Salmonelloza

Salmonellosis je prehrambena bolest uzrokovana bakterijama Salmonella i jedna od najčešćih bolesti koje uzrokuju proljev u Europi. Kontaminirana jaja ili proizvodi od jaja nose najveći rizik od infekcije. Iako velike epidemije salmoneloze često privlače medijsku pozornost, većina slučajeva je sporadična i nije dio velike epidemije. Od 2014. infekcije salmonelom prijavljuju se svake godine u 30 europskih zemalja, a ukupna stopa prijavljenih slučajeva u Europi 2022. iznosila je 15,5 na 100 000 osoba (ECDC, 2016.–2024.). Globalno zagrijavanje i povećanje ekstremnih vremenskih uvjeta vjerojatno će povećati prevalenciju i širenje bolesti koje se prenose hranom, kao što je Salmonellosis.

Stopa prijavljenih ukupnih i domaćih slučajeva salmoneloze (karta) i ukupni prijavljeni slučajevi (grafikon) u Europi

_Napomene:_{Karta i grafikon prikazuju podatke za države članice EGP-a. Granice i nazivi prikazani na ovoj karti ne podrazumijevaju službeno odobrenje ili prihvaćanje od strane Europske unije. Granice i nazivi prikazani na ovoj karti ne podrazumijevaju službeno odobrenje ili prihvaćanje od strane Europske unije.}_{Bolest se mora prijaviti na razini EU-a}_,_{ali razdoblje izvješćivanja razlikuje se među zemljama}_._{Kada zemlje prijave nula slučajeva, stopa obavijesti na karti prikazana je kao „0”. Ako zemlje nisu izvijestile o bolesti u određenoj godini, stopa nije vidljiva na karti i označena je kao „neprijavljena”}_{(posljednji put ažurirana u siječnju 2026.).}

Izvor & prijenos

Bakterije salmonele široko su prisutne kod životinja koje se koriste za proizvodnju hrane i divljih životinja. Nekoliko serotipova podvrste Salmonella e. enterica koji mogu oboljeti ljude može se prenijeti sa životinja na ljude (Rabsch et al., 2002). Bakterije su otporne i mogu preživjeti nekoliko tjedana u suhom okruženju ili čak nekoliko mjeseci u vodi. Infekcije su ponekad invazivne i mogu biti opasne po život.

Uglavnom, ljudi dobivaju salmonelozu konzumiranjem kontaminirane hrane životinjskog podrijetla (uglavnom jaja, ali i mlijeko, meso i perad). Međutim, sirovo povrće može biti izvor infekcije ako je kontaminirano životinjskim izmetom ili unakrsno kontaminirano tijekom pripreme hrane. Prijenos s osobe na osobu također se događa nakon gutanja fekalne kontaminacije. Ljudi se također mogu zaraziti kontaktom sa živim zaraženim životinjama, uključujući kućne ljubimce, koji možda ne pokazuju znakove bolesti (Silva et al., 2013.).

Učinci na zdravlje

Većina ljudi s infekcijom salmonelom pate od samo blagih simptoma i oporavlja se u roku od nekoliko dana do tjedana bez liječenja. Obično je to tipična gastrointestinalna bolest povezana s proljevom, grčevima u trbuhu, bolovima u zglobovima, glavoboljom, povraćanjem i iznenadnim početkom vrućice. Učinci na zdravlje počinju satima do danima nakon gutanja bakterija Salmonella i traju nekoliko dana do tjedan dana. U rijetkim, teškim slučajevima bolest može napredovati do trovanja krvi ili trajnih gastrointestinalnih simptoma ili čak smrtonosnog ishoda ako bakterije prodiru u crijevnu stijenku i uzrokuju upalu i izlučivanje tekućine (Lönnermark i dr., 2015.; WHO, 2022.).

Morbiditet & smrtnost

U zemljama članicama EGP-a (isključujući Švicarsku i Tursku zbog nedostatka podataka) u razdoblju 2007. 2022.:

U 2024. prijavljeno je 80 978 infekcija.
Umjerena vjerojatnost hospitalizacije^[1]
U 2024. prijavljeno je 116 smrtnih slučajeva, što je stopa smrtnosti od 0,24 %.
U slučajevima teške salmoneloze stopa smrtnosti može porasti na 17 % (Marchello i dr., 2022.).
Stabilan broj predmeta u razdoblju 2011.–2019. Broj slučajeva 2020. drastično se smanjio, ali to može biti zbunjujuće zbog regulatornih mjera povezanih s bolešću COVID-19 i mogućeg nedovoljnog prijavljivanja. Ukupna stopa prijavljenih slučajeva 2024. iznosila je 18,62 na 100 000 stanovnika.

(ECDC, 2016.–2024.; ECDC, 2026.)

Raspodjela po stanovništvu

Dobna skupina s najvećom incidencijom bolesti u Europi: 0 – 4 godine (ECDC, 2016.–2024.)
Skupine izložene riziku od teškog tijeka bolesti: mala djeca (mlađa od 4 godine), starije osobe ili osobe s oslabljenim imunološkim sustavom

Osjetljivost na klimatske promjene

Klimatska prikladnost

Bakterije salmonele dobro rastu u širokom rasponu pH (4 do 9) i širokom rasponu temperatura (5 do 45 °C), iako je rast optimalan između 35 i 37 °C. Bakterije ne rastu u stajaćoj vodi, već im je za preživljavanje potrebna minimalna brzina protoka od 0,8 ml/min, dok je optimalna brzina protoka između 0,96 i 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007.).

Sezonalnost

U Europi se infekcije javljaju tijekom cijele godine, ali najviše u kolovozu i rujnu (ECDC, 2016.–2024.).

Utjecaj klimatskih promjena

Globalno zagrijavanje i porast ekstremnih vremenskih uvjeta povezani su sa sve većom pojavom bolesti koje se prenose hranom. Visoke temperature zraka rezultiraju bržim rastom bakterija salmonele i povećanim koncentracijama salmonele u lancu opskrbe hranom. Konkretno, porast temperature od jednog stupnja iznad 5 °C uzrokuje 5-10 % više infekcija salmonelom (Semenza i Menne, 2009.; Kovats et al., 2004.). U Engleskoj, Poljskoj, Nizozemskoj, Češkoj i Španjolskoj više od 30 % povećanog tereta bolesti moglo bi biti povezano s temperaturnim učincima (Semenza i Menne, 2009.). Poplavne vode mogu prenositi bakterije salmonele iz različitih izvora kao što su otpadne vode, životinjski otpad i tlo te kontaminirati područja pod usjevima. Ako kontaminirani usjevi nisu pravilno oprani ili kuhani prije konzumacije, to može povećati rizik od infekcija salmonelom. Do kraja 21.^stoljeća klimatske promjene mogle bi povećati broj slučajeva salmonele povezanih s temperaturom u Europi za do 40 000 (uz svako povećanje koje se očekuje samo od promjena u stanovništvu) (Watkiss i Hunt, 2012.).

Prevencija & Liječenje

Prevencija

Dobra sanitarna higijena na poljoprivrednim gospodarstvima i u klaonicama kako bi se fekalna kontaminacija svela na najmanju moguću mjeru
Učinkovite sanitarne prakse u industriji prerade mesa i domaćim kuhinjama
Kuhanje i/ili pasterizacija sirove hrane s rizikom od infekcije
Ograničavanje ili pažljiv nadzor kontakta između dojenčadi, male djece i kućnih ljubimaca
Sprječavanje prijenosa u okoliš, npr. sprečavanjem otjecanja s onečišćenog zemljišta do voda koje se upotrebljavaju za navodnjavanje ili u rekreacijske svrhe
Nadzor bolesti koje se prenose hranom kako bi se omogućilo otkrivanje bolesti i naknadne mjere odgovora za sprečavanje širenja bolesti
Podizanje svijesti o prijenosu bolesti

Liječenje

Zamjena elektrolita u teškim slučajevima
Antibiotici za dojenčad, starije osobe ili pacijente lošeg zdravlja ili u teškim slučajevima; za blage ili umjerene slučajeve u inače zdravih pacijenata antibiotici se ne preporučuju kako bi se izbjegla antimikrobna otpornost na lijekove

F urther informacije

Upućivanja

ECDC, 2016.–2024., Godišnja epidemiološka izvješća za razdoblje 2014.–2022. Salmonellosis. Dostupno na https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-i. Zadnji pristup u kolovozu 2024.

ECDC, 2026., Atlas nadzora zaraznih bolesti. Dostupno na https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Zadnji pristup u siječnju 2026.

Kovats, R. S. i dr., 2004., Utjecaj temperature na trovanje hranom: analiza vremenskih serija salmoneloze u deset europskih zemalja, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015., Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S. i dr., 2022., Komplikacije i smrtnost invazivne bolesti netifoidne salmonele: globalni sustavni pregled i metaanaliza, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002., Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C. i Menne, B., 2009., Klimatske promjene i zarazne bolesti u Europi, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013., One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Prijenos između ljudi, životinja i biljaka, mikrobiološki spektar - Američko društvo za mikrobiologiju Press 2.1, 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007., Salmonella spp. Izvješće kalifornijskog Odjela za hranu i poljoprivredu PHR 250, B6, 1–8. Dostupno na https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. i Hunt, A., 2012., Projekcija gospodarskih učinaka klimatskih promjena u sektorima Europe na temelju analize odozdo prema gore: zdravlje ljudi, Klimatske promjene 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022.). Svjetska zdravstvena organizacija, https://www.who.int/. Zadnji pristup u kolovozu 2022.

[1] Vjerojatnost hospitalizacije označava se kao niska, umjerena ili visoka kada je < 25%, 25-75% ili > 75% slučajeva je hospitalizirano.