Crisi climatica e salute: Formazione degli operatori sanitari per l'azione trasformativa, Germania

Il cambiamento climatico è una delle grandi sfide per la salute umana e il benessere in Europa. Supponendo l'attuale vulnerabilità e l'assenza di ulteriori adattamenti, i decessi annui dovuti al caldo estremo in Europa potrebbero passare da 2.700 decessi all'anno a circa 30.000 e 50.000 entro il 2050, con un riscaldamento globale rispettivamente di 1,5°C e 2°C. Altri 15 milioni di europei che vivono in prossimità di zone selvagge sarebbero esposti a un elevato pericolo di incendio estremo per almeno 10 giorni all'anno e quasi mezzo milione di persone nell'UE e nel Regno Unito sarebbero esposte ogni anno a inondazioni fluviali. Inoltre, i cambiamenti climatici aumentano la probabilità di insorgenza di malattie infettive come la febbre dengue e la febbre del Nilo occidentale, l'aumento delle malattie allergiche e di altre malattie polmonari a causa di esposizioni allergeniche più lunghe e dell'inquinamento atmosferico, nonché delle implicazioni per la salute mentale. Gli effetti sulla salute dovrebbero essere più gravi per gli anziani e le persone con infermità o condizioni mediche preesistenti.

Il cambiamento climatico colpisce già tutte le discipline cliniche e le sue implicazioni per la salute umana devono essere affrontate a livello diagnostico, terapeutico e organizzativo. Tuttavia, vi è una mancanza di informazioni e conoscenze all'interno del settore sanitario per quanto riguarda i modelli di malattia legati al clima. Il cambiamento climatico è raramente affrontato sia nell'educazione degli operatori sanitari che nella formazione del personale medico e sanitario pubblico. Ciò influisce sullo sviluppo di strategie sanitarie preventive e sulla capacità degli operatori sanitari di sensibilizzare l'opinione pubblica sugli impatti dei cambiamenti climatici.

La Planetary Health Academy mira a fornire la formazione professionale continua sulla crisi climatica e sulla formazione in materia di salute e comunicazione. Inoltre, la sua serie di conferenze si concentra sull'azione trasformativa.

Le lezioni della Planetary Health Academy hanno i seguenti obiettivi:

• sensibilizzare gli operatori sanitari sulle conseguenze sanitarie della crisi climatica e sulla loro responsabilità di trasmettere l'urgenza dell'azione ai responsabili politici, ai pazienti e al pubblico in generale;
• Per educare gli operatori sanitari sulle sfide mediche legate al clima, come l'adattamento dei farmaci durante le ondate di calore,
• Per consentire alle persone di agire come moltiplicatori nel comunicare le connessioni tra clima e salute,
• incoraggiare l'impegno socio-politico,
• motivare un'azione sostenibile nel senso di un settore sanitario neutro in termini di emissioni,
• integrare i risultati della ricerca sulle conseguenze sanitarie della crisi climatica nella formazione di base e avanzata per le professioni sanitarie,
• Riempire le lacune di conoscenza che esistono nelle università mediche in termini di insegnamento su questi argomenti.

Nel 2020 l'Alleanza tedesca per i cambiamenti climatici e la salute (KLUG), una rete di individui, organizzazioni e associazioni del settore sanitario, ha lanciato l'Accademia per la salute planetaria, una serie di conferenze sulla salute planetaria (ossia la salute umana globale e lo stato dei sistemi naturali da cui dipende) per medici, tirocinanti, studenti e dipendenti di tutte le professioni sanitarie. Questa serie offre suggerimenti pratici per l'implementazione nella vita lavorativa quotidiana (ad esempio, lavorare con i pazienti), al fine di affrontare le lacune esistenti in termini di istruzione su questi argomenti nelle università mediche tedesche.

La Planetary Health Academy è rivolta a tutte le parti interessate del settore sanitario. Durante la pandemia di COVID-19, le lezioni sono state tenute online a causa dell'impossibilità di organizzare riunioni in presenza e con l'ulteriore vantaggio di raggiungere un pubblico più ampio e attrarre professionisti della salute in tutto il mondo. Le lezioni sono gratuite, aperte a tutte le parti interessate e offrono ai partecipanti l'opportunità di affrontare intensamente il tema della salute e dell'ambiente.

Ogni serie di conferenze prevede da 6 a 9 eventi di 1,5 ore ciascuno. I contenuti di tutte le serie di conferenze sono successivamente preparati sotto forma di video che includono materiali (presentazioni, informazioni di base, ecc.) e resi disponibili in modo permanente tramite il sito Web Planetary Health Academy.

La prima serie di conferenze è stata tenuta in tedesco e si è concentrata principalmente su studenti e tirocinanti nelle professioni sanitarie. La seconda e la terza edizione, in lingua inglese, erano rivolte ad un pubblico internazionale. La quarta edizione della conferenza online è iniziata nel novembre 2021, tra cui 9 lezioni in tedesco da parte di oltre 20 rinomati esperti di varie discipline cliniche, tra cui medicina generale, pediatria, anestesia e altro. Sulla base del libro di testo "Planetary Health - Climate, Environment and Health in the Anthropocene " (Salute planetaria - clima, ambiente e salute nell'Antropocene),pubblicato di recente, l'attenzione si è concentrata sui contenuti clinici, con particolare attenzione alla connessione tra le varie discipline mediche e la salute planetaria, per esplorare gli effetti clinici della crisi climatica per i singoli settori specialistici e aree di azione.

La Planetary Health Academy continua ad ampliare la sua offerta includendo workshop e laboratori che si concentrano su argomenti specifici, come il calore o gli impatti psicologici della crisi climatica, con gruppi più piccoli di circa 20 persone.

Le lezioni sono certificate come formazione medica avanzata dall'Associazione medica di Berlino e dall'Associazione medica austriaca. I medici possono ricevere tre punti di formazione medica continua (CME) per lezione per un'indennità di rappresentanza. La serie di conferenze è riconosciuta come materia elettiva / facoltativa in varie università tedesche, ad esempio ad Aquisgrana e Friburgo. 

Queste serie di conferenze mobilitano e riuniscono esperti di diversi settori, ad esempio associazioni scientifiche e professionali, tra cui professori di diverse università come la Charité di Berlino, la Harvard School of Public Health, il Centro medico universitario di Utrecht nei Paesi Bassi, l'Università di Heidelberg, l'Istituto di Potsdam per la ricerca sull'impatto climatico, nonché esperti di diverse organizzazioni come il Lancet Countdown on Climate Change and Health, la Wildlife Conservation Society, la Planetary Health Alliance e molti altri.

Il profilo dei partecipanti dipende dal contenuto di ogni serie di conferenze tra cui medici, tirocinanti, studenti e dipendenti di tutte le professioni sanitarie. Il primo semestre, tenuto in tedesco, ha coinvolto esclusivamente partecipanti di lingua tedesca, tra cui alcuni provenienti dall'Austria e dalla Svizzera. Tuttavia, i semestri tenuti in inglese hanno raggiunto partecipanti provenienti da oltre 60 paesi

I semestri della Planetary Health Academy hanno generato un grande interesse per gli argomenti. In media, 1000 partecipanti hanno partecipato a ciascuna lezione con un picco di 1500 persone / lezione durante il primo semestre.  Le lezioni gratuite e online sono un fattore chiave di successo che ha attirato un grande pubblico, così come la possibilità di ottenere un certificato di frequenza. Oltre 70 medici sono stati accreditati nei primi tre semestri.

Per quanto riguarda i fattori limitanti, sarebbe possibile raggiungere ancora più persone interessate all'argomento comunicando in modo più ampio. La lingua scelta per ogni serie di conferenze limitava il pubblico ai partecipanti che parlavano rispettivamente tedesco o inglese. I vantaggi di un formato online superano le sue restrizioni; tuttavia, alcuni aspetti come la creazione di reti e un forte senso di comunità potrebbero trarre beneficio dalle riunioni di persona.

Inoltre, c'è anche un divario tra il numero di partecipanti e il basso numero di medici accreditati. Molti medici potrebbero aver partecipato ma non hanno attraversato il processo per ricevere l'accreditamento.

KLUG, l'organizzazione che ha fondato Planetary Health Academy, è finanziata da donatori privati e riceve finanziamenti istituzionali dalla Fondazione Mercator, dalla Fondazione europea per il clima e dall'Agenzia federale dell'ambiente (115.000 euro negli anni 2019-2021) e dal ministero federale dell'Ambiente, della conservazione della natura e della sicurezza nucleare e dalla Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

La Planetary Health Academy sostiene i costi del personale per l'organizzazione, la moderazione, la preparazione e il follow-up dei materiali, nonché i costi per le attrezzature tecniche. Per i partecipanti, la lezione online è gratuita e i docenti non ricevono alcun compenso. I medici possono ricevere 3 punti CME per un'indennità di spesa di 25 euro per lezione.

La serie di conferenze ha portato un numero significativo di professionisti della salute e studenti a diventare agenti di cambiamento attivi per la salute planetaria ospitando essi stessi programmi educativi, organizzando azioni di protesta, creando consapevolezza pubblica e raggiungendo i politici. Esempi di azioni trasformative nella serie di conferenze dell'Accademia per la salute planetaria hanno innescato la formazione di 20 nuovi gruppi "Saluteper il futuro"nel corso della serie di conferenze. Health for Future è un movimento di professionisti della salute e studenti che conducono progetti di trasformazione a livello locale, nazionale e internazionale, attualmente comprendente oltre 70 gruppi locali in Germania, Austria, Svizzera e Belgio.

La strategia nazionale tedesca di adattamento (2008) afferma che i governi federale e statale dovrebbero fornire informazioni mirate e adeguate sugli impatti dei cambiamenti climatici sulla salute della popolazione, compresi i "moltiplicatori" di informazioni come il personale medico.

L'Accademia per la salute planetaria è stata avviata nel maggio 2020 ed è ancora in corso (inizio 2022). Il quinto ciclo della serie di conferenze è attualmente in programma per il periodo estivo 2022 e si concentrerà su campi clinici come l'ostetricia e la ginecologia, la nutrizione e molti altri.

Ogni serie di lezioni dura un semestre, che coinvolge da 6 a 9 eventi di 1,5 ore. Gli effetti positivi della formazione sono di lunga durata, in quanto si prevede che aprano la strada a un miglioramento generale del sistema sanitario.

Lavorare su un'ampia offerta educativa sul contenuto della salute planetaria e sull'azione trasformativa continuerà ad essere un obiettivo principale per KLUG in futuro al fine di affrontare le lacune esistenti in termini di istruzione sui cambiamenti climatici e sul tema della salute nelle università mediche tedesche. Pertanto, l'intera durata di questa iniziativa dipenderà dalle ulteriori esigenze in termini di istruzione e meccanismi di finanziamento che ne garantiscono l'attuazione.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de