Bolesti koje prenose vektori

Klimatska prikladnost za prijenos Denguea – promjena vektorskog kapaciteta za prijenos denguea od polazne vrijednosti za razdoblje od 1950. do 1959., po vektoru. Izvor: Watts, N. i dr., 2021., „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: odgovor na konvergentne krize”, The Lancet 397(10269), str. 129.–170. (DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32290-X). Napomena: Podaci se odnose na europsku regiju SZO-a

Zdravstvena pitanja

Klimatski uvjeti (temperatura, vlažnost i razine oborina) ograničavaju zemljopisnu i sezonsku rasprostranjenost zaraznih bolesti, a vrijeme utječe na vrijeme i intenzitet izbijanja bolesti. Vektori koji nose bolesti od posebne važnosti za Europu su Aedes albopictus komarci (vektor za chikungunya, dengue i dirofilariasis), Aedes aegypti komarci (vektor za chikungunya, dengue, žuta groznica i zika), Culex komarci (vektor za groznicu zapadnog Nila), Phlebotomus sandflies (vektor za leishmaniasis) i Ixodes ricinus krpelji (vektor za Lyme borreliosis i krpeljni encefalitis). Osim klimatskih čimbenika, na regionalne rizike od bolesti utječu i čimbenici kao što su upotreba zemljišta, kontrola vektora, ljudsko ponašanje, globalna trgovina i putovanja te kapaciteti javnog zdravlja.

Primijećeni učinci

Toplije temperature omogućile su mnogim vektorima koji prenose bolesti da prošire svoju distribuciju prema sjeveru i višim visinama u Europi. Posljednjih godina u južnoj i jugoistočnoj Europi (uglavnom od 2010.) zabilježena su lokalno prenosiva izbijanja denga groznice, chikungunije, groznice zapadnog Nila, pa čak i malarije. Poboljšana klimatska prikladnost za vektore bolesti pridonijela je tim izbijanjima.

Dengue uglavnom dovodi do febrilne bolesti, ali teški oblici uključuju hemoragijske groznice i smrt. Lokalno prenosivi slučajevi denga groznice u kontinentalnoj Europi gdje je prisutan A. albopictus i dalje se javljaju sve češće. Do 2010. godine Europa je bila slobodna od autohtonog prijenosa denga groznice od izbijanja bolesti 1927./28. godine u Grčkoj prije 82 godine. Prva izvješća o lokalno ugovorenim slučajevima denga groznice u novije vrijeme zabilježena su u Hrvatskoj i Francuskoj 2010. godine. Otada je došlo do sporadičnih izbijanja u 2013., 2014., 2015., 2018., 2019. i 2020. u Francuskoj, Španjolskoj i Italiji. Jedna hipoteza o tome zašto se čini da se učestalost tih izbijanja povećava jest da su klimatske promjene u južnoj Europi poboljšale klimatsku prikladnost za A. albopictus. Iako je prosječna prikladnost za denga groznicu u Europi ostala niska, 2018. bila je najpogodnija godina za obje vektorske vrste u toj regiji, uz promjenu od 25 % za A. aegypti i 60 % za A. albopictus u odnosu na polaznu vrijednost iz 1950-ih. Trendovi rasta vidljivi su u svim državama članicama EU-a.

Tick-borne encefalitis (TBE) i Lyme borreliosis (Lymeova bolest) dvije su najvažnije bolesti koje se prenose krpeljima u Europi, a obje se prenose prvenstveno Ixodes ricinusom. Nekoliko europskih zemalja izvijestilo je da je Ixodes ricinus migrirao na sjever i na više nadmorske visine. Lyme ima prijavljenu incidenciju od oko 65 000 slučajeva godišnje u EU-u. Prosječno godišnje izvješćivanje o slučajevima TBE-a povećalo se za otprilike 400 % u europskim endemskim područjima tijekom posljednjih 30 godina, iako je to gotovo sigurno rezultat pouzdanijih metoda otkrivanja i dijagnoze. Visoka učestalost obje bolesti povezana je s blagim zimama i toplim, vlažnim ljetima.

Predviđeni učinci

Predviđa se da će klima zatopljenja proširiti područje pogodno za prijenos vektorskih bolesti u Europi, uglavnom prema sjeveru. Detaljne analize za infekcije virusom Zapadnog Nila, denge i chikungunya ukazuju na to da će se širenje dogoditi uglavnom na rubovima trenutnih područja prijenosa. Međutim, prema scenariju visokih emisija tijekom 21.^stoljeća, veliki dio južne Europe mogao bi biti napadnut od strane Aedes aegypti koji prenose dengue.

Policy odgovori

Poboljšanja u uslugama javnog zdravstva mogla bi kratkoročno i srednjoročno spriječiti širenje vektora bolesti kao što su vektori komaraca iz Aedesa, ali zbog klimatskih promjena takvi će napori biti sve teži i skuplji. Prisutnost učinkovitih sustava zdravstvene zaštite i promjene u korištenju zemljišta trebali bi biti dovoljni da se spriječi ponovna uspostava malarije u Europi unatoč sve većoj klimatskoj prikladnosti.

Upućivanja

• EASAC, 2019., The imperative of climate action to protect human health in Europe (Imperativ djelovanja u području klime za zaštitu zdravlja ljudi u Europi), EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council (Izvješće EASAC-a o politici br. 38), Europsko znanstveno savjetodavno vijeće akademija.

• WHO Europe, 2018., Public health and climate adaptation policies in the European Union (Politike javnog zdravlja i prilagodbe klimatskim promjenama u Europskoj uniji), Regionalni ured za Europu Svjetske zdravstvene organizacije, Kopenhagen.

• Watts, N. i dr., 2021., „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: odgovor na konvergentne krize”, The Lancet 397(10269), str. 129.–170.

• Lillepold, K., et al., 2019., „Više izbijanja arboviralnih bolesti u kontinentalnoj Europi zbog zagrijavanja klime?”, Journal of Travel Medicine 26(5), str. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019., „Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100” (Klimatske promjene mogu omogućiti infestaciju Aedes aegypti u velikim europskim gradovima do 2100.), Environmental Research 172, str. 693.–699. (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. i Suk, J. E., 2018., „Vector-borne diseases and climate change: europska perspektiva”, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

Poveznice na dodatne informacije

• Pokazatelji klimatske prikladnosti za prijenos zaraznih bolesti – chikungunya, denga , malarija, virus zapadnog Nila , Zika
  
  
• Pokazatelji klimatske prikladnosti za tigrasti komarac – prikladnost, trajanje sezone
  
  
• Internetske stranice s informacijama o bolestima i dokazima o povezanosti s klimom za chikungunya, denga , groznicu zapadnog Nila, malariju, krpeljni encefalitis
  
  
• Videozapis o širenju komaraca i bolesti koje se prenose komarcima u Europi
  
  
• Stavke u katalogu resursa
  
  
• Organizacija: Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti