Laxellosis

Salmonellosis er matarborinn sjúkdómur af völdum Salmonella baktería og einn algengasti niðurgangssjúkdómurinn í Evrópu. Menguð egg eða eggjaafurðir eru í mestri hættu á sýkingu. Þrátt fyrir að stórir salmonellusjúkdómar veki oft athygli fjölmiðla, eru flest tilfellin sporadic og ekki hluti af stórum braust. Frá árinu 2014 er tilkynnt um salmonellusýkingar árlega í 30 Evrópulöndum og var heildartíðni tilkynninga í Evrópu 15,5 á hverja 100 000 einstaklinga árið 2022 (ECDC, 2016-2024). Hnattræn hlýnun og aukning öfgakenndra veðuratburða er líkleg til að auka algengi og útbreiðslu matarborinna sjúkdóma eins og Salmonellosis.

Heildartíðni tilkynninga um salmonellu og innlend tilvik (kort) og heildartilfelli sem tilkynnt hefur verið um (mynd) í Evrópu

_{Athugasemdir: Kort og línurit sýna gögn fyrir aðildarlönd EEA. Mörkin og nöfnin sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins. Mörkin og nöfnin sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins. Sjúkdómurinn er tilkynningarskyldur á vettvangi Evrópusambandsinsen skýrslutímabilið er breytilegt milli landanna. Þegar lönd tilkynna núll tilfelli er tilkynningarhlutfallið á kortinu sýnt sem "0". Þegar lönd hafa ekki tilkynnt um sjúkdóminn á tilteknu ári er hlutfallið ekki sýnilegt á kortinu og er merkt sem "ótilkynnt" (síðast uppfært í ágúst 2024).}

Source & sending

Salmonella bakteríur eru víða til staðar í matvælum og villtum dýrum. Nokkrar sermigerðir Salmonella e. enterica undirtegundarinnar sem geta valdið veikindum geta borist frá dýrum til manna (Rabsch o.fl., 2002). Bakteríurnar eru ónæmar og geta lifað í nokkrar vikur í þurru umhverfi eða jafnvel nokkra mánuði í vatni. Sýkingar eru stundum ífarandi og geta verið lífshættulegar.

Að mestu leyti fá menn salmonellusýkingu með neyslu mengaðra matvæla úr dýraríkinu (aðallega egg, en einnig mjólk, kjöt og alifugla). Hins vegar getur hrátt grænmeti einnig verið uppspretta sýkingar þegar það er mengað af saur dýra eða víxlmengað við tilreiðslu matvæla. Sending milli einstaklinga á sér einnig stað eftir inntöku saurmengunar. Menn geta einnig smitast með snertingu við lifandi sýkt dýr, þar á meðal gæludýr, sem mega ekki sýna merki um sjúkdóm (Silva et al., 2013).

Áhrif á heilbrigði

Flestir með Salmonella sýkingu þjást aðeins af vægum einkennum og batna innan nokkurra daga til vikna án meðferðar. Venjulega er það dæmigerður sjúkdómur í meltingarvegi sem tengist niðurgangi, kviðverkjum, liðverkjum, höfuðverk, uppköstum og skyndilegum hita. Áhrif á heilsu byrja klukkustundum til dögum eftir inntöku Salmonella baktería og varir nokkra daga til viku. Í mjög sjaldgæfum, alvarlegum tilvikum getur sjúkdómurinn þróast í blóðeitrun eða viðvarandi einkenni frá meltingarvegi eða jafnvel banvæn ef bakteríurnar komast í gegnum þarmavegginn og valda bólgu og vökvaseytingu (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Morbidity & dánartíðni

Í aðildarríkjum EES (að undanskildum Sviss og Türkiye vegna skorts á gögnum) á tímabilinu 2007-2022:

• 1.334.344 sýkingar
• Í meðallagi miklar líkur á innlögn á sjúkrahús^[1]
• Tilkynnt var um 81 dauðsföll árið 2022, sem er 0,22% dánartíðni.
• Í alvarlegum salmonellutilfellum getur dánartíðni aukist í 17% (Marchello o.fl., 2022).
• Stöðugur fjöldi mála á tímabilinu 2011-2019. Árið 2020 dró verulega úr fjölda tilfella, en það gæti verið til skammar vegna Covid-19 reglusetningarráðstafana og hugsanlegra vanskýrslna. Heildar tilkynningarhlutfall árið 2022 var 15,5 tilvik á hverja 100 000 íbúa.

(ECDC, 2016-2024, ECDC, 2024)

Dreifing milli íbúa

• Aldurshópur með hæstu tíðni sjúkdóma í Evrópu: 0 - 4 ára (ECDC, 2016-2024)
• Hópar sem eiga á hættu að fá alvarlegan sjúkdóm: ung börn (yngri en 4), aldraðir eða fólk með veiklað ónæmiskerfi
  
  

Loftslagsnæmi

Climatic Suitability

Salmonella bakteríur vaxa vel á breiðu pH bili (4 til 9) og breiðu hitastigi (5 til 45 °C), þó að vöxtur sé ákjósanlegur á bilinu 35 til 37 °C. Bakteríurnar vaxa ekki í standandi vatni en þurfa lágmarksflæði sem nemur 0,8 ml/mín til að lifa af, en ákjósanlegur flæðihraði liggur á milli 0,96 og 0,99 ml/mín (Tajkarimi, 2007).

Árstíðabundin

Í Evrópu, sýkingar eiga sér stað allt árið um kring en hámarki í ágúst og september (ECDC, 2016-2024).

Áhrif loftslagsbreytinga

Hnattræn hlýnun og aukning öfgakenndra veðuratburða hafa verið tengd við aukna tíðni matarborinna sjúkdóma. Hærri lofthiti leiðir til hraðari vaxtar salmonellubaktería og aukins styrks salmonellu í fæðukeðjunni. Sérstaklega veldur eins gráðu hitahækkun yfir 5 ° C 5-10% fleiri Salmonella sýkingum (Semenza and Menne, 2009; Kovats et al., 2004). Í Englandi, Póllandi, Hollandi, Tékklandi og Spáni gæti meira en 30% aukinnar sjúkdómsbyrði tengst hitaáhrifum (Semenza and Menne, 2009). Flóðvatn getur borið Salmonella bakteríur frá ýmsum aðilum, svo sem skólpi, dýraúrgangi og jarðvegi og mengað ræktuð svæði. Ef mengaðar nytjaplöntur eru ekki rétt þvegnar eða soðnar fyrir neyslu getur það aukið hættuna á salmonellusýkingum. Í lok 21.^aldar gætu loftslagsbreytingar aukið fjölda hitatengdra salmonellutilfella í Evrópu um allt að 40 000 (auk allrar aukningar sem búist er við vegna breytinga á stofnum eingöngu) (Watkiss and Hunt, 2012).

Forvarnir & Meðferð

Forvarnir

• Góð hreinlætisaðstaða á býlum og í sláturhúsum til að lágmarka saurmengun
• Skilvirkar hreinlætisvenjur í kjötvinnsluiðnaði og eldhúsum á heimilum
• Matreiðsla og/eða gerilsneyðing hráfæðis með smithættu
• Takmarka eða hafa nákvæmt eftirlit með snertingu milli ungbarna, smábarna og gæludýra
• Til að koma í veg fyrir útbreiðslu umhverfisins, t.d. með því að koma í veg fyrir afrennsli frá menguðu landi til að ná til vatns sem notað er til áveitu eða til tómstundaiðkana
• Eftirlit með matarbornum sjúkdómum til að hægt sé að greina sjúkdóma og gera ráðstafanir til að bregðast við þeim til að koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómsins
• Aukin vitund um smitsjúkdóma

Meðferð

• Endurnýjun raflausnar í alvarlegum tilvikum
• Sýklalyf fyrir ungbörn, aldraða eða sjúklinga við slæma heilsu eða í alvarlegum tilfellum; í vægum eða miðlungsmiklum tilvikum hjá öðrum heilbrigðum sjúklingum er ekki mælt með sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýklalyfjaónæmi gegn lyfjum

Tilvísanir

ECDC, 2016-2024, Árlegar faraldsfræðilegar skýrslur fyrir 2014-2022 – Salmonellosis. Aðgengilegt á https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Síðast skoðað í ágúst 2024.

ECDC, 2024, Eftirlitsatlas smitsjúkdóma. Aðgengilegt á https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Síðast skoðað í ágúst 2024.

Kovats, RS, o.fl., 2004, Áhrif hitastigs á matareitrun: a time-series analysis of salmonellosis in ten European countries, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., o.fl., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120

Marchello, C. S., o.fl., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: hnattræn kerfisbundin endurskoðun og safngreining, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., o.fl., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., and Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., o.fl., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1–8. Aðgengilegt á https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. and Hunt, A., 2012, Projection of economic effects of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: human health, Climatic Change 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, https://www.who.int/. Síðast skoðað í ágúst 2022.

[1] Líkur á sjúkrahúsvist eru merktar sem lág, miðlungs eða há þegar um er að ræða < 25%, 25-75% eða > 75% tilfella eru lögð inn á sjúkrahús.