Salmoneliozė

Salmoneliozė yra per maistą plintanti liga, kurią sukelia Salmonella bakterijos, ir viena iš labiausiai paplitusių viduriavimą sukeliančių ligų Europoje. Užteršti kiaušiniai ar kiaušinių produktai kelia didžiausią infekcijos riziką. Nors dideli salmoneliozės protrūkiai dažnai pritraukia žiniasklaidos dėmesį, dauguma atvejų yra pavieniai ir nėra didelio protrūkio dalis. Nuo 2014 m. kasmet pranešama apie salmonelių infekcijas 30 Europos šalių, o 2022 m. bendras pranešimų rodiklis Europoje buvo 15,5 atvejo 100 000 žmonių (ECDC, 2016–2024 m.). Tikėtina, kad visuotinis atšilimas ir padažnėję ekstremalūs meteorologiniai reiškiniai padidins per maistą plintančių ligų, tokių kaip salmoneliozė, paplitimą ir plitimą.

Bendras ir vidaus pranešimų apie salmoneliozės atvejus rodiklis (žemėlapis) ir bendras praneštų atvejų skaičius (grafikas) Europoje

_Pastabos:_{Žemėlapyje ir diagramoje pateikti EEE valstybių narių duomenys. Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina arba priima. Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina arba priima.}_{Apie šią ligą reikia pranešti ES lygmeniu}_,_{tačiau įvairiose šalyse ataskaitinis laikotarpis skiriasi}_._{Kai šalys praneša apie nulinius atvejus, pranešimų rodiklis žemėlapyje rodomas kaip „0“. Kai šalys konkrečiais metais nepranešė apie ligą, rodiklis žemėlapyje nematomas ir pažymėtas žyma „nepranešta“}_{(paskutinį kartą atnaujinta 2024 m._{rugpjūčio mėn.).}}

Šaltinis ir stiprintuvas; perdavimas

Salmonelių bakterijos plačiai paplitusios maistiniuose ir laukiniuose gyvūnuose. Keletą Salmonella e. enterica porūšio serotipų, dėl kurių žmonės gali susirgti, gyvūnai gali perduoti žmonėms (Rabsch et al., 2002). Bakterijos yra atsparios ir gali išgyventi kelias savaites sausoje aplinkoje ar net kelis mėnesius vandenyje. Infekcijos kartais yra invazinės ir gali būti pavojingos gyvybei.

Dažniausiai žmonės gauna salmoneliozę vartodami užterštą gyvūninės kilmės maistą (daugiausia kiaušinius, bet ir pieną, mėsą ir paukštieną). Tačiau žalios daržovės taip pat gali būti infekcijos šaltinis, kai užterštos gyvūnų išmatomis arba kryžminiu būdu užterštos maisto ruošimo metu. Perdavimas iš vieno asmens kitam taip pat įvyksta nurijus užterštų fekalijų. Žmonės taip pat gali užsikrėsti per kontaktą su gyvais užsikrėtusiais gyvūnais, įskaitant naminius gyvūnėlius, kurie gali neturėti ligos požymių (Silva et al., 2013).

Poveikis sveikatai

Dauguma žmonių, sergančių salmonelių infekcija, kenčia tik nuo lengvų simptomų ir atsigauna per kelias dienas ar savaites be gydymo. Paprastai tai yra tipiška virškinimo trakto liga, susijusi su viduriavimu, pilvo spazmais, sąnarių skausmu, galvos skausmu, vėmimu ir staigiu karščiavimu. Poveikis sveikatai prasideda praėjus kelioms valandoms ar dienoms po Salmonella bakterijų nurijimo ir trunka nuo kelių dienų iki savaitės. Retais, sunkiais atvejais liga gali progresuoti iki kraujo apsinuodijimo ar nuolatinių virškinimo trakto simptomų ar net mirtinų pasekmių, jei bakterijos prasiskverbia į žarnyno sienelę ir sukelia uždegimą bei skysčių išskyrimą (Lönnermark et al., 2015; PSO, 2022 m.).

Sergamumas & mirtingumas

EEE valstybėse narėse (išskyrus Šveicariją ir Turkiją, nes trūksta duomenų) 2007–2022 m. laikotarpiu:

1 334 344 infekcijos
Vidutinė hospitalizavimo tikimybė^[1]
2022 m. pranešta apie 81 mirtiną atvejį, o tai lemia 0,22 proc. mirtingumą.
Sunkiais salmoneliozės atvejais mirtingumas gali padidėti iki 17 proc. (Marchello et al., 2022).
Stabilus bylų skaičius 2011–2019 m. laikotarpiu. 2020 m. atvejų skaičius drastiškai sumažėjo, tačiau tai gali būti apsunkinta COVID-19 reguliavimo priemonėmis ir galimu nepakankamu pranešimu. 2022 m. bendras pranešimų rodiklis buvo 15,5 atvejo 100 000 gyventojų.

(ECDC, 2016–2024 m.; ECDC, 2024 m.)

Pasiskirstymas tarp gyventojų

Amžiaus grupė, kurioje sergamumas šia liga didžiausias Europoje: 0–4 metų (ECDC, 2016–2024 m.)
Grupės, kurioms kyla rizika susirgti sunkia ligos eiga: maži vaikai (jaunesni nei 4 metų amžiaus), pagyvenę žmonės arba žmonės su susilpnėjusia imunine sistema

Atsparumas klimato kaitai

Klimato tinkamumas

Salmonelių bakterijos gerai auga plačiu pH diapazonu (4–9) ir plačiu temperatūros diapazonu (5–45 °C), nors optimalus augimas yra 35–37 °C. Bakterijos neauga stovinčiame vandenyje, jų išgyvenimui reikalingas minimalus 0,8 ml/min. srautas, o optimalus srautas yra 0,96–0,99 ml/min. (Tajkarimi, 2007).

Sezoniškumas

Europoje užsikrėtimo atvejų pasitaiko ištisus metus, tačiau daugiausia – rugpjūčio ir rugsėjo mėn. (ECDC, 2016–2024 m.).

Klimato kaitos poveikis

Visuotinis atšilimas ir padažnėję ekstremalūs meteorologiniai reiškiniai siejami su vis dažnesnėmis per maistą plintančiomis ligomis. Aukštesnė oro temperatūra lemia spartesnį salmonelių bakterijų augimą ir didesnę salmonelių koncentraciją maisto tiekimo grandinėje. Konkrečiai, vieno laipsnio temperatūros padidėjimas virš 5 °C sukelia 5–10 proc. daugiau salmonelių infekcijų (Semenza ir Menne, 2009; Kovats et al., 2004 m.). Anglijoje, Lenkijoje, Nyderlanduose, Čekijoje ir Ispanijoje daugiau kaip 30 proc. padidėjusios ligų naštos gali būti susijusi su temperatūros poveikiu (Semenza ir Menne, 2009). Potvyniai gali pernešti salmonelių bakterijas iš įvairių šaltinių, tokių kaip nuotekos, gyvūninės atliekos ir dirvožemis, ir užteršti pasėlius. Jei užteršti augalai prieš vartojimą nėra tinkamai nuplauti ar virti, tai gali padidinti salmonelių infekcijų riziką. Iki^{XXI a.} pabaigos dėl klimato kaitos su temperatūra susijusių salmonelių atvejų skaičius Europoje gali padidėti iki 40 000 (be bet kokio tikėtino padidėjimo vien dėl gyventojų skaičiaus pokyčių) (Watkiss and Hunt, 2012).

Prevencija & Gydymas

Prevencija

Gera sanitarinė higiena ūkiuose ir skerdyklose, siekiant sumažinti užteršimą fekalijomis
Efektyvi sanitarinė praktika mėsos perdirbimo pramonėje ir namų virtuvėse
Žalių maisto produktų, keliančių infekcijos riziką, gaminimas ir (arba) pasterizavimas
Kūdikių, mažų vaikų ir naminių gyvūnėlių kontakto ribojimas arba atidi priežiūra
Aplinkos perdavimo prevencija, pvz., užkertant kelią nuotėkiui iš užterštos žemės į drėkinimui ar rekreaciniams tikslams naudojamus vandenis
Per maistą plintančių ligų priežiūra, kad būtų galima nustatyti ligas ir imtis tolesnių atsakomųjų priemonių siekiant užkirsti kelią ligos plitimui
Informuotumo apie ligų perdavimą didinimas

Gydymas

Elektrolitų keitimas sunkiais atvejais
antibiotikai kūdikiams, senyvo amžiaus žmonėms, prastos sveikatos pacientams arba sunkiais atvejais; nesunkiais ar vidutinio sunkumo atvejais sveikiems pacientams antibiotikai nerekomenduojami, kad būtų išvengta atsparumo antimikrobinėms medžiagoms

Further informacija

Nuorodos

ECDC, 2016–2024 m., 2014–2022 m. metinės epidemiologinės ataskaitos. Salmoneliozė. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Paskutinį kartą žiūrėta 2024 m. rugpjūčio mėn.

ECDC, 2024 m., Infekcinių ligų stebėjimo atlasas. Paskelbta adresu https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Paskutinį kartą žiūrėta 2024 m. rugpjūčio mėn.

Kovats, R. S., et al., 2004 m., The effect of temperature on food poisoning: salmoneliozės laiko eilučių analizė dešimtyje Europos šalių, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

E. Lönnermark ir kt., 2015 m., Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022 m., Compplications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: pasaulinė sisteminė peržiūra ir metaanalizė, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0.

Rabsch, W. ir kt., 2002 m., Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249–2255.2002.

J. C. Semenza ir B. Menne, 2009 m., Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2 straipsnio 1–9 dalys, https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013.

Tajkarimi, M., 2007 m., Salmonella spp. Kalifornijos maisto ir žemės ūkio kultūrų departamento ataskaita PHR 250, B6, 1–8. Paskelbta adresu https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf.

Watkiss, P. ir Hunt, A., 2012, „Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: žmonių sveikata, Klimato kaita 112(1), 101–126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

PSO (2022 m.). Pasaulio sveikatos organizacija, https://www.who.int/. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. rugpjūčio mėn.

[1] Hospitalizacijos tikimybė nurodoma kaip maža, vidutinė arba didelė, kai atitinkamai < 25%, 25-75% arba > 75% atvejų hospitalizuojami.