Faireachas einceifealaíteas sceartán-iompartha (TBE) sa tSeicia

Tá sé casta TBE a rialú toisc nach mór gach comhpháirt de thimthriall tarchurtha an ghalair a bhainistiú, lena n-áirítear víreas TBE, sceartáin atá ag gníomhú mar veicteoirí galair, agus ainmhithe atá ag gníomhú mar óstaigh do na sceartáin. Cé go bhfuil daoine ionfhabhtaithe go príomha leis an víreas TBE ag bite sceartáin ionfhabhtaithe, cuireann éin, ainmhithe fiáine agus clóis le leathadh an ghalair.

Tá beagnach an tSeicia ina hiomláine eindéimeach i gcás TBE, agus tarlaíonn beagnach aon trian de na hionfhabhtuithe uile sa Bhoihéim Theas agus i Réigiún na Garbhchríocha (Orlikova et al., 2021). Tuairiscíonn an tSeicia 350-850 cás TBE go bliantúil sa tréimhse 2012-2020, agus 854 chás ann in 2020 (Martin et al., le teacht). Is é an aoisghrúpa is mó atá buailte idir 45 agus 64 bliana d’aois (Martin et al., le teacht), ach is minice a bhíonn leanaí ionfhabhtaithe ná mar a bhí san am atá thart (Orlikova et al., 2021). Is iad daoine fásta níos sine an grúpa is mó atá i mbaol chun aghaidh a thabhairt ar iarmhairtí buana TBE, go háirithe iad siúd atá ina gcónaí san áit chéanna ar feadh a saoil agus a sheachnaíonn athruithe agus vacsaíniú a fháil.

Tá méadú ag teacht ar mhinicíocht TBE san Eoraip, nach bhfuil an t-athrú aeráide ach ar cheann de na tosca tiomána ina leith. Mar sin féin, cuireann sé leis an leitheadúlacht mhéadaitheach tríd an limistéar agus an tréimhse atá oiriúnach ó thaobh na clíomeolaíochta de a leathnú chun víreas TBE a tharchur le sceartán toisc gur dócha go mbunóidh pobail bhuana speiceas sceartán tábhachtach i limistéir níos faide ó thuaidh i gcás téamh aeráide (Cunze et al., 2022).

Chun faireachán a dhéanamh ar fhorbairt TBE, is gá grúpaí daonra ardriosca a shainaithint go cruinn agus nuashonruithe leanúnacha a dhéanamh ar shonraí aeráide agus eipidéimeolaíocha. Ina theannta sin, teastaíonn cur chuige ildisciplíneach agus ilearnálach ina chomhpháirteanna uile ó chóras faireachais nuálach agus cothrom le dáta, lena mbaineann gnéithe den leigheas, den bhitheolaíocht, den mheitéareolaíocht, den teicneolaíocht faisnéise agus den tsocheolaíocht.

Sa tSeicia, is córas cuimsitheach náisiúnta é an faireachas TBE lena gcumhdaítear an daonra iomlán agus lena gcomhtháthaítear réamhaisnéis, tuairisciú galar agus cosc galar. Is é an cuspóir atá aige rioscaí sláinte don daonra a chosc le clár rialaithe TBE éifeachtach, struchtúrtha a neartaíonn an cumas freagartha ar mhinicíocht mhéadaitheach TBE sa mheántéarma agus san fhadtéarma.

Tá faireachas TBE sa tSeicia bunaithe ar chóras ina gcomhtháthaítear trí chomhpháirt, i.e. (i) réamhaisnéis agus luathrabhadh, (ii) diagnóisic agus tuairisciú saotharlainne, agus (iii) cosc lena mbaineann ardú feasachta, seachaint riosca agus vacsaíniú.  

(i) Réamhaisnéis:

Tuartar gníomhaíocht tic trí shamhlacha atá bunaithe ar theocht an aeir agus ar thaise (an dá rud a chuireann cosc ar ghníomhaíocht tic). D’fhorbair Institiúid Hidrimeitéareolaíoch na Seice agus an Institiúid Sláinte Náisiúnta na samhlacha ag baint úsáide as sonraí ilbhlianta maidir le láithreacht agus gníomhaíocht tic chomh maith le tomhais mheitéareolaíochta. Tá an ghníomhaíocht tic samhaltaithe mar bhonn le córas luathrabhaidh (EWS) atá ar fáil go poiblí lena n-eisítear réamhaisnéis ghníomhaíochta laethúil maidir le sceartáin réidh le hionsaí do na trí lá atá le teacht ar fud na Seicia. Cuireann an EWS leibhéil riosca ghaolmhara agus bearta réamhchúraim molta in iúl freisin agus míníonn sé do lucht féachana nach saineolaithe iad conas a thuartar gníomhaíocht tic agus an nasc idir gníomhaíocht tic agus aeráid.   

(ii) Tuairisciú:

Faoi láthair, tá ról lárnach ag cleachtóirí (lena n-áirítear cleachtóirí ginearálta, lianna ospidéil, agus iad siúd atá freagrach as básanna ó ghalair thógálacha a thuairisciú agus as taifid chláir) i gcóras tuairiscithe TBE. Ar an gcéad dul síos, tuairiscíonn an dochtúir diagnóiseach do na húdaráis sláinte poiblí gach cás deimhnithe TBE; is é sin, de réir na reachtaíochta náisiúnta, tuairiscítear gach cás ina nochtann tástálacha saotharlainne antasubstaintí IgM i sreabhán ceirbreadhromlaigh na n-othar don lárionad faireachais. Ansin, trí agallamh leis an othar agus ceistneoir caighdeánaithe, faigheann an eipidéimeolaí leighis nó an dochtúir ionfhabhtaithe ag an údarás sláinte poiblí faisnéis ábhartha faoin stair leighis, lena n-áirítear an t-am agus an áit ionfhabhtaithe is dócha agus an bealach tarchurtha féideartha. Ó 1993, rinneadh an córas tuairiscithe náisiúnta (EPIDAT) a ríomhairiú, agus aistrítear sonraí go leictreonach ar bhonn seachtainiúil chuig taisclann sonraí cosanta na hAireachta Sláinte, as a dtarchuirtear iad chuig an Institiúid Náisiúnta Sláinte Poiblí.

(iii) Cosc:

Bunaithe ar ghníomhaíocht tic samhaltaithe, moltar bearta coisctheacha le haghaidh leibhéil éagsúla riosca (e.g., éarthaigh a úsáid, limistéir fhásúla a sheachaint) don phobal agus sainítear limistéir riosca. Cuireann na réimsí riosca sin ar chumas na n-údarás poiblí tuiscint a fháil ar an áit ar cheart dóibh gníomhú ar dtús ó thaobh comhroinnt eolais agus feachtais vacsaínithe de. Roinntear na bearta coisctheacha a mholtar leis an bpobal tríd an suíomh gréasáin luathrabhaidh agus trí bhealaí éagsúla meán. Déantar gníomhaíochtaí feasachta trí na meáin, amhail fógraí oideachais maidir le déine galair, a chraoladh go coitianta ar an teilifís.

Níl aon rud eile ag TBE seachas cóireáil thacúil. Dá bhrí sin, tá ról nach féidir a ionadú ag an vacsaíniú (Wondim, M. A., et al., 2022). Moltar vacsaíniú in aghaidh TBE sa tSeicia do gach duine os cionn 12 mhí d’aois. Tá 3 dháileog sa vacsaíniú, agus tá gá le hathvacsaíniú gach 5 bliana (ECDC, 2022). Ó mhí Eanáir 2022, tá gach duine os cionn 50 bliain d’aois i dteideal vacsaíniú saor in aisce in aghaidh TBE, tar éis . I gcás daoine faoi bhun 50 bliain d’aois, cumhdaíonn cuideachtaí árachais sláinte méideanna éagsúla de chostas vacsaíne thart ar CZK 800–900 (EUR 32-37).

Tá baint ag roinnt riarachán, institiúidí agus saineolaithe le córas faireachais TBE:

• bailíonn Aireacht Sláinte na Seice sonraí agus aistríonn sí iad ar bhonn seachtainiúil chuig taisclann sonraí faoi chosaint;
• óstálann an Institiúid Náisiúnta um Shláinte Phoiblí an taisclann sonraí, déanann sí anailís agus próiseáil ar na sonraí, as a leanann an sainmhíniú ar ‘limistéir riosca’ agus sreabhadh sonraí chuig an gcóras luathrabhaidh;
• tuairiscíonn an lárionad faireachais na cásanna TBE arna ndeimhniú ag an tsaotharlann;
• go ndéanann údaráis sláinte poiblí eile imscrúduithe eipidéimeolaíocha;
• eipidéimeolaithe leighis nó lianna ionfhabhtaithe, trí agallaimh, faigh stair leighis othair.

Tá an tSeicia ina comhalta den Mheitheal Eolaíoch ar Encephalitis Tick-Borne, líonra idirnáisiúnta saineolaithe (néareolaithe, cleachtóirí ginearálta, cliniceoirí, lia taistil, víreolaithe, péidiatraiceoirí, éiceolaithe agus eipidéimeolaithe) ó níos mó ná 30 tír Eorpach éagsúil i réigiúin eindéimeacha agus neamh-eindéimeacha TBE. Tá an comhlacht seo, a seoladh in 1999, ann chun rialú TBE san Eoráise a spreagadh. Cuireann an Grúpa Eolaíochta comhar idirnáisiúnta chun cinn maidir le taighde agus cosc TBE, oideachas agus múscailt feasachta maidir le vacsaíniú, cur i bhfeidhm caighdeán idirnáisiúnta maidir le faireachas eipidéimeolaíoch TBE agus comhchuibhiú beartas náisiúnta agus idirnáisiúnta maidir le TBE a chosc.

Níl aon teiripe, agus go sonrach aon ghníomhaire antiviral, ar fáil i gcoinne TBE. Ina theannta sin, níl sé indéanta veicteoirí sceartán ná a n-ainmhithe óstacha a rialú agus/nó níl aon tionchar aige ach ar mhinicíocht TBE toisc go leanfadh an víreas TBE de bheith ag scaipeadh trí veicteoirí agus taiscumair eile a úsáid. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach ionfhabhtuithe TBE a chosc agus braitheann sé ar (i) nochtadh a sheachaint agus (ii) vacsaíniú. Tá seachaint an nochta ag brath go mór ar limistéir riosca a shainaithint i gceart agus go luath, ar an méid sin a chur in iúl don phobal agus ar bhearta iompraíochta aonair (sceartáin a bhaint den chorp go luath). Braitheann rath an vacsaínithe ar fheasacht TBE i measc daoine atá i mbaol agus iad siúd a thugann comhairle dóibh. De réir suirbhé ó 2020, tá feasacht TBE sa tSeicia an-ard, mar aon leis an bhfeasacht ar an vacsaín; Tá 94 % agus 82 % de na daoine a ndearnadh suirbhé orthu ar an eolas faoi TBE agus an vacsaín TBE, faoi seach. Mar sin féin, níl ach 33 % den daonra vacsaínithe, agus tá an glacadh vacsaíne is ísle (25 %) ina measc siúd atá os cionn 60 bliain d’aois (Pilz et al., 2022). Ós rud é gurb iad na daoine fásta scothaosta go díreach an t-aoisghrúpa is mó atá buailte, d’fhéadfadh vacsaíniú saor in aisce a thairgtear do gach duine os cionn 50 bliain d’aois ó mhí Eanáir 2022 cuidiú leis an treocht maidir le minicíocht mhéadaitheach TBE sa tSeicia a athrú (Orlikova et al., 2021).

Ar an iomlán, braitheann an córas faireachais ar chomhordú institiúideach éifeachtúil idir ionaid sláinte éagsúla agus údaráis áitiúla agus náisiúnta. Thairis sin, baineann an tionscnamh tairbhe as tacaíocht eacnamaíoch don vacsaíniú trí aisíocaíocht pháirteach vacsaíní ó chistí coisctheacha na gcuideachtaí árachais sláinte.

Níl anailís shonrach costais is tairbhe ar fáil go fóill do chóras faireachais Phoblacht na Seice. Is iad seo a leanas na tairbhí a bhfuil coinne leo ó na córais faireachais, cé nach bhfuil siad cainníochtaithe ina líon:

• laghdú ar nochtadh an daonra do limistéir atá i mbaol ionfhabhtaithe
• minicíocht laghdaithe galair (mar gheall ar vacsaíniú agus nochtadh a sheachaint)
• fáthmheas luath agus, dá bhrí sin, cúnamh leighis níos éifeachtaí
• Tá méadú tagtha ar líon na ndaoine atá vacsaínithe.

Rialaítear an córas faireachais sa tSeicia le dlí náisiúnta (Foraithne Aireachta Uimh. 473/2008, (Iarscríbhinn 28. Leasú ar Acht Uimh. 48/1997 maidir le hárachas sláinte poiblí lena rialaítear saor-rochtain ar vacsaínithe do dhaoine os cionn 50 bliain d’aois.

Tá faireachas i bhfeidhm ó 2000, agus tá sé i bhfeidhm faoi láthair agus á oibriú go leanúnach. Cuirtear feachtais choiscthe agus freagairt i bhfeidhm go ginearálta ar bhonn bliantúil agus séasúrach. 

Níl saolré réamhshainithe ag an gcóras faireachais. Tá sé beartaithe é a chur i bhfeidhm san fhadtéarma, is dócha chomh fada agus a scaiptear TBE sa tír.

Name: Jan Kyncl

Medical epidemiologist and Head of Department

Department of Infectious Diseases Epidemiology

National Institute of Public Health, Prague, Czechia

Email: jan.kyncl@szu.cz

ECDC, 2012. Staid eipidéimeolaíoch einceifealaíteas sceartán-iompartha san Aontas Eorpach agus i dtíortha Chomhlachas Saorthrádála na hEorpa

Gray, J. S., Dautel, H., Estrada-Peña, A., Kahl, O., & Lindgren, E. (2009). Éifeachtaí an athraithe aeráide ar shceartáin agus ar ghalair sceartán-iompartha san Eoraip. Peirspictíochtaí idirdhisciplíneacha ar ghalair thógálacha, 2009.

Kriz, B., Maly, M., Benes, C., & Daniel, M. (2012). Eipidéimeolaíocht einceifealaíteas sceartán-iompartha i bPoblacht na Seice 1970–2008. Veicteoir-Borne agus Galair Zónóiseacha, 12(11), 994-999.

Kunze, M., Banović, P., Bogovič, P., Briciu, V., Čivljak, R., Dobler, G.,... & Erber, W. (2022). Moltaí chun Faireachas agus Glacadh Vacsaíní Tic-Borne Encephalitis a fheabhsú san Eoraip. Miocrorgánaigh, 10(7), 1283.

Einceifealaíteas sceartán-iompartha. TUARASCÁIL FAISNÉISE (2021): https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/AER-TBE-2019.pdf

Milan, D., Malý, M., Danielová, V., Kříž, B., Nuttall, P., 2015. Tuarthóirí aibitheacha agus dinimic shéasúrach bhliantúil Ixodes ricinus, príomh-veicteoir galair Lár na hEorpa. Veicteoirí Parasit 18;8:478. doi: 10.1186/s13071-015-1092-y.

Pilz, A., et al., 2023, ‘Glacadhvacsaíní i 20 tír in Eoraip 2020: Díriú ar einceifealaíteas sceartán-iompartha (TBE)’,Sceartáin agus Galair Sceart-iompartha 14(1), lch. 102059 (DOI: 10.1016/j.ttbdis.2022.102059).

Wondim, M. A., et al., 2022, ‘Epidemiological Trends of Trans-Boundary Tick-Borne Encephalitis in Europe, 2000–2019’,Pathogens 11(6), lch. 704 (DOI: 10.3390/pataiginí11060704).