Leipteanaspiróis

Is zónóis í Leptospirosis (ie galar daonna le bunús in ainmhithe) de bharr baictéir Leptospira. Is galar forleathan é Leptospirosis le níos mó ná 1 mhilliún cás diagnóisithe gach bliain ar fud na cruinne (Thibeaux et al., 2018). San Eoraip, tá leptospirosis fós ina ghalar réasúnta neamhchoitianta (ECDC, 2014-2023). Ar fud an domhain, creidtear nach ndéantar ach ionfhabhtú amháin as gach deichniúr a dhiagnóisiú i gceart ar fud an domhain (Samrot et al., 2021) mar gheall ar éagsúlacht na siomptóm (más ann dóibh) agus a gcosúlacht le hairíonna galar eile. Tá limistéir uirbeacha i mbaol níos mó ná riamh, go háirithe le linn tuilte arb é báisteach throm is cúis leo. D’fhéadfadh téamh domhanda agus athruithe i bpatrúin báistí araon an t-ualach galair san Eoraip a mhéadú, agus is dócha gurb iad teagmhais adhaimsire agus tuilte níos minice an riosca is mó d’ionfhabhtuithe leptospirosis amach anseo.

Ráta fógartha leptospirosis (léarscáil) agus cásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip

_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánann léarscáil agus graf sonraí do bhallstáit an LEE . Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá an tréimhse tuairiscithe éagsúil i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. I gcás nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Mheán Fómhair 2024).}

Foinse & tarchur

Is féidir le go leor tréithchineálacha éagsúla de bhaictéir Leptospira ionfhabhtuithe agus comharthaí cliniciúla éagsúla a chur faoi deara i ndaoine agus i roinnt ainmhithe (lena n-áirítear ainmhithe fiáine agus tí, mamaigh, reiptílí agus amfaibiaigh). Is iondúil go ndéanann daoine conradh leptospirosis trí ithir, uisce, fásra éillithe a ionghabháil nó teagmháil chraicinn a dhéanamh leo, nó trí theagmháil le hainmhithe ionfhabhtaithe nó lena bhfual. Is minic a bhaineann ráigeanna le haibhneacha, srutháin, canálacha nó lochanna éillithe. I dtíortha tionsclaithe, méadaíonn nochtadh d'uisce éillithe le Leptospirale linn gníomhaíochtaí áineasa nó ceirde riosca ionfhabhtaithe leptospirosis, agus i dtíortha i mbéal forbartha, is minic a bhíonn ionfhabhtuithe nasctha le nochtadh d'fhaecas fuíolluisce agus ainmhithe neamhchóireáilte. Bealach tarchurtha galar eile, nach bhfuil chomh tábhachtach céanna, is ea aerasóil éillithe a ionanálú. Is annamh a tharchuirtear duine go duine go díreach (Mwachui et al., 2015).

Éifeachtaí sláinte

An chuid is mó go minic, ní bhíonn ionfhabhtuithe Leptospira ina gcúis le haon comharthaí nó gan ach comharthaí éadroma, rud a chuireann diagnóis chuí níos casta. Má léiríonn na hairíonna iad féin - de ghnáth thart ar 10 lá tar éis an ionfhabhtaithe - áirítear orthu seo fiabhras tobann, tinneas cinn, chills, aches muscle, nó athlasadh súl. Is comhartha an-sonrach é an dara ceann de leptospirosis a mbeadh tionchar aige ar idir 10 agus 44% de na hothair go léir san Eoraip (Rathinam, 2005). I measc na hairíonna níos déine den ghalar tá athlasadh na hinchinne agus corda an dromlaigh (meningitis), gríos, scriosadh cealla fola dearga (anaemia), fuiliú neamhrialaithe agus foirmiú slime, cliseadh trom duáin, dathú craiceann buí, mearbhall meabhrach agus dúlagar, athlasadh an muscle croí (myocarditis), nó fiú teip il-orgáin. De ghnáth maireann an galar ó chúpla lá go trí seachtaine nó níos faide fós. Is féidir go dtógfaidh sé roinnt míonna cásanna neamhchóireáilte a aisghabháil. D’fhéadfadh tuirse ainsealach, pairilis, dúlagar agus ionfhabhtuithe súl a bheith san áireamh le siomptóim mhoillithe (CDC, 2022; De Brito et al., 2018; Haake agus Levett, 2015; Samrot et al., 2021).

Galracht & mortlaíocht

I mballtíortha LEE (seachas Lichtinstéin, an Iorua, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí), sa tréimhse 2007-2023:

• 11,752 ionfhabhtú deimhnithe
• 0.30 cás in aghaidh 100 000 duine in 2023 (suas ó 0.18 in 2022).
• Ráta ard ospidéalaithe: > 90%[1]
• 176 bás agus meánráta básmhaireachta 3%. Ach, i gcás comharthaí tromchúiseacha, ardaíonn an ráta mortlaíochta go 5-20%, go háirithe d'othair neamhchóireáilte a bhfuil teip duáin orthu (Calvopiña et al., 2018).
• An treocht minicíochta atá ag dul i méid ó bhí 2015 ann agus is iad cásanna 2023 na cásanna is airde a tuairiscíodh ó bhí 2007 ann. In 2020, thit minicíocht leptospirosis go leibhéal 2015, ach d’fhéadfadh sé gurbh iad iompraíochtaí daonra agus gníomhaíochtaí faireachais a bhaineann le COVID-19 ba chúis leis sin. In 2021, tháinig méadú ar líon na gcásanna arís.

(ECDC, 2024-2023; 2023)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta galair is airde san Eoraip: Fir idir 25 agus 64 bliana d’aois, baineannaigh idir 15 agus 24 bliana d’aois (ECDC, 2014-2023)
• Grúpaí atá i mbaol cúrsa galair thromchúisigh: daoine scothaosta agus daoine a bhfuil córas imdhíonachta lag acu
• Grúpaí atá i mbaol níos airde ionfhabhtaithe: daoine a bhíonn i dteagmháil le huisce éillithe, le hithir nó le hainmhithe ionfhabhtaithe ag an obair, e.g. tréidlianna, feirmeoirí, iascairí, oibrithe mianaigh nó trúpaí míleata, chomh maith le lucht spóirt, snámhóirí, snámhóirí nó taistealaithe (Bandara et al., 2014; Mwachui et al., 2015). Tá an galar níos coitianta i measc na bhfear (ECDC, 2014-2023).

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Is fearr a éiríonn le Leptospira spp. ag teochtaí idir 28 agus 30 °C, agus bíonn pH idir 6.8 agus 7.4 i dtimpeallacht uisce shalainn éadrom (Bharti et al., 2003; Wongbutdee et al., 2016).

Séasúracht

San Eoraip, tarlaíonn ionfhabhtuithe den chuid is mó idir Iúil agus Deireadh Fómhair le buaic i mí Lúnasa-Meán Fómhair. Is dócha gurb é meascán tosca aeráide (e.g. teagmhais bháistí throma agus teochtaí arda) agus iompraíocht an duine (e.g. méadú ar ghníomhaíochtaí amuigh faoin aer) (ECDC, 2014-2023) is cúis leis an bpatrún séasúrach sin.

Tionchar an Athraithe Aeráide

Feabhsaíonn meánteochtaí bliantúla níos airde fás agus gníomhaíocht Leptospira spp., agus ag an am céanna déanann siad an séasúr tógálach a fhadú agus dáileadh geografach na mbaictéar a leathnú. Chomh maith leis sin, tá méideanna báistí níos airde agus dálaí níos tais nasctha le fás agus marthanas méadaithe Leptospira spp.. Meastar go méadóidh athruithe réamh-mheasta ualach an ghalair (Desvars et al., 2011; Pawar et al., 2018). Fachtóir riosca aeráide tábhachtach eile amach anseo le haghaidh ionfhabhtuithe leptospirosis is ea minicíocht mhéadaithe na dteagmhas adhaimsire. Le báisteach throm, stoirmeacha agus teagmhais tuilte ghaolmhara, méadaítear nochtadh an duine d’uisce éillithe (Bharti et al., 2003), go háirithe in éineacht le drochshláintíocht, cúram sláinte neamhleor nó dálaí plódaithe, d’fhéadfadh sé sin daoine a nochtadh do rioscaí ionfhabhtaithe méadaithe (Mwachui et al., 2015). Ar an taobh eile, spreagann eachtraí triomaigh gníomhaíochtaí áineasa amhail snámh agus folcadh, agus na rioscaí a bhaineann le nochtadh ceirde, mar shampla nuair a úsáideann feirmeacha foinsí uisce malartacha éillithe i dtréimhsí triomaigh agus srianta ar úsáid uisce. D'fhéadfadh méadú ar ionfhabhtuithe leptospirosis a bheith mar thoradh ar an dá cheann.

Cosc & Cóireáil

Cosc

• Teagmháil le huisce a d’fhéadfadh a bheith éillithe nó le hainmhithe ionfhabhtaithe a sheachaint nó a theorannú
• Éadaí cosanta, go háirithe nuair a nochtar iad d’uisce a d’fhéadfadh a bheith éillithe nó d’ainmhithe ionfhabhtaithe i dtimpeallachtaí oibre
• Sábháilteacht uisce phoiblí chun ionfhabhtuithe a sheachaint le linn gníomhaíochtaí áineasa
• Vacsaíniú beostoic agus peataí agus rialú creimirí chun ionfhabhtuithe ó ainmhí go duine a laghdú
• Feasacht a mhúscailt faoi chonairí ionfhabhtaithe
• (CDC, 2022; Jittimanee agus Wongbutdee, 2019)

Cóireáil

• Antaibheathaigh

Tagairtí

Bandara, M., et al., 2014, Globalization of leptospirosis through travel and migration, Globalization and Health 10(61), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12992-014-0061-0

Bharti, A. R., et al., 2003, Leptospirosis: Galar zónóiseach a bhfuil tábhacht dhomhanda ag baint leis, The Lancet Infectious Diseases 3(12), 757–771. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00830-2

Calvopiña, M., et al., 2022, Leptospirosis: Galracht, mortlaíocht, agus dáileadh spásúil cásanna san ospidéal in Eacuadór. Staidéar náisiúnta 2000-2020, PLOS Neglected Tropical Diseases 16(5), e0010430. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010430

CDC, 2022, Ionaid um Ghalair a Rialú agus a Chosc, https://www.cdc.gov. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2022.

De Brito, T., et al., 2018, Paiteolaíocht agus pataigineacht leptospirosis daonna: Athbhreithniú a ndearnadh trácht air. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 60(e23), 1-10. https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023

Desvars, A., et al., 2011, Seasonality of Human Leptospirosis in Reunion Island (an tAigéan Indiach) agus a Chomhlachas le Sonraí Meitéareolaíochta, PLoS ONE 6(5), e20377. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020377

ECDC, 2014-2023, Annual epidemiological reports for 2012-2021 – Leptospirosis [Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla le haghaidh 2012-2021 – Leipteanaspiróis]. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/leptospirosis/surveillance-and-disease-data. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2023.

ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Arna rochtain go deireanach i mí Mheán Fómhair 2024.

Hake, D. A. agus Levett, P. N., 2015, Leptospirosis in Humans. In: Adler, B. (Ed.), Leptospira agus Leptospirosis, Current Topics in Microbiology and Immunology vol. 387, Springer Berlin Heidelberg, lgh. 65–97. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8_5

Jittimanee, J. agus Wongbutdee, J., 2019, Leptospirosis a chosc agus a rialú i ndaoine agus faireachas a dhéanamh ar an Leptospira pataigineach i bhfrancaigh agus in uisce dromchla a fhaightear i sráidbhailte, Journal of Infection and Public Health 12(5), 705–711. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.03.019

Mwachui, M. A., et al., 2015, Cinntithigh Chomhshaoil agus Iompraíochta Tarchur Leptospirosis: Athbhreithniú Córasach, PLOS Neglected Tropical Diseases 9(9), e0003843. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003843

Pawar, S. D., et al., 2018, Seasonality of leptospirosis and its association with rainfall and humidity in Ratnagiri, Maharashtra, International Journal of Health & Allied Sciences 7, 37–40. https://doi.org/10.4103/ijhas.IJHAS_35_16

Rathinam, S. R., 2005, Léirithe súilíní leptospirosis, Journal of Postgraduate Medicine 51(3), 189-194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16333191/

Samrot, A. V., et al., 2021, Ionfhabhtú Leptospiral, Pathogenesis agus a Dhiagnóis—A Review, Pathogens 10(2), 145. https://doi.org/10.3390/pathogens10020145

Thibeaux, R., et al., 2018, Bithéagsúlacht Leptospira Comhshaoil: Sainaithint a Fheabhsú agus Athbhreithniú a dhéanamh ar an Diagnóis, Teorainneacha sa Mhicribhitheolaíocht 9, 1-14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00816

Wongbutdee, J., et al., 2016, Braistintí agus iompraíochtaí contúirteacha a bhaineann le Leptospirosis i limistéar endemic i sráidbhaile i gCúige Ubon Ratchathani, an Téalainn, Eolaíochtaí Sláinte na hAfraice 16(1), 170-176. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i1.23

[1] Tá an ráta ospidéalaithe bunaithe ar anailís sonraí ar chásanna a bhfuil stádas ospidéalaithe aitheanta acu. Soláthraítear iomláine na sonraí maidir le hospidéalú ó 2009 agus athraíonn sé idir 0 agus 100% do thíortha éagsúla. Ar an iomlán, i gcás thart ar 50 % de na cásanna uile a tuairiscíodh san Eoraip, tuairiscítear an stádas ospidéalaithe freisin.