European Union flag

West Nile Virus (WNV) er moskítóveira sem berst með moskítóveiru sem veldur West Nílarhita og hefur mikla landfræðilega útbreiðslu. Hækkandi hitastig er líklegt til að auka útbreiðslu og lengja dreifingu WNV og lengd flutningstímabilsins og þar með aukna smithættu á núverandi heitum blettum sem og á svæðum innan Evrópu sem áður hafa ekki orðið fyrir áhrifum.

West Nile Fever heildartilfelli og staðbundið krafist tilfella tilkynningar (kort) og heildarfjölda tilkynntra tilvika og staðbundinna tilfella (grein) í Evrópu
Heimild: ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases

Athugasemdir: Kort og línurit sýna gögn fyrir EES-aðildar- og samstarfslöndin, að undanskildum Danmörku, Sviss og Türkiye vegna skorts á gögnum. Mörk og nöfn sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins. Sjúkdómurinn er tilkynningarskyldur á vettvangi ESB, en skýrslutímabilið er mismunandi eftir löndum. Þegar lönd tilkynna núll tilvik er tilkynningarhlutfallið á kortinu sýnt sem „0“. Þegar lönd hafa ekki tilkynnt um sjúkdóminn á tilteknu ári er hlutfallið ekki sýnilegt á kortinu og er merkt sem "ótilkynnt" (síðast uppfært í júlí 2024).

Uppruni & sending

WNV á sér stað í ótrúlega miklum fjölda (fugla) tegunda, sem skýrir víðtæka landfræðilega útbreiðslu þess (Blitvich, 2008). Þó fuglar virka sem aðal hýsil veirunnar, geta menn og önnur spendýr orðið veik þegar bitin af moskítóflugu sýkt af WNV. Samt, spendýr eru ófær um að smita moskítóflugur sig (Chancey et al., 2015). Stöðugar sýkingar milli moskítóflugna og fugla á flugnavirkum árstíðum leiða til þess að mikið veirumagn er viðhaldið, sem leiðir stöðugt til mikillar hættu á sýkingum í mönnum. Allan veturinn í Evrópu, WNV getur varað í moskítóflugum (Rudolf et al., 2017).

WNV berast aðallega með Culex moskítóflugumog í minna mæli af Aedes moskítóflugum. Culex moskítóflugur dreifast víða um Evrópu (ECDC, 2022a, b). Engu að síður eru meiri líkur á WNV smiti í suðurhluta samanborið við Norður-Evrópu, þar sem hærra hitastig flýtir fyrir flutningsmöguleikum Culex moskítóflugna (Colpitts o.fl., 2012); Vogels et al., 2017). Moskítóflugur geta einnig sent WNV til eggja þeirra og lirfur, þannig að viðhalda veiru blóðrás (Colpitts et al., 2012).

Burtséð frá smitleiðinni með moskítóferju getur WNV einnig borist með blóðgjöfum, líffæraígræðslum eða móðursmiti frá móður til ófædds barns (Hayes o.fl., 2005).

Áhrif á heilbrigði

Aðeins 20 % þeirra sem sýktir eru af WNV sýna einkenni. Um fimmtungur þessara sjúklinga fær hita, sem fylgir oft öðrum einkennum eins og höfuðverk, verkjum, uppköstum, niðurgangi eða útbrotum. Flestir sem fá hita batna að fullu en geta fundið fyrir þróttleysi og þreytu í langan tíma.

Minnihluti smitaðs fólks þróar með sér alvarlegan sjúkdóm, þ.e. tauga- og ífarandi sjúkdóm Vestur-Nílar (WNND). Ef um er að ræða líffæragjöf er hættan á myndun WNND tiltölulega mikil: 40 % þeirra sem fá líffæri sem smitast af WNV fá WNND (Anesi o.fl., 2019). WNND getur falið í sér heilahimnubólgu (bólga í himnunum umhverfis heilann og mænuna), heilabólga (bólga í heila sjálfum), eða í mjög sjaldgæfum tilvikum mænusóttarbólga, sem getur leitt til lömunar að hluta og skemmda á hjarta- eða lungnavöðvum. Einkennin eru m.a. hár hiti, höfuðverkur, stífleiki í hálsi, skjálfti, krampar, sjóntap, dofi eða jafnvel lömun og dá. Sjúklingar með alvarleg einkenni ná e.t.v. ekki að fullu og stundum getur WNND leitt til dauða.

Sjúkdómar og dánartíðni í Evrópu

Í EES-ríkjunum og samstarfslöndunum (að undanskildum Danmörku, Sviss og Türkiye vegna skorts á gögnum), á tímabilinu 2008-2022:

  • 6.537 tilfelli
  • Tilkynningarhlutfall ESB/EES var 0,1 tilvik á hverja 100000 íbúa árið 2019, samanborið við 0,3 fyrir 2018.
  • Dauðsföll meðal sýkinga með þekktri niðurstöðu voru að meðaltali 12 % á tímabilinu 2016-2019
  • Yfir 90 % þeirra tilvika sem tilkynnt var um á sjúkrahús voru lögð inn á sjúkrahús á árunum 2016 til 2019
  • Vaxandi fjöldi sýkinga sem greindust sem áunnist á staðnum, þar sem > 90 % tilfella urðu á staðnum á árunum 2016 til 2022.
  • Engin skýr tilhneiging í fjölda skráðra sýkinga á staðnum var greind á milli 2010 og 2019. Hins vegar urðu topparnir 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 og 2022.

(ECDC, 2014-2022)

Dreifing milli íbúa

  • Tíðni sýkinga eykst með aldri og er hæst í aldurshópnum með hæsta sjúkdómshlutfall í Evrópu: > 65 ára
  • Tíðni sýkinga er hærri meðal karla en kvenna (ECDC, 2014-2021)
  • Hópar sem hætta er á alvarlegri sjúkdómsframvindu: aldraðir og fólk með lítið ónæmi
  • Hópar sem eru í aukinni hættu á að fá sýkingu: farandverkafólk og ferðamenn

Loftslagsnæmi

Hentugleiki fyrir loftslag

WNV getur smitað Culex moskítóflugur við hitastig allt að 18 °C. En hærra hitastig leiðir til styttri ræktunartímabila (þ.e. tímabil veiruþróunar innan moskítóflugunnar), hraðari stökkbreytingar og þróun veira og magnað veirumagns (Leggewie et al., 2016). Culex moskítótegundirnar þrífast á bilinu u.þ.b. 11 til 35 °C, með hraðari þroskunartíðni og lengri árstíðum við hærra hitastig (Mordecai o.fl., 2019; Rueda et al., 1990). Nógu hátt hitastig í maí hefur mikilvæg áhrif á WNV flutningsvirkni yfir tímabilið (Angelou et al., 2021). Að auki eru Culex moskítóflugur einnig viðkvæmar fyrir öðrum loftslagsþáttum, svo sem hitastigi jarðvegs, rakastigi, vatnsinnihaldi jarðvegs og vindhraða, sem eru mikilvægir þættir sem knýja faraldsfræði WNV (Stilianakis o.fl., 2016). Meiri úrkoma, hár raki og vindur minnka magn flugna og þar af leiðandi WNV áhættu (Ferraccioli et al., 2023). Samt eru náttúruleg eða gervi ílát fyllt með vatni til æxlunar.

Árstíðabundið

Í Evrópu eru flest tilfelli milli júlí og október og mest af sýkingum aðallega í ágúst (ECDC, 2014-2021). Árstíðasveiflur í sýkingum falla saman við hlýrra tímabil þegar flugnaferjur eru virkar, fuglabithraði er mikill og nægur umhverfishiti gerir kleift að fjölga veirum í smitferjum um alla Evrópu (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Áhrif loftslagsbreytinga

Loftslagsþættir eru helstu drifkraftar WNV-smitandi moskítóflugna, með hitastigi og löngum tímabilum í miðlungs heitu loftslagi, sterkustu áhrifaþættir fyrir aukna moskítóstofna (Ferraccioli o.fl., 2023). Hlýrra loftslag í Evrópu mun almennt leiða til styttri ræktunartíma WNV og flýta fyrir þróun veirunnar og þar með auka veirumagnið innan hýsilstofna. Þar að auki, við hærra hitastig, þróast Culex moskítóflugur hraðar, lengja æxlunartímann og fæða oftar. Þess vegna er líklegt að hækkandi hitastig leiði til hraðari útbreiðslu og breiðari dreifingar WNV, lengri útsendingartímabila og meiri hættu á staðbundnum kaupum á WNV sýkingum í mönnum bæði á núverandi smitsvæðum og áður óþekktum evrópskum svæðum (Leggewie o.fl., 2016).

Forvarnir og meðferð

Forvarnir

  • Persónuleg vernd: langermafatnaður, flugnafæliefni, net eða skjáir, loftkæling og takmarka útivist að næturlagi
  • Eftirlit með moskítóflugum: umhverfisstjórnun, t.d. að lágmarka tækifæri til æxlunar í opnu náttúrulegu og manngerðu vatni og líffræðilegum eða efnafræðilegum ráðstöfunum, t.d. skordýraeitri og vatnsmeðhöndlunarefni (t.d. sjá starfsemi aðgerðahópsins um varnir gegn moskítóflugum í Þýskalandi)
  • Virk vöktun og eftirlit með moskítóflugum, sjúkdómstilfellum og umhverfi til að koma í veg fyrir smit (t.d. sjá tilfellarannsóknir áframtaksverkefninu„Mückenatlas “, EYWA -verkefninu eða WNV-eftirlitinu í Grikklandi)
  • Vitundarvakning um sjúkdómseinkenni, sjúkdómssmit og flugur bitaáhættu
  • Skimun blóðs og líffæragjafa
  • Eins og er, eru engin WNV bóluefni leyfi til að gefa mönnum (DeBiasi og Tyler, 2006)

Meðferð

  • Engin sértæk og árangursrík veiruhamlandi meðferð
  • Meðferð með verkjum eða vökvagjöf
  • Náið eftirlit með sjúklingum með heilabólgu eða heilabólgu. Öndunarstuðningur eða hjartanudd til að koma í veg fyrir öndunarbilun eða hjartabilun (Chancey o.fl., 2015), Debiasi og Tyler, 2006).

Further upplýsingar

Tilvísanir

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.