Galar na Léigiúnach

D’fhéadfadh niúmóine agus ionfhabhtuithe roinnt ball coirp a bheith mar thoradh ar ghalar na Léigiúnach, galar arb é Legionella spp. is cúis leis. Tarlaíonn cásanna agus ráigeanna iargúlta i ngach tír san Eoraip, agus fuarthas a bhformhór lasmuigh d’institiúidí cúraim sláinte. Ó bhí 2017 ann, baineann thart ar 10-20 % de na cásanna a thuairiscítear go bliantúil le taisteal (ECDC, 2012-2023). Cé gur ionfhabhtú riospráide neamhchoitianta agus treallach den chuid is mó é an galar san Eoraip, tá sé tearcdhiagnóisithe agus tearcthuairiscithe go mór (ECDC, 2012-2023). D‘fhéadfadh teochtaí atá ag dul i méid, déine báistí níos airde agus imeachtaí níos foircní dul i bhfeidhm ar fhás baictéarach agus ar úsáid uisce (áit a bhfuil na baictéir i láthair), rud a d’fhéadfadh minicíocht an ghalair a mhéadú i réigiúin áirithe.

Ráta fógartha iomlán chásanna ghalar na Léigiúnach (léarscáil) agus iomlán na gcásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip

_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais ar Ghalair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánannléarscáil agus graf sonraí do bhalltíortha an LEE. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú ná glacadh oifigiúil ón Aontas Eorpach. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú ná glacadh oifigiúil ón Aontas Eorpach. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá éagsúlacht sa tréimhse tuairiscithe i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. Nuair nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (nuashonraithe go deireanach i mí Lúnasa 2024).}

Foinse &ampa; tarchur

As na speicis éagsúla Legionella atá ann, tá L. pneumophila freagrach as an gcuid is mó d’ionfhabhtuithe Legionella i ndaoine, a dhéanann difear den chuid is mó don chonair riospráide níos ísle (Kozak-Muiznieks et al., 2018). Tá Legionella spp. coitianta agus tá líon íseal acu in aibhneacha agus lochanna nádúrtha. I gcórais uisceacha saorga cosúil le túir fuaraithe, taiscumair, comhdhlúthadáin galaithe, taisirí, tobair mhaisiúla, uisce te agus córais chomhchosúla, is féidir leis na baictéir iolrú go héasca agus riosca sláinte a bheith ag baint leo.

Speicis Legionella atá ann, tá L. pneumophila freagrach as an gcuid is mó d’ionfhabhtuithe Legionella i ndaoine, a dhéanann difear den chuid is mó don chonair riospráide níos ísle (Kozak-Muiznieks et al., 2018). Tá Legionella spp. coitianta agus tá líon íseal acu in aibhneacha agus lochanna nádúrtha. I gcórais uisceacha saorga cosúil le túir fuaraithe, taiscumair, comhdhlúthadáin galaithe, taisirí, tobair mhaisiúla, uisce te agus córais chomhchosúla, is féidir leis na baictéir iolrú go héasca agus riosca sláinte a bheith ag baint leo.

Ionfhabhtaítear daoine go príomha trí aerasóil a ionanálú, i.e. braoiníní uisce san aer ina bhfuil Legionella spp.. D’fhéadfadh ionanálú braoiníní uisce san aer a bhaineann le créachtaí máinliachta, nó teagmháil dhíreach leis an gcréacht, daoine a ionfhabhtú freisin (Kashif et al., 2017). Níl aon riosca ag baint le huisce éillithe a ól agus tá ionfhabhtuithe trí theagmháil duine le duine fíor-annamh (Correia et al., 2016).

Baineann ráigeanna galair na Léigiúnach i gcóiríocht saoire den chuid is mó le córais uisce d’uisce te nó fuar, lena n-áirítear umair uisce, asraonta seomraí óstáin, cithfholcadáin atá suite i linnte snámha agus spánna, nó sprinklers gairdín. Má tá tiúchan ard baictéar san uisce, is féidir le duine atá ag ionanálú na mbaictéar atá sáinnithe sna braoiníní uisce a bheith ionfhabhtaithe agus cith nó folctha á thógáil aige (Papadakis et al., 2021). Is minic a bhaineann ráigeanna móra le túir fuaraithe nó le córais aerchóiriúcháin fhliucha, mar a thugtar orthu. Nuair a bhíonn Legionella spp. i láthair i gcórais den sórt sin, is féidir leo iolrú go tapa agus a bheith ina riosca i saoráidí poiblí a úsáideann uisce le haghaidh aerchóiriú amhail óstáin. Níl córais aerchóirithe tirim contúirteach.

Is féidir galar na Léigiúnach a fháil in ospidéil freisin nuair a dhéanann Legionella spp. na córais uisce a choilíniú agus nuair is iad is cúis le hionfhabhtuithe trí shnámha, tuáillí galthéite, taisirí, scairdeáin mhaisiúla, agus feistí leighis áirithe (Beauté et al., 2020).

Éifeachtaí sláinte

De ghnáth, tosaíonn galar an Léigiúnach le casacht thirim, fiabhras, tinneas cinn agus uaireanta buinneach. Is minic a bhíonn cineál niúmóine mar thoradh ar ionfhabhtuithe le Legionella spp. roinnt laethanta tar éis an ionfhabhtaithe. De ghnáth, bíonn tionchar ag na scamhóga agus an conradh gastrointestinal. I gcásanna tromchúiseacha, d‘fhéadfadh galar na Léigiúnach dul i bhfeidhm ar roinnt orgán agus páirteanna coirp, rud a d’fhéadfadh rátaí arda básmhaireachta a bheith mar thoradh air. Mar gheall ar na hairíonna céanna, is minic a dhéantar galar na Léigiúnach a mhídhiagnóisiú mar ionfhabhtú scamhógach rialta. Mar sin féin, is féidir le buinneach agus láithreacht einsímí sonracha san fhuil ionfhabhtú Legionella spp. a léiriú. Nuair a dhéantar diagnóisiú ar roinnt daoine ag an am céanna, d’fhéadfadh sé seo ráig a léiriú agus foinse choiteann ionfhabhtaithe a aithint.

Galracht & aimplitiúid; mortlaíocht

I mballtíortha LEE (seachas an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí), sa tréimhse 2005-2021:

• 117 605 ionfhabhtú (ECDC, 2024)
• Chonacthas an ráta fógartha bliantúil is airde go dtí seo san Aontas/LEE in 2021 le 2.4 cás in aghaidh 100 000 duine.
• Athraíonn na rátaí báis idir 7 agus 9 %.
• Tuairiscíodh líon méadaitheach cásanna idir 2014 agus 2022, ach amháin in 2020 le linn phaindéim COVID-19 mar gheall ar thearcthuairisciú agus neamhchosaint laghdaithe.
• B’ionann cásanna a bhaineann le taisteal agus 15-20 % roimh an bpaindéim, ach thit siad síos go dtí faoi bhun/thart ar 10 % in 2020-2021, go páirteach ar a laghad mar gheall ar an bpaindéim agus na srianta taistil gaolmhara.

(ECDC, 2012-2023)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta ionfhabhtaithe is airde san Eoraip: > 65 bliana d’aois, agus níos mó ná 90 % de na cásanna uile á dtuairisciú i ndaoine os cionn 45 bliana d’aois (ECDC, 2012-2023)
• Grúpaí atá i mbaol cúrsa galair thromchúisigh: daoine os cionn 45 bliain d’aois, daoine a chaitheann tobac, daoine a bhfuil imdhíonacht íseal nó drochstádas sláinte acu
  
  

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht Aeráide

Is eol go bhfuil lamháltas teochta leathan ag Legionella spp., a bheith in ann teochtaí idir 0 agus 68 °C a sheasamh agus fás idir 25 agus 42 °C leis an bhfás is gasta ag 35 °C (Spagnolo et al., 2013).

Séasúracht

San Eoraip, tarlaíonn formhór na n-ionfhabhtuithe idir Meitheamh agus Deireadh Fómhair, le beanna i míonna an tsamhraidh nuair a bhíonn na teochtaí níos airde i roinnt blianta (ECDC, 2012-2023).

Tionchar an Athraithe Aeráide

Is féidir le galar na Léigiúnach méadú de réir mar a mhéadaíonn an fhrasaíocht bhliantúil agus an mheánteocht, déine agus fad na báistí, a bhaineann leis an athrú aeráide (Han, 2021; Pampaka et al., 2022). Is iad na méideanna frasaíochta atá ag méadú an toisc aeráide tiomána is tábhachtaí ós rud é go n-iompraítear Legionella spp. ar uisce. Spreagann tréimhsí triomaigh níos minice nó níos déine rátaí sreafa ísle, rud a d’fhéadfadh fás baictéarach a mhéadú ar an taobh eile. Ina theannta sin, tacaíonn teochtaí aeir atá ag méadú le fás baictéarach i bhformhór na dtíortha Eorpacha, ós rud é nach mbíonn na dálaí is fearr le haghaidh fás baictéarach rite rómhinic, e.g., tarlaíonn an fás is fearr ag 35 °C le haghaidh Legionella spp. (Spagnolo et al., 2013). Mar gheall ar an athrú ar dhálaí teochta agus báistí, atá ag éirí níos oiriúnaí do Legionella, is dócha go mbeidh leathnú ó thuaidh ar na baictéir agus ar an ngalar gaolmhar san Eoraip agus i limistéir nach raibh buailte roimhe seo, d’fhéadfadh cásanna galair nó ráigeanna de chuid na Léigiúnach a bheith ann.

Cosc & amp; Cóireáil

Cosc

• Córais uisce shaorga a chothabháil i gceart agus fachtóirí riosca a sheachaint (lena n-áirítear ábhar orgánach, teochtaí uisce te (25-42 °C) agus rátaí sreafa ísle), e.g., trí uisce te a scaipeadh (> 60 °C)
• Córais soláthair uisce a chothabháil le haghaidh uisce óil agus tobair mhaisiúla a d’fhéadfadh aerasóil agus braoiníní a leathadh, e.g. trí uisce a sholáthar ag teochtaí faoi bhun 25 °C agus trí ghlanadh rialta a dhéanamh
• Cothabháil timpeallachtaí uisce sábháilte le haghaidh gníomhaíochtaí áineasa trí ghlanadh go minic agus úsáid díghalrán (e.g. clóirín)
• Bainistiú feabhsaithe sábháilteachta uisce ar longa, e.g., trí theochtaí uisce a choinneáil lasmuigh den raon fabhrach do Legionella spp. agus trí dhíghalrú rialta
• Faireachas galar na Léigiúnach, e.g., Líonra Faireachais Galar na Léigiúnach Eorpach (ELDSNet), chun gur féidir galair a bhrath agus bearta freagartha a dhéanamh ina dhiaidh sin chun leathadh an ghalair a chosc

(Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis, 2020; Sciuto et al., 2021)

Cóireáil

Antaibheathaigh

Tagairtí

Beauté, J., et al., 2020, Healthcare-Associated Legionnaires’ Disease [Galar Léigiúnach atá bainteach le Cúram Sláinte], an Eoraip, 2008-2017, Galair Thógálacha atá ag Teacht Chun Cinn 26(10), 2309-2318. https://doi.org/10.3201/eid2610.181889

Correia, A.M., et al., 2016, Tarchur dóchúil Galar Léigiúnach ó dhuine go duine, New England Journal of Medicine 374 (5), 497-498. https://10.1056/NEJMc1505356

ECDC, 2012-2023, Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla do 2010-2021 — Galar na Léigiúnach. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/legionnaires-disease/surveillance-and-disease-data/surveillance. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2024.

ECDC, 2024, Atlas Faireachais ar Ghalair Thógálacha. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2024.

Han, X. Y., 2021, Éifeachtaí athruithe aeráide agus nochtadh ar bhóithre ar na rátaí minicíochta legionellosis atá ag ardú go tapa sna Stáit Aontaithe, PLOS AMHÁIN 16(4), e0250364. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250364

Kashif, M., et al., 2017, Legionella pneumonia a bhaineann le siondróm géarghuaise riospráide agus hemorrhage alveolar idirleata-Comhcheangal neamhchoitianta, Tuarascálacha Cásanna Míochaine Riospráide 21, 7–11. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2017.03.008

Nochtann Kozak-Muiznieks, N. A., et al., 2018, Anailís chomparáideach ghéanóim struchtúr casta daonra d’fhospeicis Legionella pneumophila, Ionfhabhtú, Géineolaíocht agus Éabhlóid 59, 172–185. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2018.02.008

Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis, 2020, Management of Legionella in Water Systems. Washington, DC, The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25474

Pampaka, D., et al., 2022, Dálaí meitéareolaíocha agus cásanna fánacha ghalar Legionnaires-athbhreithniú córasach, Taighde Comhshaoil 214, 114080. https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114080

Papadakis, A., et al., 2021, Legionella spp. Coilíniú i gCórais Uisce Óstáin atá nasctha le Galar Léigneoirí a bhaineann le Taisteal, Uisce 13(16), 2243. https://doi.org/10.3390/w13162243

Sciuto, E. L., et al., 2021, Bainistíocht Chomhshaoil Legionella i gCórais Uisce Tí: Cuir chuige Chomhdhlúite agus Nuálacha maidir le Modhanna Dífhabhtaithe agus Measúnú Riosca, Miocrorgánaigh 9 (3), 577. https://doi.org/10.3390/microorganisms9030577

Spagnolo, A. M., et al., 2013, Legionella pneumophila i saoráidí cúraim sláinte, Athbhreithnithe ar Mhicribhitheolaíocht Leighis 24(3), 70–80. https://doi.org/10.1097/MRM.0b013e328362fe66