Online képzés az éghajlatváltozásról és az egészségügyről a közegészségügy és a szélesebb körű egészségügyi dolgozók számára Európában

Európában az emelkedő hőmérséklet a nyári hónapokban a szélsőséges hőség és az erdőtüzek növekedéséhez vezetett, ami mind a morbiditás és a mortalitás, mind az egészségügyi rendszerek tekintetében hatással volt a lakosság egészségére. A csapadékeloszlás változásai és a szélsőséges időjárási események, köztük az árvizek és viharok is egyre gyakoribbá és súlyosabbá váltak az elmúlt néhány évben, ami az emberi egészségre gyakorolt hatásokhoz vezetett, amelyek magukban foglalják a baleseteket, a sérüléseket, a lakóhelyelhagyást, a vízi betegségeket, valamint a mentális egészségre gyakorolt hatásokat (EEA, 2024).

Az éghajlati-egészségügyi válság azonnali és határozott fellépést tesz szükségessé az egészségügyi rendszerek rezilienciájának növelése érdekében. Az egyik stratégia az egészségügyi szakemberek oktatási és képzési programjainak megerősítése. A közegészségügy és a szélesebb körű egészségügyi munkaerő alapvető képzést és folyamatos szakmai fejlődést igényel annak érdekében, hogy jobban megértsék az éghajlatváltozás egészségre gyakorolt hatását, valamint az éghajlatváltozás mérséklésére és az ahhoz való alkalmazkodásra irányuló intézkedések egészségügyi járulékos előnyeit. A lakosság egészségével és jóllétével kapcsolatos megbízható hangokként a népegészségügy és az egészségügyi szakemberek felelőssége, hogy megvédjék az egyéneket és a közösségeket az éghajlatváltozás negatív egészségügyi hatásaitól. A népegészségügyi szakemberek és a tágabb értelemben vett egészségügyi közösség éghajlat-egészségügyi jártasságának javításához az egészségügyi oktatás új megközelítésére van szükség annak érdekében, hogy felkészítsék a munkaerőt a jelenlegi és jövőbeli hatásokra. A közegészségügyi iskolákon túl az aktualizált tantervekre vonatkozó felhívás a szakmai továbbképzésre is kiterjed.

Összességében egyértelmű, hogy összehangolt megközelítésre van szükség az éghajlat-egészségügyi oktatás terén, figyelembe véve azokat az egészségügyi járulékos előnyöket, amelyek csökkenthetik az éghajlattal kapcsolatos egészségügyi hatásokat. Az európai régióban hiányzik az éghajlat-egészségügyi koncepciók szisztematikus integrálása az egészségügyi tantervbe. 2021-ben az ASPHER felmérést végzett a népegészségügyi tagsággal rendelkező iskoláik körében az éghajlat-egészségügyi oktatásról, és megállapította, hogy a népegészségügyi iskoláknak csak 64 %-a kínált valamilyen formában éghajlat-egészségügyi oktatást, ennek mértéke azonban nem volt egyértelmű. A közegészségügyi iskolák az éghajlat-egészségügyi oktatás akadályairól számoltak be, például a finanszírozás és a szakértelem hiányáról a témában. Egy már így is túlterhelt közegészségügyi tantervben nehéz volt integrálni az éghajlat-egészségügyi kompetenciákat. A szakmai továbbképzésben hasonló kihívások merülnek fel, mint például a képzéshez szükséges idő megtalálása és a költségek fedezése. Így az éghajlat-egészségügyi oktatás iránti kereslet meghaladja a tanfolyamok rendelkezésre állását.

2023 júliusában a WHO európai régiójának tagállamai elfogadták a WHO Európa által 2023 júliusában Budapesten szervezett hetedik környezetvédelmi és egészségügyi miniszteri konferencia nyilatkozatát (a továbbiakban: a budapesti nyilatkozat). Az országok kötelezettséget vállaltak többek között arra, hogy megerősítik az egészségügyi szakemberek éghajlattal kapcsolatos ismereteit annak érdekében, hogy képessé tegyék őket arra, hogy reagáljanak az éghajlat-egészségügyi hatásokra, és érdemben részt vegyenek az éghajlatváltozási politika fejlesztésében az egészségügyi ágazatban. Emellett azok az országok, amelyek 2023 decemberében aláírták az Egyesült Arab Emírségek éghajlatról és egészségről szóló COP28 nyilatkozatát, kötelezettséget vállaltak arra, hogy javítják az egészségügyi rendszerek azon képességét, hogy előre jelezzék és végrehajtsák az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodást célzó beavatkozásokat az éghajlatváltozásra felkészült egészségügyi munkaerő révén.

Az éghajlat-egészségügyi oktatás terén tett erőfeszítéseket ösztönözte az ASPHER 2022. évi együttes nyilatkozata az uniós egészségpolitikai platform „A mindenki számára biztosítandó egészséghez való jog felé való elmozdulás a népegészségügynek és a szélesebb körű egészségügyi munkaerőnek az éghajlatváltozással és az egészséggel kapcsolatos képzése révén” című kezdeményezésén keresztül, amelyet több mint 80 tudományos intézmény és egészségügyi szakmai szervezet hagyott jóvá. Az uniós egészségpolitikai platform az Európai Bizottság interaktív eszköze, amelynek célja, hogy ösztönözze a közvélemény aggályairól folytatott vitát, és egyszerű módot biztosítson az érdekelt felek számára a népegészségügy jövőjével kapcsolatos ismeretek és bevált gyakorlatok megosztására. 2021-ben az ASPHER-t nevezték ki az „Éghajlat-politikai fellépés a népegészségügyi oktatás és képzés révén” elnevezésű tematikus hálózat vezetőjének, ami bizonyítja a munkaerő képzése és kapacitásépítése iránti közös igényt.

Az együttes nyilatkozat növelte az éghajlat-egészségügyi oktatás szakpolitikai környezetét, és két konkrét felhívást fogalmazott meg, nevezetesen a közegészségügyi és egészségügyi szakemberek interdiszciplináris oktatásába és képzésébe történő beruházások fokozását a meglévő tantervekben (4. intézkedés), valamint az éghajlatváltozás hatásaival szembeni reziliencia, az éghajlat-egészségügyi ismeretek és a politikai ismeretek fejlesztését (5. intézkedés). Korábban az ASPHER már közzétette az európai közegészségügyi szakemberek 2021. évi éghajlati és egészségügyi kompetenciáit. 2023-ban a GCCHE aktualizált kompetenciajelentést tett közzé. A kompetenciák útmutatást és kiindulópontot nyújtottak a közegészségügyi iskolák számára ahhoz, hogy az éghajlat-egészségügyi ismereteket beépítsék meglévő tanterveikbe. Az ASPHER nyilatkozatot is készített a COP28-on, cselekvési felhívást hét pontban, amely hangsúlyozta az éghajlatváltozással és az egészséggel kapcsolatos képzés és kapacitásépítés fontosságát számos érdekelt fél számára. Emellett több szereplő is kiemelte a népegészségügy, valamint a szélesebb körű egészségügyi szakemberek és diákok éghajlatváltozással kapcsolatos oktatásának és képzésének fontosságát.

Az európai éghajlat- és egészségpolitikai válaszadói tanfolyam célja az volt, hogy bevonja és oktassa a népegészségügyet és a szélesebb körű egészségügyi kutatást, gyakorlatot, szakpolitikát és tudományos közösségeket, alapvető bevezetéssel az éghajlat-egészségügyi ismeretekbe. A tanfolyam révén a résztvevők jobban megismernék az éghajlat egészségre gyakorolt jelenlegi és jövőbeli hatásait, növelve elkötelezettségüket az érdekképviseletben, a szakpolitikában és a kutatásban, hogy tényeken alapuló egészségügyi döntéseket hozzanak az ágazatokban.

A konkrét célok a következők voltak:

• Az éghajlatváltozással és az egészséggel foglalkozó szakértők hálózatának kiépítése és képzése az európai régióban egy nyitott oktatási stratégia révén, ahol a tananyagokat újra fel lehet használni és újra lehet osztani az oktatók támogatása érdekében.
• Az egészségügyi szakemberek éghajlat-egészségügyi jártasságának megerősítése az éghajlattal kapcsolatos egészségügyi kockázatokra és hatásokra az európai régióban végrehajtott válaszlépéseket vizsgáló esettanulmányok révén.
• A jelenlegi és jövőbeli egészségügyi szakemberek tudásának, bizalmának és kommunikációs képességeinek növelése az éghajlat és az egészség érdekében, javítva a lakosság ellátását és a közegészségügyi gyakorlatot, és hiteles szószólóként szolgálva.

2024 elején az ASPHER és a GCCHE elindította az európai éghajlat- és egészségpolitikai válaszadói tanfolyamot, amely szabadon hozzáférhető a résztvevők számára. Az "Éghajlat és Egészség Reagáló Tanfolyam" a GCCHE és partnerei globális kiemelt kezdeményezésének része, amelynek célja az interdiszciplináris szakemberek oktatása az éghajlatváltozás egészségre gyakorolt hatásairól. A tanfolyam az európai régió közegészségügyi és egészségügyi szakembereit és gyakornokait célozta meg, akik csak korlátozottan ismerték az éghajlat egészségre gyakorolt hatásait.

10 héten keresztül a tanfolyam heti élő, virtuális, 90 perces ülést kínált, amely tartalmazott egy előadást, amelyet két esettanulmány és egy Q & A ülés követett. Minden előadás az éghajlat és az egészség közötti kapcsolat egy-egy konkrét témájával foglalkozott, és angol nyelven zajlott. A tanfolyam minden erőforrását, beleértve a munkamenet-felvételeket, a diafedélzeteket és a kurzusok olvasását, nyitott oktatási forrásként biztosították, amely a munkamenet után minden regisztrált résztvevő számára elérhető.

Az ülések a következő tíz téma köré szerveződtek:    

Éghajlatváltozás és egészség

Extrém hőmérsékletek

Erdőtüzek és levegőminőség

Vízellátás és higiénia

Vektor Borne Betegségek / Zoonózisok

Úton az egészséges nettó zéró jövő felé

Fenntartható egészségügyi ellátás

Éghajlati perek és egészségügy

Kommunikáció, elkötelezettség és érdekképviselet az éghajlatváltozásban

Európa globális kontextusban: Éghajlati igazságosság

A résztvevőknek a tanfolyam legalább 70% -án részt kellett venniük, és a záróvizsgát legalább 70% -os pontszámmal kellett teljesíteniük ahhoz, hogy mind az ASPHER, mind a GCCHE részvételi igazolást szerezzenek. Körülbelül 4600 személy különböző európai országokból és Európán kívülről regisztrált a kurzus első kiadására. A résztvevők nagy érdeklődése és eltérő háttere az egészségügyben és a közegészségügyben azt mutatja, hogy széles körű igény mutatkozik az éghajlatváltozással és az egészséggel kapcsolatos készségek és ismeretek iránt, és ingyenes, hozzáférhető képzésre van szükség a témában. A tanfolyam végén (2024 áprilisában) több mint 850 résztvevő sikeresen letette a záróvizsgát, és megkapta a teljesítési igazolást.

A tanfolyam értékelése a regisztráció során és a tanfolyam végén végzett longitudinális felmérésből, valamint egy heti értékelő felmérésből állt. A felmérés értékelte a tanfolyam hatékonyságát az éghajlattal és az egészséggel kapcsolatos kommunikációval kapcsolatos szakmai magatartás befolyásolásában, az éghajlattal és az egészséggel kapcsolatos ismeretek alkalmazásában, valamint az éghajlati és egészségügyi kockázatok kezelésében való szerepvállalásban. A résztvevőket felkérték, hogy gondolkodjanak el a téma hatékonyságáról, megvalósításáról, a lehetséges gyakorlati változásokról, az alkalmazkodással és az éghajlatváltozás mérséklésével kapcsolatos kezdeményezésekben betöltött vezető szerepről, a megszerzett készségek önértékeléséről, az e készségek használatába vetett bizalomról és a fejlesztésre szoruló területekről.

Tekintettel a nagy keresletre, a tanfolyamot előzetes tervek szerint évente meg kell ismételni. Ugyanakkor az anyagok nyílt oktatási hozzáférésként érhetők el, illetve elérhetők azok számára, akik bármikor szeretnék kiépíteni éghajlat-egészségügyi ismereteiket. Az ASPHER és a GCCHE a jövőben fontolóra vette az egészségügyi ágazat különböző területeihez igazított regionálisan releváns tanfolyamok kidolgozását.  

Az éghajlattal és az egészséggel kapcsolatos európai válaszadói tanfolyamot az ASPHER és a GCCHE dolgozta ki. A kurzust az e szervezetek közötti folyamatos együttműködés részeként fejlesztették ki.

Az ASPHER tagságon alapuló szervezet, amely nyitva áll a WHO európai régiójának szervezetei előtt, beleértve a közegészségügyi iskolákat és a közegészségügyi szakmai szövetségeket. Az érintett személyek a közegészségügy és az orvosi egészségügy területének szakértői. 2022-ben az ASPHER létrehozta az éghajlat-egészségügyi munkacsoportot, hogy finomítsa az egészségügyi munkaerő éghajlat-politikai és egészségügyi oktatással kapcsolatos igényeit. A munkacsoport népegészségügyi szakemberekből, tudományos szakemberekből, vezetőkből és fiatal szakemberekből áll, akik az ASPHER Fiatal Szakmai Programjának tagjai. Kifejezetten a GCCHE-vel való együttműködés támogatására almunkacsoportot hoztak létre.

Az uniós válaszadói tanfolyam almunkacsoportjában a GCCHE heti iránymutatást nyújtott a tanfolyam kidolgozásának szerkezetéről és technikai részleteiről. A tanfolyamon különböző közegészségügyi szervezetek és iskolák vendégelőadói vettek részt, beleértve az Egészségügyi Világszervezetet, az Európai Éghajlat- és Egészségügyi Megfigyelőközpontot és a Globális Éghajlat- és Egészségügyi Szövetséget (GCHA), az ASPHER hálózataira támaszkodva. Az almunkacsoport meghatározta a heti témák előadóit, ami lehetővé tette a szakértőktől való tanulást és az éghajlat-egészségügyben Európa-szerte dolgozó különböző érdekelt felek tudatosítását. Ez lehetőséget biztosított a képzésben részt vevő szervezetek közötti kapcsolatok megerősítésére.

A résztvevők beiratkozási aránya viszonylag kiegyensúlyozott volt a klinikai egészségügy, a közegészségügy és a közösségi ellátás között. Egyes résztvevők más szakmákból érkeztek (pl. építészet, vegyészet, kertészet és raktárkezelés), ami azt mutatja, hogy széles körű érdeklődés mutatkozik egy olyan szélesebb körű tanfolyam iránt, amely minden háttérre alkalmazható. Bár a tanfolyam a gyakorló szakembereket célozta meg, különböző egyetemek és közegészségügyi iskolák hallgatói számára is népszerűsítették. Több mint 1695 résztvevő volt egyetemi hallgató.

Végül a kurzus fontos érdekelt felei azok a tagiskolák voltak, amelyek pénzügyi támogatást ajánlottak fel a kurzushoz:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Franciaország)
• NOVA Nemzeti Közegészségügyi Iskola (Portugália)
• SSPH + Svájci Közegészségügyi Iskola (Svájc)
• Erasmus Egészségpolitikai és Menedzsment Iskola (Hollandia)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Olaszország)

Sikertényezők:

Európában az ASPHER elismert vezető szerepet tölt be a közegészségügyi képzésben és az oktatásfejlesztésben, és tagsága és a létrehozott Éghajlat-egészségügyi Munkacsoport biztosította az eszközt egy alcsoport összehívásához, hogy hetente önkéntesen dolgozzon a tanfolyam fejlesztésén.

A GCCHE elismert globális vezető szerepet tölt be az ingyenes, éghajlati és egészségügyi oktatási kurzusok biztosításában. Az európai válaszadói tanfolyamot megelőzően a GCCHE számos tanfolyamot telepített Észak-Amerikában, Latin-Amerikában, a Karib-térségben és Délkelet-Ázsiában. A GCCHE 167 országból több mint 20 000 embert képzett ki. A GCCHE egyénekből álló kiterjedt hálózata és a több mint 60 országból származó több mint 300 intézmény szintén lehetővé tette a résztvevők magas szintű beiratkozását. Ezenkívül a tanfolyamok fogadásának tapasztalata, a technikai igények meglévő támogatása, valamint a teljes munkaidős személyzet hozzájárult a kurzusok hosszú távú sikeréhez.

A GCCHE tapasztalataira építve a heti 90 perces üléseket a Zoomon keresztül tartották, a dátumokat és az időt figyelembe véve a nemzeti ünnepeket és az Európán belüli időzónák közötti különbségeket. Emellett a tartalmat kifejezetten Európára szabták, esettanulmányokat terjesztve az európai régióban.

A kurzus széles körű sikere nagyban köszönhető az ASPHER / GCCHE almunkacsoport tagjainak is, akik szorosan együttműködtek a vendégelőadókkal annak érdekében, hogy biztosítsák a kurzus tantervéhez illeszkedő tartalmakat.

Korlátozások:

A korlátozott finanszírozás miatt a kurzus csak angol nyelven volt elérhető. A kevésbé fejlett angol nyelvtudással rendelkező résztvevők támogatása érdekében feliratokat engedélyeztek az élő ülésekhez. A Zoom chatet az ASPHER moderátorai és a GCCHE technikai támogató csapata figyelte az ülés során, hogy szükség esetén további magyarázatokkal szolgáljon. Minden munkamenet elején a moderátor megosztotta ezeket az utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a résztvevők támogatottnak érzik magukat.

A GCCHE irodájának észak-amerikai elhelyezkedése és az Európához viszonyított időeltolódás néhány ütemezési kihívást eredményezett, amelyeket mind a GCCHE, mind az ASPHER kiigazítási hajlandósága megoldott. A tanfolyamot a nyári időszámítás is befolyásolta, ami zavart okozott a résztvevők számára. A csapat emlékeztetőt küldött a résztvevőknek az óraátállítás utáni első ülés előtt, és a résztvevőket arra ösztönözték, hogy adják hozzá a tanfolyam ütemtervét a naptárukhoz. Kivételes esetben a késést nem szankcionálták azon résztvevők esetében, akik későn csatlakoztak a nyári időszámítás hetében.

Egy másik korlát az volt, hogy az éghajlat-egészségügyi kérdésekkel és a különböző kulturális kontextusokkal kapcsolatos eltérő szintű előzetes ismeretekkel és tapasztalatokkal rendelkező széles közönséget kellett ellátni, így az alapokkal való kezdés megközelítését választották. A jövőbeli kezdeményezések esetében mérlegelni fogják a célcsoport szűkítését. Megvitatták, hogy ki kell-e igazítani a jelenlegi általános tanfolyam vázlatát annak érdekében, hogy az igazodjon a konkrétabb kompetenciákhoz, valamint a 2024 végén közzéteendő ASPHER tantervhez. A kurzus jövőbeli kiadásai az ASPHER / GCCHE almunkacsoport kapacitásától függenek.

Költségek:

Egy új kezdeményezés kidolgozásához időre és erőforrásokra van szükség, ami megnehezíti a hosszú távú fenntarthatóságot. A GCCHE-vel való együttműködési partnerség révén az ASPHER fenntartható módon kezelheti a tanfolyamot. A GCCHE támogatása létfontosságú volt, nemcsak abból a szempontból, hogy nem sikerült újra feltalálni a kereket, hanem a két szervezet elképzeléseinek és céljainak kiaknázása is létfontosságú volt az egészségügyi szakemberek éghajlatváltozásban betöltött szerepével kapcsolatos kapacitás és tudatosság megerősítéséhez. A GCCHE támogatásával az online platformot a szervezetük támogatása révén természetben nyújtották. A GCCHE rendelkezik a teljes munkaidős személyzettel és erőforrásokkal az online regisztrációs folyamat, a heti felmérések és a záróvizsga támogatására.

Az ASPHER almunkacsoportja az éghajlat-egészségügyi oktatás iránti szenvedélyüknek köszönhetően önkéntesen járult hozzá az idejükhöz. A munkaterhelés megosztásához minden csapattag 1 vagy 2 heti témát moderált. Az ASPHER tagiskolái által biztosított források támogatták a tartalomfejlesztést és az előadók előadásait. Ezenkívül az ASPHER-t a Young Professional Program támogatja, amely a diákokat és a korai karrier-személyeket foglalja magában, akik szenvedélyesek az éghajlat-egészség iránt. Az almunkacsoportban a fiatal szakemberek önkéntesen képviseltették magukat annak biztosítása érdekében, hogy a tartalom az új generációhoz és az egészségügyi dolgozókhoz kapcsolódjon.

Előnyök:

Az ASPHER közegészségügyi iskolái által a különböző európai országokban nyújtott változatos támogatás révén a kurzus egyedülálló regionális perspektívát kínál. A résztvevők a legfrissebb bizonyítékokra és gyakorlatokra támaszkodva átfogó képet kaptak az éghajlatváltozás és az egészség közötti kölcsönhatásról Európában. Erősebb oktatási alapokkal, amelyek javítják éghajlat-egészségügyi ismereteiket, a résztvevők gyakorlati készségekkel rendelkeznek az éghajlatváltozás egészségügyi hatásainak azonosításához, megelőzéséhez és kezeléséhez. Ez növeli szakmai kompetenciájukat és javítja karrierlehetőségeiket. Közvetett módon a tanfolyam lehetőséget adott a hálózatépítésre. A résztvevők minden ülés elején megosztották nevüket és társszervezeteiket a csevegésben, elősegítve az eszmecserét és az együttműködést.

A népegészségügyi és egészségügyi munkaerő éghajlatváltozással kapcsolatos oktatása felkészíti őket arra, hogy hozzájáruljanak olyan reziliensebb közösségek kiépítéséhez, amelyek jobban ellenállnak az éghajlattal kapcsolatos kihívásoknak és jobban alkalmazkodnak azokhoz. Az éghajlattal foglalkozó egészségügyi szakemberek jobb helyzetben vannak ahhoz, hogy befolyásolják a szakpolitikát, és az éghajlatváltozással foglalkozó közegészségügyi intézkedéseket szorgalmazzanak, valamint felhívják a nyilvánosság figyelmét a hatásokra és ösztönözzék a megelőző intézkedéseket, támogatva az éghajlatváltozás hatásaival szemben reziliens egészségügyi rendszert.

A tanfolyam kidolgozása 2023 májusában kezdődött, és öt szakaszban zajlott, amelyek mindegyike körülbelül két hónapig tartott:

1. szakasz: Bevált gyakorlatok kidolgozása az ASPHER és a GCCHE közötti munkacsoport számára a szerepek, elképzelések és elvárások azonosítása érdekében

2. szakasz: Kompetenciák, tanterv és tervezett tanulási eredmények

3. szakasz: Content Development for Lecturers & Esettanulmányok

4. szakasz: Élő tanfolyamok (2024. február–április)

5. szakasz: Tanfolyam értékelése & Terjesztés

Az európai válaszadói tanfolyam iránti érdeklődés (több mint 4600 regisztrált résztvevővel) az ASPHER és a GCCHE közötti partnerség a tervek szerint a következő néhány évben folytatódik és bővül. Az ASPHER éghajlat- és egészségpolitikai munkacsoportja jelenleg további speciális tanfolyamok kidolgozását tervezi az egészségügyi szakemberek célzott csoportjai számára.

A népegészségügy és a szélesebb körű egészségügyi szakemberek képzése javíthatja felkészültségüket a karrierjük átka miatt felmerülő éghajlati-egészségügyi kihívások kezelésére. A kurzus tartalma teljes mértékben elérhető online, nyitott oktatási segédanyagként, bármikor elérhető.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Az ASPHER együttes nyilatkozata (2022). A „mindenki számára elérhető egészséghez” való jog felé való elmozdulás a közegészségügynek és a szélesebb körű egészségügyi dolgozóknak az éghajlatváltozással és az egészséggel kapcsolatos képzése révén.

ASPHER Climate and Health Competencies for Public Health Professionals in Europe (ASPHER éghajlati és egészségügyi kompetenciák az európai közegészségügyi szakemberek számára). https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE éghajlati és egészségügyi alapkoncepciók egészségügyi szakemberek számára. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L