Žiedadulkės

Sumodeliuota populiacijos, jautrios ambrozijų žiedadulkėms, procentinė dalis pradiniame etape (kairėje) ir ateityje darant prielaidą, kad išmetamas šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekis bus nedidelis (RCP 4.5; dešinėje)

Šaltinis: Lake et al., 2017

Sveikatos klausimai

Tūkstančiai augalų rūšių kasmet išleidžia savo žiedadulkes į orą. Poveikis žmonių sveikatai visų pirma akivaizdus sergant alerginėmis ligomis, nes ore esančių žiedadulkių alergenų poveikis arba jų įkvėpimas gali sukelti alerginę nosies reakciją (alerginį rinitą, paprastai vadinamą šienlige), akių (rinokonjunktyvitas) ir bronchų (bronchų astma). Apskaičiuota, kad alergijos žiedadulkėms paplitimas Europos populiacijoje siekia 40 proc., todėl tai yra vienas iš labiausiai paplitusių alergenų Europoje (D’Amato et al., 2007). Net ir maža žiedadulkių koncentracija ore gali sukelti alergijos simptomus labai jautriems žmonėms. Alerginės reakcijos į žiedadulkes yra svarbi miego sutrikimų, sutrikusios psichinės gerovės ir prastesnės gyvenimo kokybės, produktyvumo praradimo ar prastesnių vaikų mokymosi rezultatų ir susijusių sveikatos priežiūros išlaidų priežastis. Manoma, kad didžioji dauguma alergija sergančių pacientų (90 proc.) negydomi arba gydomi netinkamai, nepaisant to, kad tinkamas alerginių ligų gydymas yra gana nebrangus (Zuberbier et al., 2014).

Žiedadulkių vaidmuo alerginių ligų vystymuisi ir sunkumui priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant poveikio trukmę (susijusią su žiedadulkių sezono trukme ir alergiškoje aplinkoje praleistu laiku), poveikio intensyvumą (susijusį su žiedadulkių koncentracija ore) ir žiedadulkių alergiškumą. Šie veiksniai turi didelį geografinį ir laiko kintamumą, dėl kurio skiriasi su žiedadulkėmis susijusio alerginio rinito paplitimas įvairiose vietose ir laikotarpiais (Bousquet, 2020).

Europoje žolės (Poaceae šeima) yra pagrindinė alerginių reakcijų dėl žiedadulkių priežastis (García-Mozo, 2017), atsižvelgiant į jų platų geografinį diapazoną. Alergiškiausios žiedadulkės tarp medžių yra beržo žiedadulkės Šiaurės, Vidurio ir Rytų Europoje ir alyvmedžių bei kiparisų žiedadulkės Viduržemio jūros regionuose. Alergines žiedadulkes taip pat gamina keli žoliniai augalai. Ragweed (Ambrosia artemisiifolia) reikia skirti ypatingą dėmesį kaip galimai, itin alergiją sukeliančiai invazinei rūšiai Europoje.

Alergija žiedadulkėms paprastai yra labai sezoninė. Daugelyje Europos šalių pagrindinis žiedadulkių sezonas, apimantis įvairių rūšių augalų žiedadulkių išleidimą, trunka apie šešis mėnesius, nuo pavasario iki rudens, o geografiniai skirtumai priklauso nuo klimato ir augmenijos (Bousquet, 2020). Europos alergijos ir klinikinės imunologijos akademija (EAACI) nustato įvairių rūšių žiedadulkių sezono pradžią pagal žiedadulkių koncentraciją ore, darančią poveikį žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, žolės žiedadulkių sezono pradžia apibrėžiama, kai 5 iš 7 dienų iš eilės pernešama daugiau kaip 10 žolės žiedadulkių grūdų/m3 oro, o bendras žiedadulkių kiekis per šias 5 dienas yra didesnis nei 100 žiedadulkių grūdų/m3 oro (Pfaar et al., 2017). Ekstremaliųjų situacijų skyriuose apsilankymų ir hospitalizacijų padaugėja, kai žolės žiedadulkių koncentracija viršija atitinkamai 10 ir 12 grūdų/m3 oro (Becker et al., 2021). Panašūs kriterijai taikomi beržams, kiparisams, alyvuogėms ir ambrozijoms (Pfaar et al., 2020).

Alergijos rizika priklauso nuo žiedadulkių koncentracijos ore. Tačiau žiedadulkių grūdų išskiriamų alergenų skaičius (atspindintis žiedadulkių alergenų stiprumu) gali skirtis priklausomai nuo regiono, sezono, atmosferos teršalų, drėgmės ir audros laikotarpių (Tegart et al., 2021). Žiedadulkių grūdai išskiria ne tik alergenus, bet ir įvairias biologiškai aktyvias medžiagas, įskaitant cukrų ir lipidus. Įkvėpus šių medžiagų, jos taip pat gali skatinti alergines reakcijas ir nustatyti alerginės reakcijos į žiedadulkes sunkumą (vadinamąjį žiedadulkių alergeniškumą) (Gilles et al., 2018). Be to, tam tikrų žiedadulkių rūšių alergeniškumą gali padidinti aplinkos veiksniai, pvz., oro teršalai. Ilgalaikiai dideli NO₂ lygiai miesto aplinkoje yra susiję su padidėjusiu daugelio rūšių, įskaitant beržą, žiedadulkių alergeniškumu (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020 m.). Ozonas taip pat gali padidinti alergiją (Sénéchal et al., 2015). Taigi bendras oro teršalų ir alergenų poveikis gali turėti sinergetinį poveikį tiek astmai, tiek alergijai (Rouadi et al., 2020).

Žiedadulkių poveikis taip pat gali sukelti gleivinės uždegimą, todėl padidėja kvėpavimo takų infekcijų tikimybė net ir nealergiškiems asmenims (Becker et al., 2021). Damialis et al. tyrimas. (2021m.) per pirmąją pandemijos bangą 2020 m. pavasarį buvo patikrinta COVID-19 infekcijos lygio ir žiedadulkių koncentracijos koreliacija, kartu atsižvelgiant į tokius iškraipančius veiksnius kaip drėgmė, temperatūra, gyventojų tankis ir izoliavimo priemonės. Nustatyta, kad žiedadulkių koncentracija paaiškina vidutiniškai 44 proc. infekcijos dažnio kintamumą, o esant didesnei žiedadulkių koncentracijai šis kintamumas yra didesnis (Damialis et al., 2021).

Pastebėtas poveikis

Pastaraisiais dešimtmečiais Europoje padaugėjo žiedadulkių sukeltų alergijų. Šio padidėjimo negalima paaiškinti vien tik populiacijos genetikos ar sveikatos būklės pokyčiais (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021 m.). Šių ligų paplitimo padidėjimas gali būti susijęs su geresne higiena, dažnesniu antibiotikų vartojimu ir skiepijimu, gyvenimo būdo, mitybos įpročių ir oro taršos pokyčiais (de Weger et al., 2021). Be to, klimato kaita žiedadulkių poveikį ir alerginį jautrinimą veikia keliais būdais, įskaitant žiedadulkių sezono poslinkį ir pailgėjimą, žiedadulkių koncentracijos ir alergeniškumo pokyčius, taip pat žiedadulkių geografinio pasiskirstymo pokyčius.

Žiedadulkės: Sezoninės pamainos ir sezono pratęsimas

Žiedadulkių sezonų pradžią ir trukmę lemia meteorologiniai kintamieji, daugiausia temperatūra. Reaguodami į visuotinį atšilimą, augalai keičia savo vystymosi stadijų laiką, įskaitant žydėjimą ir žiedadulkių išsiskyrimą. Išsamus pasaulinių žiedadulkių duomenų rinkinių tyrimas parodė, kad per pastaruosius 20 metų padidėjo žiedadulkių sezono trukmė (vidutiniškai 0,9 dienos per metus) ir žiedadulkių kiekis (Ziska et al., 2019). Miestuose, kuriuose gyvena dauguma europiečių, dėl aukštesnės temperatūros, kurią dar labiau padidina šilumos salos mieste poveikis, žiedadulkių sezonas prasideda anksčiau (D’Amato et al., 2014). Remiantis oro temperatūros duomenimis, teikiant „Copernicus“ klimato kaitos paslaugą vizualizuojama beržų žiedadulkių sezono pradžia nuo 2010 m. iki 2019 m., parodant regioninius žiedadulkių sezono pradžios pažangos skirtumus. Nepaisant to, radiacija, krituliai ir drėgmė taip pat turi įtakos žiedadulkių išsiskyrimui ir transportavimui ore, nors ir mažiau nei temperatūra.

Žiedadulkės: koncentracija ir alergeniškumas

Šiltesnės sąlygos ir padidėjusi CO₂ koncentracija atmosferoje skatina augalų augimą. Tai gali padidinti žiedadulkių ir alergenų koncentraciją ore, taip pat žiedadulkių alergeniškumą, kuris padidina alerginių reakcijų riziką (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019 m.). Žiedadulkių sezono metu pakitusios drėgmės sąlygos, ekstremalios oro sąlygos ir perkūnija taip pat lemia didesnę žiedadulkių ir alergenų koncentraciją ore, o tai lemia sunkesnes alergines reakcijas ir astmos priepuolius (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015 m.; D’Amato et al. , 2020 m.).

Žiedadulkės: geografiniai pokyčiai

Visuotinis atšilimas ir su juo susijęs augimo sezono pailgėjimas sudaro palankesnes sąlygas invazinių augalų rūšių, taip pat alergines žiedadulkes išskiriančių augalų, migracijai į šiaurę Europoje. Naujų alergenų įvedimas gali padidinti vietinį jautrinimą, t. y. procesą, kai žmonės tampa jautrūs arba alergiški dėl alergenų poveikio (Confalonieri et al., 2007). Konkretus pavyzdys yra Ragweed (Ambrosia), kuris prieš keletą dešimtmečių buvo pristatytas Europoje iš Amerikos žemyno su transportu. Ragweed žiedadulkės yra labai alergiškos ir išsiskiria gana vėlai sezono metu (rugsėjo pradžioje), dėl to gali kilti papildoma alergijos banga ir pailgėti alergijos sezonas (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018 m.). Jau pranešta apie didelį poveikį sveikatai ir ekonomikai Vidurio ir Rytų Europos, Prancūzijos ir Italijos teritorijose, į kurias įsiveržė ambrozijos (Makra et al., 2005). Nors ambrozijų plitimą Europoje daugiausia lemia transportas ir žemės ūkio veikla, klimato pokyčiai palengvina naujų teritorijų kolonizaciją. Be to, ambrozijų žiedadulkių grūdus galima lengvai transportuoti oru nuo šimtų iki tūkstančių kilometrų, taip sukeliant didžiausią žiedadulkių skaičių ir susijusius alergijos simptomus vietovėse, kuriose ambrozijų dar nėra plačiai paplitusios (Chen et al., 2018).

Numatomas poveikis

Manoma, kad dėl klimato kaitos poveikio žiedadulkių sezonui, koncentracijai ir alergiškumui ateityje padidės žiedadulkių ir aeroallergenų poveikis Europos gyventojams. Tai padidins naujų alerginių įjautrinimų, taip pat iš pradžių silpnų alergenų, tikimybę (de Weger et al., 2021). Pagal vidutinio išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio scenarijų (RCP 4.5) numatoma, kad jautrinimas ambrozijoms išplis visoje Europoje, o kai kuriose šalyse iki 2050 m. padidės iki 200 proc. (Lake et al., 2017).

Manoma, kad jau jautriems asmenims alerginių simptomų trukmė ir sunkumas padidės dėl klimato kaitos dėl ilgesnių žiedadulkių sezonų ir didesnio žiedadulkių alergijos. Jei laikotarpis, per kurį žmonės susiduria su žiedadulkėmis, pailgėja, alergenų vengimas kaip įveikos strategija taps sudėtingesnis, turintis įtakos psichinei gerovei.

Prognozuojama, kad su klimatu susiję aeroallergenų pokyčiai ir susijusios sukeltos alerginės reakcijos turės įtakos astmos paplitimui ir susijusioms medicininėms išlaidoms (vaistams, skubiems apsilankymams ligoninėse) (Anderegg et al., 2021). Be to, dėl aukštos temperatūros ir karščio bangų, kurios, kaip tikimasi, kintant klimatui taps dažnesnės ir ilgesnės, pablogės kvėpavimo takų problemos ir padidės astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, kurias sukelia alergijos, sergančių asmenų mirtingumas (D’Amato et al., 2020). Be to, žmonių jautrumas virusinėms infekcijoms gali padidėti dėl kvėpavimo takų uždegimo paūmėjimo ir susilpnėjusio imuninio atsako, kurį sukelia alergenai ir žiedadulkės (Gilles et al., 2020).

Žalioji infrastruktūra miestuose, įdiegta kaip prisitaikymo prie klimato kaitos priemonės, ateityje taip pat gali padidinti žiedadulkių kiekį ir alergines reakcijas (Cheng and Berry, 2013). 18 žaliųjų erdvių Briuselyje atliktas atvejo tyrimas parodė, kad tikimasi, jog dėl bendrų žiedadulkių sezonų trukmės pokyčių, žiedadulkių alergeniškumo ir gyventojų jautrinimo lygio miestų parkų alerginis potencialas padvigubės (Aerts et al., 2021). Rengiant prisitaikymo prie klimato kaitos priemones ir vykdant teritorijų planavimą, kad būtų išvengta alergijos rizikos padidėjimo, labai svarbu atsižvelgti į miesto aplinkai tinkamas medžių rūšis.

Policy atsakas

Įvairių medžių ir žolių žiedadulkių koncentracija nuolat stebima visose Europos šalyse. Matavimai naudojami žiedadulkių sezono pradžiai ir trukmei, taip pat intensyvumui nustatyti. Matavimai kartu su cheminio pernešimo modeliais taip pat naudojami kuriant alergijos rizikos sistemas, naudojamas informacijos apie žiedadulkes ar ankstyvojo perspėjimo sistemose. Žiedadulkių informacijos portale, sukurtame bendradarbiaujant Europos aeroalergenų tinklui ir „Copernicus“ atmosferos stebėsenos tarnybai (CAMS), pateikiamos kasdien atnaujinamos žiedadulkių koncentracijos prognozės ir alergijos rizikos vertinimai visose Europos šalyse.

Skirtingai nuo žiedadulkių lygio, nėra įprastų alergenų lygio matavimų nei alergenų skaičiui žiedadulkių grūduose, nei alergenų koncentracijai ore. Vis dėlto galimybė naudotis šio tipo rodikliais padėtų paaiškinti prieš sezoną pasireiškiančius alergijos simptomus, ypač tokiomis sąlygomis, kai didelis oro taršos lygis sutampa su maža žiedadulkių koncentracija (Cabrera et al., 2021).

Nustatyti bendras žiedadulkių koncentracijos ribas, svarbias visoms populiacijoms, yra sunku, nes poveikis sveikatai taip pat priklauso nuo asmens jautrumo (Becker et al., 2021). Vis dėlto informacijos apie žiedadulkes paslaugos gali padėti atskiriems pacientams išvengti neigiamų pasekmių sveikatai, ypač šukuojant žiedadulkių stebėseną ir dokumentuojant tikslius individualius simptomus. Pavyzdžiui, siekiant nustatyti asmenines žiedadulkių ribas ir veiksmingiau mažinti poveikį sveikatai, galėtų būti naudojamos išmaniųjų telefonų programos, kuriose derinami atskirų simptomų duomenys ir žiedadulkių koncentracija (Becker et al., 2021).

Diagnozė, valdymas ir įveikimas

Alergija žiedadulkėms yra nepakankamai diagnozuota ir dažnai negydoma arba netinkamai gydoma. Todėl reikia didinti informuotumą apie alergijos poveikį, kad žmonės galėtų atpažinti alergijos simptomus, užkirsti jiems kelią ir juos valdyti. Būtina diagnozuoti žiedadulkių, sukeliančių alergiją, tipą ir pradėti alergijos vaistus prieš žiedadulkių sezono pradžią. Žiedadulkių sezono metu simptomų prevencija ir įveikimas daugiausia grindžiami alergenų poveikio vengimu. Rekomendacijos svyruoja nuo vengimo būti lauke, dėvėti akinius nuo saulės, vengti džiovinti drabužius lauke, laikyti langus uždarytus ir kt. EAACI turi specialią svetainę pacientams su rekomendacijomis, o keliose šalyse taip pat yra nacionalinių pacientų organizacijų, kurios gali patarti alergiškiems pacientams.

Teritorijų planavimo aspektai

Hipoalerginių žaliųjų erdvių sukūrimas miestuose ir šalia jų, kruopščiai atrenkant medžių rūšis (Aerts et al., 2021), gali sumažinti alergijos žiedadulkėms paplitimą. Kurios medžių rūšys yra tinkamos, priklauso nuo vietovės, o pasirenkant reikėtų atsižvelgti į numatomus klimato pokyčius. Nerekomenduojama pašalinti alergiją sukeliančių medžių iš esamų žaliųjų erdvių, kad būtų išsaugota biologinė įvairovė ir ekosisteminės paslaugos, be kita ko, remiant prisitaikymą prie aukštos temperatūros klimato kaitos sąlygomis (Aerts et al., 2021).

Kontrolės priemonės

Pastarojo meto alergeninių ambrozijų(Ambrosia)invazija paskatino kelias Europos šalis sukurti ir įgyvendinti cheminius ir mechaninius kontrolės metodus. Be to, siekiant užkirsti kelią tolesniam augalų plitimui, ES direktyvoje 2002/32/EB dėl nepageidaujamų medžiagų gyvūnų pašaruose nustatytas teisinis ambrozijos sėklų koncentracijos pašaruose standartas. Paukščiams skirtuose sėklų mišiniuose taip pat negali būti daugiau kaip 50 miligramų ambrozijos sėklų kilograme.

Naudojant biologinę Ambrozijos kontrolės priemonę, pvz., Šiaurės Amerikos lapų vabalą, būtų galima sumažinti ambrozijų paplitimą Europoje ir sumažinti pacientų skaičių maždaug 2,3 mln., o sveikatos priežiūros išlaidas – 1,1 mlrd. EUR per metus (Schaffner et al., 2020). Tačiau biologinės kontrolės priemonių įvedimas gali turėti neigiamą poveikį biologinei įvairovei, nes gali pakenkti netiksliniams kultūriniams augalams ir vietinėms augalų rūšims, todėl šį klausimą reikėtų spręsti atsargiai.

Further informacija

Nuorodos

Aerts, R., et al., 2021, „Medžių žiedadulkių alergijos rizika ir pokyčiai pagal scenarijus miestų žaliosiose erdvėse Briuselyje (Belgija)“, Landscape and Urban Planning 207, p. 104001. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
Anderegg, W.R.L., et al., 2021, „Antropogenic climate change is worsening North American pollen seasons“, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), p. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
Becker, J., et al., 2021 m., „Threshold values of grass pollen (Poaceae) concentrations and increase in emergency department visits, hospital admissions, drug consumption and allergic symptoms in patients with allergic rhinitis: a systematic review“, Aerobiologia, 37(4), p. 633–662. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
Beggs, P.J., 2015, „Environmental Allergens: nuo astmos iki šienligės ir vėliau“, Dabartinės klimato kaitos ataskaitos, 1(3), p. 176–184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
Bousquet, 2020 m., „Alerginis rinitas“, Nature Reviews Disease Primers, 6 straipsnio 1 dalis, p. 1–1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
Cabrera, M., et al., 2021, „Aplinkos veiksnių įtaka alergijai žiedadulkių grūdams atvejo tyrime Ispanijoje (Madridas): meteorologiniai veiksniai, teršalai ir aeroalergenų koncentracija ore“, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), p. 53614–53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. ir Quesada-Rubio, J.-M., 2014, „Estimating the allergenic potential of urban green spaces: A case-study in Granada, Spain“, Landscape and Urban Planning, 123, p. 134–144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
Chen, K.-W., et al., 2018, „Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe“, Tarptautinis alergijos ir imunologijos archyvas, 176(3–4), p. 163–180. https://doi.org/10.1159/000487997.
Cheng, J. J. ir Berry, P., 2013 m., „Prisitaikymo prie klimato kaitos strategijų visuomenės sveikatos srityje papildoma nauda ir rizika. dabartinės literatūros apžvalga“, International Journal of Public Health, 58(2), p. 305–311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
Confalonieri, U., et al., 2007) Žmogaus sveikata. Klimato kaita 2007 m.: Poveikis, prisitaikymas ir pažeidžiamumas. II darbo grupės indėlis į ketvirtąją Tarpvyriausybinės klimato kaitos komisijos vertinimo ataskaitą, M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, P. J. van der Linden ir C. E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Kembridžas, Jungtinė Karalystė, 391–431.
D’Amato, G., et al., 2007, „Alerginės žiedadulkės ir žiedadulkių alergija Europoje“, Allergy, 62(9), p. 976–990. https://doi.org/10.1111/j.1398–9995.2007.01393.x.
D’Amato, G. ir kt., 2014, „Klimato kaita ir kvėpavimo takų ligos“, European Respiratory Review, 23(132), p. 161–169. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
D’Amato, G. ir kt., 2020, „Klimato kaitos poveikis kvėpavimo takų alergijai ir astmai, kurią sukelia žiedadulkės ir pelėsių alergenai“, Allergy, 75(9), p. 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.
Damialis, A., et al., 2021, „Higher airborne pollen concentration correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world“, Proceedings of the National Academy of Sciences , 118(12), p. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
García-Mozo, H., 2017, "Poaceae žiedadulkės kaip pirmaujanti aeroallergen visame pasaulyje: A review“, Allergy, 72(12), p. 1849–1858. https://doi.org/10.1111/all.13210.
Gilles, S., et al., 2018, The role of environmental factors in allergy: A critical reappraisal“, Experimental Dermatology, 27(11), p. 1193–1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
Gilles, S., et al., 2020, „Žiedadulkių poveikis silpnina įgimtą apsaugą nuo kvėpavimo takų virusų“, Allergy, 75(3), p. 576–587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
Lake, I.R., et al., 2017, „Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe“, Environmental Health Perspectives, 125(3), p. 385–391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
Makra, L. ir kt., 2005 m., „The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary“, Grana, 44(1), p. 57–64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
Pfaar, O., et al., 2017, „Defining pollen exposure times for clinical studies of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper“, Alergija, 72(5), p. 713–722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
Pfaar, O. ir kt., 2020 m., „Žiedadulkių sezonas atspindi žolės ir beržo žiedadulkių sukelto alerginio rinito simptomų krūvį skirtingose geografinėse vietovėse. EAACI darbo grupės ataskaita“, Alergija, 75(5), p. 1099–1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
Plaza, M.P. ir kt., 2020, „Atmosferos teršalai ir jų sąsaja su alyvuogių ir žolės aeroalergenų koncentracijomis Kordoboje (Ispanija)“, Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), p. 45447–45459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
Rouadi, P.W., et al., 2020, „Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD)“, Pasaulio alergijos organizacijos leidinys, 13(10), p. 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
Schaffner, U. ir kt., 2020, „Biological piktžolių control to relieve millions from Ambrosia allergies in Europe“, Nature Communications, 11(1), p. 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
H. Sénéchal ir kt., 2015 m., „A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity“, The Scientific World Journal, 2015 m., p. e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
Shea, K. M. ir kt., 2008, „Klimato kaita ir alerginės ligos“, „The Journal of Allergy and Clinical Immunology“, 122(3), p. 443–453; viktorina Nr. 454–455, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
Tegart, L. J., et al., 2021, „Pollen potency“: ryšys tarp atmosferinių žiedadulkių skaičiaus ir alergenų poveikio“, Aerobiologia, 37(4), p. 825–841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
Vogl, G., et al., 2008, „Modelling the spread of ragweed: Poveikis buveinėms, klimato kaita ir sklaida“, The European Physical Journal Special Topics, 161 straipsnio 1 dalis, p. 167–173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
de Weger, L.A., et al., 2021, „Ilgalaikė žiedadulkių stebėsena Beniliukso šalyse: Alerginių žiedadulkių lygių ir žiedadulkių sezonų laikinų pokyčių vertinimas“, Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176.
Wolf, T., et al., 2015, „The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region“, Climate, 3(4), p. 901–936. https://doi.org/10.3390/cli3040901.
Ziska, L.H., et al., 2019, „Su temperatūra susiję ore esančių alergeninių žiedadulkių gausos ir sezoniškumo pokyčiai šiauriniame pusrutulyje: retrospektyvinė duomenų analizė“, The Lancet Planetary Health, 3(3), p. e124–e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4.
Zuberbier, T., et al., 2014, „Ekonominė netinkamo alerginių ligų valdymo našta Europos Sąjungoje: a GA2LEN review“, Allergy, 69(10), p. 1275–1279. https://doi.org/10.1111/all.12470.