Dengue

Is galar víreasach muiscíte-iompartha é Dengue a chruthaíonn 390 milliún ionfhabhtú in aghaidh na bliana ar a laghad agus a chuireann míle uair níos mó i mbaol ionfhabhtú a chonradh (WHO, 2012). D‘fhás minicíocht dhomhanda measta dengue 30 uair le 50 bliain anuas (Li agus Wu, 2015) mar gheall ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear domhandú, taisteal, trádáil, tosca socheacnamaíocha, lonnaíocht dhaonna, éabhlóid víreasach, agus b’fhéidir athrú aeráide (Murray et al., 2013). Is minic a iompraíonn taistealaithe an víreas dengue (DENV) idir tíortha (EDS, 2022) agus san Eoraip baineann formhór na gcásanna (> 99 %) le taisteal. Tá an oiriúnacht aeráide do tharchur dengue laistigh den Eoraip ag méadú cheana féin, agus cruthóidh teochtaí níos airde a bhfuiltear ag súil leo sa todhchaí coinníollacha níos fabhraí fós don dengue a iompraíonn mosquitos i roinnt áiteanna i lár na hEorpa.

Ráta fógartha deinge (léarscáil) agus iomlán na gcásanna tuairiscithe agus na gcásanna a bhaineann le taisteal (graf) san Eoraip
_{Foinse: ECDC, 2023, Atlas Faireachais na nGalar Tógálach}

_{Nótaí: Taispeánannléarscáil agus graf sonraí do bhalltíortha an LEE. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú ná glacadh oifigiúil ón Aontas Eorpach.
Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá éagsúlacht sa tréimhse tuairiscithe i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. Nuair nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Iúil 2024).}

Foinse &ampa; tarchur

Tarchuirtear Dengue go príomha chuig daoine trí mhuiscítí mná ionfhabhtaithe Aedes. Braitheann na mosquitos seo i solas an lae, cé go bhféadfadh beanna gníomhaíochta a bheith ann go luath ar maidin agus go déanach san iarnóin. Éiríonn mosquito tógálach nuair a bheathaíonn sé ar dhuine le DENV. Tá an muiscít ionfhabhtaithe fós tógálach agus guaiseach do dhaoine eile don chuid eile dá saol (EDS, 2022). Is féidir Dengue a tharchur freisin ó mháthair atá ag iompar clainne chuig a naíonán (Sinhabahu et al., 2014). Is annamh a tharlaíonn tarchur trí fhuil le linn deonú orgán nó fuilaistriú (Pozzetto et al., 2015).

Is é an Aedes aegypti mosquito an príomh-veicteoir dengue ar fud an domhain. Tá sé oiriúnaithe go maith d’aeráid te agus tais na (fo-)thrópaicí. Baghnách lee. aegypti a bheith i láthair san Eoraip, agus go háirithe in imchuach na Meánmhara, suas go lár an 20ú haois, agus ina dhiaidh sin bhí an speiceas neamhchoitianta tar éis cúinsí sláinteachais a athrú. Le déanaí, áfach, breathnaíodh Ae. aegypti arís ar bhonn níos rialta i gcodanna áirithe den Eoraip (Trájer, 2021). Tá sé bunaithe i Maidéara (an Phortaingéil), i nDeisceart na Rúise, agus sa tSeoirsia, agus tugadh isteach é sa Tuirc, sna hOileáin Chanáracha (an Spáinn) agus sa Chipir (ECDC, 2021a; Miranda et al., 2022).

Is veicteoir dengue tánaisteach nach bhfuil chomh inniúil é Aedes albopictus. Ach tá an speiceas mosquito seo, mar gheall ar a chaoinfhulaingt ar theochtaí níos ísle, níos ábhartha san Eoraip, áit a bhfuil sé i láthair i 28 dtír Eorpacha agus ag airde suas le 1 200 m os cionn leibhéal na bhfarraigí (ECDC, 2021b). Ba é Ae. albopictus ba chúis leis na chéad tarchuir áitiúla dengue san Eoraip in 2010 (sa Fhrainc agus sa Chróit), agus roinnt ráigeanna Eorpacha ina dhiaidh sin, go háirithe san Iodáil agus sa Fhrainc. De ghnáth, déantar ráigeanna a rianú ar ais chuig taistealaithe ionfhabhtaithe ó thíortha trópaiceacha (Mercier et al., 2022).

Tá ceithre shéiritíopa éagsúla (i.e. fochineálacha) den DENV ar eolas. Tá othair atá ag téarnamh ó ionfhabhtú le cineál amháin imdhíonachta den chuid is mó i gcoinne an chineáil sin don chuid eile dá saol ach níl siad díolmhaithe i gcoinne cineálacha eile (Murugesan and Manoharan, 2020).

Éifeachtaí sláinte

Is é Dengue is cúis le speictream leathan comharthaí. Cé go bhfuil an chuid is mó de na cásanna asymptomatic nó éadrom, is féidir dengue a léiriú freisin mar thinneas tromchúiseach cosúil le fliú a d’fhéadfadh a bheith marfach fiú i gcásanna neamhchoitianta. Go ginearálta, is féidir dengue a aithint nuair a bhíonn dhá chomhartha eile ar a laghad ag gabháil le fiabhras ard (thart ar 40 °C) mar thinneas cinn trom, pian taobh thiar de na súile, pianta matáin agus joints, nausea, vomiting, faireoga ata nó gríos. Maireann na comharthaí de ghnáth ar feadh 2-7 lá, tar éis tréimhse goir de 4-10 lá. Cé nach bhfuil sé chomh coitianta, forbraíonn roinnt daoine dian dengue, a léiríonn mar dhianphianta bhoilg, urlacan leanúnach, análú tapa, gumaí fuilithe nó srón, tuirse, míshuaimhneas, méadú ae, fuil i vomit nó faecas. Is féidir deacrachtaí a bheith mar thoradh ar an gcineál tromchúiseach seo dengue, lena n-áirítear fuiliú tromchúiseach, lagú orgáin nó fiú sceitheadh plasma (Umakanth agus Suganthan, 2020; EDS, 2022). D’fhéadfadh meáchan breithe níos ísle, riosca níos airde anacair féatais, agus breith réamhthéarma a bheith mar thoradh ar fhiabhras deinge le linn toirchis (Sinhabahu et al., 2014).

Galracht san Eoraip

I mballtíortha LEE (seachas an Bhulgáir, an Chipir, an Danmhairg, Lichtinstéin, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí), don tréimhse 2008-2021:

• Tuairiscíodh 22,164 ionfhabhtú víris deinge, a raibh baint ag thart ar 90 % díobh le taisteal (ECDC, 2023)
• B’ionann ráta fógartha an Aontais/LEE agus 0.5 cás in aghaidh 100 000 duine in 2020
• Ní fhéadfaí aon treocht shoiléir i líon na gcásanna a aithint ó 2016 i leith, cé gur tháinig méadú seasta ar líon na gcásanna idir 2011 agus 2016
• Tháinig méadú ar líon na gcásanna a fuarthas go háitiúil ó 2013 suas le 24 chás in 2020, agus braitheadh formhór na gcásanna sa Fhrainc, sa Spáinn agus san Iodáil

(ECDC, 2014-2022)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta galair is airde san Eoraip: 25-44 bliana d’aois, idir fhir agus mhná (ECDC, 2014-2022)
• Grúpaí atá i mbaol cúrsa galair thromchúisigh: naíonáin, daoine scothaosta, daoine a bhfuil imdhíonacht lag acu
• Grúpaí atá i mbaol níos airde ionfhabhtaithe: oibrithe imirceacha agus taistealaithe
  
  

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Tá an dóchúlacht go dtarchuirfear DENV spleách ar theocht, agus an ráta ionfhabhtaithe is airde ann nuair a bhíonn teocht an chomhshaoil 31 °C (Xiao et al., 2014).

Éilíonn veicteoirí DENV, mosquitos Aedes, coimeádáin nádúrtha nó shaorga atá líonta le huisce lena n-atáirgeadh, cé gur féidir le huibheacha a bheith inmharthana ar feadh roinnt míonna i ndálaí tirime agus goirfidh siad a luaithe a bheidh siad i dteagmháil le huisce (EDS, 2022). Tarlaíonn go leor tarchuir áitiúla le déanaí i gceantair chónaithe fho-uirbeacha, ina bhfuil limistéir (leath)nádúrtha a sholáthraíonn gnáthóg do mhuiscítí agus a bhfuil dlús daonra réasúnta ard acu ag an am céanna (Cochet et al., 2022). Cé gur veicteoir tánaisteach é Ae. albopictus nach bhfuil chomh inniúil céanna, d’fhéadfadh ról mór a bheith aige i leathadh geografach an ghalair san Eoraip. Is féidir le Albopictus maireachtáil i réimse leathan coinníollacha aeráide agus fuarthas é ag airde suas le 1 200 m os cionn leibhéal na farraige. Tá a chuid uibheacha an-fhrithsheasmhach in aghaidh teochtaí arda agus ísle agus tréimhsí triomaigh sínte. Le geimhrí éadroma le teochtaí íosta de -5 °C, is féidir daonra mosquito cobhsaí a bhunú (Waldock et al., 2013). Tá lamháltas teochta níos cúinge ag Ae. aegypti ná Ae. albopictus, agus teocht faoi bhun 4 °C marfach don mhuiscít (Brady et al., 2013).

Séasúracht

San Eoraip, athraíonn buaiceanna i líon na gcásanna dengue gach bliain. Is minic a thaifeadtar na huimhreacha is airde i mí Lúnasa agus i mí na Samhna, ach i roinnt blianta freisin i mí Eanáir agus i mí an Mhárta-Aibreán. Léiríonn na buaicphointí a breathnaíodh na patrúin tarchuir shéasúracha i dtíortha dóchúla an ionfhabhtaithe, a bhaineann le dálaí fabhracha aeráide, chomh maith le séasúracht an taistil isteach (ECDC, 2014-2022).

Tionchar an athraithe aeráide

Chomh maith leis an méadú atá ag teacht ar líon na gcásanna dengue a bhaineann le taisteal, tá nasc idir an déine ardaithe teochtaí, bogthaise agus frasaíochta a bhaineann leis an athrú aeráide agus líon níos airde cásanna dengue san Eoraip (Stephenson et al., 2022). Tá méadú tagtha cheana féin le blianta beaga anuas ar oiriúnacht aeráide le haghaidh tarchur deinge laistigh den Eoraip. Mar thoradh ar aeráid níos teo (le teochtaí suas le 31 °C) macasamhlú víris níos tapúla agus ualaí víris níos airde i mosquitos, dá bhrí sin riosca ionfhabhtaithe níos airde do dhaoine (Xiao et al., 2014). Cruthaíonn teochtaí níos airde coinníollacha níos fabhraí freisin maidir le hatáirgeadh muiscíte agus forbairt níos tapúla larbhaí, rud a fhágann go bhfuil daonraí muiscíte níos mó ann. Féadfaidh taise níos airde tréimhse saoil na mosquitos a leathnú (Marini et al., 2020). D’fhéadfadh patrúin báistí athraithe a bheith fabhrach d’atáirgeadh mosquito agus do ghníomhaíocht nó teorainn a chur leo, ag brath ar an uainiú. I gcodanna áirithe den Eoraip, go háirithe an Fhrainc agus an Iodáil, táthar ag súil go mbunófar daonraí mosquito Ae. albopictus tar éis imirce ó thuaidh. Meastar go dtiocfaidh méadú ar an innéacs oiriúnachta aeráide don mhuiscít thíogair agus ar fhad oiriúnach an tséasúir amach anseo i roinnt réigiún san Eoraip. Mar sin féin, i roinnt tíortha a bhfuil coinníollacha oiriúnacha acu faoi láthair do dhaonraí muiscíte, amhail Tuaisceart na hIodáile, laghdóidh an t-ardú a bhfuiltear ag súil leis i dtriomaigh an tsamhraidh oiriúnacht gnáthóige don mhuiscít thíogair (Tjaden et al., 2017). Meastar go leathnóidh daonra mosquito Ae. aegypti san Eoraip. Tá raon teochta níos cúinge ag an speiceas sin agus bainfidh sé tairbhe den chuid is mó as an ardú teochta a fhágann go mbeidh aeráid na hEorpa níos oiriúnaí dá maireachtáil (Medlock agus Leach, 2015; Yadav et al., 2004).

Cosc & amp; Cóireáil

Cosc

• Cosaint phearsanta: éadaí fadsaolacha, éarthaigh mhuiscíte, líonta nó scáileáin, agus gnáthóga muiscíte a sheachaint
• Rialú muiscíte: bainistiú comhshaoil, e.g., deiseanna atáirgthe a íoslaghdú in uiscí oscailte nádúrtha agus saorga, bearta bitheolaíocha nó ceimiceacha (e.g. féach gníomhaíochtaí an ghrúpa gníomhaíochta um rialú muiscíte sa Ghearmáin)
• Feasacht a ardú maidir le siomptóim galair, tarchur galair agus rioscaí greamaithe muiscíte
• Faireachán agus faireachas gníomhach ar mhuiscítí, ar chásanna galair agus ar an gcomhshaol chun tarchur a chosc (féach e.g. cás-staidéir an tionscnaimh ‘Mückenatlas’, faireachas deinge sa Fhrainc nó tionscadal EYWA)
• Níl an vacsaín dengue atá ann faoi láthair ann ach do dhaoine idir 9 mbliana agus 45 bliana d’aois i limistéir eindéimeacha ina raibh ionfhabhtú san am a chuaigh thart. Tá iarrthóirí vacsaíne deinge eile á meas ach níl siad réidh le húsáid go fóill (Chawla et al., 2014; EDS, 2022).

Cóireáil

• Gan aon teiripe antiviral sonrach agus éifeachtach
• Athhiodráitiú agus scíth leapa
• Comhairle leighis chun deacrachtaí a chosc
• I gcásanna tromchúiseacha: cógas pian, drugaí laghdaithe fiabhras nó cóireálacha le haghaidh airtríteas

Tagairtí

Brady, O. J. et al., 2013, Modelling adult Aedes aegypti agus Aedes albopictus survival ag teochtaí éagsúla i suíomhanna saotharlainne agus allamuigh, Parasites & Vectors 6(351), 1-12. https://doi.org/10.1186/1756-3305-6-351

Chawla, P. et al., 2014, Impleachtaí cliniciúla agus cóireáil dengue, Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 7(3), 169–178. https://doi.org/10.1016/S1995-7645(14)60016-X

Cochet, A., et al., 2022, Autochthonous dengue ar mhórthír na Fraince, 2022: síneadh geografach agus méadú ar mhinicíocht, Eurosurveillance 27(44), 2200818. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.44.2200818

ECDC, 2021a, Aedes aegypti — dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2021. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-aegypti-current-known-distribution-march-2021. Rochtain is déanaí i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2021b, Aedes albopictus — dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2021. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-albopictus-current-known-distribution-march-2021. Rochtain is déanaí i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2014-2022, Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla le haghaidh 2012-2020 — fiabhras deinge. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue-fever/surveillance-and-disease-data/annual-epmiological-reports. Rochtain is déanaí i mí Aibreáin 2023.

ECDC, 2023, Atlas Faireachais na nGalar Tógálach. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Rochtain is déanaí i mí Aibreáin 2023.

Li, Y. agus Wu, S., 2015, Dengue: Cad é atá ann agus cén fáth a bhfuil níos mó ann, Feasachán Eolaíochta 60(7), 661–664. https://doi.org/10.1007/s11434-015-0756-5

Marini, G. et al., 2020, Influence of Temperature on the Life-Cycle Dynamics of Aedes albopictus Population Established at Temperate Latitudes: Turgnamh Saotharlainne, Feithidí 11(11), 808. https://doi.org/10.3390/insects111108

Medlock, J. M. et al., 2015, Tionchar an athraithe aeráide ar an riosca galar veicteoir-iompartha sa Ríocht Aontaithe, The Lancet Infectious Diseases 15(6), 721–730. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)70091-5

Mercier, A. et al., 2022, Tionchar na teochta ar tharchur deinge agus chikungunya ag an mosquito Aedes albopictus, Tuarascálacha Eolaíocha 12(6973), 1-13. https://doi.org/10.1038/s41598-022-10977-4

Miranda, M. Á., et al., 2022, AIMSurv: An chéad fhaireachas comhchuibhithe uile-Eorpach ar speicis mhuiscíte ionracha Aedes atá ábhartha maidir le galair veicteoir-iompartha an duine, Gigabyte 2022, 1-13. https://doi.org/10.46471/gigabyte.57

Murray, N. E. et al., 2013, Eipidéimeolaíocht dengue: ionchais san am a chuaigh thart, san am i láthair agus san am atá le teacht, Eipidéimeolaíocht Chliniciúil 20(5), 299-309. https://doi.org/10.2147/CLEP.S34440

Murugesan, A. agus Manoharan, M., 2020, Víreas Dengue. In: Ennaji, M.M. (Ed), Pataiginí Víreasacha atá ag Teacht Chun Cinn agus ag Teacht Chun Cinn arís 1, 281–359. Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819400-3.00016-8

Pozzetto, B. et al., 2015, An bhfuil fiabhras deinge aistrithe ina bhagairt fhéideartha don tsláinte phoiblí?, World Journal of Virology 4(2), 113–123. https://doi.org/10.5501/wjv.v4.i2.113

Sinhabahu, V. P. et al., 2014, Tarchur réamhbhreithe déidge: Tuarascáil cáis, nótaí taighde BMC 7(795), 1-3. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-795

Stephenson, C. et al., 2022, Uimhir Cháis Dengue Allmhairithe agus Patrúin Aeráide Áitiúla a bhfuil baint acu le Tarchur Víris Dengue in Florida, SAM, Feithidí 13(2), 163. https://doi.org/10.3390/insects13020163

Tjaden, N. B. et al., 2017, Modelling the effects of global climate change on Chikungunya transmission in the 21st century [Éifeachtaí an athraithe aeráide dhomhanda ar tharchur Chikungunya sa 21ú haois a shamhaltú], Tuarascálacha Eolaíocha 7(3813), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-017-03566-3

Trájer, A. J., 2021, Aedes aegypti i gcalafoirt choimeádáin na Meánmhara tráth an athraithe aeráide: Buama ama ar léarscáil veicteora muiscíte na hEorpa, Heliyon 7(9), e07981. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07981

Umakanth, M. agus Suganthan, N., 2020, Manifestations Unusual of Dengue Fever: Athbhreithniú ar Shiondróm Leathnaithe Deinge, Cureus 12(9), e10678. https://doi.org/10.7759/cureus.10678

Waldock, J. et al., 2013, Ról na n-athróg comhshaoil maidir le bitheolaíocht Aedes albopictus agus eipidéimeolaíocht chikungunya, Pataiginí agus Sláinte Dhomhanda 107(5), 224–241. https://doi.org/10.1179/2047773213Y.0000000100

EDS, 2012, Straitéis dhomhanda 2012-2020 maidir le deinge a chosc agus a rialú. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, an Ghinéiv. Ar fáil ag https://apps.who.int/iris/handle/10665/75303

EDS, 2022, an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. https://www.who.int/, arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2022

Xiao, F.-Z. et al., 2014, Éifeacht na teochta ar an tréimhse goir eistreach agus ráta ionfhabhtaithe ionfhabhtú seiritíopa víreas deinge 2 in Aedes albopictus. Cartlanna Virology 159(11), 3053–3057. https://doi.org/10.1007/s00705-014-2051-1

Yadav, P. et al., 2004, Effect of Temperature Stress on Immature Stages and Susceptibility of Aedes Aegypti Mosquitos to Chikungunya Virus [Éifeacht Strus Teochta ar Chéimeanna Neamhaibí agus Soghabháltacht Mosquitos Aedes i leith Víreas Chikungunya], The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 70(4), 346–350. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2004.70.346