Frjókorn

Áhrif sem koma fram

Á undanförnum áratugum hefur algengi ofnæmis af völdum frjókorna aukist í Evrópu. Ekki er hægt að skýra þessa aukningu einvörðungu með breytingum á erfða- eða heilbrigðisskilyrðum íbúanna (D’Amato o.fl., 2007, 2020), Becker et al., 2021). Aukning á algengi þessara sjúkdóma getur tengst bættu hreinlæti, aukinni sýklalyfjanotkun og bólusetningu og breytingum á lífsstíl, matarvenjum og loftmengun (de Weger o.fl., 2021). Að auki hafa loftslagsbreytingar áhrif á váhrif frá frjókornum og ofnæmisnæmingu á ýmsan hátt, þ.m.t. tilfærsla og lenging frjókornatímabils, breytingar á frjókornastyrk og ofnæmisvirkni, sem og tilfærsla á landfræðilegri dreifingu frjókorna.

Frjókorn: árstíðabundnar vaktir og lenging tímabils

Bæði upphaf og lengd frjókornatímabila eru knúin áfram af veðurbreytum, aðallega hitastigi. Til að bregðast við hlýnun jarðar breyta plöntur tímasetningu þroskastiga þeirra, þar á meðal flóru og frjókorn losun. Ítarleg rannsókn á alþjóðlegum frjókornum sýndi fram á aukningu á frjókornatímabilinu (að meðaltali um 0,9 dag á ári) og frjókornaálagi á síðustu 20 árum (Ziska et al., 2019). Á þéttbýlissvæðum, þar sem flestir Evrópubúar búa, leiðir hærra hitastig, sem hefur aukist vegna áhrifa hitaeyja í þéttbýli, til þess að frjókornatímabilið hefst fyrr (D’Amato et al., 2014). Byggt á lofthitagögnum sýnir Copernicus Climate Change Service upphaf birkifrjókornatímabilsins frá 2010 til 2019, sem sýnir svæðisbundinn mun á framvindu upphafs frjókornatímabilsins. Engu að síður hefur einnig geislun, úrkoma og raki áhrif á frjókornalosun og flutning í loftinu, þó minna en hitastig.

Frjókorn: styrkur og ofnæmisvirkni

Hlýrri skilyrði og aukinn styrkur CO2 í andrúmsloftinu örva vöxt plantna. Þetta getur aukið styrk frjókorna og ofnæmisvaka í loftinu, sem og frjókornaofnæmi, sem eykur hættuna á ofnæmisviðbrögðum (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). Einnig breytt rakastigi, öfgar í veðri og þrumuveður á frjókornatímabilinu valda meiri styrk frjókorna og ofnæmisvalda í loftinu, sem leiða til alvarlegri ofnæmisviðbragða og astmakasta (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015; D’Amato et al., 2020).

Frjókorn: landfræðilegar tilfærslur

Hnattræn hlýnun og tilheyrandi lenging vaxtarskeiðsins auðvelda norðurflæði ágengra plöntutegunda í Evrópu, einnig þeirra sem losa ofnæmisvaldandi frjókorn. Innleiðing nýrra ofnæmisvalda getur aukið staðbundna næmingu, þ.e. ferli fólks sem verður viðkvæmt eða hefur ofnæmi vegna váhrifa frá ofnæmisvökum (Confalonieri o.fl., 2007). Sérstakt dæmi er Ragweed (Ambrosia), kynnt í Evrópu fyrir nokkrum áratugum síðan frá Ameríku með flutningum. Ragweed frjókorn er mjög ofnæmisvaldandi og út tiltölulega seint á tímabilinu (byrjun september), hugsanlega veldur viðbótar bylgja ofnæmis og lenging á ofnæmi árstíð (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018). Greint hefur verið frá verulegum heilsufarslegum og efnahagslegum áhrifum á svæðum sem ragweed hefur ráðist á í Mið- og Austur-Evrópu, Frakklandi og Ítalíu (Makra et al., 2005). Þó að útbreiðsla ragweed í Evrópu sé aðallega knúin áfram af samgöngum og landbúnaðarstarfsemi, auðvelda loftslagsbreytingar landnám nýrra svæða. Að auki er auðvelt að flytja ragweed frjókorn hundruð til þúsunda kílómetra í lofti og veldur því hámarks frjókornafjölda og tengdum ofnæmiseinkennum á svæðum þar sem ragweed er ekki enn útbreidd (Chen et al., 2018).

Áætluð áhrif

Gert er ráð fyrir að áhrif loftslagsbreytinga á frjókornatímabil, styrk og ofnæmisvirkni leiði til aukinnar útsetningar íbúa Evrópu fyrir frjókornum og loftofnæmisvöldum í framtíðinni. Þetta mun auka líkurnar á nýjum ofnæmisnæmum, einnig fyrir upphaflega veika ofnæmisvaka (de Weger et al., 2021). Samkvæmt sviðsmyndinni um losun gróðurhúsalofttegunda (RCP 4.5) er búist við að ragweed næming breiðist út um alla Evrópu og aukist í sumum löndum allt að 200% fyrir 2050 (Lake et al., 2017).

Hjá einstaklingum sem þegar eru næmir er gert ráð fyrir að lengd og alvarleiki ofnæmiseinkenna aukist við loftslagsbreytingar vegna lengri frjókornatímabila og aukinnar frjókornaofnæmis. Ef tímabilið þar sem fólk verður fyrir frjókornum lengir mun forðast ofnæmisvaka sem meðhöndlunaráætlun verða flóknari og hafa áhrif á andlega vellíðan.

Spáð er að loftslagstengdar breytingar á ofnæmisvökum og tengdum ofnæmisviðbrögðum hafi áhrif á algengi astma og tengdan lækniskostnað (lyf, heimsóknir á bráðamóttöku) (Anderegg o.fl., 2021). Enn fremur er búist við að hár hiti og hitabylgjur hækki tíðni og tímalengd við breytilegt loftslag, auki öndunarerfiðleika og auki dánartíðni þeirra sem þjást af astma og öðrum öndunarfæravandamálum sem stafa af ofnæmi (D’Amato et al., 2020). Einnig getur næmi fólks fyrir veirusýkingum aukist með því að auka öndunarfærabólgu og veikja ónæmissvörun af völdum ofnæmisvaka og frjókorna (Gilles et al., 2020).

Grænir innviðir í borgum, settir upp sem aðlögunarráðstafanir vegna loftslagsbreytinga, geta einnig aukið frjókornaálag og ofnæmisviðbrögð í framtíðinni (Cheng and Berry, 2013). Rannsókn í 18 grænum rýmum í Brussel sýndi að búist er við að ofnæmisvaldandi möguleikar þéttbýlisgarða tvöfaldast vegna samanlagðra breytinga á lengd frjókornatímabilanna, ofnæmisvirkni frjókorna og næmingarhlutfall íbúanna (Aerts et al., 2021). Mikilvægt er að huga að hentugum trjátegundum fyrir þéttbýlisumhverfi þegar gerðar eru ráðstafanir til að aðlaga loftslagið og taka þátt í landskipulagi til að koma í veg fyrir aukna hættu á ofnæmi.

Svör við stefnu

Frjókornaþéttni ýmissa trjáa og grasa er reglulega vöktuð í öllum Evrópulöndum. Mælingarnar eru notaðar til að ákvarða upphaf og lengd, svo og styrkleiki frjókornatímabilsins. Mælingarnar, ásamt efnaflutningslíkönum, eru einnig notaðar til að setja upp ofnæmisáhættukerfi sem notuð eru í frjókornaupplýsingum eða viðvörunarkerfum. Frjókornavefgáttin,  sem á rætur sínar að rekja til samstarfs milli evrópska flugofnæmisnetsins (European Aeroallergen Network) og Copernicus Atmosphere Monitoring Service (CAMS), veitir öllum Evrópulöndum daglega uppfærðar spár um styrk frjókorna og mat á hættu á ofnæmi.

Öfugt við frjókornamagnið eru engar venjubundnar mælingar til fyrir ofnæmisvaldastigið, hvorki fyrir fjölda ofnæmisvalda í frjókornum né fyrir styrk ofnæmisvalda í andrúmsloftinu. Að hafa aðgang að þessari tegund vísis myndi engu að síður hjálpa til við að útskýra ofnæmiseinkenni fyrir tímabilið, sérstaklega við aðstæður þar sem mikil loftmengun fellur saman við lágan frjókornastyrk (Cabrera et al., 2021).

Erfitt er að setja almenn viðmiðunarmörk fyrir frjókornastyrk sem skipta máli milli stofna þar eð áhrif á heilbrigði eru einnig háð næmi einstaklings (Becker et al., 2021). Frjókornaupplýsingaþjónusta getur samt sem áður stutt einstaka sjúklinga til að koma í veg fyrir neikvæðar heilsufarslegar niðurstöður, sérstaklega þegar kemur að eftirliti með frjókornum og skráningu nákvæmra einstakra einkenna. Til dæmis væri hægt að nota snjallsímaforrit sem sameina einstök einkenni og frjókornastyrk til að ákvarða persónuleg frjókornamörk og draga úr heilsufarsáhrifum á skilvirkari hátt (Becker et al., 2021).

Greining, stjórnun og meðhöndlun

Frjókorn ofnæmi er underdiagnosed og oft un- eða maltreated. Þess vegna er þörf á vitundarvakningu um áhrif ofnæmis til að hjálpa fólki að þekkja, koma í veg fyrir og stjórna ofnæmiseinkennum. Nauðsynlegt er að greina tegund frjókorna sem veldur ofnæmi og hefja ofnæmislyf fyrir upphaf frjókornatímabilsins. Á frjókornatímabilinu er forvarnir og meðhöndlun einkenna aðallega byggð á því að forðast útsetningu fyrir ofnæmisvökum. Ráðleggingar eru allt frá því að forðast að vera úti, vera með sólgleraugu, forðast að þurrka föt úti, halda gluggum lokuðum og öðrum. EAACI er með sérstaka vefsíðu fyrir sjúklinga með ráðleggingar og í nokkrum löndum eru einnig innlendar sjúklingastofnanir sem geta ráðlagt ofnæmissjúklingum.

Svæðisskipulagssjónarmið

Með því að koma á fót ofnæmisvaldandi grænum rýmum í og nálægt borgum, með vandlegu trjátegundavali (Aerts et al., 2021) getur dregið úr algengi frjókornaofnæmis. Hvaða trjátegundir henta, fer eftir staðsetningu og valið ætti að íhuga áætlaðar loftslagsbreytingar. Ekki er mælt með því að fjarlægja ofnæmisvaldandi tré úr grænum rýmum sem fyrir eru, til að varðveita líffræðilega fjölbreytni og vistkerfisþjónustu, meðal annars sem styður aðlögun að háum hita við loftslagsbreytingar (Aerts o.fl., 2021).

Eftirlitsráðstafanir

Nýleg innrás með algengum mjög ofnæmisvaldandi ragweed (Ambrosia)hvatti nokkur Evrópulönd til að þróa og innleiða efna- og vélrænni eftirlitsaðferðir. Í tilskipun ESB 2002/32/EB um óæskileg efni í fóðri eru einnig fastsettir lagastaðlar um styrk fræja Ambrosia í fóðri til að koma í veg fyrir frekari útbreiðslu plöntunnar. Á sama hátt mega fræblöndur fyrir fugla ekki innihalda meira en 50 milligrömm af fræjum Ambrosia á hvert kíló.

Notkun líffræðilegs samanburðarefnis gegn Ambrosia, svo sem Norður-Ameríku blaða bjalla, gæti dregið úr ragweed tíðni í Evrópu og lækkað fjölda sjúklinga um u.þ.b. 2,3 milljónir og heilsufarskostnað um Euro 1.1 milljarða á ári (Schaffner et al., 2020). Hins vegar getur innleiðing líffræðilegra varnarefna haft neikvæð áhrif á líffræðilega fjölbreytni með því að skemma plöntur utan markhóps og innfæddar plöntutegundir og ætti að nálgast þau með varúð.