Osposobljavanje na internetu o klimatskim promjenama i zdravlju za javno zdravlje i širu zdravstvenu radnu snagu u Europi

Rast temperature u Europi doveo je do porasta ekstremnih vrućina i šumskih požara tijekom ljetnih mjeseci, što je utjecalo na zdravlje stanovništva, u smislu pobola i smrtnosti, kao i na zdravstvene sustave. Promjene u obrascima oborina i ekstremnim vremenskim uvjetima, uključujući poplave i oluje, također su posljednjih nekoliko godina postale sve češće i ozbiljnije, što je dovelo do učinaka na ljudsko zdravlje, koji uključuju žrtve, ozljede, raseljavanje, bolesti koje se prenose vodom, kao i učinke na mentalno zdravlje (EEA, 2024.).

Zbog klimatske i zdravstvene krize potrebno je hitno i odlučno djelovati kako bi se povećala otpornost zdravstvenih sustava. Jedna od strategija je jačanje programa obrazovanja i osposobljavanja za zdravstvene djelatnike. Za javno zdravlje i širu radnu snagu u zdravstvu potrebno je osnovno osposobljavanje i kontinuirani profesionalni razvoj kako bi se poboljšalo njihovo razumijevanje učinka klimatskih promjena na zdravlje i dodatnih zdravstvenih koristi mjera za ublažavanje klimatskih promjena i prilagodbu njima. Kao pouzdani glasovi o zdravlju i dobrobiti stanovništva, javno zdravlje i zdravstveni djelatnici odgovorni su za zaštitu pojedinaca i zajednica od negativnih učinaka klimatskih promjena na zdravlje. Za poboljšanje pismenosti u području klime i zdravlja među stručnjacima u području javnog zdravlja i širom zdravstvenom zajednicom potreban je novi pristup obrazovanju u području zdravstvene skrbi kako bi se radna snaga pripremila za trenutačne i buduće učinke. Osim u školama javnog zdravstva, poziv na ažuriranje kurikuluma odnosi se i na trajno stručno obrazovanje.

Općenito je jasno da je potreban koordinirani pristup obrazovanju u području klime i zdravlja, uzimajući u obzir dodatne koristi za zdravlje kojima se mogu smanjiti učinci klimatskih promjena na zdravlje. U europskoj regiji ne postoji sustavna integracija koncepata povezanih s klimom i zdravljem u zdravstveni kurikulum. ASPHER je 2021. proveo istraživanje o obrazovanju u području klime i zdravlja među svojim školama za članstvo u javnom zdravstvu, u kojem je utvrdio da samo 64 % škola javnog zdravstva nudi neki oblik obrazovanja u području klime i zdravlja, no opseg je bio nejasan. Škole javnog zdravlja izvijestile su o preprekama obrazovanju u području klime i zdravlja, kao što su nedostatak financijskih sredstava i stručnog znanja o toj temi. U već preopterećenom kurikulumu javnog zdravstva bilo je teško integrirati kompetencije u području klime i zdravlja. U trajnom stručnom obrazovanju postoje slični izazovi, kao što je pronalaženje vremena za osposobljavanje i pokrivanje njegovih troškova. Stoga potražnja za obrazovanjem u području klime i zdravlja nadmašuje dostupnost tečajeva.

U srpnju 2023. zemlje članice SZO-a iz europske regije donijele su Deklaraciju sa Sedme ministarske konferencije o okolišu i zdravlju koju je SZO za Europu organizirao u srpnju 2023. u Budimpešti („Deklaracija iz Budimpešte”). Zemlje su se, među ostalim, obvezale na jačanje klimatske pismenosti zdravstvenih djelatnika kako bi im se omogućilo da odgovore na učinke klimatskih promjena na zdravlje i smisleno se uključe u razvoj politike u području klimatskih promjena u zdravstvenom sektoru. Osim toga, zemlje koje su u prosincu 2023. potpisale Deklaraciju o klimi i zdravlju s konferencije COP 28 Ujedinjenih Arapskih Emirata obvezale su se na poboljšanje sposobnosti zdravstvenih sustava da predvide i provedu intervencije za prilagodbu klimatskim promjenama koje provodi zdravstvena radna snaga spremna za klimu.

Napori u obrazovanju u području klime i zdravlja potaknuti su zajedničkom izjavom ASPHER-a iz 2022. u okviru inicijative Platforma za zdravstvenu politiku EU-a, „Prelazak na pravo na „zdravlje za sve” osposobljavanjem javnog zdravlja i šire zdravstvene radne snage o klimatskim promjenama i zdravlju”, koju je podržalo više od 80 akademskih ustanova i organizacija zdravstvenih djelatnika. Platforma za zdravstvenu politiku EU-a interaktivni je alat Europske komisije čiji je cilj potaknuti raspravu o zabrinutosti javnosti i dionicima pružiti jednostavan način za razmjenu znanja i dobrih praksi za budućnost javnog zdravlja. ASPHER je 2021. imenovan voditeljem tematske mreže „Klimatske aktivnosti putem obrazovanja i osposobljavanja u području javnog zdravlja”, što pokazuje zajedničku želju za osposobljavanjem radne snage i izgradnjom kapaciteta.

Zajedničkom izjavom poboljšano je političko okruženje za obrazovanje u području klime i zdravlja, s dva posebna poziva, tj. da se pojačaju ulaganja u interdisciplinarno obrazovanje i osposobljavanje za javno zdravstvo i zdravstvene djelatnike u postojećim kurikulumima [mjera 4.] te da se izgradi otpornost na klimatske promjene, pismenost u području klime i zdravlja te politička pismenost [mjera 5.]. Ranije je ASPHER već objavio natječaj Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (Klimatske i zdravstvene kompetencije za stručnjake u području javnog zdravlja u Europi 2021.). GCCHE je 2023. pokrenuo ažurirano izvješće o kompetencijama. Kompetencije su pružile smjernice i polazne točke za škole javnog zdravstva kako bi integrirale pismenost o klimi i zdravlju u svoje postojeće kurikulume. ASPHER je također objavio izjavu na konferenciji COP28, Poziv na djelovanje u sedam točaka u kojoj je naglašena važnost osposobljavanja i izgradnje kapaciteta u području klimatskih promjena i zdravlja za više dionika. Osim toga, više dionika istaknulo je važnost većeg broja obrazovanja i osposobljavanja u području javnog zdravlja te širih zdravstvenih djelatnika i studenata o klimatskim promjenama.

Cilj Europskog tečaja za odgovor na klimatske i zdravstvene promjene bio je uključiti i educirati javno zdravlje i šire zdravstvene istraživačke, praktične, političke i akademske zajednice s osnovnim uvodom u pismenost o klimatskim i zdravstvenim pitanjima. Kroz tečaj, sudionici će postati svjesniji trenutnih i budućih događaja klimatskih utjecaja na zdravlje, povećavajući njihov angažman u zagovaranju, politici i istraživanju kako bi se informirali o zdravstvenim odlukama utemeljenim na dokazima u svim sektorima.

Konkretni ciljevi uključivali su:

• Izgraditi i osposobiti mrežu stručnjaka za klimatske promjene i zdravlje u europskoj regiji putem strategije otvorenog obrazovanja, u kojoj se materijali za tečajeve mogu ponovno upotrijebiti i preraspodijeliti kako bi se pružila potpora nastavnom osoblju.
• jačanje pismenosti zdravstvenih djelatnika u području klime i zdravlja studijama slučaja provedenih odgovora na zdravstvene rizike i učinke povezane s klimom u cijeloj europskoj regiji.
• Poboljšati znanje, povjerenje i komunikacijske sposobnosti sadašnjih i budućih zdravstvenih djelatnika kako bi djelovali u području klime i zdravlja, poboljšali skrb o stanovništvu i praksu javnog zdravstva te služili kao vjerodostojni zagovornici.

Početkom 2024. ASPHER i GCCHE pokrenuli su europski tečaj za odgovor na klimatske i zdravstvene promjene, koji je besplatno dostupan sudionicima. "Tečaj klimatskih i zdravstvenih odgovora" dio je globalne vodeće inicijative GCCHE-a i njegovih partnera za edukaciju interdisciplinarnih stručnjaka o učincima klimatskih promjena na zdravlje. Tečaj je bio usmjeren na javno zdravstvo i zdravstvene djelatnike te pripravnike iz europske regije koji su imali ograničeno razumijevanje utjecaja klimatskih promjena na zdravlje.

Tijekom 10 tjedana tečaj je nudio tjednu virtualnu sesiju uživo od 90 minuta, koja je uključivala predavanje nakon kojeg su slijedile dvije studije slučaja i Q&A sesija. Svako predavanje bavilo se određenom temom povezanosti klime i zdravlja te je održano na engleskom jeziku. Svi resursi tečaja, uključujući snimke sesija, slajdove i čitanja tečajeva, osigurani su kao otvoreni obrazovni resurs koji je nakon sesije dostupan svim registriranim sudionicima.

Sjednice su se sastojale od sljedećih deset tema:    

Klimatske promjene i zdravlje

Ekstremne temperature

Šumski požari i kvaliteta zraka

Vodoopskrba i sanitarni uvjeti

Vektor Borne Bolesti/Zoonoses

Putevi prema zdravoj budućnosti s nultom neto stopom emisija

Održiva zdravstvena zaštita

Klimatski sporovi i zdravlje

Komunikacija, angažman i zagovaranje u području klimatskih promjena

Europa u globalnom kontekstu: Klimatska pravda

Sudionici su morali pohađati najmanje 70 % tečaja i položiti završni ispit s rezultatom od najmanje 70 % kako bi dobili potvrdu o sudjelovanju od ASPHER-a i GCCHE-a. Približno 4.600 osoba iz različitih europskih zemalja i izvan Europe prijavilo se za prvo izdanje tečaja. Velik interes i raznolika pozadina sudionika u zdravstvu i javnom zdravlju pokazuju široku potražnju za vještinama i znanjem o klimatskim promjenama i zdravlju te potrebu za besplatnim i pristupačnim osposobljavanjem o toj temi. Na kraju tečaja (u travnju 2024.) više od 850 sudionika uspješno je položilo završni ispit i dobilo potvrdu o završetku.

Evaluacija tečaja sastojala se od longitudinalnog istraživanja tijekom registracije i na kraju tečaja, kao i tjednog evaluacijskog istraživanja. U anketi je ocijenjena djelotvornost tečaja osposobljavanja u utjecanju na profesionalno ponašanje povezano s komunikacijom o klimi i zdravlju, primjenom znanja o klimi i zdravlju te angažmanom u rješavanju klimatskih i zdravstvenih rizika. Od sudionika se tražilo da razmisle o djelotvornosti, rezultatima, mogućim promjenama u praksi, vodstvu u inicijativama prilagodbe i ublažavanja, samoprocjeni stečenih vještina, povjerenju u upotrebu tih vještina i područjima u kojima su potrebna poboljšanja.

S obzirom na veliku potražnju, okvirno se planira ponavljanje tečaja na godišnjoj osnovi. Istodobno, materijali su dostupni kao otvoreni pristup obrazovanju, odnosno dostupni onima koji su zainteresirani za izgradnju svoje pismenosti u području klime i zdravlja u bilo kojem trenutku. ASPHER i GCCHE razmotrili su razvoj regionalno relevantnih tečajeva prilagođenih različitim područjima zdravstvenog sektora u budućnosti.  

Tečaj europskog odgovora na klimatske i zdravstvene promjene razvili su ASPHER i GCCHE. Tečaj je razvijen kao dio tekuće suradnje između tih organizacija.

ASPHER je organizacija utemeljena na članstvu koja je otvorena za organizacije u europskoj regiji SZO-a, uključujući škole za javno zdravstvo i strukovne udruge za javno zdravstvo. Uključeni pojedinci stručnjaci su u području javnog zdravlja i zdravstva. ASPHER je 2022. osnovao Radnu skupinu za klimu i zdravlje kako bi se poboljšale potrebe radne snage u zdravstvu u pogledu klimatskog i zdravstvenog obrazovanja. Radnu skupinu čine stručnjaci u području javnog zdravstva, akademici, voditelji i mladi stručnjaci koji su članovi ASPHER-ova programa za mlade stručnjake. Osnovana je podradna skupina posebno za potporu suradnji s GCCHE-om.

U podradnoj skupini za tečaj EU Responder GCCHE je pružao tjedne smjernice o strukturi i tehničkim značajkama razvoja tečaja. Tečaj je uključivao gostujuće predavače iz različitih organizacija i škola javnog zdravlja, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju, Europski opservatorij za klimu i zdravlje i Globalni savez za klimu i zdravlje (GCHA), oslanjajući se na mreže ASPHER-a. Podradna skupina identificirala je govornike za tjedne teme, što je omogućilo učenje od stručnjaka i podizanje svijesti o različitim dionicima koji rade na klimatskom zdravlju diljem Europe. Time je pružena prilika za jačanje odnosa među organizacijama uključenima u tečaj.

Stope upisa sudionika bile su relativno uravnotežene u kliničkom zdravlju, javnom zdravlju i skrbi u zajednici. Neki su sudionici dolazili iz drugih struka (npr. arhitektura, kemijsko inženjerstvo, hortikultura i upravljanje skladištem), što pokazuje velik interes za širi tečaj koji se primjenjuje na sva područja. Iako je tečaj bio usmjeren na praktičare, promoviran je i studentima na različitim sveučilištima i školama javnog zdravstva. Više od 1695 sudionika bili su studenti.

Naposljetku, važni dionici tečaja bile su škole članice koje su ponudile financijsku potporu za tečaj:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francuska)
• Nacionalna škola javnog zdravstva NOVA (Portugal)
• Švicarska škola za javno zdravstvo (Švicarska)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Nizozemska)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italija)

Čimbenici uspjeha:

U Europi je ASPHER priznati predvodnik u osposobljavanju i razvoju obrazovanja u području javnog zdravlja, a njegovo članstvo i osnovana radna skupina za klimu i zdravlje osigurali su sredstva za sazivanje podskupine za dobrovoljni rad na razvoju tečaja na tjednoj osnovi.

GCCHE je prepoznat kao globalni lider u pružanju besplatnih, klimatskih i zdravstvenih obrazovnih tečajeva. Prije tečaja European Responder, GCCHE je razmjestio nekoliko tečajeva u Sjevernoj Americi, Latinskoj Americi, Karibima i jugoistočnoj Aziji. GCCHE je obučavao više od 20.000 ljudi iz 167 zemalja. Opsežna mreža pojedinaca GCCHE-a i 300+ institucija iz 60+ zemalja također su omogućile uspjeh u visokom upisu sudionika. Nadalje, iskustvo u organiziranju tečajeva, postojeća podrška tehničkim potrebama, kao i osoblje s punim radnim vremenom, pridonijeli su dugoročnom uspjehu njihove ponude tečajeva.

Na temelju iskustava GCCHE-a tjedni sastanci u trajanju od 90 minuta održani su putem platforme Zoom, pri čemu su datumi i vrijeme uzeti u obzir nacionalni praznici i razlike u vremenskim zonama u Europi. Osim toga, sadržaj je posebno prilagođen Europi, a studije slučaja proširile su se diljem europske regije.

Široki uspjeh tečaja također se uvelike pripisuje članovima tima podradne skupine ASPHER/GCCHE koji su blisko surađivali s gostujućim govornicima kako bi osigurali isporuku sadržaja koji odgovara nastavnom planu tečaja.

Ograničenja:

Zbog ograničenog financiranja tečaj je bio dostupan samo na engleskom jeziku. Kako bi se sudionicima pomoglo s manje naprednim engleskim jezikom, omogućeni su titlovi za sesije uživo. Zoom chat pratili su moderatori ASPHER-a i tim za tehničku podršku GCCHE-a tijekom cijele sesije kako bi, prema potrebi, pružili dodatna objašnjenja. Na početku svake sesije moderator je podijelio te upute kako bi se osiguralo da se sudionici osjećaju podržanima.

Lokacija ureda GCCHE u Sjevernoj Americi i vremenska razlika u odnosu na Europu doveli su do nekih izazova u planiranju, koji su riješeni spremnošću GCCHE-a i ASPHER-a da se prilagode. Na tečaj je utjecalo i ljetno računanje vremena, što je stvorilo zbunjenost za sudionike. Tim je sudionicima poslao podsjetnik prije prve sesije nakon promjene vremena, a sudionike se potaknulo da dodaju raspored tečaja u svoje kalendare. Iznimno, kašnjenje nije sankcionirano za sudionike koji su se pridružili kasno tijekom tjedna uštede dnevnog svjetla.

Drugo ograničenje odnosilo se na široku publiku s različitim razinama prethodnog znanja i iskustva o klimatskim i zdravstvenim pitanjima i različitim kulturnim kontekstima, pa je odabran pristup započinjanja s osnovama. Za buduće inicijative razmotrit će se sužavanje ciljne skupine. Raspravljalo se o tome treba li prilagoditi trenutačni opći nacrt tečaja kako bi ga se uskladilo s konkretnijim kompetencijama, kao i s kurikulumom ASPHER koji će biti objavljen krajem 2024. Buduća izdanja tečaja ovise o kapacitetu podradne skupine ASPHER/GCCHE.

Troškovi:

Za razvoj nove inicijative potrebni su vrijeme i resursi, što otežava dugoročnu održivost. Kroz suradničko partnerstvo s GCCHE-om, ASPHER može upravljati tečajem na održiv način. Potpora GCCHE-a bila je od ključne važnosti, ne samo iz perspektive nepremišljanja kotača, već je iskorištavanje vizija i ciljeva obiju organizacija bilo ključno za jačanje kapaciteta i svijesti o ulozi zdravstvenih djelatnika u klimatskim promjenama. Putem potpore GCCHE-a internetska platforma pružena je u naravi putem njihove organizacijske potpore. GCCHE ima odredbe s osobljem s punim radnim vremenom i resursima za potporu postupku registracije putem interneta, tjednim anketama i završnom ispitu.

Podradna skupina ASPHER-a dobrovoljno je doprinijela svojem vremenu, potaknuta svojom strašću za obrazovanjem u području klime i zdravlja. Kako bi podijelili radno opterećenje, svaki član tima moderirao je jedan ili dva tjedna tematska sastanka. Sredstva koja su osigurale škole članice ASPHER-a podupirala su razvoj sadržaja i prezentacije govornika. Nadalje, ASPHER je podržan od strane Young Professional programa, koji uključuje studente i pojedince na početku karijere, strastveni o klimatskom zdravlju. Podradna skupina uključivala je dobrovoljnu zastupljenost mladih stručnjaka kako bi se osiguralo da se sadržajni materijal može povezati s novom generacijom i zdravstvenom radnom snagom.

Prednosti:

Kroz raznoliku potporu ASPHER-ovih škola javnog zdravlja u različitim europskim zemljama, tečaj nudi jedinstvenu regionalnu perspektivu. Sudionici su na temelju najnovijih dokaza i prakse stekli sveobuhvatno razumijevanje međudjelovanja klimatskih promjena i zdravlja u Europi. S jačim obrazovnim temeljima, koji poboljšavaju njihovu pismenost u području klime i zdravlja, sudionici imaju praktične vještine za utvrđivanje, sprečavanje i odgovor na zdravstvene učinke klimatskih promjena. Time se povećava njihova stručna osposobljenost i poboljšavaju njihove mogućnosti za razvoj karijere. Neizravno, tečaj je pružio priliku za umrežavanje. Sudionici su podijelili svoja imena i pridružene organizacije na chatu na početku svake sesije, potičući razmjenu ideja i suradnju.

Obrazovanje radne snage u području javnog zdravlja i zdravstva o klimatskim promjenama omogućuje im da doprinesu izgradnji otpornijih zajednica koje se mogu bolje oduprijeti izazovima povezanima s klimom i prilagoditi im se. Zdravstveni djelatnici informirani o klimi u boljem su položaju da utječu na politiku i zalažu se za javnozdravstvene mjere za borbu protiv klimatskih promjena te podižu razinu osviještenosti javnosti o učincima i potiču preventivne mjere kojima se podupire zdravstveni sustav otporan na klimatske promjene.

Razvoj tečaja započeo je u svibnju 2023., a proveden je u pet faza, od kojih je svaka trajala otprilike dva mjeseca:

Prva faza: Razvoj skupa najboljih praksi za radnu skupinu između ASPHER-a i GCCHE-a kako bi se utvrdile uloge, vizija i očekivanja

Druga faza: Kompetencije, nastavni plan i planirani ishodi učenja

Treća faza: Razvoj sadržaja za predavače & Case Studies

Četvrta faza: Tečajevi uživo (veljača – travanj 2024.)

5. faza: Evaluacija tečaja & Širenje

Zanimanje za Europski tečaj odgovora s (više od 4600 registriranih sudionika) partnerstvom između ASPHER-a i GCCHE-a planira se nastaviti i proširiti tijekom sljedećih nekoliko godina. Radna skupina za klimu i zdravlje ASPHER trenutačno planira razviti dodatne specijalizirane tečajeve za ciljane skupine zdravstvenih djelatnika.

Osposobljavanjem stručnjaka za javno zdravlje i šire zdravstvene djelatnike može se poboljšati njihova pripravnost za suočavanje s izazovima povezanima s klimatskim zdravljem zbog prokletstva njihove karijere. Sadržaj tečaja u potpunosti je dostupan na internetu kao otvoreni obrazovni materijal, dostupan u bilo kojem trenutku.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Zajednička izjava ASPHER-a (2022.). Prelazak na pravo na „zdravlje za sve” osposobljavanjem osoblja u području javnog zdravlja i šire zdravstvene radne snage u području klimatskih promjena i zdravlja.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe. https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professsionals-in-europe-guide

GCCHE Climate and Health Core Concepts for Health Professionals (Klima i zdravlje temeljni koncepti za zdravstvene djelatnike). (2023.) https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L