European Union flag

A chikungunya vírussal (CHIKV) fertőzött szúnyogok átterjednek az emberre. Világszerte a betegség évente több mint 1 millió embert érint. Európában a chikungunyát többnyire utazók terjesztik. A betegségnek hasonló tünetei vannak (láz és ízületi fájdalmak), mint néhány más, egymást átfedő földrajzi eloszlású vírusos betegségnek, például a dengue-láznak. Ezért sok beteget tévesen diagnosztizálnak, és valószínűleg alábecsülik a társadalmi-gazdasági hatást és a teljes betegségterhet (Kam et al., 2015).

Chikungunya bejelentési arány (térkép) és bejelentett esetek (grafika) Európában

Forrás: ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases

Megjegyzések: Térkép és grafikon mutatja az EGT-tagállamok adatait. Az ezen a térképen látható határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. Az ezen a térképen látható határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. A betegséget uniós szinten be kell jelenteni, de a jelentéstételi időszak országonként eltérő. Ha az országok nulla esetet jelentenek, a térképen a bejelentési arány „0”-val jelenik meg. Ha az országok egy adott évben nem jelentettek betegséget, az arány nem látható a térképen, és „be nem jelentett” (legutóbb 2024 júliusában frissített) címkével van ellátva.

Forrás & átvitel

A CHIKV elsősorban az Aedes szúnyogokon keresztül terjed az emberek között. Ezek a szúnyogok nappal harapnak, a kora reggeli és késő délutáni aktivitási csúcsokkal. Egy nem fertőzött szúnyog megfertőződhet a vírussal, ha fertőzött személlyel vagy állattal táplálkozik. A vírus rövid ideig tartó replikációja után a fertőzött szúnyog harapással továbbíthatja a vírust nem fertőzött embereknek (Tsetsarkin et al., 2016), és élete végéig fertőző marad (Mbaika et al., 2016). Más szúnyogok által terjesztett vírusokhoz képest a CHIKV gyorsabban tud új gazdaszervezetbe költözni, ha a teljes átviteli ciklus – az emberről a szúnyogra és vissza egy másik emberre – kevesebb mint egy hét alatt megtörténik. Európában a helyi terjedésről először 2007-ben számoltak be Északkelet-Olaszországban. Az Európában előforduló esetek többsége (>90%) az utazáshoz kapcsolódik.

Az Európában jelen lévő Aedes szúnyogfajok közül az A e. albopictus – az ázsiai tigrisszúnyog – felelős a legtöbb CHIKV-fertőzésért és a legnagyobb járványkitörésekért. Az e. albopictus-t először 1979-ben észlelték Európában, és jelenleg 28 európai országban van jelen (ECDC, 2021b). A faj az A e-nél szélesebb földrajzi területen virágzik. Az Aegypti – a sárgaláz szúnyog – szintén hatékony vektor, de még mindig meglehetősen ritka Európában és a szomszédos területeken. Mindazonáltal Madeirán (Portugália), Dél-Oroszországban és Grúziában telepedett le, és Törökországban, a Kanári-szigeteken (Spanyolország) és Cipruson vezették be (ECDC, 2021a; Miranda et al., 2022).

Egészségügyi hatások

A Chikungunya akut betegségként nyilvánulhat meg, amelyből a betegek gyorsan (kevesebb mint két hét alatt) felépülhetnek, vagy amely hetekig vagy évekig tartó krónikus betegséggé fejlődhet. Általában a betegek 4-8 nappal a szúnyogcsípés után kezdenek rosszul érezni magukat. A betegség hirtelen magas lázat okoz, gyakran fájdalmas ízületekkel párosítva, ami ágynyugalmat igényel. Ezenkívül a betegek duzzadt bokától és csuklójától, fájdalmas izmoktól, fejfájástól, kiütésektől, hányingertől vagy fáradtságtól szenvedhetnek (WHO, 2022). A legtöbb fertőzött személy csak enyhén szenved, és körülbelül 15% -uk egyáltalán nem mutat tüneteket. Ezekben az esetekben a teljes gyógyulás gyakori, és a CHIKV elleni immunitást élethosszig tartónak tekintik. Mégis, ha a betegség súlyos, a betegek kórházba kerülhetnek súlyos bőrkiütések, neurológiai fertőzések, szívizomgyulladások, májfertőzések vagy akár többszervi elégtelenség miatt. Az ilyen súlyos szövődmények meglehetősen ritkák, de a csecsemők vagy az idősek számára a chikungunya életveszélyes lehet (Burt et al., 2017).

Morbiditás

Az EGT-tagállamokban (kivéve Bulgáriát, Ciprust, Dániát, Izlandot, Norvégiát, Svájcot és Törökországot az adatok hiánya miatt) a 2008–2021-es időszakban:

  • 3735 ügy, amelyek több mint 90 %-a importált ügy (ECDC, 2024)
  • Az EU/EGT bejelentési aránya 2022-ben 100 000 lakosra vetítve 1 eset alatt volt
  • Ritkán végződik halálos kimenetelű: Európában még nem regisztráltak chikungunyával kapcsolatos haláleseteket
  • Az éves esetek száma változó. A 2015–2019-es időszakban 2018-ban 111 esetről, 2015-ben pedig 534 esetről számoltak be, nyilvánvaló tendencia nélkül. 2021-ben és 2022-ben csak 13 és 64 esetet jelentettek. Ezek az alacsony számok valószínűleg a Covid19-intézkedésekhez és az alacsony bejelentési arányhoz kapcsolódnak.
  • A chikungunya helyi átvitele ritka Európában, de helyben szerzett eseteket jelentettek Franciaországban és Olaszországban 2017-ben (17, illetve 277 eset), Franciaországban 2014-ben (11 eset) és 2010-ben, valamint Olaszországban 2007-ben.

(ECDC, 2014–2022)

A népesség megoszlása

  • A legmagasabb betegségi aránnyal rendelkező korcsoport Európában: 25–64 éves (ECDC, 2014–2022)
  • A súlyos betegség lefolyásának kockázatának kitett csoportok: csecsemők, idősek, már meglévő egészségi állapotú emberek
  • A fertőzés kockázatának nagyobb mértékben kitett csoportok: migráns munkavállalók és utazók

Éghajlat-érzékenység

Éghajlati alkalmasság

Az A e. albopictus szúnyog, a CHIKV legfontosabb vektora, az éghajlati viszonyok széles skáláján képes túlélni, és akár 1200 m tengerszint feletti magasságban is megtalálható. Tojásai rendkívül ellenállóak mind a magas, mind az alacsony hőmérséklettel, valamint a hosszabb aszályos időszakokkal szemben. A -5 °C-os minimális hőmérsékletű enyhe telek lehetővé teszik a stabil szúnyogpopuláció létrehozását (Waldock et al., 2013), csakúgy, mint a nyár elején bekövetkezett heves esőzések és áradások, amelyek szúnyogtenyésztő helyeket hoznak létre (Tran et al., 2013). A CHIKV átvitel optimális átlaghőmérséklete 27 °C, amelyen az A e. albopictus nyálában a vírusterhelés a legmagasabb (Alto et al., 2018). Ezek a szúnyogok azonban 20 °C-on is képesek továbbítani a CHIKV-t, ami megerősíti, hogy Európa éghajlata alkalmas erre a CHIKV-vektorra (Mercier et al., 2022). Az A e. aegypti – egy kevésbé fontos szúnyogfaj, amely képes a chikungunya átvitelére Európában – szűkebb hőmérsékleti toleranciával rendelkezik, és nem éli túl a 4 °C alatti hőmérsékletet (Brady et al., 2013). Másrészt ez a faj és a nyál vírusterhelése viszonylag érzéketlen a napi hőmérséklet-ingadozásokra (Alto et al., 2018).

Szezonalitás

Európában nincs egyértelmű szezonális tendencia a chikungunya esetek számában. Néhány évben a .-esetek a vírus fokozott terjedését tükrözik a fertőzés valószínű országaiban a vektoraktivitásnak kedvező éghajlati viszonyok és a vírusreplikáció miatt az év adott időszakában. Kisebb mértékben az áthangoló utazók számának változása is hozzájárul az utazással kapcsolatos ügyek szezonalitásához (ECDC, 2014–2022).

Az éghajlatváltozás hatása

Az európai éghajlati változások, beleértve a magasabb középhőmérsékletet, páratartalmat és csapadékintenzitást, jobb éghajlati alkalmasságot eredményeznek az A e. albopictus esetében, így Európa legtöbb részén nagyobb a chikungunya-fertőzés kockázata (Jourdain et al., 2020; Mercier et al., 2022). A chikungunya Európán belüli átvitelének éghajlati alkalmassága az elmúlt évtizedekben már nőtt, és a jövőben mind a tigrisszúnyog alkalmassági indexe, mind az aktív szezon hossza várhatóan tovább emelkedik több országban. A magasabb hőmérséklet kedvezőbb feltételeket biztosít a szúnyogok szaporodásához, növeli a tojások kikelési arányát és az A e. albopictus lárvák gyorsabb fejlődését, valamint hosszabb aktív évszakokat a szúnyogok számára. Ez nagyobb szúnyogpopulációkat és több szúnyogcsípést okoz. Ezenkívül a magasabb nyári átlaghőmérséklet elősegíti a vírus szaporodását a szúnyogban. A magasabb páratartalom várhatóan meghosszabbítja a szúnyogok élettartamát (Marini et al., 2020). A Rajna és a Rajna folyók környezetéről szóló tanulmány ezeket a környezeteket a szúnyogok aktivitásának és a betegségek Európán belüli kitörésének forró pontjaiként azonosította (Tjaden et al., 2017). Közép-Európában, különösen Franciaországban és Olaszországban várhatóan A e. albopictus szúnyogpopulációk alakulnak ki. A stabil A e. albopictus populációkat már 900 m tengerszint feletti magasság felett találták Közép-Olaszországban, ahol a hőmérséklet télen -5 °C-ra csökken. A szúnyogok várhatóan a jövőben még magasabb régiókra is átterjednek (Romiti et al., 2022) és észak felé (Peach et al., 2019). Mégis, más országokban, amelyek jelenleg megfelelő körülményekkel rendelkeznek a szúnyogpopulációk számára, például Észak-Olaszországban, a nyári aszályok várható növekedése csökkenti a tigrisszúnyog élőhelyének alkalmasságát (Tjaden et al., 2017).

Európa szárazföldi részén az A e. aegypti szúnyogpopuláció bővülése is várható. Ennek a fajnak szűkebb az előnyben részesített hőmérséklet-tartománya, és főként az a hőmérséklet-emelkedés lesz előnyös, amely Európa éghajlatát alkalmasabbá teszi túlélésére (Medlock and Leach, 2015).

Megelőzés & Kezelés

Megelőzés

  • Személyi védelem: hosszú ujjú ruhák, szúnyogriasztók, hálók vagy képernyők, valamint a szúnyogok élőhelyeinek elkerülése
  • Szúnyogirtás: környezetgazdálkodás, pl. a tenyésztési lehetőségek minimalizálása nyílt természetes és mesterséges vizekben, valamint biológiai vagy kémiai intézkedések (pl. lásd a szúnyogirtási akciócsoport tevékenységeit Németországban)
  • A betegség tüneteivel, a betegség terjedésével és a szúnyogcsípés kockázatával kapcsolatos tudatosság növelése
  • A szúnyogok, a megbetegedések és a környezet aktív nyomon követése és felügyelete (lásd például a „Mückenatlas” kezdeményezés vagy az EYWA projekt esettanulmányait)
  • A vakcinák klinikai vizsgálati fázisban vannak, de még nem állnak készen a használatra

Kezelés

  • Nincs specifikus és hatékony vírusellenes terápia
  • Rehidratáció és ágynyugalom
  • Súlyos esetekben: fájdalomcsillapítók, lázcsökkentő gyógyszerek vagy ízületi gyulladás kezelésére szolgáló kezelések

F további információk

Hivatkozások

Alto, B. W. et al., 2018, Diurnal Temperature Range and Chikungunya Virus Infection in Invasive Mosquito Vectors, Journal of Medical Entomology 55(1), 217–224. https://doi.org/10.1093/jme/tjx182

Brady, O. J. et al., 2013, Modelling adult Aedes aegypti and Aedes albopictus survival at different temperatures in laboratory and field settings, Parasites & Vectors 6(351), 1-11. https://doi.org/10.1186/1756-3305-6-351

Burt, F. J. et al., 2017, Chikungunya virus: Frissítés a feltörekvő kórokozó biológiájáról és patogeneziséről, The Lancet Infectious Diseases 17(4), e107–e117. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30385-1

ECDC, 2021a, Aedes aegypti – jelenlegi ismert eloszlás: 2021. március. Elérhető a következő internetcímen: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-aegypti-current-known-distribution-march-2021. Utolsó hozzáférés: 2022. december.

ECDC, 2021b, Aedes albopictus - current known distribution: 2021. március. Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/aedes-albopictus-current-known-distribution-march-2021. Legutóbbi hozzáférés: 2022. december.

ECDC, 2014–2022, Annual epidemiological reports for 2012–2020 – Chikungunya virus disease (Éves járványügyi jelentések a 2012–2020 közötti időszakra – Chikungunya-vírusbetegség). Elérhető: https://www.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/chikungunya-virus-disease/surveillance-and-disease-data/annual-epidemiological-reports. Utolsó hozzáférés: 2023. április.

ECDC, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (A fertőző betegségek felügyeleti atlasza). Elérhető a következő internetcímen: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Utolsó hozzáférés: 2023. április.

Jourdain, F. et al., 2020, From imports to autochthonous transmission: A chikungunya és a dengue megjelenése mérsékelt égövi területen, PLOS Neglected Tropical Diseases 14(5), e0008320. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008320

Kam, Y.-W. et al., 2015, Sero-Prevalence and Cross-Reactivity of Chikungunya Virus Specific Anti-E2EP3 Antibodies in Arbovirus-Infected Patients, PLoS Neglected Tropical Diseases 9(1), e3445. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003445

Marini, G. et al., 2020, Influence of Temperature on the Life-Cycle Dynamics of Aedes albopictus Population Established at Temperate Latitudes: Laboratóriumi kísérlet, rovarok 11(11), 808. https://doi.org/10.3390/insects11110808

Mbaika, S. et al., 2016, Vector competence of Aedes aegypti in transmitting Chikungunya virus: A külső inkubációs hőmérséklet hatásai és következményei a terjedésre és a fertőzési arányokra, Virology Journal 13(114), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12985-016-0566-7

Medlock, J. M. és Leach, S. A., 2015, Effect of climate change on vector-borne disease risk in the UK (Az éghajlatváltozás hatása a vektorok által terjesztett betegségek kockázatára az Egyesült Királyságban), The Lancet Infectious Diseases 15(6), 721–730. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)70091-5

Mercier, A. et al., 2022, Impact of temperature on dengue and chikungunya transmission by the szúnyog Aedes albopictus, Scientific Reports 12(6973), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-022-10977-4

Miranda, M. Á. et al., 2022, AIMSurv: Az emberi vektorok által terjesztett betegségek szempontjából releváns Aedes invazív szúnyogfajok első páneurópai harmonizált felügyelete, Gigabyte 2022, 1–13. https://doi.org/10.46471/gigabyte.57

Peach, D. A. et al., 2019, Modeled distributions of Aedes japonicus japonicus and Aedes togoi (Diptera: Culicidae) az Egyesült Államokban, Kanadában és Észak-Latin-Amerikában, Journal of Vector Ecology 44(1), 119-129. https://doi.org/10.1111/jvec.12336

Romiti, F. et al., 2022, Aedes albopictus abundancia és fenológia egy altitudinális gradiens mentén Lazio régióban (Közép-Olaszország), Parasites Vectors 15(92), 1-11. https://doi.org/10.1186/s13071-022-05215-9

Tjaden, N. B. et al., 2017, Modelling the effects of global climate change on Chikungunya transmission in the 21st century, Scientific Reports 7(3813), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-017-03566-3

Tran, A. et al., 2013, A Rainfall- and Temperature-Driven Abundance Model for Aedes albopictus Populations, International Journal of Environmental Research and Public Health 10(5), 1698–1719. https://doi.org/10.3390/ijerph10051698

Tsetsarkin, K. A. et al., 2016, Interspecies transmission and chikungunya virus emergence, Current Opinion in Virology 16, 143–150. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2016.02.007

Waldock, J. et al., 2013, The role of environmental variables on Aedes albopictus biology and chikungunya epidemiology, Pathogens and Global Health 107(5), 224–241. https://doi.org/10.1179/2047773213Y.0000000100

WHO (2022). Egészségügyi Világszervezet, https://www.who.int/. Utolsó hozzáférés: 2022. augusztus.

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.

Felelősség kizárása
Ezt a fordítást az eTranslation, az Európai Bizottság által biztosított gépi fordítóeszköz készítette.