Exclusion of liability

This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.

Website experience degraded
We are currently facing a technical issue with the website which affects the display of data. The full functionality will be restored as soon as possible. We appreciate your understanding. If you have any questions or issues, please contact EEA Helpdesk (helpdesk@eea.europa.eu).

Leptospirose

La leptospirose est une zoonose (c’est-à-dire une maladie humaine d’origine animale) causée par la bactérie Leptospira. La leptospirose est une maladie répandue avec plus d’un million de cas diagnostiqués chaque année dans le monde (Thibeaux et al., 2018). En Europe, la leptospirose demeure une maladie relativement rare (ECDC, 2014-2023). Dans le monde entier, seule une infection sur dix est considérée comme correctement diagnostiquée dans le monde (Samrot et al., 2021) en raison de la variété des symptômes (le cas échéant) et de leur similitude avec les symptômes d’autres maladies. Les zones urbaines sont de plus en plus menacées, en particulier lors des inondations causées par de fortes pluies. Le réchauffement de la planète et l’évolution des régimes pluviométriques ont le potentiel d’augmenter la charge de morbidité en Europe, avec des phénomènes météorologiques extrêmes plus fréquents et des inondations qui présentent probablement le risque le plus élevé d’infections à leptospirose à l’avenir.

Source & transmission

De nombreuses souches de bactéries Leptospira peuvent causer des infections et une variété de signes cliniques chez l’homme et plusieurs animaux (y compris les animaux sauvages et domestiques, les mammifères, les reptiles et les amphibiens). Les humains contractent généralement la leptospirose par ingestion ou contact cutané avec du sol contaminé, de l’eau, de la végétation ou par contact avec des animaux infectés ou leurs urines. Les éclosions sont souvent associées à des rivières, des cours d’eau, des canaux ou des lacs contaminés. Dans les pays industrialisés, l’exposition à l’eau contaminée par la Leptospirapendant les activités récréatives ou professionnelles augmente le risque d’infection par la leptospirose, tandis que dans les pays en développement, les infections sont souvent liées à l’exposition aux eaux usées non traitées et aux fèces animales. Une autre voie de transmission des maladies, encore moins importante, est l’inhalation d’aérosols contaminés. La transmission directe de personne à personne est rare (Mwachui et al., 2015).

 

Effets sur la santé

Le plus souvent, les infections à Leptospira ne provoquent aucun ou seulement des symptômes légers, ce qui complique le diagnostic approprié. Si les symptômes se manifestent — généralement environ 10 jours après l’infection — ceux-ci comprennent une fièvre soudaine, des maux de tête, des frissons, des douleurs musculaires ou une inflammation des yeux. Ce dernier est un symptôme très spécifique de la leptospirose qui affecterait entre 10 et 44 % de tous les patients en Europe (Rathinam, 2005). Les symptômes plus graves de la maladie comprennent l’inflammation du cerveau et de la moelle épinière (méningite), les éruptions cutanées, la destruction des globules rouges (anémie), les saignements incontrôlés et la formation de la boue, l’insuffisance rénale sévère, la coloration jaune de la peau, la confusion mentale et la dépression, l’inflammation du muscle cardiaque (myocardite), ou même l’insuffisance multiorganes. La maladie dure généralement de quelques jours à 3 semaines, voire plus. La récupération des cas non traités peut prendre plusieurs mois. Les symptômes retardés peuvent inclure la fatigue chronique, la paralysie, la dépression et les infections oculaires (CDC, 2022; De Brito et al., 2018; Haake et Levett, 2015; Samrot et al., 2021).

Morbidité & mortalité

Dans les pays membres de l’EEE (à l’exclusion du Liechtenstein, de la Norvège, de la Suisse et de Türkiye en raison de l’absence de données), au cours de la période 2008-2021:

  • 9726 infections confirmées
  • 20 cas pour 100000 habitants en 2021
  • Taux d’hospitalisation élevé: > 90 %[1]
  • 159 décès et un taux de mortalité moyen de 3 %. Pourtant, en cas de symptômes graves, le taux de mortalité passe de 5 à 20 %, en particulier chez les patients non traités présentant une insuffisance rénale (Calvopiña et al., 2018).
  • Tendance à l’augmentation de l’incidence depuis 2015 avec un pic dans les cas en 2019. En 2020, l’incidence de la leptospirose est tombée au niveau de 2015, mais elle a peut-être été confondue par les comportements de la population et les activités de surveillance perturbées liées à la COVID-19. En 2021, les cas ont de nouveau augmenté.

(ECDC, 2024-2023; 2023)

Répartition entre la population

  • Groupe d’âge ayant le taux de maladie le plus élevé en Europe: Hommes âgés de 25 à 64 ans, femelles de 15 à 24 ans (ECDC, 2014-2023)
  • Groupes à risque de maladie grave: personnes âgées et personnes ayant un système immunitaire faible
  • Groupes à risque plus élevé d’infection: les personnes qui sont en contact avec de l’eau contaminée, du sol ou des animaux infectés au travail, par exemple des vétérinaires, des agriculteurs, des pêcheurs, des travailleurs miniers ou des troupes militaires, ainsi que des sportifs, des nageurs, des baigneurs ou des voyageurs (Bandara et al., 2014; Mwachui et al., 2015). La maladie est plus fréquente chez les hommes (ECDC, 2014-2023).

 

Sensibilité au climat

Caractéristiques climatiques

Les bactériesLeptospiraprospèrent mieux à des températures comprises entre 28 et 30 °C, et le pH varie entre 6,8 et 7,4 dans un environnement d’eau légèrement salée(Bharti et al., 2003; Wongbutdee et al., 2016).

Saisonnalité

En Europe, la plupart des cas d’infections surviennent entre juillet et octobre, avec un pic en août-septembre. Cette tendance saisonnière est probablement attribuable à une combinaison de facteurs climatiques (p. ex., présence de fortes précipitations et de températures élevées) et des comportements humains (p. ex., augmentation des activités de plein air) (ECDC, 2014-2023).

Impact sur le changement climatique

Des températures moyennes annuelles plus élevées améliorent la croissance et l’activité des bactéries Leptospira, tout en allongeant la saison infectieuse et en élargissant la répartition géographique des bactéries. De plus, des précipitations plus élevées et des conditions plus humides sont liées à l’augmentation de la croissance bactérienne et de la survie de Leptospira. Les changements prévus devraient alourdir le fardeau de la maladie (Desvars et al., 2011; Pawar et al., 2018). Un autre facteur de risque climatique important pour les infections à leptospirose est l’augmentation de la fréquence des phénomènes météorologiques extrêmes. Les fortes pluies, les tempêtes et les inondations associées augmentent l’exposition humaine à l’eau contaminée (Bharti et al., 2003), en particulier en combinaison avec un mauvais assainissement, des soins de santé insuffisants ou des conditions surpeuplées, ce qui pourrait exposer les gens à des risques accrus d’infection (Mwachui et al., 2015). Les épisodes de sécheresse, d’autre part, stimulent les activités récréatives telles que la natation et la baignade, et les risques d’exposition professionnelle, par exemple lorsque les fermes utilisent d’autres sources d’eau contaminées en période de sécheresse et de restrictions d’utilisation de l’eau. Les deux pourraient entraîner une augmentation des infections à leptospirose.

 

Prévention et traitement

Prévention

  • Éviter ou limiter le contact avec de l’eau potentiellement contaminée ou des animaux infectés
  • Vêtements de protection, en particulier lorsqu’ils sont exposés à de l’eau potentiellement contaminée ou à des animaux infectés dans des environnements de travail
  • Sécurité de l’eau publique pour éviter les infections pendant les activités récréatives
  • Vaccination du bétail et des animaux de compagnie et de la lutte contre les rongeurs pour réduire les infections des animaux à la personne
  • Sensibilisation aux voies d’infection
  • (CDC, 2022; Jittimanee et Wongbutdee, 2019)

Traitement

  • Antibiotiques

 

Liens vers de plus amples informations

 

Références

Bandara, M., et al., 2014, Globalization of leptospirosis through travel and migration, Globalization and Health 10(61), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12992-014-0061-0

Bharti, A. R., et al., 2003, Leptospirosis: Une zoonotique d’importance mondiale, The Lancet Infectious Diseases 3(12), 757–771. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00830-2

Calvopiña, M. et al., 2022, Leptospirosis: Morbidité, mortalité et répartition spatiale des cas hospitalisés en Équateur. Une étude nationale 2000-2020, PLOS Neglected Tropical Diseases 16,(5), e0010430. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010430

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov. Dernière consultation en août 2022.

De Brito, T., et al., 2018, Pathologie et pathogenèse de la leptospirose humaine: Une revue commentée. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 60(e23), 1-10. https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023

Desvars, A., et al., 2011, Seasonality of Human Leptospirosis in Reunion Island (Océan Indien) et son association avec les données météorologiques, PLoS ONE 6(5), e20377. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020377

ECDC, 2014-2023, Rapports épidémiologiques annuels 2012-2021 — Leptospirose. Disponible à l’ adresse https://www.ecdc.europa.eu/en/leptospirosis/surveillance-and-disease-data. Dernière consultation en août 2023.

ECDC, 2023, Atlas de surveillance des maladies infectieuses. Disponible à l’ adresse https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Dernière consultation en août 2023.

Haake, D. A. et Levett, P. N., 2015, Leptospirosis in Humans. Dans: Adler, B. (Ed.), Leptospira et Leptospirosis, Current Topics in Microbiology and Immunology, vol. 387, Springer Berlin Heidelberg, pp 65–97. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8_5

Jittimanee, J. et Wongbutdee, J., 2019, Prévention et contrôle de la leptospirose chez l’homme et surveillance de la Leptospira pathogène chez les rats et dans les eaux de surface trouvées dans les villages, Journal of Infection and Public Health 12,(5), 705–711. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.03.019

Mwachui, M. A., et al., 2015, déterminants environnementaux et comportementaux de la leptospirose Transmission: A Systematic Review, PLOS Neglected Tropical Diseases 9(9), e0003843. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003843

Pawar, S. D., et al., 2018, Saisonnalité de la leptospirose et son association avec les précipitations et l’humidité dans Ratnagiri, Maharashtra, International Journal of Health & Allied Sciences 7, 37–40. https://doi.org/10.4103/ijhas.IJHAS_35_16

Rathinam, S. R., 2005, manifestations oculaires de la leptospirose, Journal of Postgraduate Medicine 51(3), 189-194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16333191/

Samrot, A. V., et al., 2021, Infection leptospirale, pathogenèse et son diagnostic-A Review, Pathogens 10(2), 145. https://doi.org/10.3390/pathogens10020145

Thibeaux, R. et al., 2018, Biodiversité de la Leptospira environnementale: Amélioration de l’identification et de la révision du diagnostic, Frontières en microbiologie 9, 1-14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00816

Wongbutdee, J., et al., 2016, Perceptions et comportements à risque associés à la leptospirose dans une zone endémique d’un village de la province d’Ubon Ratchathani, Thaïlande, Sciences de la santé en Afrique 16(1), 170-176. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i1.23

 

 

[1] Le taux d’hospitalisation est basé sur l’analyse des données sur les cas ayant un statut d’hospitalisation connu. L’exhaustivité des données sur l’hospitalisation est fournie depuis 2009 et varie entre 0 et 100 % pour différents pays. Dans l’ensemble, pour environ 50 % de tous les cas signalés en Europe, le statut d’hospitalisation est également signalé.