Galar na Léigiúnach

Is féidir niúmóine agus ionfhabhtuithe roinnt codanna den chorp a bheith mar thoradh ar ghalar na Léigiúnach, arb é Legionella spp. is cúis leis. Tarlaíonn cásanna agus ráigeanna leithlisithe i ngach tír san Eoraip, agus faightear an chuid is mó díobh lasmuigh d’institiúidí cúraim sláinte. Ó bhí 2017 ann, baineann thart ar 10-20 % de na cásanna a thuairiscítear go bliantúil le taisteal (ECDC, 2012-2023). Cé gur ionfhabhtú riospráide neamhchoitianta agus treallach den chuid is mó é an galar san Eoraip, tá sé tearcdhiagnóisithe agus tearcthuairiscithe go substaintiúil (ECDC, 2012-2023). D’fhéadfadh teochtaí atá ag dul i méid, déine báistí níos airde agus imeachtaí níos foircní difear a dhéanamh d’fhás baictéarach agus d’úsáid uisce (áit a bhfuil na baictéir i láthair), rud a d’fhéadfadh minicíocht an ghalair a mhéadú i réigiúin áirithe.

Ráta fógartha iomlán chásanna ghalar na Léigiúnach (léarscáil) agus iomlán na gcásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip

_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánann léarscáil agus graf sonraí do bhallstáit an LEE . Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá an tréimhse tuairiscithe éagsúil i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. I gcás nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Lúnasa 2024).}

Foinse & tarchur

As na speicis éagsúla Legionella atá ann, tá L. pneumophila freagrach as formhór na n-ionfhabhtuithe Legionella i ndaoine, a dhéanann difear den chuid is mó don chonair riospráide íochtarach (Kozak-Muiznieks et al., 2018). Tá Legionella spp. coitianta agus tá líon íseal díobh in aibhneacha agus lochanna nádúrtha. I gcórais uisceacha saorga cosúil le túir fuaraithe, taiscumair, comhdhlúthadáin galaithe, humidifiers, tobair maisiúil, uisce te agus córais den chineál céanna, is féidir leis an baictéir iolrú go héasca agus riosca sláinte a chruthú.

Speicis Legionella atá ann, tá L. pneumophila freagrach as formhór na n-ionfhabhtuithe Legionella i ndaoine, a dhéanann difear den chuid is mó don chonair riospráide níos ísle (Kozak-Muiznieks et al., 2018). Tá Legionella spp. coitianta agus tá líon íseal díobh in aibhneacha agus lochanna nádúrtha. I gcórais uisceacha saorga cosúil le túir fuaraithe, taiscumair, comhdhlúthadáin galaithe, humidifiers, tobair maisiúil, uisce te agus córais den chineál céanna, is féidir leis an baictéir iolrú go héasca agus riosca sláinte a chruthú.

Tá daoine ionfhabhtaithe go príomha trí aerasóil a ionanálú, i.e. braoiníní uisce san aer ina bhfuil Legionella spp... D'fhéadfadh ionanálú braoiníní uisce san aer a bhaineann le créachtaí máinliachta, nó teagmháil dhíreach leis an gcréacht, daoine a ionfhabhtú freisin (Kashif et al., 2017). Níl aon riosca ag baint le huisce éillithe a ól agus tá ionfhabhtuithe trí theagmháil duine le duine thar a bheith annamh (Correia et al., 2016).

Tá ráigeanna galair na Léigiúnach i gcóiríochtaí saoire bainteach den chuid is mó le córais uisce d’uisce te nó fuar, lena n-áirítear umair uisce, asraonta seomra óstáin, cithfholcadáin atá suite i linnte snámha agus spánna, nó sprinklers gairdín. Má tá tiúchan ard baictéar san uisce, is féidir le duine a ionanálann na baictéir atá sáinnithe sna braoiníní uisce a bheith ionfhabhtaithe agus cith nó dabhach á thógáil aige (Papadakis et al., 2021). Is minic a bhaineann ráigeanna móra le túir fhuaraithe nó le córais aerchóirithe fhliuch mar a thugtar orthu. Nuair a bhíonn Legionella spp. i gcórais den sórt sin, is féidir leo iolrú go tapa agus riosca a chruthú i saoráidí poiblí a úsáideann uisce le haghaidh aerchóiriú amhail óstáin. Níl córais aerchóirithe tirim contúirteach.

Is féidir galar na Léigiúnach a fháil freisin in ospidéil nuair a choilíníonn Legionella spp. na córais uisce agus nuair a bhíonn sé ina chúis le hionfhabhtuithe trí shnámha, tuáillí gaile, taisirí, tobair mhaisiúla, agus feistí leighis áirithe (Beauté et al., 2020).

Éifeachtaí sláinte

De ghnáth, tosaíonn galar na Léigiúnach le casacht tirim, fiabhras, tinneas cinn agus uaireanta buinneach. Is minic a bhíonn cineál niúmóine mar thoradh ar ionfhabhtuithe le Legionella spp. roinnt laethanta tar éis an ionfhabhtaithe. Is gnách go mbíonn tionchar ag na scamhóga agus an conradh gastrointestinal. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh galar na Léigiúnach difear a dhéanamh do roinnt orgán agus do chodanna coirp, rud a d'fhágfadh go mbeadh rátaí ard mortlaíochta ann. Mar gheall ar chomharthaí den chineál céanna, is minic a dhéantar mídhiagnóisiú ar ghalar na Léigiúnach mar ionfhabhtú scamhógach rialta. Mar sin féin, is féidir le buinneach agus láithreacht einsímí sonracha san fhuil ionfhabhtú Legionella spp. a léiriú. Nuair a dhéantar roinnt daoine a dhiagnóisiú ag an am céanna, d’fhéadfadh sé sin ráig a léiriú agus d’fhéadfaí foinse choiteann ionfhabhtaithe a shainaithint.

Galracht & mortlaíocht

I mballtíortha LEE (seachas an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí), sa tréimhse 2005-2021:

• 117,605 ionfhabhtú (ECDC, 2024)
• Chonacthas an ráta fógartha bliantúil is airde go dtí seo san Aontas/LEE in 2021 le 2.4 cás in aghaidh 100 000 duine.
• Athraíonn na rátaí báis idir 7 agus 9%.
• Tuairiscíodh líon méadaitheach cásanna idir 2014 agus 2022, ach amháin in 2020 le linn phaindéim COVID-19 mar gheall ar thearcthuairisciú agus nochtadh laghdaithe.
• B’ionann cásanna a bhain le taisteal agus 15-20 % roimh an bpaindéim, ach thit siad faoi bhun/thart ar 10 % in 2020-2021, go páirteach ar a laghad mar gheall ar an bpaindéim agus na srianta taistil gaolmhara.

(ECDC, 2012-2023)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an mhinicíocht galair is airde san Eoraip: > 65 bliana d’aois, agus níos mó ná 90 % de na cásanna uile á dtuairisciú i ndaoine os cionn 45 bliana d’aois (ECDC, 2012-2023)
• Grúpaí atá i mbaol cúrsa galair thromchúisigh: daoine os cionn 45 bliana d’aois, daoine a chaitheann tobac, daoine a bhfuil imdhíonacht íseal nó drochstádas sláinte acu
  
  

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Is eol go bhfuil lamháltas teochta leathan ag Legionella spp., a bheith in ann teochtaí idir 0 agus 68 °C a sheasamh agus fás idir 25 agus 42 °C leis an bhfás is tapúla ag 35 °C (Spagnolo et al., 2013).

Séasúracht

San Eoraip, tarlaíonn formhór na n-ionfhabhtuithe idir mí an Mheithimh agus mí Dheireadh Fómhair, le buaicphointí i míonna an tsamhraidh nuair a bhíonn na teochtaí níos airde i roinnt blianta (ECDC, 2012-2023).

Tionchar an Athraithe Aeráide

Is féidir le galar na Léigiúnach méadú le frasaíocht bhliantúil mhéadaitheach agus meánteocht, déine agus fad báistí, a bhaineann leis an athrú aeráide (Han, 2021; Pampaka et al., 2022). Is iad méideanna frasaíochta atá ag dul i méid an toisc aeráide tiomána is tábhachtaí ós rud é go bhfuil Legionella spp. uisce-iompartha. Spreagann tréimhsí triomaigh níos minice nó níos déine rátaí sreafa ísle, rud a d'fhéadfadh fás baictéarach a mhéadú ar an láimh eile. Ina theannta sin, tá méadú ar theochtaí aeir i bhfabhar fás baictéarach i bhformhór thíortha na hEorpa, ós rud é nach rómhinic a ritear na dálaí is fearr le haghaidh fás baictéarach, e.g. tarlaíonn an fás is fearr is féidir ag 35 °C i gcás Legionella spp. (Spagnolo et al., 2013). Mar gheall ar an athrú ar dhálaí teochta agus báistí, atá ag éirí níos oiriúnaí do Legionella, is dócha go leathnófar na baictéir agus an galar gaolmhar ó thuaidh san Eoraip agus d’fhéadfadh cásanna nó ráigeanna galair na Léigiúnach tarlú i limistéir nach ndearnadh difear dóibh roimhe seo.

Cosc & Cóireáil

Cosc

• Córais uisce shaorga a chothabháil i gceart agus fachtóirí riosca a sheachaint (lena n-áirítear ábhar orgánach, teochtaí uisce the (25-42 °C) agus rátaí ísle sreafa), e.g., trí uisce te a scaipeadh (> 60 °C)
• Córais soláthair uisce a chothabháil le haghaidh uisce óil agus tobair mhaisiúla a d’fhéadfadh aerasóil agus braoiníní a leathadh, e.g. trí uisce a sholáthar ag teochtaí faoi bhun 25 °C agus trí ghlanadh go rialta
• Timpeallachtaí sábháilte uisce a chothabháil le haghaidh gníomhaíochtaí áineasa trí ghlanadh go minic agus trí dhíghalráin a úsáid (e.g. clóirín)
• Bainistiú feabhsaithe sábháilteachta uisce ar longa, e.g., trí theochtaí uisce a choinneáil lasmuigh den raon fabhrach le haghaidh Legionella spp. agus trí dhíghalrú rialta
• Faireachas galar na Léigiúnach, e.g. Líonra Eorpach um Fhaireachas Galar na Léigiúnach (ELDSNet), chun gur féidir galair a bhrath agus bearta freagartha a dhéanamh ina dhiaidh sin chun leathadh an ghalair a chosc

(Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis, 2020; Sciuto et al., 2021)

Cóireáil

Antaibheathaigh

Tagairtí

Beauté, J., et al., 2020, Healthcare-Associated Legionnaires' Disease, Europe, 2008-2017, Emerging Infectious Diseases 26 (10), 2309-2318. https://doi.org/10.3201/eid2610.181889

Correia, A.M., et al., 2016, Tarchur Galair Léigiúnach Dhóchúil ó Dhuine go Duine, New England Journal of Medicine 374 (5), 497-498. https://10.1056/NEJMc1505356

ECDC, 2012-2023, Annual epidemiological reports for 2010-2021 – Legionnaires’ disease [Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla le haghaidh 2010-2021 – Galar na Léigiúnach]. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/legionnaires-disease/surveillance-and-disease-data/surveillance. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2024.

ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2024.

Han, X. Y., 2021, Éifeachtaí na n-athruithe aeráide agus an nochta ar bhóithre ar na rátaí minicíochta legionellosis atá ag ardú go tapa sna Stáit Aontaithe, PLOS ONE 16(4), e0250364. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250364

Kashif, M., et al., 2017, Legionella niúmóine a bhaineann le siondróm géara anacra riospráide agus hemorrhage alveolar idirleata—Cumann neamhchoitianta, Tuarascálacha ar Chásanna Míochaine Riospráide 21, 7–11. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2017.03.008

Kozak-Muiznieks, N. A., et al., 2018, Léiríonn anailís chomparáideach ghéanóim struchtúr casta daonra d’fhospeicis Legionella pneumophila, Ionfhabhtú, Géineolaíocht agus Éabhlóid 59, 172–185. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2018.02.008

Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis, 2020, Bainistiú Legionella i gCórais Uisce. Washington, DC, Preas na nAcadamh Náisiúnta. https://doi.org/10.17226/25474

Pampaka, D., et al., 2022, Coinníollacha meitéareolaíocha agus cásanna treallacha ghalar na Léigiúnach-athbhreithniú córasach, Taighde Comhshaoil 214, 114080. https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114080

Papadakis, A., et al., 2021, Legionella spp. Colonization in Water Systems of Hotels Linked with Travel-Associated Legionnaires’ Disease, Uisce 13(16), 2243. https://doi.org/10.3390/w13162243

Sciuto, E. L., et al., 2021, Bainistiú Comhshaoil Legionella i gCórais Uisce Tí: Cur Chuige Comhdhlúite agus Nuálach maidir le Modhanna Díghalraithe agus Measúnú Riosca, Miocrorgánaigh 9 (3), 577. https://doi.org/10.3390/microrgánaigh9030577

Spagnolo, A. M., et al., 2013, Legionella pneumophila i saoráidí cúraim sláinte, Léirmheasanna ar Mhicribhitheolaíocht Leighis 24(3), 70–80. https://doi.org/10.1097/MRM.0b013e328362fe66