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Aptitude auclimat pour la transmission de la dengue — Changement de la capacité vectorielle pour la transmission de la dengue à partir d’une ligne de base de 1950-1959, par vecteur. Source: Watts, N., et al., 2021, «The 2020 report of The Lancet Countdown on Health and Climate Change: répondre aux crises convergentes», The Lancet 397(10269), p. 129 à 170 (DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32290-X). Note: Les données se réfèrent à la Région européenne de l’OMS

Problèmes de santé

Les conditions climatiques (température, humidité et niveaux de précipitations) limitent la répartition géographique et saisonnière des maladies infectieuses, et les conditions météorologiques affectent le moment et l’intensité des épidémies. Les vecteurs porteurs de maladies présentant un intérêt particulier pour l’Europe sont les moustiques Aedes albopictus (un vecteur du chikungunya, de la dengue et de la dirofilariasis), les moustiques Aedes aegypti (un vecteur de chikungunya, dengue, de fièvre jaune et de zika), les moustiques Culex (un vecteur de fièvre du Nil occidental), Phlebotomus sandflies (un vecteur de leishmaniose) et Ixodes ricinus tiques (un vecteur de la borréliose de Lyme et de l’encéphalite transmise par les tiques). Outre les facteurs climatiques, les risques de maladies régionales sont également affectés par des facteurs tels que l’utilisation des terres, la lutte contre les vecteurs, le comportement humain, le commerce mondial et les voyages, et les capacités de santé publique.

Effets observés

Des températures plus chaudes ont permis à de nombreux vecteurs porteurs de maladies d’étendre leur distribution vers le nord et à des altitudes plus élevées en Europe. Des épidémies de dengue, de chikungunya, de fièvre du Nil occidental et même de paludisme ont été transmises localement dans le sud et le sud-est de l’Europe au cours des dernières années (principalement depuis 2010). L’amélioration de l’adéquation du climat aux vecteurs de la maladie a contribué à ces épidémies.

La dengue conduit principalement à une maladie fébrile, mais les formes graves comprennent les fièvres hémorragiques et la mort. Les cas de dengue transmis localement en Europe continentale où A. albopictus est présent continuent de se produire à une plus grande fréquence. Jusqu’en 2010, l’Europe était indemne de transmission de la dengue autochtone depuis l’épidémie de 1927/28 en Grèce 82 ans auparavant. Les premiers rapports de cas de dengue contractés localement ces derniers temps ont eu lieu en Croatie et en France en 2010. Depuis lors, des foyers sporadiques se sont produits en 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 et 2020 en France, en Espagne et en Italie. Une hypothèse expliquant pourquoi la fréquence de ces épidémies semble augmenter est que les changements climatiques dans le sud de l’Europe ont amélioré l’adéquation climatique à l’ A. albopictus. Bien que l’aptitude moyenne à la dengue soit restée faible en Europe, 2018 a été l’année la plus appropriée à ce jour pour les deux espèces de vecteurs dans cette région, avec un changement par rapport à la base de référence des années 1950 de 25 % pour A. aegypti et de 60 % pour A. albopictus. Des tendances croissantes peuvent être observées pour tous les pays de l’UE.

L’encéphalite transmise par les tiques (TBE) et la borréliose de Lyme (maladie de Lyme) sont les deux maladies transmises par les tiques les plus importantes en Europe, toutes deux transmises principalement par Ixodes ricinus. Plusieurs pays européens ont signalé que les Ixodes ricinus ont migré vers le nord et vers des altitudes plus élevées. Lyme a une incidence signalée d’environ 65 000 cas par an dans l’UE et par an. Le rapport annuel moyen des cas de TBE a augmenté d’environ 400 % dans les zones endémiques européennes au cours des 30 dernières années, bien que cela résulte presque certainement de méthodes de détection et de diagnostic plus robustes. Une incidence élevée des deux maladies est corrélée avec des hivers doux et des étés chauds et humides.

Effets projetés

Un réchauffement climatique devrait élargir la zone propice à la transmission de maladies à transmission vectorielle en Europe, principalement vers le nord. Des analyses détaillées pour les infections par le virus du Nil occidental, la dengue et le chikungunya suggèrent que l’expansion se produirait principalement en marge des régions de transmission actuelles. Dans un scénario d’émissions élevées au cours du21ème siècle, cependant, une grande partie de l’Europe méridionale risque d’être envahie par Aedes aegypti qui transmet la dengue.

Préponses olicy

L’amélioration des services de santé publique pourrait contrecarrer l’expansion des vecteurs de maladies tels que les vecteurs de moustiques Aedes à court et moyen terme, mais le changement climatique rendra ces efforts de plus en plus difficiles et coûteux. La présence de systèmes de soins de santé efficaces et l’évolution de l’utilisation des terres devraient être suffisantes pour empêcher que le paludisme ne se rétablisse en Europe malgré l’adéquation accrue du climat.

Références

Liens vers d’autres informations

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