuodenajat pidempiä korkeammissa lämpötiloissa (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Riittävän korkeat lämpötilat kuukaudessa Toukokuulla on tärkeä vaikutus WNV: n lähetysdynamiikkaan koko kauden ajan (Angelou et al., 2021). Ilman lämpötilan lisäksi Culex-hyttyset ovat herkkiä myös muille ilmastotekijöille, kuten maaperän lämpötilalle, suhteelliselle kosteudelle, maaperän vesipitoisuudelle ja tuulennopeudelle, jotka ovat tärkeitä tekijöitä WNV: n epidemiologiassa (Stilianakis et al., 2016). Lisääntynyt sademäärä, korkea kosteus ja tuuli vähentävät hyttysten runsautta ja siten WNV-riskiä (Ferraccioli et al., 2023). Lisääntymiseen tarvitaan kuitenkin luonnollisia tai keinotekoisia säiliöitä, jotka on täytetty vedellä.

Kausiluonteisuus

Euroopassa suurin osa tartunnoista tapahtuu heinä- ja lokakuun välisenä aikana, ja tartunnat ovat suurimmillaan pääasiassa elokuussa (ECDC, 2014–2021). Tartuntojen kausiluonteisuus osuu samaan aikaan lämpimämmän ajanjakson kanssa, jolloin hyttysvektorit ovat aktiivisimpia, lintujen puremamäärät ovat korkeita ja riittävän korkea ympäristön lämpötila mahdollistaa viruksen lisääntymisen vektoreissa kaikkialla Euroopassa (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Ilmastonmuutoksen vaikutukset

Ilmastotekijät ovat merkittäviä WNV:tä välittävien hyttyspopulaatioiden dynamiikkaan vaikuttavia tekijöitä, ja lämpötila ja pitkät jaksot kohtalaisesta lämpimään ilmastoon ovat vahvimmat hyttyspopulaatioiden lisääntymiseen vaikuttavat tekijät (Ferraccioli et al., 2023). Lämpimämpi ilmasto Euroopassa johtaa yleensä WNV:n lyhyempään itämisaikaan ja nopeuttaa viruksen kehittymistä, mikä lisää viruskuormaa isäntäpopulaatioissa. Lisäksi korkeammissa lämpötiloissa Culex-hyttyset kehittyvät nopeammin, pidentävät lisääntymiskauttaan ja ruokkivat useammin. Näin ollen lämpötilan nousu johtaa todennäköisesti WNV: n nopeampaan leviämiseen ja laajempaan jakautumiseen, pidempiin tartuntakausiin ja suurempaan riskiin ihmisten WNV-infektioiden paikallisesta hankinnasta sekä nykyisillä tartunta-alueilla että aiemmin vaikuttamattomilla Euroopan alueilla (Leggewie et al., 2016).

Ennaltaehkäisy & Hoito

Ennaltaehkäisy

  • Henkilönsuojaimet: pitkähihaiset vaatteet, hyttyskarkotteet, verkot tai näytöt, ilmastointi ja ulkoilun rajoittaminen yöllä
  • Hyttysten torjunta: ympäristöasioiden hallinta, esim. lisääntymismahdollisuuksien minimointi avoimissa luonnonvesissä ja keinotekoisissa vesissä, sekä biologiset tai kemialliset toimenpiteet, esim. hyönteismyrkyt ja vedenkäsittelykemikaalit (ks. esim. hyttysten torjuntaa käsittelevän toimintaryhmän toiminta Saksassa)
  • Hyttysten, tautitapausten ja ympäristön aktiivinen seuranta ja seuranta tartunnan estämiseksi (ks. esim.Mückenatlas-aloitteen tapaustutkimukset, EYWA-hanke tai WNV:n valvonta Kreikassa)
  • Tietoisuuden lisääminen tautien oireista, taudin tarttumisesta ja hyttysten puremisriskeistä
  • Veren ja elinten luovuttajien seulonta
  • Tällä hetkellä WNV-rokotteita ei ole lisensoitu annettavaksi ihmisille (DeBiasi ja Tyler, 2006).

Hoito

  • Ei erityistä ja tehokasta viruslääkehoitoa
  • Oirehoito kivunlievitys- tai nesteytyshoidolla
  • Enkefaliittia tai aivotulehdusta sairastavien potilaiden tarkka seuranta. Tuulettimen tuki tai sydänhieronta hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminnan välttämiseksi (Chancey et al., 2015; DeBiasi ja Tyler, 2006).

Further information (Lisätietoja)

Viitteet

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.