Intercommunal áfallamiðstöð fyrir sálfélagslega aðstoð til að bregðast við flóðum í Schleiden, Þýskalandi

Loftslagsbreytingar knýja tímabil aukinnar úrkomu um alla Evrópu. Mikil úrkoma leiðir oft til flóða, sérstaklega þegar þurrkar eru á undan sem dregur úr íferð jarðvegs. Í júlí 2021 leiddi mikil úrkoma til hrikalegra flóða í þýsku ríkjunum Norðurrín-Vestfalíu og Rínarlandi-Pfalz, sem olli 184 dauðsföllum. Loftslagsbreytingar juku verulega líkurnar á met-brot magn af úrkomu í Vestur-Evrópu sem leiddi til flóða (Tradowsky et al., 2023).

Burtséð frá líkamlegum meiðslum, skemmdum á innviðum og efnahagslegu tapi, geta flóð kallað fram sálfélagsleg vandamál, bæði í strax eftir atburði og til lengri tíma litið, svo sem andleg vanlíðan, áföll, kvíði, svefnleysi, þunglyndi og félagsleg truflun (Foudi et al., 2017). Alvarleiki geðrænna vandamála er í réttu hlutfalli við umfang og hraða flóðaatburðarins og er einnig undir áhrifum frá þáttum eins og stigi og nálægð taps og tjóns, umfangi truflunar á daglegum venjum, sem og hversu mikið fórnarlömb félagslegrar stuðnings fengu og félagslegri og efnahagslegri stöðu þeirra (Fernandez et al., 2015).

Frá 1998 til 2017 hafa um 20 milljónir manna orðið fyrir áhrifum af flóðum í Evrópu. Af þeim sem urðu fyrir áhrifum greindu milli 9 og 53% fólks frá langvarandi geðheilbrigðisvandamálum. Kostnaður við geðheilbrigðisvandamál vegna flóða á árunum 1998 til 2017 í Evrópu var áætlaður á bilinu 0,2 til 1,23 milljarðar evra (Jackson og Devadason, 2019). Fyrir árið 2100 er gert ráð fyrir að undir sviðsmynd um hækkun sjávarborðs og án aðlögunarráðstafana verði 5 milljón tilfelli til viðbótar af vægu þunglyndi vegna strandflóða eingöngu (Bosello et al., 2012).

Markmið áfallamiðstöðvar fyrir sálfélagslega aðstoð er að draga úr sálfélagslegum áhrifum flóða í samfélögum í Nordrhein-Westfalen og víðar.

Strax eftir flóðin í júlí 2021 stofnuðu bæjaryfirvöld í Schleiden, ásamt nokkrum samstarfsaðilum (þ.e. Euskirchen héraðinu og ýmsum góðgerðar- og hjálparsamtökum), sálfélagslega hættustjórnunarmiðstöð. Innan nokkurra daga voru nokkrar ráðstafanir gerðar til að styðja viðkomandi borgara og neyðarþjónustuaðila í samfélögum Kall, Hellenthal og Schleiden á Schleiden svæðinu. Þessar ráðstafanir fólu m.a. í sér:

• Samræmingarmiðstöð fyrir sálfélagslega umönnun til skamms, meðallangs og langs tíma til að fylgja og styðja viðkomandi borgara og veitendur neyðarþjónustu við að takast á við hamfarir;
• Alhliða upplýsingaherferð um tiltæka sálfélagslega aðstoð (í gegnum fréttagreinar, upplýsingakvöld, upplýsingar um munn, o.s.frv.). Félagsráðgjöf var unnin til að bera kennsl á þá sem þurfa á stuðningi að halda og tengja þá við viðeigandi þjónustu;
• Fjölbreytt ráðgjöf og meðferðarþjónusta (t.d. sorgar- og missisráðgjöf, almenn sálfræðiráðgjöf, áfallameðferð, langtíma sálfræðimeðferð), þ.m.t. sérhæfður stuðningur við tiltekna lýðfræðilega hópa (t.d. börn og unglinga).
• Röð fyrirlestra um viðeigandi efni eins og áfallastjórnun, streitustjórnun og seiglu, sorg og tap við að takast á við aðferðir.

Eftirfarandi stuðningur var í boði til skamms, meðallangs og langs tíma:

Stuðningur til skamms tíma

Sálfélagsleg neyðarþjónusta var í boði strax eftir flóðin. Ríkisborgarar sem urðu fyrir áhrifum af flóðinu, þ.m.t. þeir sem upplifðu eða urðu vitni að (næstum) dauðareynslu, þjáðust af sekt eftirlifenda, kvíða og þunglyndi eða missi, voru hæfir til að fá sálfélagslegan stuðning. Til að skilja þörfina fyrir stuðning og bæta stefnumótandi áætlanagerð var frummat á því hvernig flóðatburðurinn hafði áhrif á samfélagið.

Auk þess var veittur sálrænn stuðningur til neyðarstarfsfólks sem tók þátt í viðbrögðum við flóðinu. Leitast var við að bera kennsl á þá starfsmenn neyðarþjónustu sem voru í mestri hættu og meta þörf þeirra fyrir sálrænan stuðning í miðjum hamförum.

Í 14 daga eftir flóðin áttu sér stað um það bil 1500 samtöl og eftirfarandi ráðstafanir voru gerðar:

• Ábending fyrir fólk sem þarf stuðning sem vildi ekki eða gat ekki mætt líkamlega;
• Viðvera umönnunarstarfsmanna á dreifingarstöðum matvæla og virk auðkenning þeirra sem þarfnast félagslegrar þjónustu (svokölluð lágþröskuldar, félagsþjónusta sem nær út);
• Samráð á öruggum stað, fyrir borgara og neyðarstarfsmenn;
• Stöðugt endurmat á sálfélagslegum aðstæðum (í gegnum viðtöl við útrás) og aðlögun stuðnings.

Stuðningur til meðallangs tíma

Til að halda áfram að styðja einstaklinga með varanleg geðheilbrigðisáhrif, tveimur vikum eftir flóðið, stofnaði bæjarstjórn Schleiden ráðgjafar- og samhæfingarmiðstöð. Upphaflega var áætlað að miðstöðin yrði í rekstri í 2 mánuði, en var hönnuð til að framlengja í 6 mánuði ef þörf krefur. Miðstöðin miðaði að því að halda áfram bráðri sálfélagslegri neyðarþjónustu, en kynna einnig sálfræðilega ráðgjöf með lágan þröskuld fyrir fólk á svæðinu sem var enn fyrir áhrifum af streituvaldandi flóðatburðinum.

Langtímastuðningur

Eftir velgengni meðallangs tíma sálfélagslegrar stuðningsþjónustu heldur Schleiden Valley Aid Centre áfram að veita langtímastuðning til loka 2024. Nokkrir þverfaglegir sérfræðingar bjóða upp á fjölbreytta ráðgjafarþjónustu fyrir borgara sem verða fyrir áhrifum af flóðunum og hafa áhrif á neyðarstarfsmenn. 

Schleiden bærinn þróaði og innleiddi stuðningsrammann ásamt nokkrum góðgerðarsamtökum, sem tóku þátt í að þróa hvert stig sálfræðilegrar stuðningsþjónustu. Samtökin hafa reynslu af því að styðja við íbúa á staðnum í kjölfar áfalla. Þau fela í sér:

• Malteser, samtök um kaþólska aðstoð sem starfa í neyðartilfellum um allan heim,
• Caritas, kaþólskur léttir, þróun og félagsleg þjónusta stofnun;
• Diakonie, félagsverndarstofnun mótmælenda,
• Arbeiterwohlfahrt, velferðarsamtök.

Eftir að hafa unnið tilboð í desember 2021 heldur Malteser áfram að veita sálfélagslegan stuðning á stofnunum í Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Sérhæft starfsfólk er einn mikilvægasti þátturinn í íhlutuninni. Starfsfólkið inniheldur blöndu af einstaklingum frá hlutaðeigandi samstarfssamtökum og sérfræðingum, þar á meðal læknum, sálfræðingum, félagsfræðingum, meðferðaraðilum, sálmeðferðarfræðingum, hamfarastjórnun og áhættustjórnunarsérfræðingum, bráðatæknum, neyðarráðgjöfum og félagsvísindamönnum. Þessir sérfræðingar net mikið sín á milli til að þróa heildræna styðja nálgun.

Eftirfarandi þættir leyfðu árangursríka þróun áfallamiðstöðvar í samfélaginu og veitingu stuðnings við geðheilbrigði:

• Styðjandi pólitísk forysta sem leyfði tafarlausa íhlutun með skjótum aðgangi að fjármögnun;
• Snemma samráð og samstarf við samstarfsaðila stofnanir (innan 2 daga frá hörmung);
• Reyndir sérfræðingar í þverfaglegu teymi, þ.m.t. þeir sem hafa reynslu af krísuástandi;
• Tíð tengslamyndun og samstarf milli sérfræðinga og aðstoðarfólks;
• Góður stuðningur frá sjálfboðaliðum sem ákváðu þarfir samfélagsins með persónulegum heimsóknum.

Áframhaldandi mat á íhlutuninni miðar að því að greina alla virkjandi og hindrandi þætti.

Helsta fjármögnunarleið inngripsins er Aktion Deutschland Hilft, aðstoðarbandalag Þýskalands sem veitir frjálsum félagasamtökum fjármagn til neyðaraðstoðar. Frá þessum sjóði fóru 920 000 evrur til áfallamiðstöðvar samfélagsins til að veita sálfélagslegan stuðning. Fjárlögin fjármagna aðallega starfsmannakostnað og fjölda stórra viðburða, svo sem „fjölskyldudaga“ sem miða að því að börn og fjölskyldur geti veitt börnum og fjölskyldum þeirra ókeypis skemmtun og stuðning.

Þessi íhlutun jók seiglu einstaklinga og samfélagsins til að takast á við streitu af völdum öfgafullra atburða, eins og flóða, og dregur þannig úr líkum á að upplifa lélegar geðheilbrigðisniðurstöður og tengdan samfélagslegan kostnað.

Yfirstandandi mat frá Medical Competence Centre Hamburg miðar að því að meta skilvirkni íhlutunar og draga ályktanir um framtíðarhugtök á sama eða öðrum svæðum.

Áfallamiðstöðin er samstarfsverkefni sem byggir á samstarfssamningi sveitarfélaganna Schleiden, Kall og Hellenthal. Útboð var notað til að ákveða hvaða hjálparsamtök myndu halda áfram að veita sálfélagslegan stuðning til lengri tíma litið.

Stuðningurinn hófst tveimur dögum eftir tveggja daga flóðið í júlí 2021. Langtíma sálfélagslegur stuðningur heldur áfram þar til í dag í gegnum áverkamiðstöðina sem hefur umboð til að vera opin til desember 2024.

Júlí 2021 til desember 2024, með möguleika á framlengingu í Schleiden ef fjármögnun er tiltæk

Þróaða sjálfbæra líkanið og rammann er hægt að endurtaka annars staðar ef um er að ræða mikla flóð hvenær sem er í framtíðinni.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org