Maladies à transmission vectorielle

Adaptabilité climatique pour la transmission de la dengue - Modification de la capacité vectorielle pour la transmission de la dengue à partir d'une ligne de base 1950-1959, par vecteur.
_{Source : Watts, N., et al., 2021
Note: Les données se réfèrent à la Région européenne de l'OMS}

Questions de santé

Les conditions climatiques (température, humidité et niveaux de précipitations) limitent la répartition géographique et saisonnière des maladies infectieuses, et les conditions météorologiques influent sur le moment et l'intensité des épidémies. Les vecteurs porteurs de maladies revêtant une importance particulière pour l’Europe sont les moustiques Aedes albopictus (un vecteur pour le chikungunya, la dengue et la dirofilariose), les moustiques Aedes aegypti (un vecteur pour le chikungunya, la dengue, la fièvre jaune et le zika), les moustiques Culex (un vecteur pour la fièvre du Nil occidental), les phlébotomes (un vecteur pour la leishmaniose) et les tiques Ixodes ricinus (un vecteur pour la borréliose de Lyme et l’encéphalite transmise par les tiques). Outre les facteurs climatiques, les risques régionaux de maladies sont également affectés par des facteurs tels que l'utilisation des terres, la lutte antivectorielle, le comportement humain, le commerce et les voyages mondiaux et les capacités de santé publique.

Effets observés

Les températures plus chaudes ont permis à de nombreux vecteurs porteurs de maladies d'étendre leur distribution vers le nord et vers des altitudes plus élevées en Europe. Des foyers de dengue, de chikungunya, de fièvre du Nil occidental et même de paludisme transmis localement se sont déclarés dans le sud et le sud-est de l’Europe ces dernières années (principalement depuis 2010). L'amélioration de l'adéquation du climat aux vecteurs de la maladie a contribué à ces épidémies.

La dengue entraîne principalement une maladie fébrile, mais les formes graves comprennent les fièvres hémorragiques et la mort. Les cas de dengue transmis localement en Europe continentale où A. albopictus est présent continuent de se produire à une fréquence plus élevée. Jusqu'en 2010, l'Europe était exempte de transmission autochtone de la dengue depuis l'épidémie de 1927/28 en Grèce 82 ans auparavant. Les premiers cas de dengue contractée localement ces derniers temps ont été signalés en Croatie et en France en 2010. Depuis lors, des foyers sporadiques se sont déclarés en 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 et 2020 en France, en Espagne et en Italie. Une hypothèse quant à la raison pour laquelle la fréquence de ces foyers semble augmenter est que les changements climatiques dans le sud de l’Europe ont amélioré l’adéquation climatique pour A. albopictus. Bien que l’aptitude moyenne à la dengue soit restée faible en Europe, 2018 a été l’année la plus appropriée jamais enregistrée pour les deux espèces vectrices dans cette région, avec un changement par rapport au niveau de référence des années 1950 de 25 % pour A. aegypti et de 60 % pour A. albopictus. Des tendances à la hausse peuvent être observées pour tous les pays de l'UE.

L’encéphalite à tiques (ETC) et la borréliose de Lyme (maladie de Lyme) sont les deux principales maladies transmises par les tiques en Europe, qui sont toutes deux principalement transmises par Ixodes ricinus. Plusieurs pays européens ont signalé que les Ixodes ricinus ont migré vers le nord et vers des altitudes plus élevées. Lyme a rapporté une incidence d'environ 65 000 cas par an dans l'UE par an. La déclaration annuelle moyenne des cas d'ETB a augmenté d'environ 400 % dans les zones endémiques européennes au cours des 30 dernières années, bien que cela soit presque certainement le résultat de méthodes de détection et de diagnostic plus robustes. Une incidence élevée des deux maladies est corrélée avec des hivers doux et des étés chauds et humides.

Effets prévus

Un réchauffement climatique devrait étendre la zone propice à la transmission de maladies à transmission vectorielle en Europe, principalement vers le nord. Des analyses détaillées des infections par le virus du Nil occidental, de la dengue et du chikungunya suggèrent que l'expansion se produirait principalement en périphérie des régions actuelles de transmission. Dans un scénario d'émissions élevées au cours du 21ème siècle, cependant, une grande partie de l'Europe du Sud risque d'être envahie par Aedes aegypti qui transmettent la dengue.

Réponses de Policy

L'amélioration des services de santé publique peut contrecarrer l'expansion des vecteurs de maladies tels que les moustiques vecteurs d'Aedes à court et moyen terme, mais le changement climatique rendra ces efforts de plus en plus difficiles et coûteux. La présence de systèmes de soins de santé efficaces et les changements dans l'utilisation des terres devraient être suffisants pour empêcher le paludisme de se rétablir en Europe malgré une adéquation climatique croissante.

Liens vers d'autres informations

• Indicateurs relatifs à l’aptitude climatique à la transmission de maladies infectieuses – chikungunya,  dengue, paludisme, virus du Nil occidental, virus Zika
  
• Indicateurs relatifs à l'aptitude climatique pour le moustique tigre - aptitude, durée de la saison
  
• Pages web contenant des informations sur la maladie et des données probantes sur les liens avec le climat pour le chikungunya, la dengue, la fièvre du Nil occidental, le paludisme, l’encéphalite à tiques
  
• Vidéo sur la propagation des moustiques et des maladies transmises par les moustiques en Europe
  
• Éléments du catalogue de ressources
  
• Organisation : Centre européen de prévention et de contrôle des maladies

Références

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (L’impératif de l’action pour le climat pour protéger la santé humaine en Europe), EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council (Conseil consultatif scientifique des académies européennes).

• Lillepold, K., et al., 2019, «More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?», Journal of Travel Medicine 26(5), p. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, «Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100», Environmental Research 172, p. 693 à 699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza (J. C.) et Suk (J. E.), 2018, «Vector-borne diseases and climate change: une perspective européenne», FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, «The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: répondre aux crises convergentes», The Lancet 397(10269), p. 129 à 170.

• OMS Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union (Politiques de santé publique et d’adaptation au changement climatique dans l’Union européenne), Bureau régional de l’Organisation mondiale de la santé pour l’Europe, Copenhague.