Tarpbendruomeninis psichosocialinės pagalbos reaguojant į potvynius centras Schleidene (Vokietija)

Klimato kaita lemia vis intensyvesnių liūčių laikotarpius visoje Europoje. Ekstremalūs krituliai dažnai sukelia potvynius, ypač kai prieš juos prasideda sausra, dėl kurios mažėja dirvožemio infiltracijos pajėgumas. 2021 m. liepos mėn. dėl intensyvių liūčių Vokietijos Šiaurės Reino-Vestfalijos ir Reino krašto-Pfalco žemėse kilo pražūtingi potvyniai, dėl kurių žuvo 184 žmonės. Dėl klimato kaitos gerokai padidėjo tikimybė, kad Vakarų Europoje iškris rekordinis kritulių kiekis, dėl kurio kilo potvynis (Tradowsky et al., 2023).

Be fizinių sužalojimų, žalos infrastruktūrai ir ekonominių nuostolių, potvyniai gali sukelti psichosocialinių problemų tiek iš karto po įvykio, tiek ilguoju laikotarpiu, pavyzdžiui, psichikos sutrikimus, traumas, nerimą, nemigą, depresiją ir socialinius sutrikimus (Foudi et al., 2017). Psichikos problemų sunkumas yra proporcingas potvynio mastui ir greičiui, be to, jam įtakos turi tokie veiksniai kaip nuostolių ir žalos lygis ir artumas, kasdienės rutinos sutrikdymo mastas, taip pat gautos socialinės paramos aukų lygis ir jų socialinė bei ekonominė padėtis (Fernandez et al., 2015).

1998–2017 m. potvyniai Europoje paveikė apie 20 mln. žmonių. 9–53 proc. nukentėjusiųjų nurodė turintys ilgalaikių psichikos sveikatos problemų. Apskaičiuota, kad psichikos sveikatos problemų, susijusių su 1998–2017 m. potvyniais Europoje, kaina siekė 0,2–1,23 mlrd. EUR (Jackson ir Devadason, 2019 m.). Pagal atvirosios jūros lygio kilimo scenarijų ir netaikant prisitaikymo priemonių numatoma, kad iki 2100 m. vien dėl pakrančių potvynių bus dar 5 mln. nedidelio nuosmukio atvejų ( Bosello et al., 2012).

Tarpbendruomeninio psichosocialinės pagalbos traumų centro tikslas – sumažinti potvynių psichosocialinį poveikį Šiaurės Reino-Vestfalijos ir kitų regionų bendruomenėms.

Iškart po 2021 m. liepos mėn. potvynio Schleideno miesto valdžios institucijos kartu su keliais partneriais (t. y. Euskircheno rajonu ir įvairiomis labdaros ir pagalbos organizacijomis) įsteigė psichosocialinių krizių valdymo centrą. Per kelias dienas buvo įgyvendintos kelios priemonės, skirtos padėti nukentėjusiems piliečiams ir skubios pagalbos paslaugų teikėjams Kall, Hellenthal ir Schleiden bendruomenėse Schleiden regione. Šios priemonės apėmė:

• trumpalaikės, vidutinės trukmės ir ilgalaikės psichosocialinės priežiūros koordinavimo centras, kuris padėtų nukentėjusiems piliečiams ir skubios pagalbos paslaugų teikėjams įveikti nelaimes ir juos remtų;
• Išsami informavimo apie teikiamą psichosocialinę pagalbą kampanija (spaudos straipsniais, informaciniais vakarais, informacija iš lūpų į lūpas ir t. t.). Informavimo socialinis darbas buvo atliekamas siekiant nustatyti asmenis, kuriems reikia paramos, ir susieti juos su atitinkamomis tarnybomis;
• įvairios konsultavimo ir terapijos paslaugos (pvz., konsultacijos dėl sielvarto ir nuostolių, bendrosios psichologinės konsultacijos, traumų terapija, ilgalaikė psichoterapija), įskaitant specializuotą paramą konkrečioms demografinėms grupėms (pvz., vaikams ir paaugliams);
• Paskaitų ciklas aktualiomis temomis, tokiomis kaip traumų valdymas, streso valdymas ir atsparumas, sielvarto ir nuostolių įveikimo strategijos.

Konkrečiai, trumpuoju, vidutinės trukmės ir ilguoju laikotarpiais buvo pasiūlyta tokia parama:

Trumpalaikė parama

Neatidėliotina psichosocialinė pagalba buvo suteikta iš karto po potvynių. Nuo potvynio nukentėję piliečiai, įskaitant tuos, kurie patyrė ar matė (beveik) mirties patirtį, patyrė išgyvenusių asmenų kaltę, nerimą ir depresiją arba netektį, turėjo teisę gauti psichosocialinę paramą. Siekiant suprasti paramos poreikį ir pagerinti strateginį planavimą, buvo atliktas pradinis vertinimas, kaip potvynis paveikė bendruomenę.

Be to, reagavimo į potvynius veikloje dalyvaujantiems skubios pagalbos darbuotojams buvo suteikta psichologinė pagalba. Buvo stengiamasi nustatyti skubios pagalbos tarnybų darbuotojus, kuriems kyla didžiausia rizika, ir įvertinti jų poreikį gauti psichologinę pagalbą nelaimės viduryje.

14 dienų po potvynių įvyko apie 1500 pokalbių ir buvo taikomos šios priemonės:

• karštoji linija žmonėms, kuriems reikia paramos ir kurie nenorėjo arba negalėjo fiziškai dalyvauti;
• priežiūros darbuotojų buvimas maisto skirstymo punktuose ir aktyvus asmenų, kuriems reikia socialinių paslaugų, nustatymas (vadinamasis žemo slenksčio, informavimo socialinis darbas);
• konsultacijos saugioje vietoje piliečiams ir skubios pagalbos darbuotojams;
• Nuolatinis pakartotinis psichosocialinės padėties vertinimas (rengiant informacinius pokalbius) ir paramos koregavimas.

Vidutinės trukmės parama

Siekdama toliau remti asmenis, turinčius ilgalaikį poveikį psichikos sveikatai, praėjus dviem savaitėms po potvynio, Schleideno miesto taryba įsteigė patariamąjį ir koordinavimo centrą. Iš pradžių buvo planuota, kad centras veiks 2 mėnesius, tačiau prireikus buvo numatyta jį pratęsti 6 mėnesiams. Centras siekė tęsti skubią psichosocialinę pagalbą, kartu sukurdamas žemo slenksčio psichologinio konsultavimo paslaugą regiono žmonėms, kurie vis dar nukentėjo nuo stresinio potvynio.

Ilgalaikė parama

Sėkmingai įgyvendinus vidutinės trukmės psichosocialinės paramos paslaugas, Schleideno slėnio pagalbos centras toliau teikia ilgalaikę paramą iki 2024 m. pabaigos. Keletas tarpdisciplininių specialistų siūlo platų konsultavimo paslaugų spektrą piliečiams, nukentėjusiems nuo potvynių ir nukentėjusių ekstremaliųjų situacijų darbuotojų. 

Schleideno miestas sukūrė ir įgyvendino paramos sistemą kartu su keliomis labdaros organizacijomis, kurios dalyvavo kuriant kiekvieną psichologinės paramos tarnybos etapą. Organizacijos turi patirties remiant vietos gyventojus po trauminių įvykių. Tai, be kita ko, yra:

• Maltiečių – katalikų pagalbos organizacija, veikianti nepaprastosios padėties atvejais visame pasaulyje;
• „Caritas“ – katalikų pagalbos, vystymosi ir socialinių paslaugų organizacija;
• protestantiška socialinės gerovės organizacija „Diakonie“;
• Arbeiterwohlfahrt, gerovės asociacija.

2021 m. gruodžio mėn. laimėjęs konkursą, maltietis toliau teikia institucinę psichosocialinę paramą Schleideno slėnio pagalbos centre (HIZ).

Specializuoti darbuotojai yra vienas svarbiausių intervencijos elementų. Darbuotojai apima dalyvaujančių organizacijų partnerių asmenis ir ekspertus, įskaitant gydytojus, psichologus, sociologus, terapeutus, psichologinius psichoterapeutus, nelaimių valdymo ir rizikos valdymo ekspertus, paramedikus, skubios pagalbos konsultantus ir socialinius mokslininkus. Šie specialistai glaudžiai bendradarbiavo tarpusavyje, kad sukurtų holistinį paramos požiūrį.

Sėkmingai plėtoti bendruomenių traumų centrą ir teikti paramą psichikos sveikatai leido šie veiksniai:

• remti politinį vadovavimą, kuris sudarė sąlygas nedelsiant įsikišti greitai gaunant finansavimą;
• ankstyvos konsultacijos ir bendradarbiavimas su organizacijomis partnerėmis (per 2 dienas po nelaimės);
• Patyrę specialistai daugiadisciplininėje komandoje, įskaitant patyrusius krizinėse situacijose;
• dažnas specialistų ir pagalbinių darbuotojų tinklų kūrimas ir bendradarbiavimas;
• Gera savanorių, kurie nustatė bendruomenės poreikius per asmeninius vizitus, parama.

Nuolatiniu intervencijos vertinimu siekiama nustatyti visus įgalinančius ir trukdančius veiksnius.

Pagrindinis intervencijos finansavimo šaltinis yra Vokietijos pagalbos koalicija „Aktion Deutschland Hilft“, teikianti finansavimą NVO pagalbai krizės atveju. Iš šio fondo 920 000 EUR skirta bendruomenių traumų centrui psichosocialinei paramai teikti. Iš biudžeto daugiausia buvo finansuojamos personalo išlaidos ir įvairūs dideli renginiai, pavyzdžiui, „šeimos dienos“, skirti vaikams ir šeimoms, kad nukentėjusiems vaikams ir jų šeimoms būtų teikiamos nemokamos pramogos ir parama.

Ši intervencija padidino asmenų ir bendruomenės atsparumą ekstremalių įvykių, pvz., potvynių, sukeltam stresui, todėl sumažėjo tikimybė, kad psichikos sveikatos rezultatai bus prasti, ir su tuo susijusios visuomenės išlaidos.

Hamburgo medicinos kompetencijos centro atliekamo vertinimo tikslas – įvertinti intervencijos veiksmingumą ir padaryti išvadas dėl būsimų koncepcijų tuose pačiuose ar kituose regionuose.

Traumų centras yra savivaldybės projektas, pagrįstas Schleideno, Kallio ir Helenthalio savivaldybių savivaldybės susitarimu. Konkurse buvo nuspręsta, kuri pagalbos organizacija ir toliau teiks institucinę psichosocialinę paramą ilguoju laikotarpiu.

Parama pradėta teikti praėjus dviem dienoms po 2021 m. liepos mėn. įvykusio 2 dienų potvynio. Ilgalaikė psichosocialinė parama iki šiol teikiama per bendruomenių traumų centrą, kuris turi veikti iki 2024 m. gruodžio mėn.

2021 m. liepos mėn. – 2024 m. gruodžio mėn., su galimybe pratęsti laikotarpį Schleidene, jei bus lėšų

Sukurtas tvarus modelis ir sistema gali būti atkartoti kitur bet kuriuo metu ateityje kilus dideliems potvyniams.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org