Formazione online in materia di cambiamenti climatici e salute per la sanità pubblica e il personale sanitario in generale in Europa

In Europa, l'aumento delle temperature ha portato a un aumento del caldo estremo e degli incendi boschivi durante i mesi estivi, il che ha avuto un impatto sulla salute della popolazione, sia in termini di morbilità e mortalità, sia sui sistemi sanitari. Anche i cambiamenti nei modelli delle precipitazioni e gli eventi meteorologici estremi, tra cui inondazioni e tempeste, sono diventati sempre più comuni e gravi negli ultimi anni, determinando impatti sulla salute umana, tra cui vittime, feriti, sfollamenti, malattie trasmesse dall'acqua e impatti sulla salute mentale (AEA, 2024).

La crisi climatica-sanitaria richiede un'azione immediata e solida per aumentare la resilienza dei sistemi sanitari. Una strategia consiste nel rafforzare i programmi di istruzione e formazione per gli operatori sanitari. La salute pubblica e il personale sanitario in generale richiedono una formazione di base e uno sviluppo professionale continuo per migliorare la loro comprensione dell'impatto dei cambiamenti climatici sulla salute e dei benefici collaterali per la salute delle misure di mitigazione e adattamento ai cambiamenti climatici. Come voci affidabili sulla salute e il benessere della popolazione, la salute pubblica e gli operatori sanitari hanno la responsabilità di proteggere gli individui e le comunità dagli effetti negativi sulla salute dei cambiamenti climatici. Migliorare l'alfabetizzazione in materia di salute e clima tra gli operatori sanitari pubblici e la comunità sanitaria in generale richiede un nuovo approccio all'educazione sanitaria per preparare la forza lavoro agli impatti attuali e futuri. Oltre alle scuole di sanità pubblica, la richiesta di programmi di studio aggiornati si estende anche alla formazione professionale continua.

Nel complesso, è chiaro che è necessario un approccio coordinato all'educazione al clima e alla salute, tenendo conto dei benefici collaterali per la salute che possono ridurre gli impatti sulla salute legati al clima. Nella regione europea manca un'integrazione sistematica dei concetti di clima-salute nel programma di studi in materia di salute. Nel 2021 ASPHER ha condotto un'indagine sull'educazione alla salute e al clima tra le scuole di appartenenza alla sanità pubblica, rilevando che solo il 64 % delle scuole di salute pubblica offriva una qualche forma di educazione alla salute e al clima, tuttavia la portata non era chiara. Le scuole di sanità pubblica hanno segnalato ostacoli all'educazione al clima e alla salute, come la mancanza di finanziamenti e competenze in materia. In un curriculum di salute pubblica già sovraccarico, le competenze in materia di clima-salute erano difficili da integrare. Nella formazione professionale continua, ci sono sfide simili, come trovare il tempo per la formazione e coprirne i costi. Pertanto, la domanda di educazione al clima e alla salute supera la disponibilità di corsi.

Nel luglio 2023 i paesi membri della regione europea dell'OMS hanno adottato la dichiarazione della settima conferenza ministeriale sull'ambiente e la salute organizzata dall'OMS Europa nel luglio 2023 a Budapest ("dichiarazione di Budapest"). I paesi si sono impegnati, tra l'altro, a rafforzare l'alfabetizzazione climatica degli operatori sanitari per consentire loro di rispondere agli impatti sulla salute climatica e impegnarsi in modo significativo sullo sviluppo delle politiche in materia di cambiamenti climatici nel settore sanitario. Inoltre, i paesi che hanno firmato la dichiarazione degli Emirati arabi uniti sul clima e la salute della COP28 nel dicembre 2023 si sono impegnati a migliorare la capacità dei sistemi sanitari di anticipare e attuare interventi di adattamento ai cambiamenti climatici da parte di una forza lavoro sanitaria pronta per il clima.

Gli sforzi in materia di educazione alla salute e al clima sono stati stimolati dalla dichiarazione congiunta dell'ASPHER del 2022 attraverso l'iniziativa della piattaforma per la politica sanitaria dell'UE "Verso il diritto alla "salute per tutti" formando la sanità pubblica e il personale sanitario in generale sui cambiamenti climatici e la salute", approvata da oltre 80 istituzioni accademiche e organizzazioni professionali del settore sanitario. La piattaforma per la politica sanitaria dell'UE è uno strumento interattivo della Commissione europea che mira a stimolare la discussione sulle preoccupazioni pubbliche e a fornire alle parti interessate un modo semplice per condividere conoscenze e buone pratiche per il futuro della sanità pubblica. Nel 2021 ASPHER è stata nominata leader per la rete tematica "Azione per il clima attraverso l'istruzione e la formazione in materia di sanità pubblica", a dimostrazione del desiderio comune di formazione della forza lavoro e sviluppo di capacità.

La dichiarazione congiunta ha elevato il contesto politico per l'educazione al clima e alla salute, con due inviti specifici, vale a dire a intensificare gli investimenti nell'istruzione e nella formazione interdisciplinari per la sanità pubblica e gli operatori sanitari nei programmi di studio esistenti [azione 4] e a sviluppare la resilienza ai cambiamenti climatici, l'alfabetizzazione in materia di clima e salute e l'alfabetizzazione politica [azione 5]. In precedenza, ASPHER aveva già pubblicato le competenze in materia di clima e salute 2021 per i professionisti della sanità pubblica in Europa. Nel 2023 la GCCHE ha avviato una relazione aggiornata sulle competenze. Le competenze hanno fornito l'orientamento e i punti di partenza per le scuole di sanità pubblica per integrare l'alfabetizzazione in materia di salute del clima nei loro programmi di studio esistenti. ASPHER ha anche prodotto una dichiarazione alla COP28, A Call for Action in Seven Points che ha sottolineato l'importanza della formazione e dello sviluppo di capacità nei cambiamenti climatici e nella salute per più parti interessate. Inoltre, molteplici attori hanno sottolineato l'importanza di una maggiore istruzione e formazione della sanità pubblica e degli operatori sanitari e degli studenti in generale sui cambiamenti climatici.

L'obiettivo dell'European Climate and Health Responder Course era quello di coinvolgere ed educare la salute pubblica e la più ampia ricerca, pratica, politica e comunità accademiche sulla salute con un'introduzione di base all'alfabetizzazione climatica-sanitaria. Attraverso il corso, i partecipanti diventeranno più consapevoli degli impatti climatici attuali e futuri sulla salute, migliorando il loro impegno nella difesa, nella politica e nella ricerca per informare le decisioni sanitarie basate sull'evidenza in tutti i settori.

Tra gli obiettivi specifici figurano:

• Costruire e formare una rete di esperti sui cambiamenti climatici e la salute nella regione europea attraverso una strategia di istruzione aperta, in cui i materiali dei corsi possano essere riutilizzati e ridistribuiti per sostenere gli educatori.
• Rafforzare l'alfabetizzazione in materia di salute e clima degli operatori sanitari attraverso studi di casi di risposte attuate ai rischi e agli impatti per la salute legati al clima in tutta la regione europea.
• Migliorare la conoscenza, la fiducia e le capacità comunicative degli attuali e futuri professionisti della salute per agire sul clima e sulla salute, migliorando l'assistenza alla popolazione e la pratica della salute pubblica e fungendo da sostenitori credibili.

All'inizio del 2024, ASPHER e la GCCHE hanno lanciato il corso europeo per i rispondenti in materia di clima e salute, liberamente accessibile ai partecipanti. Il "Climate and Health Responder Course" fa parte di un'iniziativa di punta globale di GCCHE e dei suoi partner per educare i professionisti interdisciplinari sugli impatti dei cambiamenti climatici sulla salute. Il corso era rivolto a professionisti della salute pubblica e della salute e tirocinanti della regione europea che avevano una comprensione limitata degli impatti climatici sulla salute.

Per 10 settimane, il corso ha offerto una sessione virtuale dal vivo settimanale di 90 minuti, che comprendeva una lezione seguita da due casi di studio e una sessione di domande e risposte. Ogni lezione ha trattato un argomento specifico del nesso clima-salute ed è stata tenuta in inglese. Tutte le risorse del corso, comprese le registrazioni delle sessioni, le slide deck e le letture del corso, sono state fornite come risorsa didattica aperta, disponibile dopo la sessione a tutti i partecipanti registrati.

Le sessioni si sono articolate intorno ai seguenti dieci temi:    

Cambiamenti climatici e salute

Temperature estreme

Incendi e qualità dell'aria

Approvvigionamento idrico e servizi igienico-sanitari

Vector Borne Malattie/Zoonoses

Percorsi verso un futuro sano a zero emissioni nette

Assistenza sanitaria sostenibile

Contenzioso climatico e salute

Comunicazione, impegno e advocacy nei cambiamenti climatici

L'Europa in un contesto globale: Giustizia climatica

I partecipanti dovevano frequentare almeno il 70% del corso e superare l'esame finale con un punteggio di almeno il 70% per ottenere un certificato di partecipazione sia da ASPHER che da GCCHE. Circa 4.600 persone provenienti da diversi paesi europei e al di fuori dell'Europa si sono registrate per la prima edizione del corso. L'elevato interesse e le diverse provenienze dei partecipanti nell'ambito dell'assistenza sanitaria e della salute pubblica dimostrano la diffusa domanda di competenze e conoscenze in materia di cambiamenti climatici e salute e la necessità di una formazione gratuita e accessibile sull'argomento. Alla fine del corso (aprile 2024), più di 850 partecipanti hanno superato con successo l'esame finale e hanno ricevuto un certificato di completamento.

La valutazione del corso consisteva in un'indagine longitudinale durante la registrazione e alla fine del corso, nonché in un'indagine di valutazione settimanale. L'indagine ha valutato l'efficacia del corso di formazione nell'influenzare il comportamento professionale relativo alla comunicazione in materia di clima e salute, l'applicazione delle conoscenze in materia di clima e salute e l'impegno nell'affrontare i rischi climatici e sanitari. Ai partecipanti è stato chiesto di riflettere sull'efficacia, la realizzazione, i potenziali cambiamenti nelle pratiche, la leadership nelle iniziative di adattamento e mitigazione, l'autovalutazione delle competenze acquisite, la fiducia nell'utilizzo di tali competenze e le aree di miglioramento.

Data l'elevata domanda, il corso è provvisoriamente pianificato per essere ripetuto su base annuale. Allo stesso tempo, i materiali sono disponibili come accesso aperto all'istruzione, rispettivamente accessibili a coloro che sono interessati a sviluppare la loro alfabetizzazione in materia di clima e salute in un dato momento. ASPHER e la GCCHE hanno preso in considerazione lo sviluppo di corsi rilevanti a livello regionale su misura per le diverse aree del settore sanitario in futuro.  

L'European Climate and Health Responder Course è stato sviluppato da ASPHER e GCCHE. Il corso è stato sviluppato come parte della collaborazione in corso tra queste organizzazioni.

ASPHER è un'organizzazione basata sull'adesione aperta alle organizzazioni all'interno della regione europea dell'OMS, comprese le scuole di sanità pubblica e le associazioni professionali di sanità pubblica. Gli individui coinvolti sono esperti nei settori della salute pubblica e della salute medica. Nel 2022 ASPHER ha istituito il gruppo di lavoro sulla salute e il clima per affinare le esigenze del personale sanitario in materia di istruzione in materia di clima e salute. Il gruppo di lavoro è composto da operatori della sanità pubblica, accademici, leader e giovani professionisti che sono membri del programma ASPHER per giovani professionisti. È stato istituito un sottogruppo di lavoro appositamente per sostenere la collaborazione con la GCCHE.

Nel sottogruppo di lavoro per il corso EU Responder, la GCCHE ha fornito una guida settimanale sulla struttura e gli aspetti tecnici dello sviluppo del corso. Il corso ha coinvolto docenti ospiti di diverse organizzazioni e scuole di salute pubblica, tra cui l'Organizzazione mondiale della sanità, l'Osservatorio europeo sul clima e la salute e l'Alleanza globale per il clima e la salute (GCHA), attingendo alle reti di ASPHER. Il sottogruppo di lavoro ha individuato gli oratori per i temi settimanali, il che ha permesso di apprendere dagli esperti e di sensibilizzare i diversi portatori di interessi che lavorano nel campo della salute climatica in tutta Europa. Ciò ha fornito l'opportunità di rafforzare le relazioni tra le organizzazioni coinvolte nel corso.

I tassi di iscrizione dei partecipanti erano relativamente bilanciati tra salute clinica, salute pubblica e assistenza alla comunità. Alcuni partecipanti provenivano da altre professioni (ad esempio architettura, ingegneria chimica, orticoltura e gestione del magazzino), dimostrando l'ampio interesse per un corso più ampio applicabile a tutti i background. Sebbene il corso fosse rivolto ai professionisti, è stato anche promosso a studenti di diverse università e scuole di salute pubblica. Oltre 1.695 partecipanti al corso erano studenti universitari.

Infine, importanti stakeholder del corso sono state le scuole associate che hanno offerto il supporto finanziario per il corso:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francia)
• NOVA Scuola Nazionale di Sanità Pubblica (Portogallo)
• SSPH+ Scuola svizzera di sanità pubblica (Svizzera)
• Erasmus School of Health Policy and Management (Paesi Bassi)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Italia)

Fattori di successo:

In Europa, ASPHER è un leader riconosciuto nella formazione e nello sviluppo dell'istruzione in materia di salute pubblica, e i suoi membri e il gruppo di lavoro sulla salute e il clima istituito hanno fornito i mezzi per convocare un sottogruppo per lavorare volontariamente allo sviluppo del corso su base settimanale.

GCCHE è riconosciuta come leader globale nella fornitura di corsi gratuiti di educazione al clima e alla salute. Prima dell'European Responder Course, GCCHE ha distribuito diversi corsi in Nord America, America Latina, Caraibi e Sud-Est asiatico. GCCHE ha formato più di 20.000 persone provenienti da 167 paesi. Anche la vasta rete di individui della GCCHE e le oltre 300 istituzioni di oltre 60 paesi hanno contribuito al successo dell'elevata iscrizione dei partecipanti. Inoltre, l'esperienza di ospitare corsi, i supporti esistenti delle esigenze tecniche e il personale a tempo pieno hanno contribuito al successo a lungo termine delle loro offerte di corsi.

Sulla base delle esperienze della GCCHE, le sessioni settimanali di 90 minuti sono state tenute tramite Zoom, le date e l'ora tenendo conto delle festività nazionali e delle differenze di fuso orario all'interno dell'Europa. Inoltre, il contenuto è stato adattato specificamente per l'Europa, con studi di casi diffusi in tutta la regione europea.

L'ampio successo del corso è stato anche attribuito ai membri del team del sottogruppo di lavoro ASPHER / GCCHE che hanno lavorato a stretto contatto con gli oratori ospiti per garantire la fornitura di contenuti adatti al programma del corso.

Limitazioni:

A causa dei finanziamenti limitati, il corso era disponibile solo in inglese. Per supportare i partecipanti con un inglese meno avanzato, le didascalie sono state abilitate per le sessioni dal vivo. La chat Zoom è stata monitorata dai moderatori di ASPHER e dal team di supporto tecnico GCCHE durante tutta la sessione per fornire ulteriori spiegazioni, se necessario. All'inizio di ogni sessione, il moderatore ha condiviso queste istruzioni, per assicurarsi che i partecipanti si sentissero supportati.

L'ubicazione dell'ufficio GCCHE in Nord America e la differenza di orario rispetto all'Europa hanno comportato alcune sfide di programmazione, che sono state risolte dalla volontà sia di GCCHE che di ASPHER di adeguarsi. Il corso è stato anche influenzato dall'ora legale, creando confusione per i partecipanti. Il team ha inviato un promemoria ai partecipanti prima della prima sessione dopo il cambio di orario e i partecipanti sono stati incoraggiati ad aggiungere il programma del corso ai loro calendari. Eccezionalmente, il ritardo non è stato penalizzato per i partecipanti che si sono uniti in ritardo durante la settimana di luce diurna.

Un'altra limitazione consisteva nel soddisfare un vasto pubblico con diversi livelli di conoscenza ed esperienza precedenti in materia di clima-salute e diversi contesti culturali, quindi è stato scelto un approccio di partenza con le basi. Per le iniziative future sarà presa in considerazione la possibilità di restringere il gruppo destinatario. Si è discusso se adattare l'attuale schema generale del corso per allinearlo alle competenze più specifiche e al curriculum ASPHER che sarà pubblicato alla fine del 2024. Le edizioni future del corso dipendono dalla capacità del sottogruppo di lavoro ASPHER/GCCHE.

Costi:

Sviluppare una nuova iniziativa richiede tempo e risorse, ponendo la difficoltà con la sostenibilità a lungo termine. Attraverso la collaborazione con la GCCHE, ASPHER può gestire il corso in modo sostenuto. Il sostegno della GCCHE è stato di vitale importanza, non solo dal punto di vista di non reinventare la ruota, ma anche di sfruttare le visioni e gli obiettivi di entrambe le organizzazioni per rafforzare la capacità e la consapevolezza del ruolo degli operatori sanitari nei cambiamenti climatici. Attraverso il sostegno della GCCHE, la piattaforma online è stata fornita in natura attraverso il loro supporto organizzativo. Il GCCHE ha le disposizioni con personale a tempo pieno e risorse per supportare il processo di registrazione online, sondaggi settimanali e l'esame finale.

Il sottogruppo di lavoro di ASPHER ha contribuito volontariamente, animato dalla passione per l'educazione al clima e alla salute. Per condividere il carico di lavoro, ogni membro del team ha moderato 1 o 2 sessioni tematiche settimanali. I fondi forniti dalle scuole associate ad ASPHER hanno sostenuto lo sviluppo dei contenuti e le presentazioni degli oratori. Inoltre, ASPHER è supportato dal programma Young Professional, che coinvolge studenti e individui all'inizio della carriera, appassionati di clima-salute. Il sottogruppo di lavoro ha coinvolto la rappresentanza volontaria dei giovani professionisti per garantire che il materiale contenuto fosse riferibile alla nuova generazione e al personale sanitario.

Benefici:

Attraverso il sostegno diversificato delle scuole di sanità pubblica di ASPHER in diversi paesi europei, il corso offre una prospettiva regionale unica. I partecipanti hanno acquisito una comprensione completa dell'interazione tra cambiamenti climatici e salute in Europa attingendo alle ultime prove e pratiche. Con una base educativa più forte, che migliora la loro alfabetizzazione clima-salute, i partecipanti hanno le competenze pratiche per identificare, prevenire e rispondere agli impatti sulla salute dei cambiamenti climatici. Ciò aumenta la loro competenza professionale e migliora le loro opportunità di carriera. Indirettamente, il corso ha fornito un'opportunità di networking. I partecipanti hanno condiviso i loro nomi e le organizzazioni affiliate nella chat all'inizio di ogni sessione, favorendo lo scambio di idee e collaborazioni.

Educare la salute pubblica e il personale sanitario ai cambiamenti climatici li equipaggia per contribuire a costruire comunità più resilienti in grado di resistere e adattarsi meglio alle sfide legate al clima. Gli operatori sanitari informati sul clima sono in una posizione migliore per influenzare le politiche e sostenere misure di salute pubblica che affrontano i cambiamenti climatici, nonché sensibilizzare l'opinione pubblica sugli impatti e incoraggiare misure preventive, sostenendo un sistema sanitario resiliente ai cambiamenti climatici.

Lo sviluppo del corso è iniziato nel maggio 2023 ed è stato svolto in cinque fasi, della durata di circa due mesi ciascuna:

Fase 1: Sviluppare una serie di migliori pratiche per il gruppo di lavoro tra l'ASPHER e la GCCHE per identificare ruoli, visione e aspettative

Fase 2: Competenze, curriculum e risultati di apprendimento previsti

Fase 3: Sviluppo di contenuti per docenti & Casi di studio

Fase 4: Sessioni dal vivo del corso (febbraio - aprile 2024)

Fase 5: Valutazione del corso & Diffusione

L'interesse per lo European Responders Course con (oltre 4.600 partecipanti registrati) la partnership tra ASPHER e GCCHE è prevista per continuare ed espandersi nei prossimi anni. Il gruppo di lavoro ASPHER sul clima e la salute sta attualmente pianificando di sviluppare ulteriori corsi specializzati per gruppi mirati di professionisti della salute.

Formare la salute pubblica e gli operatori sanitari in generale può migliorare la loro preparazione ad affrontare le sfide di clima-salute sulla maledizione della loro carriera. Il contenuto del corso è completamente disponibile online come risorse educative aperte, accessibili in qualsiasi momento.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

Dichiarazione comune ASPHER (2022). Verso il diritto alla "salute per tutti" formando la sanità pubblica e il personale sanitario in generale sui cambiamenti climatici e la salute.

ASPHER Competenze in materia di clima e salute per i professionisti della sanità pubblica in Europa. https://climate-adapt.eea.europa.eu/it/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

Concetti fondamentali di GCCHE sul clima e la salute per i professionisti della salute. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L