Centre intercommunal de traumatologie pour l'assistance psychosociale en réponse aux inondations à Schleiden, Allemagne

Le changement climatique entraîne des périodes de précipitations de plus en plus intenses à travers l'Europe. Les précipitations extrêmes entraînent souvent des inondations, en particulier lorsqu'elles sont précédées de périodes de sécheresse qui réduisent la capacité d'infiltration des sols. En juillet 2021, des précipitations intenses ont provoqué des inondations dévastatrices dans les États allemands de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et de Rhénanie-Palatinat, faisant 184 morts. Le changement climatique a considérablement accru la probabilité d’une quantité record de précipitations dans toute l’Europe occidentale qui a conduit aux inondations (Tradowsky et al., 2023).

Outre les blessures physiques, les dommages aux infrastructures et les pertes économiques, les inondations peuvent déclencher des problèmes psychosociaux, à la fois immédiatement après un événement et à long terme, tels que la détresse mentale, les traumatismes, l’anxiété, l’insomnie, la dépression et le dysfonctionnement social (Foudi et al., 2017). La gravité des problèmes mentaux est proportionnelle à l’ampleur et à la vitesse de l’inondation et est également influencée par des facteurs tels que le niveau et la proximité des pertes et des dommages, l’ampleur des perturbations de la routine quotidienne, ainsi que le niveau de soutien social reçu par les victimes et leur statut socio-économique (Fernandez et al., 2015).

De 1998 à 2017, on estime que 20 millions de personnes ont été touchées par les inondations en Europe. Parmi les personnes touchées, entre 9 et 53 % ont déclaré avoir des problèmes de santé mentale durables. Le coût des problèmes de santé mentale liés aux inondations entre 1998 et 2017 en Europe a été estimé entre 0,2 et 1,23 milliard d’EUR (Jackson et Devadason, 2019). D’ici à 2100, dans le cadre d’un scénario d’élévation du niveau de la mer et sans mesures d’adaptation, il est prévu qu’il y aura 5 millions de cas supplémentaires de dépression légère due uniquement aux inondations côtières (Bosello et al., 2012).

L'objectif du centre intercommunal de traumatologie pour l'assistance psychosociale est de réduire l'impact psychosocial des inondations dans les communautés de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et au-delà.

Immédiatement après les inondations de juillet 2021, les autorités municipales de Schleiden, en collaboration avec plusieurs partenaires (à savoir le district d’Euskirchen et diverses organisations caritatives et humanitaires), ont mis en place un centre de gestion des crises psychosociales. En quelques jours, plusieurs mesures ont été mises en œuvre pour soutenir les citoyens touchés et les prestataires de services d'urgence dans les communautés de Kall, Hellenthal et Schleiden dans la région de Schleiden. Il s'agissait notamment des mesures suivantes:

• un centre de coordination pour les soins psychosociaux à court, moyen et long terme afin d’accompagner et d’aider les citoyens touchés et les prestataires de services d’urgence à faire face aux catastrophes;
• Une vaste campagne d'information sur l'assistance psychosociale disponible (par le biais d'articles de presse, de soirées d'information, de bouche à oreille, etc.). Une action sociale de sensibilisation a été menée pour identifier les personnes ayant besoin de soutien et les mettre en relation avec les services concernés;
• une grande variété de services de conseil et de thérapie (par exemple, conseils en cas de deuil et de perte, conseils psychologiques généraux, thérapie de traumatisme, psychothérapie à long terme), y compris un soutien spécialisé à des groupes démographiques spécifiques (par exemple, les enfants et les adolescents);
• Une série de conférences sur des sujets pertinents tels que la gestion des traumatismes, la gestion du stress et la résilience, les stratégies d'adaptation au deuil et à la perte.

Concrètement, le soutien suivant a été offert à court, moyen et long terme:

Soutien à court terme

Des soins psychosociaux d'urgence ont été offerts immédiatement après les inondations. Les citoyens touchés par les inondations, y compris ceux qui ont vécu ou été témoins d’expériences de (presque) mort, ont souffert de la culpabilité, de l’anxiété et de la dépression des survivants, ou de leur perte, ont pu bénéficier d’un soutien psychosocial. Pour comprendre le besoin de soutien et améliorer la planification stratégique, une évaluation initiale de l'impact de l'inondation sur la communauté a été réalisée.

En outre, un soutien psychologique a été offert aux travailleurs d'urgence impliqués dans l'intervention en cas d'inondation. Des efforts ont été faits pour identifier les travailleurs des services d'urgence qui étaient les plus à risque et pour évaluer leur besoin de soutien psychologique à mi-catastrophe.

Pendant les 14 jours qui ont suivi les inondations, environ 1 500 conversations ont eu lieu et les mesures suivantes ont été mises en place:

• Ligne d'assistance téléphonique pour les personnes ayant besoin de soutien qui ne voulaient pas ou ne pouvaient pas assister physiquement;
• Présence de prestataires de soins aux points de distribution alimentaire et identification active des personnes ayant besoin de services sociaux (seuil bas, action sociale de proximité);
• Consultations dans un endroit sûr, pour les citoyens et les travailleurs d'urgence;
• Réévaluation continue de la situation psychosociale (via des entretiens de sensibilisation) et ajustement du soutien.

Soutien à moyen terme

Pour continuer à soutenir les personnes ayant des effets durables sur la santé mentale, deux semaines après l'inondation, le conseil municipal de Schleiden a mis en place un centre de conseil et de coordination. Le centre était initialement prévu pour fonctionner pendant 2 mois, mais a été conçu pour être prolongé de 6 mois si nécessaire. Le centre visait à poursuivre les soins d'urgence psychosociale aiguë, tout en introduisant un service de conseil psychologique à bas seuil pour les personnes de la région qui étaient encore touchées par l'inondation stressante.

Soutien à long terme

Après le succès des services de soutien psychosocial à moyen terme, le Schleiden Valley Aid Centre continue d’apporter un soutien à long terme jusqu’à la fin de 2024. Plusieurs spécialistes interdisciplinaires offrent un large éventail de services de conseil aux citoyens touchés par les inondations et aux travailleurs d'urgence touchés. 

La ville de Schleiden a développé et mis en œuvre le cadre de soutien aux côtés de plusieurs organisations caritatives, qui ont participé au développement de chaque étape du service de soutien psychologique. Les organisations ont de l'expérience dans le soutien aux populations locales à la suite d'événements traumatisants. Il s'agit notamment:

• Malteser, une organisation d’aide catholique active dans les situations d’urgence dans le monde entier;
• Caritas, organisation catholique de secours, de développement et de services sociaux;
• Diakonie, une organisation protestante de protection sociale;
• Arbeiterwohlfahrt, une association de protection sociale.

Après avoir remporté un appel d’offres en décembre 2021, Malteser continue de fournir un soutien psychosocial institutionnel au centre d’aide de la vallée de la Schleiden (HIZ).

Le personnel spécialisé est l'un des éléments les plus importants de l'intervention. Le personnel comprend un mélange de personnes des organisations partenaires impliquées et d'experts, y compris des médecins, des psychologues, des sociologues, des thérapeutes, des psychothérapeutes psychologiques, des experts en gestion des catastrophes et en gouvernance des risques, des ambulanciers paramédicaux, des conseillers d'urgence et des spécialistes en sciences sociales. Ces spécialistes ont établi de nombreux réseaux entre eux pour développer une approche de soutien holistique.

Les facteurs suivants ont permis le développement réussi d'un centre de traumatologie intercommunautaire et la prestation d'un soutien en santé mentale:

• Un leadership politique favorable qui a permis une intervention immédiate grâce à un accès rapide au financement;
• une consultation et une collaboration précoces avec les organisations partenaires (dans les deux jours suivant la catastrophe);
• Spécialistes expérimentés au sein d'une équipe multidisciplinaire, y compris ceux expérimentés dans des situations de crise;
• Réseautage et collaboration fréquents entre spécialistes et personnel de soutien;
• Bon soutien des bénévoles qui ont déterminé les besoins de la communauté par le biais de visites en personne.

Une évaluation continue de l'intervention vise à identifier tous les facteurs habilitants et gênants.

La principale source de financement de l’intervention est Aktion Deutschland Hilft, la coalition allemande d’aide d’urgence qui fournit des fonds aux ONG pour l’aide d’urgence. Grâce à ce fonds, 920 000 EUR ont été versés au centre intercommunal de traumatologie pour apporter un soutien psychosocial. Le budget a principalement financé les frais de personnel et un certain nombre d’événements de grande envergure, tels que des «journées familiales» destinées aux enfants et aux familles afin de fournir des divertissements et un soutien gratuits aux enfants touchés et à leurs familles.

Cette intervention a accru la résilience individuelle et communautaire pour faire face au stress causé par des événements extrêmes, comme les inondations, diminuant ainsi la probabilité de mauvais résultats en matière de santé mentale et les coûts sociétaux associés.

Une évaluation en cours par le Centre de compétences médicales de Hambourg vise à évaluer l'efficacité de l'intervention et à tirer des conclusions pour les concepts futurs dans la même région ou dans d'autres régions.

Le centre de traumatologie est un projet intercommunal, basé sur un accord intercommunal entre les municipalités de Schleiden, Kall et Hellenthal. Un appel d’offres a été lancé pour décider quelle organisation d’aide continuerait à fournir un soutien psychosocial institutionnel à long terme.

Le soutien a commencé deux jours après les inondations de deux jours de juillet 2021. Le soutien psychosocial à long terme se poursuit jusqu’à aujourd’hui par l’intermédiaire du centre intercommunal de traumatologie, dont le mandat est de rester ouvert jusqu’en décembre 2024.

Juillet 2021 à décembre 2024, avec possibilité de prolongation à Schleiden si un financement est disponible

Le modèle et le cadre durables développés peuvent être reproduits ailleurs dans le cas d'inondations extrêmes à tout moment dans le futur.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org

Bosello, F., et al., 2012, impacts économiques du changement climatique en Europe: élévation du niveau de la mer, Changement climatique 112(1), 63-81. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0340-1 

Fernandez, A., et coll., 2015, Inondation et santé mentale: Une revue de cartographie systématique, PLoS ONE 10(4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119929  

Foudi, S., et al., 2017, L’effet des inondations sur la santé mentale: Leçons apprises pour renforcer la résilience, Recherche sur les ressources en eau 53(7), 5831-5844. https://doi.org/10.1002/2017WR020435 

Jackson, L. et Devadason, C. A., 2019, Changement climatique, inondations et santé mentale, Secrétariat du Conseil économique de la Fondation Rockefeller sur la santé planétaire. Disponible à l’adresse https://www.planetaryhealth.ox.ac.uk/wp-content/uploads/sites/7/2019/04/Climate-Change-Flooding-and-Mental-Health-2019.pdf 

Tradowsky, J. S., et al., 2023, Attribution des fortes précipitations qui ont conduit à de graves inondations en Europe de l’Ouest en juillet 2021, Changement climatique 176(7), 90. https://doi.org/10.1007/s10584-023-03502-7