European Union flag

West Nile Veira (WNV) er fluga-borið veira sem veldur West Nile hita og hefur a breiður landfræðilega dreifingu. Hækkandi hitastig er líklegt til að auka flutning og lengja dreifingu WNV og lengd flutningstímabilsins og auka þannig smithættu á núverandi heitum reitum sem og á áður óviðkomandi svæðum innan Evrópu.

Heildartilfelli Vestur-Nílarsóttar og tilkynningarhlutfall staðbundinna tilvika (kort) og heildartilfelli sem greint hefur verið frá og tilvik sem aflað hefur verið á hverjum stað (mynd) í Evrópu
Heimild: ECDC, 2024, Eftirlitsatlas smitsjúkdóma

Athugasemdir: Kort og línurit sýna gögn fyrir EES-aðildarlöndin og samstarfslöndin, fyrir utan Danmörku, Sviss og Türkiye vegna skorts á gögnum. Mörkin og nöfnin sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins. Sjúkdómurinn er tilkynningarskyldur á vettvangi ESB en skýrslutímabilið er breytilegt milli landanna. Þegar lönd tilkynna núll tilfelli er tilkynningarhlutfallið á kortinu sýnt sem "0". Þegar lönd hafa ekki tilkynnt um sjúkdóminn á tilteknu ári er hlutfallið ekki sýnilegt á kortinu og er merkt sem "ótilkynnt" (síðast uppfært í janúar 2026).

Source & sending

The WNV á sér stað í ótrúlega miklum fjölda mismunandi (fugl) tegunda, sem útskýrir breitt landfræðilega dreifingu þess (Blitvich, 2008). Þó fuglar starfa sem aðal gestgjafi af the veira, menn og önnur spendýr geta orðið veikur þegar bitinn af fluga sýkt af WNV. Samt eru spendýr ófær um að smita moskítóflugur sjálfir (Chancey et al., 2015). Stöðugar sýkingar milli moskítóflugna og fugla á flugnavirkum tímabilum leiða til viðhalds á miklu veirumagni, sem leiðir til stöðugrar mikillar áhættu fyrir sýkingu hjá mönnum. Allan vetrartímann í Evrópu getur WNV haldið áfram í moskítóflugum (Rudolf et al., 2017).

The WNV er aðallega send með Culex moskítóflugur, og í minna mæli með Aedes moskítóflugur. Culex moskítóflugur dreifast víða um Evrópu (ECDC, 2022a,b). Engu að síður eru meiri líkur á WNV-smiti í Suður-Evrópu en í Norður-Evrópu, þar sem hærra hitastig hraðar smitmöguleikum Culex-moskítóflugna (Colpitts o.fl., 2012; Vogels et al., 2017). Moskítóflugur geta einnig sent WNV til eggja sinna og lirfa og þar með viðhaldið veiruhringrás (Colpitts o.fl., 2012).

Fyrir utan smitleiðina með flugnaferju getur WNV einnig borist með blóðgjöfum, líffæraígræðslum eða smiti frá móður til ófædds barns (Hayes o.fl., 2005).

Áhrif á heilbrigði

Aðeins 20% þeirra sem smitast af WNV sýna einkenni. Um fimmtungur þessara sjúklinga fær hita, sem oft fylgir öðrum einkennum eins og höfuðverk, verkjum, uppköstum, niðurgangi eða útbrotum. Flestir sem fá hita ná sér að fullu en geta fundið fyrir slappleika og þreytu í langan tíma.

Minnihluti smitaðra fær alvarlegan sjúkdóm, þ.e. Vestur-Nílar-taugaæðasjúkdóm (WNND). Ef um er að ræða líffæragjöf er áhættan á að fá WNND þó tiltölulega mikil: 40% þeirra sem fá líffæri sem eru sýkt af WNV fá WNND (Anesi et al., 2019). WNND getur falið í sér heilahimnubólgu (bólgu í himnunum í kringum heilann og mænuna), heilabólgu (bólgu í heilanum sjálfum) eða í mjög sjaldgæfum tilvikum mænusóttarbólgu, sem getur leitt til lömun að hluta og skemmdum á hjarta- eða lungnavöðvum. Meðal einkenna eru hár hiti, höfuðverkur, stífleiki í hálsi, skjálfti, krampar, sjónmissir, dofi eða jafnvel lömun og dá. Sjúklingar með alvarleg einkenni ná sér hugsanlega ekki að fullu og stundum leiðir WNND til dauða.

Sjúkdómar og dánartíðni í Evrópu

Í aðildar- og samstarfslöndum EES (að Danmörku, Sviss og Türkiye undanskildum vegna skorts á gögnum) á tímabilinu 2008-2024:

  • Tilkynnt var um 7,589 tilvik á tímabilinu 2008-2024 (ECDC, 2026).
  • Tilkynningarhlutfall ESB/EES var 0,29 tilvik á hverja 100 000 íbúa árið 2024, samanborið við 0,17 fyrir árið 2023 (ECDC, 2026).
  • Dánartíðni meðal sýkinga með þekkta niðurstöðu var að meðaltali 12% á tímabilinu 2016-2019 (ECDC, 2014-2022).
  • Meira en 90% tilvika þar sem tilkynnt var um sjúkrahúsinnlögn voru lögð inn á sjúkrahús á árunum 2016 til 2022.
  • Aukinn fjöldi sýkinga sem greindust sem áunnin á staðnum, með >90% tilfella sem áunnin voru á staðnum á árunum 2016 til 2022.
  • Ekki var hægt að greina skýra tilhneigingu í fjölda tilkynntra staðbundinna sýkinga á árunum 2010 til 2019. Hins vegar áttu sér stað tindar árin 2010, 2018, 2022 og 2024.

(ECDC, 2014-2022), (ECDC, 2026)

Dreifing milli íbúa

  • Sýkingartíðni eykst með aldri og er hæst í aldurshópnum með hæsta sjúkdómshlutfall í Evrópu: >65 ára
  • Tíðni sýkinga er hærri meðal karla en kvenna (ECDC, 2014-2021)
  • Hópar sem eiga á hættu að fá alvarlegan sjúkdóm: aldraðir og fólk með lítið ónæmi
  • Hópar í aukinni hættu á sýkingum: farandverkamenn og ferðamenn

Loftslagsnæmi

Hentugleiki veðurfars

WNV getur smitað Culex moskítóflugur við hitastig allt að 18 °C. Samt leiðir hærra hitastig til styttri ræktunartímabila (þ.e. tímabil veiruþróunar innan moskítóflugunnar), hraðari veirubreytingar og þróun og magnað veirumagn (Leggewie et al., 2016). Culex moskítóflugurnar þrífast á milli um það bil 11 og 35 °C, með hraðari þróunartíðni og lengri árstíðir við hærra hitastig (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Nógu hátt hitastig í mánuðinum getur haft mikilvæg áhrif á WNV flutningsvirkni allt tímabilið (Angelou et al., 2021). Að auki lofthita eru Culex moskítóflugur einnig viðkvæmar fyrir öðrum loftslagsþáttum, svo sem hitastigi jarðvegs, rakastigi, jarðvegsvatnsinnihaldi og vindhraða, sem eru mikilvægir þættir sem knýja faraldsfræði WNV (Stilianakis et al., 2016). Meira úrkoma, hár raki, og vindur minnka fluga gnægð og þess vegna, WNV hætta (Ferraccioli et al., 2023). Samt sem áður er þörf á náttúrulegum eða tilbúnum ílátum sem eru fyllt með vatni til æxlunar.

Árstíðabundin

Í Evrópu koma flest tilvik fram á milli júlí og október með hámarki sýkinga aðallega í ágúst (ECDC, 2014-2021). Árstíðabundin smitun fellur saman við hlýrra tímabil þegar moskítóferjur eru virkari, bithraði fugla er mikill og nógu hátt umhverfishiti gerir kleift að fjölga veirum í smitferjum um alla Evrópu (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Áhrif loftslagsbreytinga

Loftslagsþættir eru helstu drifkraftar WNV-smitandi moskítóstofna, þar sem hiti og langt tímabil miðlungs til heits loftslags eru sterkustu áhrifaþættirnir fyrir aukna moskítóstofna (Ferraccioli o.fl., 2023). Hlýrra loftslag í Evrópu mun almennt leiða til styttra ræktunartímabils WNV og flýta fyrir þróunarhraða veirunnar og þar með auka veirumagnið innan hýsilstofna. Þar að auki, við hærra hitastig, þróast Culex moskítóflugur hraðar, lengja æxlunartíma þeirra og fæða oftar. Þar af leiðandi er líklegt að hækkandi hitastig leiði til hraðari útbreiðslu og breiðari dreifingar WNV, lengri flutningstímabila og meiri hættu á staðbundinni öflun WNV-sýkinga í mönnum, bæði á flutningssvæðum sem fyrir eru og á svæðum í Evrópu sem ekki hafa áður orðið fyrir áhrifum (Leggewie o.fl., 2016).

Forvarnir & Meðferð

Forvarnir

  • Persónuvernd: langerma fatnaður, fælandi moskítóflugur, net eða skjáir, loftkæling og takmarkanir á útivist að næturlagi
  • Eftirlit með flugnabúskap: umhverfisstjórnun, t.d. að lágmarka möguleika á æxlun í opnu náttúrulegu og tilbúnu vatni og líffræðilegar eða efnafræðilegar ráðstafanir, t.d. skordýraeitur og íðefni til vatnsmeðhöndlunar (t.d. sjá starfsemi flugnaeftirlitshópsins í Þýskalandi)
  • Virk vöktun og eftirlit með moskítóflugum, sjúkdómstilfellum og umhverfi til að koma í veg fyrir smit (sjá t.d. tilviksrannsóknir á framtaksverkefninu „Mückenatlas“, EYWA-verkefninu eða WNV-eftirlitinu í Grikklandi)
  • Meðvitund hækka um sjúkdómseinkenni, sjúkdómur smit og fluga bíta áhættu
  • Skimun blóð- og líffæragjafa
  • Sem stendur er ekki heimilt að gefa mönnum WNV bóluefni (DeBiasi and Tyler, 2006)

Meðferð

  • Engin sértæk og árangursrík veiruhamlandi meðferð
  • Meðferð við einkennum með verkjastillandi eða endurvökvunarmeðferð
  • Náið eftirlit með sjúklingum með heilabólgu eða bólgu í heila. Ventilator stuðning eða hjarta nudd til að koma í veg fyrir öndunar- eða hjartabilun (Chancey et al., 2015; DeBiasi og Tyler, 2006).

Upplýsingar um F urther

Tilvísanir

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.