Centre intercommunal de traumatologie pour l'assistance psychosociale en réponse aux inondations à Schleiden, Allemagne

Le changement climatique entraîne des périodes de précipitations de plus en plus intenses dans toute l'Europe. Les précipitations extrêmes entraînent souvent des inondations, en particulier lorsqu'elles sont précédées de périodes de sécheresse qui réduisent la capacité d'infiltration des sols. En juillet 2021, des précipitations abondantes ont provoqué des inondations dévastatrices dans les États allemands de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et de Rhénanie-Palatinat, faisant 184 morts. Le changement climatique a considérablement accru la probabilité de la quantité record de précipitations dans toute l’Europe occidentale qui a conduit aux inondations (Tradowsky et al., 2023).

Outre les blessures physiques, les dommages aux infrastructures et les pertes économiques, les inondations peuvent déclencher des problèmes psychosociaux, à la fois immédiatement après un événement et à long terme, tels que la détresse mentale, les traumatismes, l’anxiété, l’insomnie, la dépression et le dysfonctionnement social (Foudi et al., 2017). La gravité des problèmes mentaux est proportionnelle à l’ampleur et à la vitesse de l’inondation, et est également influencée par des facteurs tels que le niveau et la proximité des pertes et des dommages, l’ampleur de la perturbation des routines quotidiennes, ainsi que le niveau de soutien social reçu par les victimes et leur statut socio-économique (Fernandez et al., 2015).

Entre 1998 et 2017, on estime que 20 millions de personnes ont été touchées par les inondations en Europe. Parmi les personnes touchées, entre 9 et 53% des personnes ont déclaré avoir des problèmes de santé mentale durables. Le coût des problèmes de santé mentale causés par les inondations entre 1998 et 2017 en Europe a été estimé entre 0,2 et 1,23 milliard d’EUR (Jackson et Devadason, 2019). D’ici à 2100, dans un scénario d’élévation du niveau de la mer et sans mesures d’adaptation, on s’attend à ce qu’il y ait 5 millions de cas supplémentaires de dépression légère due aux seules inondations côtières (Bosello et al., 2012).

L'objectif du centre intercommunal de traumatologie pour l'assistance psychosociale est de réduire l'impact psychosocial des inondations dans les communautés de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et au-delà.

Immédiatement après les inondations de juillet 2021, les autorités municipales de Schleiden, en collaboration avec plusieurs partenaires (à savoir le district d’Euskirchen et diverses organisations caritatives et d’aide), ont mis en place un centre de gestion des crises psychosociales. En quelques jours, plusieurs mesures ont été mises en œuvre pour soutenir les citoyens touchés et les fournisseurs de services d'urgence dans les communautés de Kall, Hellenthal et Schleiden dans la région de Schleiden. Ces mesures comprenaient:

• un centre de coordination pour les soins psychosociaux à court, moyen et long terme afin d’accompagner et de soutenir les citoyens touchés et les prestataires de services d’urgence dans la gestion des catastrophes;
• Une campagne d'information complète sur l'assistance psychosociale disponible (par le biais d'articles de presse, de soirées d'information, d'informations de bouche à oreille, etc.). Un travail social de sensibilisation a été mené pour identifier les personnes ayant besoin d’un soutien et les mettre en relation avec les services concernés;
• un large éventail de services de conseil et de thérapie (par exemple, conseils en matière de deuil et de perte, conseils psychologiques généraux, thérapie par traumatisme, psychothérapie à long terme), y compris un soutien spécialisé à des groupes démographiques spécifiques (par exemple, les enfants et les adolescents);
• Une série de conférences sur des sujets pertinents tels que la gestion des traumatismes, la gestion du stress et la résilience, le deuil et les stratégies d'adaptation aux pertes.

Concrètement, le soutien suivant a été offert à court, moyen et long terme:

Soutien à court terme

Des soins psychosociaux d'urgence ont été offerts immédiatement après les inondations. Les citoyens touchés par les inondations, y compris ceux qui ont vécu ou ont été témoins d’expériences (presque) mortelles, ont souffert de culpabilité, d’anxiété et de dépression des survivants, ou de perte, pouvaient bénéficier d’un soutien psychosocial. Afin de comprendre le besoin de soutien et d'améliorer la planification stratégique, une évaluation initiale de l'impact de l'inondation sur la communauté a été réalisée.

En outre, un soutien psychologique a été offert aux travailleurs d'urgence impliqués dans l'intervention en cas d'inondation. Des efforts ont été faits pour identifier les travailleurs des services d'urgence qui étaient les plus à risque et pour évaluer leur besoin de soutien psychologique à mi-catastrophe.

Pendant les 14 jours qui ont suivi les inondations, environ 1 500 conversations ont eu lieu et les mesures suivantes ont été mises en place:

• Hotline pour les personnes ayant besoin d'aide qui ne veulent pas ou ne peuvent pas assister physiquement;
• présence de prestataires de soins aux points de distribution de denrées alimentaires et identification active des personnes ayant besoin de services sociaux (travail social de proximité à seuil bas);
• Consultations dans un endroit sûr, pour les citoyens et les travailleurs d'urgence;
• Réévaluation continue de la situation psychosociale (au moyen d’entretiens de sensibilisation) et ajustement du soutien.

Soutien à moyen terme

Pour continuer à soutenir les personnes ayant des impacts durables sur la santé mentale, deux semaines après l'inondation, le conseil municipal de Schleiden a mis en place un centre de conseil et de coordination. Le centre devait initialement fonctionner pendant deux mois, mais il a été conçu pour être prolongé de six mois si nécessaire. Le centre visait à poursuivre les soins psychosociaux d'urgence aigus, tout en introduisant un service de conseil psychologique à bas seuil pour les personnes de la région qui étaient encore touchées par les inondations stressantes.

Soutien à long terme

Après le succès des services de soutien psychosocial à moyen terme, le Centre d’aide de la vallée de Schleiden continue d’apporter un soutien à long terme jusqu’à la fin de 2024. Plusieurs spécialistes interdisciplinaires offrent un large éventail de services de conseil aux citoyens touchés par les inondations et aux travailleurs d'urgence touchés. 

La ville de Schleiden a développé et mis en œuvre le cadre de soutien aux côtés de plusieurs organisations caritatives, qui ont participé au développement de chaque étape du service de soutien psychologique. Les organisations ont de l'expérience dans le soutien aux populations locales à la suite d'événements traumatisants. Il s’agit notamment:

• Malteser, une organisation catholique d’aide active dans les situations d’urgence dans le monde entier;
• Caritas, organisation catholique de secours, de développement et de services sociaux;
• Diakonie, une organisation protestante de protection sociale;
• Arbeiterwohlfahrt, une association de protection sociale.

Après avoir remporté un appel d’offres en décembre 2021, Malteser continue de fournir un soutien psychosocial institutionnel au Centre d’aide de la vallée de Schleiden (HIZ).

Le personnel spécialisé est l’un des éléments les plus importants de l’intervention. Le personnel comprend une combinaison de personnes provenant des organisations partenaires impliquées et d'experts, y compris des médecins, des psychologues, des sociologues, des thérapeutes, des psychothérapeutes psychologiques, des experts en gestion des catastrophes et en gouvernance des risques, des ambulanciers paramédicaux, des conseillers en urgence et des spécialistes des sciences sociales. Ces spécialistes se sont largement mis en réseau pour développer une approche de soutien holistique.

Les facteurs suivants ont permis le développement réussi d'un centre intercommunal de traumatologie et la fourniture d'un soutien en santé mentale:

• un leadership politique favorable qui a permis une intervention immédiate grâce à un accès rapide au financement;
• consultation et collaboration précoces avec les organisations partenaires (dans les 2 jours suivant la catastrophe);
• Spécialistes expérimentés dans une équipe multidisciplinaire, y compris ceux expérimentés dans des situations de crise;
• Réseautage et collaboration fréquents entre les spécialistes et le personnel de soutien;
• Bon soutien des bénévoles qui ont déterminé les besoins de la communauté par le biais de visites en personne.

Une évaluation continue de l’intervention vise à recenser tous les facteurs favorisants et gênants.

La principale source de financement de l’intervention est Aktion Deutschland Hilft, la coalition de secours allemande qui fournit des fonds aux ONG pour les secours en cas de crise. Sur ce fonds, 920 000 EUR ont été versés au centre intercommunal de traumatologie pour fournir un soutien psychosocial. Le budget a principalement financé les frais de personnel et un certain nombre de grands événements, tels que des «journées de la famille» destinées aux enfants et aux familles afin de fournir gratuitement des divertissements et un soutien aux enfants touchés et à leurs familles.

Cette intervention a augmenté la résilience individuelle et communautaire pour faire face au stress causé par des événements extrêmes, comme les inondations, diminuant ainsi la probabilité de mauvais résultats en matière de santé mentale et les coûts sociétaux associés.

Une évaluation en cours par le Centre de compétences médicales de Hambourg vise à évaluer l'efficacité de l'intervention et à tirer des conclusions pour les concepts futurs dans la même région ou dans d'autres régions.

Le centre de traumatologie est un projet intercommunal, basé sur un accord intercommunal entre les municipalités de Schleiden, Kall et Hellenthal. Un appel d'offres a été utilisé pour décider quelle organisation d'aide continuerait à fournir un soutien psychosocial institutionnel à long terme.

Le soutien a débuté deux jours après les inondations de deux jours survenues en juillet 2021. Le soutien psychosocial à long terme se poursuit jusqu’à aujourd’hui par l’intermédiaire du centre intercommunal de traumatologie, dont le mandat est de rester ouvert jusqu’en décembre 2024.

Juillet 2021 à décembre 2024, avec possibilité d’extension à Schleiden si le financement est disponible

Le modèle et le cadre durables développés peuvent être reproduits ailleurs dans le cas d'inondations extrêmes à tout moment à l'avenir.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org

Bosello, F., et al., 2012, impacts économiques du changement climatique en Europe: élévation du niveau de la mer, Changement climatique 112(1), 63-81. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0340-1 

Fernandez, A., et coll., 2015, Inondation et santé mentale: Une revue de cartographie systématique, PLoS ONE 10(4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119929  

Foudi, S., et al., 2017, L’effet des inondations sur la santé mentale: Leçons apprises pour renforcer la résilience, Recherche sur les ressources en eau 53(7), 5831-5844. https://doi.org/10.1002/2017WR020435 

Jackson, L. et Devadason, C. A., 2019, Changement climatique, inondations et santé mentale, Secrétariat du Conseil économique de la Fondation Rockefeller sur la santé planétaire. Disponible à l’adresse https://www.planetaryhealth.ox.ac.uk/wp-content/uploads/sites/7/2019/04/Climate-Change-Flooding-and-Mental-Health-2019.pdf 

Tradowsky, J. S., et al., 2023, Attribution des fortes précipitations qui ont conduit à de graves inondations en Europe de l’Ouest en juillet 2021, Changement climatique 176(7), 90. https://doi.org/10.1007/s10584-023-03502-7