Giardiasis

A Giardiasis (más néven lamblia dysentery vagy lambliosis) a Giardia lamblia parazita által okozott fertőző hasmenés betegség. A giardiasis a leggyakrabban jelentett élelmiszer- és víz útján terjedő parazitabetegség Európában (ECDC, 2014–2022; Leitsch, 2015). A betegséget még mindig nem ismerik fel és nem jelentik be eléggé, a becsült előfordulási gyakoriság 4-100-szor magasabb, mint a tényleges esetjelentések (Huang and White, 2006). Az emelkedő hőmérséklet és az éghajlatváltozással összefüggő szélsőségesebb események várhatóan növelik a giardiasisos esetek számát.

Giardiasis bejelentési arány (térkép) és jelentett esetek (grafika) Európában

_{Forrás: ECDC, 2024, A fertőző betegségek felügyeleti atlasza}

_{Megjegyzések:}_{A térkép és a grafikon az EGT-tagállamok adatait mutatja. Az ezen a térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. Az ezen a térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást.}_{A betegséget uniós szinten kell bejelenteni,}_{de a jelentéstételi időszak országonként eltérő.}_{Ha az országok nulla esetet jelentenek, a bejelentési arány a térképen „0”-ként jelenik meg. Ha az országok egy adott évben nem jelentettek a betegségről, az arány nem látható a térképen, és „be nem jelentett” (legutóbb 2024 szeptemberében frissített) jelöléssel van ellátva.}

Forrás & átvitel

A Giardia lamblia paraziták képesek túlélni az emberek, a vadon élő és a háziasított emlősök vékonybélében. Mielőtt a mikroszkopikus paraziták a székletbe kerülnek, a cisztáknak nevezett kemény héjakba kerülnek, ami lehetővé teszi számukra, hogy hónapokig túléljenek a testen kívül hideg vízben vagy talajban. A fertőzött személy észrevétlenül hordozhatja a Giardia cisztákat, és megfertőzhet más embereket, ha a higiéniai gyakorlatok nem megfelelőek (Adam, 2001; Huang és fehér, 2006).

A fertőzés fő forrásai a szennyezett víz, élelmiszer, talaj vagy felületek. A betegség kitörése gyakran a kezeletlen ivóvíz fogyasztása vagy a szennyezett vízforrásokkal való érintkezés után következik be a rekreáció során. Ezenkívül a fertőzések gyakoriak a napközi otthonokban vagy az egészségtelen élelmiszer-előkészítési gyakorlatok miatt. A vízkezelésként alkalmazott klórozás nem ölheti meg a Giardia cisztákat, különösen hideg víz esetén (Stuart et al., 2003; Thompson, 2011). Európában a megerősített esetek mintegy 35%-a kapcsolódik utazáshoz (ECDC, 2023).

Egészségügyi hatások

Az egészségügyi hatások a tünetmentestől a súlyos krónikus hasmenésig terjednek. A beteg szervezetében több Giardia-ciszta okoz súlyosabb fertőzéseket, mivel a paraziták a gazdaszervezet alapvető tápanyagait használják fel. Jellemzően a betegség hasi és gyomorgörcsöket, hányingert, hányást és hasmenést eredményez, súlyos puffadással. A hasmenés vizes vagy habos, és a tünetek több hétig tartanak. Ha a folyadékveszteség nagyon magas, kiszáradáshoz vezethet. Kezelés nélkül a giardiasis nagyon zavaró és hosszan tartó lehet. A giardiasis általában nem életveszélyes, kivéve azokat az egyéneket, akik rossz egészségi állapotban vannak, alultápláltak vagy gyenge immunrendszerrel rendelkeznek (Carmena, 2010).

Morbiditás & mortalitás

Az EGT-tagországokban (kivéve Dániát, Franciaországot, Olaszországot, Liechtensteint, Hollandiát, Svájcot és Törökországot az adatok hiánya miatt) a 2007–2022 közötti időszakban:

2007 és 2023 között 213 156 fertőzést erősítettek meg.
A bejelentési arány 2022-ben 100 000 főre vetítve 4,08 eset volt
A kórházi ápolás alacsony valószínűsége[1]
12 haláleset
Stabil trend 2015 óta. 2020-ban csökkent az esetek száma, valószínűleg a Covid19-cel kapcsolatos korlátozások és az alacsony bejelentési arány miatt. 2021-ben ismét nőtt az ügyek száma, jelentősen meghaladva a 2015–2019-es időszak szintjét. 2023-ban 6 halálesetet regisztráltak.

(ECDC, 2014–2022; ECDC, 2023)

A népességen belüli megoszlás

A betegség előfordulási gyakorisága Európában a legmagasabb: 0–4 évesek (ECDC, 2014–2022)
Súlyos betegség kockázatának kitett csoportok: Gyermekek és legyengült immunrendszerű emberek
A fertőzés nagyobb kockázatának kitett csoportok: a rossz higiénés körülmények között vagy napközi otthonokban élő vagy dolgozó emberek (Huang and White, 2006)

Klímaérzékenység

Éghajlati alkalmasság

A Giardia paraziták akár -4 °C-os hőmérsékletet is túlélhetnek. A paraziták azonban 23 °C feletti hőmérséklettől és 7,1 feletti pH-értéktől szenvednek (Thompson, 2011).

Szezonalitás

Európában nincs nagyon egyértelmű szezonális minta, bár augusztus és október között gyakran több esetről számolnak be (ECDC, 2014–2022).

Az éghajlatváltozás hatása

A Giardiasis esetek emelkedő hőmérséklettel és szélsőségesebb eseményekkel nőnek. A parazita Giardia terhelés gyakran felerősödik az állatokban, például patkányokban vagy hódokban. Az éghajlatváltozáshoz kapcsolódó intenzívebb és gyakoribb heves esőzések növelhetik a Giardia koncentrációját a víztestekben, ezért fennáll a fertőzés kockázata (Rupasingheet al., 2022). Az árvizek a természetes vízforrások szennyeződéséhez vezethetnek, amikor a trágyából származó Giardia ciszták kimosódnak a mezőkről. Ugyanez történhet a szennyvízrendszerek kapacitásának túllépése esetén is. Az aszályok viszont káros szintre növelhetik a kórokozók koncentrációját (Semenza és Menne, 2009), vagy alacsony áramlásokat okozhatnak, ami a Giardia parazita iszapban vagy homokban való letelepedését okozza (Patz et al., 2000).

Megelőzés & Kezelés

Megelőzés

Javított szaniterhelyiségek
Ivóvíz és rekreációs víz szűrése
Megfelelő élelmiszer- és vízkezelés a keresztszennyeződés megelőzése érdekében
Tudatosságnövelés a betegségek terjedésével, a személyes és közhigiéniával, valamint a fertőzött emberek karanténba helyezésével kapcsolatban

Kezelés

Rehidratáció és elektrolitpótlás
Nitazoxanid-gyógyszerek

Further információ

Hivatkozások

Adam, R. D., 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001.

Carmena, D., 2010, Waterborne transmission of Cryptosporidium and Giardia (A Cryptosporidium és Giardia vízi terjedése): felderítés, felügyelet és közegészségügyi következmények a következő területeken: Méndez-Vilas, A. (szerk.), Current Research, Technology and Education Topics in Applied Microbiology and Microbial Biotechnology (Aktuális kutatási, technológiai és oktatási témák az alkalmazott mikrobiológiában és a mikrobiális biotechnológiában), 3-14. o.

ECDC, 2014–2022, Annual epidemiological reports for 2012–2019 – Giardiasis (lambliasis) (A 2012–2019 közötti időszakra vonatkozó éves járványügyi jelentések – Giardiasis (lambliasis)). Elérhető a következő internetcímen: https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Legutóbbi hozzáférés: 2023. augusztus.

ECDC, 2024, A fertőző betegségek felügyeleti atlasza. Elérhető a következő internetcímen: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Legutóbbi hozzáférés: 2024. szeptember.

Huang, D. B., és White, A. C., 2006, An Updated Review on Cryptosporidium and Giardia. Észak-Amerika gasztroenterológiai klinikái 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Drug Resistance in the Microaerophilic Parasite Giardia lamblia (Drogrezisztencia a mikroaerofil parazitában, Giardia lamblia). Current Tropical Medicine Reports 2(3), 128–135. o. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J. A., et al., 2000, Effects of environmental change on emerging parasitic diseases (A környezeti változások hatása az újonnan megjelenő parazitabetegségekre). International Journal for Parasitology 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R., et al., 2022, Éghajlatváltozás és zoonózisok: A review of the current status, knowledge gaps, and future trends (A jelenlegi helyzet, az ismeretbeli hiányosságok és a jövőbeli tendenciák áttekintése), Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225

Semenza, J. C. és Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, J. M., et al., 2003, Risk factors for sporadic giardiasis (A szórványos giardiasis kockázati tényezői): Eset-kontroll vizsgálat Délnyugat-Angliában, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R. C. A., 2011, Giardia fertőzések, in: Palmer, S.R. és mtsai. (szerk.), Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinal Practice, and Public Health, 2.^kiadás,522–535.o., Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] A kórházi ellátás valószínűségét alacsonynak, mérsékeltnek vagy magasnak nevezik, ha az esetek 25%-a, 25-75%-a vagy több mint 75%-a kórházi ellátásban részesül.