Encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques (ETC) est une infection virale qui peut affecter le système nerveux central. Le virus (TBEV) est principalement transmis par les tiques infectées, mais peut également infecter les humains par la consommation de lait non pasteurisé. Alors qu'un tiers de toutes les personnes infectées ne souffrent pas de symptômes de la maladie, le TBEV peut affecter les patients sévèrement et parfois avec des conséquences à long terme. En Europe, le nombre d'infections par le TBE augmente. Les changements climatiques contribuent à cette évolution car ils peuvent accroître les populations de tiques et déplacer leur distribution vers le nord et vers des altitudes plus élevées.

Nombre total de cas d’ETB et taux de notification des cas locaux requis (carte) et nombre total de cas déclarés et acquis localement (graphique) en Europe
_{Source: ECDC, 2024, Atlas de surveillance des maladies infectieuses}

_{Remarques: Carte et graphique montrant les données pour lespays membres del’EEE,à l’exclusion del’Islande, du Liechtenstein, de Malte, du Portugal,de la Suisse et de la Turquie en raison de l’absence de données. Les limites et les noms figurant sur cette carte n'impliquent pas l'approbation ou l'acceptation officielle par l'Union européenne. La maladie doit faire l’objet d’une notification au niveau de l’UE, mais la période de référence varie d’un pays à l’autre.
Lorsque les pays déclarent zéro cas, le taux de notification surla carte est indiqué par «0». Lorsque les pays n'ont pas signalé la maladie au cours d'une année donnée, le taux n'est pas visible surla carte et est étiqueté comme «non déclaré» (dernière mise à jour en mai 2023).}

Source & transmission

Les tiques Ixodes sont responsables de la plupart des transmissions TBEV à l'homme. Ils sont répandus dans toute l’Europe, où ils provoquent des infections focales (ECDC, 2022). Les tiques juvéniles se nourrissent généralement de petites espèces de rongeurs, qui sont les principaux hôtes du TBEV, tandis que les tiques adultes se nourrissent de gros animaux. Lorsque les tiques sont infectées, elles peuvent rester infectieuses pour le reste de leur vie et transmettre le TBE aux humains et aux grands animaux tels que les chèvres, les vaches, les moutons, les cerfs et les porcs. Parfois, le virus se propage à l'homme par la consommation de lait animal non pasteurisé. Le TBEV peut même survivre dans l’environnement acide de l’estomac humain (Dörrbecker et al., 2010; Leonova et al., 2014; Kříha et al., 2021; CDC, 2022).

Effets sur la santé

Un tiers des personnes atteintes d'une infection par le TBE n'éprouvent aucun symptôme. Pour ceux qui tombent malades, les symptômes surviennent plusieurs jours à un mois après la morsure de tique ou quelques jours après l'infection transmise par le lait. Le TBEV peut provoquer une inflammation du cerveau (encéphalite) et de la moelle épinière (méningite). Les premiers symptômes comprennent de la fièvre, des maux de tête, des vomissements et une faiblesse générale. Celles-ci peuvent être suivies d'une période au cours de laquelle les symptômes initiaux s'atténuent avant que les symptômes graves ne commencent à se manifester. Les symptômes les plus graves sont la confusion, la perte de coordination, les difficultés à parler, la faiblesse des membres et les convulsions. La gravité et la durée de la maladie dépendent de la souche virale avec laquelle un patient est infecté (Bogovic et coll., 2010).

La morbidité en Europe

Dans les pays membres de l’EEE (à l’exclusion de Chypre, de l’Islande, du Liechtenstein, de Malte, du Portugal, de la Suisse et de la Turquie en raison de l’absence de données), au cours de la période 2012-2022:

• 28 485 cas
• Jusqu'en 2017, la tendance à long terme des infections était stable, avec quelques années avec plus d'infections qui pourraient être liées à des conditions environnementales favorables. Depuis 2017, le nombre de cas d’ETB signalés a progressivement augmenté.

(ECDC, 2016-2022)

Répartition de la population

• Groupe d’âge présentant le taux de maladie le plus élevé d’Europe: 45 – 64 ans
• Les taux d'infection sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes, peut-être liés à une exposition plus élevée pendant les activités de plein air et à une perception du risque plus faible chez les hommes.

(ECDC, 2016-2022)

Sensibilité climatique

Qualités climatiques

Les tiques d'Ixodes ont besoin d'une température ambiante supérieure à 7 °C et d'une humidité supérieure à 85 % pour se reproduire (Petri et al., 2010). Pourtant, les tiques peuvent survivre à des températures comprises entre 3 et 28 °C et sont les plus actives entre 6 et 15 °C. Les températures supérieures à 28 °C réduisent l'activité des tiques ou entraînent une déshydratation et la mort.

Saisonnalité

En Europe, la plupart des infections surviennent entre mai et novembre, avec un pic entre juin et août, lorsque les températures sont les plus élevées. Il n’existe aucune preuve d’un changement dans la configuration saisonnière (ECDC, 2016-2022).

Impact du changement climatique

On s'attend à ce que les populations de tiques d'Ixodes s'adaptent à un climat changeant en changeant leurs modèles de distribution en fonction de leur plage de température appropriée. Les infections à TBE augmentent avec plus de précipitations et des températures plus élevées, ce qui signifie des hivers plus doux, des printemps plus chauds et des périodes chaudes plus longues (Gilbert, 2021). Des températures plus élevées accélèrent le développement des tiques, augmentent la production d'œufs, augmentent la densité de la population et déplacent l'aire de répartition géographique vers le nord et vers des altitudes plus élevées. De plus, un temps plus chaud peut conduire à des populations de rongeurs plus importantes et, par conséquent, à des tiques plus actives, ce qui entraîne un risque accru d'infection par le TBE chez les humains (Lukan et al., 2010). En raison du changement climatique, les cas d'ETB devraient augmenter dans les zones montagneuses situées à plus de 500 m au-dessus du niveau de la mer (Lukan et al., 2010) et en particulier dans les pays du Nord de l'Europe tels que la Finlande, l'Allemagne, la Russie, l'Écosse, la Slovénie, la Norvège et la Suède (Lindgren et Gustafson, 2001).

Prévention & Traitement

Prévention

• Suivi et surveillance actifs des tiques, des cas de maladie et de l’environnement (par exemple, surveillance de l’ETB en Tchéquie)
• Protection personnelle: Vêtements à manches longues et ajustés, répulsifs contre les tiques, évitant les habitats pour les tiques
• Vaccination
• Pasteurisation du lait destiné à la consommation

Traitement

Aucun traitement antiviral spécifique et efficace

Références

Bogovic, P. et al., 2010, À quoi peut ressembler l'encéphalite transmise par les tiques: Signes et symptômes cliniques, médecine des voyages et maladies infectieuses 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov. Dernière consultation en août 2022.

Dörrbecker, B., et al., 2010, Tick-borne encephalitis virus and the immune response of the mammalian host, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213–222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010

ECDC, 2016-2022, Rapports épidémiologiques annuels pour 2014-2020 – Encéphalite à tiques. Disponible à l’adresse https://www.ecdc.europa.eu/fr/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Dernière consultation en mai 2023.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus – distribution actuelle connue: mars 2022. Disponible à l’adresse suivante: https://www.ecdc.europa.eu/fr/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Dernière consultation en décembre 2022.

ECDC, 2023, Atlas de surveillance des maladies infectieuses. Disponible à l’adresse suivante: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Dernière consultation en mai 2023.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Annual Review of Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, M. F. et al., 2021, What we know and still not know about tick-borne encephalitis?, Epidemiology, Microbiology, Immunology 70(3), 189–198.

Leonova, G. N. et al., 2014, The nature of replication of tick-borne encephalitis virus strains isolated from residents of the Russian Far East with inapparent and clinical forms of infection, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004

Lindgren, E. et Gustafson, R., 2001, Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change, The Lancet 358(9275), 16-18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8

Lukan, M. et al., 2010, Climate Warming and Tick-borne Encephalitis, Slovaquie, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524-526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364

Petri, E. et al., 2010, Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001