Chikungunya

Déantar Chikungunya a tharchur chuig daoine trí mhuiscítí atá ionfhabhtaithe leis an víreas chikungunya (CHIKV). Ar fud an domhain, bíonn tionchar ag an ngalar ar níos mó ná 1 mhilliún duine gach bliain. San Eoraip, tá chikungunya scaipthe den chuid is mó ag taistealaithe. Tá na siomptóim chéanna ag an ngalar (fiabhras agus pianta comhpháirteacha) agus atá ag roinnt galar víreasach eile a bhfuil dáileadh geografach forluiteach acu, amhail dengue. Dá bhrí sin, déantar mídhiagnóisiú ar go leor othar, agus is dócha go ndéantar gannmheastachán ar an tionchar socheacnamaíoch agus ar ualach iomlán an ghalair (Kam et al., 2015).

Ráta fógartha Chikungunya (léarscáil) agus cásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip

_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánann léarscáil agus graf sonraí do bhallstáit an LEE . Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá an tréimhse tuairiscithe éagsúil i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. I gcás nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Iúil 2024).}

Foinse & tarchur

Déantar an CHIKV a tharchur go príomha idir daoine trí mosquitos Aedes. Tagann na mosquitos seo i solas an lae, le beanna gníomhaíochta go luath ar maidin agus go déanach san iarnóin. Is féidir le mosquito neamh-ionfhabhtaithe a bheith ionfhabhtaithe leis an víreas nuair a bheathaíonn sé ar dhuine nó ar ainmhí ionfhabhtaithe. Tar éis tréimhse ghearr macasamhlaithe den víreas, is féidir leis an mosquito ionfhabhtaithe an víreas a tharchur ansin chuig daoine neamh-ionfhabhtaithe le bite (Tsetsarkin et al., 2016), agus tá sé fós tógálach don chuid eile dá shaol (Mbaika et al., 2016). I gcomparáid le víris mosquito-iompartha eile, is féidir leis an CHIKV bogadh go hóstach nua níos tapúla leis an timthriall tarchuir iomlán – ó dhuine go mosquito agus ar ais go duine eile – a tharlaíonn i níos lú ná seachtain. San Eoraip, tuairiscíodh tarchur áitiúil den chéad uair in 2007 in Oirthuaisceart na hIodáile. Baineann formhór na gcásanna a tharlaíonn san Eoraip (>90%) le taisteal.

As na speicis mosquito Aedes atá san Eoraip, tá Ae. albopictus – mosquito tíogair na hÁise – freagrach as formhór na dtarchur CHIKV agus as na ráigeanna galair is mó. Braitheadhalbopictus den chéad uair san Eoraip i 1979 agus tá sé i láthair anois i 28 dtír Eorpacha (ECDC, 2021b). Tá rath ar an speiceas i raon geografach níos leithne ná Ae. Aegypti – mosquito an fhiabhrais bhuí – ar veicteoir éifeachtúil é freisin ach atá sách annamh fós san Eoraip agus i limistéir chomharsanachta. Mar sin féin, tá sé bunaithe i Maidéara (an Phortaingéil), i nDeisceart na Rúise agus sa tSeoirsia, agus tugadh isteach é sa Tuirc, sna hOileáin Chanáracha (an Spáinn) agus sa Chipir (ECDC, 2021a; Miranda et al., 2022).

Éifeachtaí sláinte

Is féidir le Chikungunya é féin a léiriú mar ghéarbhreoiteacht, as ar féidir le hothair téarnamh go tapa (i níos lú ná coicís) nó ar féidir leo dul ar aghaidh chuig galar ainsealach a mhaireann seachtainí go blianta. De ghnáth, tosaíonn othair ag mothú tinn 4-8 lá tar éis bite mosquito. Is cúis leis an ngalar fiabhras ard tobann, a bhíonn péireáilte go minic le hailt aching, a éilíonn scíth leaba. Ina theannta sin, d’fhéadfadh rúitíní agus chaol na láimhe a bheith ag othair, matáin phianmhara, tinneas cinn, gríos, nausea nó tuirse (EDS, 2022). Ní bhíonn an chuid is mó de na daoine ionfhabhtaithe ag fulaingt ach go measartha agus ní léiríonn thart ar 15% aon comharthaí ar chor ar bith. Sna cásanna seo, tá aisghabháil iomlán coitianta agus meastar go bhfuil díolúine i gcoinne an CHIKV ar feadh an tsaoil. Ach, nuair a bhíonn an galar tromchúiseach, is féidir othair a chur san ospidéal mar gheall ar rashes craiceann dian, ionfhabhtuithe néareolaíocha, athlasadh muscle croí, ionfhabhtuithe ae nó fiú teip il-orgán. Tá deacrachtaí tromchúiseacha den sórt sin sách neamhchoitianta, ach do naíonáin nó do dhaoine scothaosta is féidir le chikungunya a bheith bagrach don bheatha (Burt et al., 2017).

Galracht

I mballtíortha LEE (seachas an Bhulgáir, an Chipir, an Danmhairg, an Íoslainn, an Iorua, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí), sa tréimhse 2008-2021:

• 3,735 chás, ar cásanna allmhairithe >90 % díobh (ECDC, 2024)
• Bhí an ráta fógartha AE/LEE faoi bhun 1 chás in aghaidh 100 000 duine in 2022
• Deireadh neamhchoitianta marfach: níor taifeadadh aon bhás a bhain le chikungunya go fóill san Eoraip
• Tá líon na gcásanna in aghaidh na bliana éagsúil. Sa tréimhse 2015-2019, tuairiscíodh idir 111 chás in 2018 agus 534 chás in 2015, gan treocht shoiléir. In 2021 agus 2022, níor tuairiscíodh ach 13 agus 64 chás. Is dócha go mbaineann an líon íseal sin le bearta COVID-19 agus le tearcthuairisciú.
• Is annamh a tharchuirtear chikungunya go háitiúil san Eoraip, ach tuairiscíodh cásanna a fuarthas go háitiúil sa Fhrainc agus san Iodáil in 2017 (17 agus 277 gcás faoi seach), sa Fhrainc in 2014 (11 chás) agus in 2010, agus san Iodáil in 2007.

(ECDC, 2014-2022)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta galair is airde san Eoraip: 25 – 64 bliana d’aois (ECDC, 2014-2022)
• Grúpaí atá i mbaol cúrsa galair thromchúisigh: naíonáin, daoine scothaosta, daoine a bhfuil riocht sláinte orthu cheana féin
• Grúpaí atá i mbaol níos airde ionfhabhtaithe: oibrithe imirceacha agus taistealaithe

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Is féidir leis an mosquito albopictus, an veicteoir is tábhachtaí den CHIKV, maireachtáil i raon leathan dálaí aeráide agus fuarthas é ag airde suas le 1200 m os cionn leibhéal na farraige. Tá a huibheacha an-fhrithsheasmhach in aghaidh teochtaí arda agus ísle araon chomh maith le tréimhsí triomaigh fada. Le geimhrí éadroma ag a bhfuil teochtaí íosta -5 °C, is féidir daonra cobhsaí mosquito a bhunú (Waldock et al., 2013),mar a dhéantar le báisteach throm agus tuilte go luath sa samhradh lena mbunaítear láithreáin phórúcháin mosquito (Tran et al., 2013). Is é 27 °C an mheánteocht is fearr le haghaidh tarchur CHIKV, agus is é an t-ualach víreasach i seile Ae.albopictus an teocht is airde (Alto et al., 2018). Mar sin féin, tá na mosquitos sin in ann an CHIKV a tharchur fiú ag 20 °C, rud a dhearbhaíonn oiriúnacht aeráide aeráid na hEorpa don veicteoir CHIKV sin (Mercier et al., 2022). Tálamháltas teochta níos cúingeage.aegypti – speiceas mosquito nach bhfuil chomh tábhachtach céanna agus a d’fhéadfadh chikungunya a tharchur san Eoraip – agus ní mhaireann sé teochtaí faoi bhun 4 °C (Brady et al., 2013). Ar an láimh eile, tá an speiceas seo agus an t-ualach víreasach ina seile sách neamhíogair d'éagsúlachtaí teochta laethúla (Alto et al., 2018).

Séasúracht

San Eoraip, níl aon treocht shéasúrach shoiléir i líon na gcásanna chikungunya. I roinnt blianta, léiríonn na cásanna tarchur méadaithe an víris i dtíortha dóchúla an ionfhabhtaithe mar gheall ar dhálaí aeráide atá fabhrach do ghníomhaíocht veicteora agus macasamhlú víreasach le linn na tréimhse sonraí sin den bhliain. Ar bhonn níos lú, cuireann an éagsúlacht i líon na dtaistealaithe atá ag filleadh leis an séasúracht i measc cásanna a bhaineann le taisteal (ECDC, 2014-2022).

Tionchar an Athraithe Aeráide

Mar thoradh ar athruithe aeráide san Eoraip, lena n-áirítear meánteochtaí níos airde, bogthaise agus déine frasaíochta, tá oiriúnacht aeráide níos fearr ann do Ae.albopictus, agus dá bhrí sin tá rioscaí níos airde ann d’ionfhabhtuithe  chikungunya i bhformhór na gcodanna den Eoraip (Jourdain et al., 2020; Mercier et al., 2022). Tá méadú tagtha cheana féin ar oiriúnacht aeráide chun chikungunya a tharchur laistigh den Eoraip le blianta beaga anuas agus amach anseo táthar ag súil go dtiocfaidh méadú breise ar an innéacs oiriúnachta don mhuiscít tíogair agus ar fhad a shéasúir ghníomhaigh i roinnt tíortha. Mar thoradh ar theochtaí níos airde tá coinníollacha níos fabhraí ann maidir le hatáirgeadh mosquito, ráta méadaithe goir uibheacha agus forbairt níos tapúla ar larbhaí Ae.albopictus, chomh maith le séasúir ghníomhacha níos faide le haghaidh mosquitos. Cruthaíonn sé seo daonraí mosquito níos mó agus níos mó biteanna mosquito. Thairis sin, cuireann teochtaí samhraidh níos airde macasamhlú víreas chun cinn sa mhuiscít. Táthar ag súil go gcuirfidh taise níos airde le saolré na mosquitos (Marini et al., 2020). I staidéar ar thimpeallacht aibhneacha na Réine agus na Réine, sainaithníodh na timpeallachtaí sin mar áiteanna teo le haghaidh gníomhaíocht muiscíte agus ráigeanna galair laistigh den Eoraip (Tjaden et al., 2017). Ar fud Lár na hEorpa, go háirithe sa Fhrainc agus san Iodáil, táthar ag súil go mbunófar pobail mosquitoA e. albopictus. Fuarthas daonraí cobhsaí A.albopictus cheana féin ag airdí os cionn 900 m os cionn leibhéal na farraige i lár na hIodáile ina dtiteann teochtaí sa gheimhreadh go -5 °C. Meastar go leathnóidh na mosquitos go réigiúin níos airde fós amach anseo (Romiti et al., 2022) agus ó thuaidh (Peach et al., 2019). Mar sin féin, i dtíortha eile a bhfuil dálaí oiriúnacha acu faoi láthair do dhaonraí mosquito, amhail Tuaisceart na hIodáile, laghdaíonn an t-ardú a bhfuil coinne leis i dtriomaigh samhraidh oiriúnacht na ngnáthóg don mosquito tíogair (Tjaden et al., 2017).

Ar mhórthír na hEorpa, táthar ag súil freisin go dtiocfaidh méadúar dhaonra Ae.aegypti mosquito. Tá raon teochta níos cúinge ag an speiceas seo agus bainfidh sé tairbhe den chuid is mó as an ardú teochta a fhágann go bhfuil aeráid na hEorpa níos oiriúnaí dá marthanas (Medlock agus Leach, 2015).

Cosc & Cóireáil

Cosc

• Cosaint phearsanta: éadaí fadsleeved, éarthaigh mosquito, líonta nó scáileáin, agus gnáthóga mosquito a sheachaint
• Rialú mosquito: bainistíocht chomhshaoil, e.g., deiseanna pórúcháin in uiscí oscailte nádúrtha agus saorga a íoslaghdú, agus bearta bitheolaíocha nó ceimiceacha (e.g., féach gníomhaíochtaí an ghrúpa gníomhaíochta um rialú muiscíte sa Ghearmáin)
• Feasacht a mhúscailt maidir le siomptóim ghalair, tarchur galar agus rioscaí a bhaineann le greim mosquito
• Faireachán agus faireachas gníomhach a dhéanamh ar mhuiscítí, ar chásanna galair agus ar an gcomhshaol (e.g. féach cás-staidéir an tionscnaimh ‘Mückenatlas’ nó tionscadal EYWA)
• Tá vacsaíní i gcéimeanna trialacha cliniciúla ach níl siad réidh le húsáid go fóill

Cóireáil

• Níl aon teiripe antiviral sonrach agus éifeachtach
• Athhiodráitiú agus scíth leapa
• I gcásanna tromchúiseacha: cógas pian, drugaí a laghdaíonn fiabhras nó cóireálacha le haghaidh airtríteas

Tagairtí

Alto, B. W. et al., 2018, Raon Teochta Diurnal agus Ionfhabhtú Víreas Chikungunya i Mosquito Vectors Ionracha, Journal of Medical Entomology 55(1), 217–224. https://doi.org/10.1093/jme/tjx182

Brady, O. J. et al., 2013, Modelling adult Aedes aegypti agus Aedes albopictus survival at different temperatures in laboratory and field settings, Parasites & Vectors 6(351), 1-11. https://doi.org/10.1186/1756-3305-6-351

Burt, F. J. et al., 2017, víreas Chikungunya: Nuashonrú ar bhitheolaíocht agus pataigineas na pataigine sin atá ag teacht chun cinn, The Lancet Infectious Diseases 17(4), e107–e117. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30385-1

ECDC, 2021a, Aedes aegypti - dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2021. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-aegypti-current-known-distribution-march-2021. Arna rochtain go deireanach i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2021b, Aedes albopictus - dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2021. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-albopictus-current-known-distribution-march-2021. Arna rochtain go deireanach i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2014-2022, Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla do 2012-2020 – Galar víreas Chikungunya. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/chikungunya-virus-disease/surveillance-and-disease-data/annual-epidemiological-reports. Arna rochtain go deireanach i mí Aibreáin 2023.

ECDC, 2023, Atlas Faireachais ar Ghalair Thógálacha. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Arna rochtain go deireanach i mí Aibreáin 2023.

Jourdain, F. et al., 2020, Ó allmhairiú go tarchur uatheascarthach: Spreagthóirí chikungunya agus teacht chun cinn dengue i limistéar measartha, PLOS Neglected Tropical Diseases 14(5), e0008320. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008320

Kam, Y.-W. et al., 2015, Sero-Prevalence and Cross-Reactivity of Chikungunya Virus Specific Anti-E2EP3 Antibodies in Arbovirus-Infected Patients, PLoS Neglected Tropical Diseases 9(1), e3445. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003445

Marini, G. et al., 2020, Tionchar na Teochta ar Dhinimic Bheatha Dhaonra Albopictus Aedes Bunaithe ag Domhanleithid Temperate: Turgnamh Saotharlainne, Feithidí 11(11), 808. https://doi.org/10.3390/insects11110808

Mbaika, S. et al., 2016, Inniúlacht Veicteoir Aedes aegypti maidir le víreas Chikungunya a tharchur: Éifeachtaí agus impleachtaí na teochta goir eistreach ar rátaí scaipthe agus ionfhabhtaithe, Virology Journal 13(114), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12985-016-0566-7

Medlock, J. M. agus Leach, S. A., 2015, Éifeacht an athraithe aeráide ar riosca galair veicteoir-iompartha sa Ríocht Aontaithe, The Lancet Infectious Diseases 15(6), 721–730. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)70091-5

Mercier, A. et al., 2022, Tionchar na teochta ar tharchur dengue agus chikungunya ag an mosquito Aedes albopictus, Tuarascálacha Eolaíocha 12(6973), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-022-10977-4

Miranda, M. Á. et al., 2022, AIMSurv: An chéad fhaireachas comhchuibhithe uile-Eorpach ar speicis mhuiscíte ionracha Aedes atá ábhartha maidir le galair veicteoir-iompartha an duine, Gigabyte 2022, 1–13. https://doi.org/10.46471/gigabyte.57

Peach, D. A. et al., 2019, Dáiltí múnlaithe Aedes japonicus japonicus agus Aedes togoi (Diptera: Culicidae) sna Stáit Aontaithe, i gCeanada, agus i dtuaisceart Mheiriceá Laidinigh, Journal of Vector Ecology 44(1), 119-129. https://doi.org/10.1111/jvec.12336

Romiti, F. et al., 2022, Flúirse agus feineolaíocht Aedes albopictus feadh grádán airde i réigiún Lazio (lár na hIodáile), Parasites Vectors 15(92), 1-11. https://doi.org/10.1186/s13071-022-05215-9

Tjaden, N. B. et al., 2017, Modelling the effects of global climate change on Chikungunya transmission in the 21st century [Éifeachtaí an athraithe aeráide dhomhanda ar tharchur Chikungunya sa 21ú haois a shamhaltú], Tuarascálacha Eolaíocha 7(3813), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-017-03566-3

Tran, A. et al., 2013, A Rainfall- and Temperature-Driven Abundance Model for Aedes albopictus Populations [Samhail Flúirse idir Báistí agus Teochtaí do Dhaonraí Aedes albopictus], an Iris Idirnáisiúnta um Thaighde Comhshaoil agus um Shláinte Phoiblí 10(5), 1698–1719. https://doi.org/10.3390/ijerph10051698

Tsetsarkin, K. A. et al., 2016, Tarchur idirspeiceas agus teacht chun cinn víreas chikungunya, Tuairim Reatha i Víreolaíocht 16, 143–150. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2016.02.007

Waldock, J. et al., 2013, Ról na n-athróg comhshaoil maidir le bitheolaíocht Aedes albopictus agus eipidéimeolaíocht chikungunya, Pathogens agus Sláinte Dhomhanda 107(5), 224–241. https://doi.org/10.1179/2047773213Y.0000000100

EDS (2022). An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, https://www.who.int/. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2022.