Erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas (TBE) yra virusinė infekcija, kuri gali paveikti centrinę nervų sistemą. Virusas (TBEV) dažniausiai perduodamas per užkrėstas erkes, tačiau taip pat gali užkrėsti žmones vartojant nepasterizuotą pieną. Nors trečdalis visų užsikrėtusių žmonių nepatiria ligos simptomų, TBEV gali stipriai paveikti pacientus ir kartais turėti ilgalaikių pasekmių. Europoje didėja užsikrėtimo TBE atvejų skaičius. Klimato pokyčiai prisideda prie šios raidos, nes gali padidinti erkių populiacijas ir perkelti jų pasiskirstymą į šiaurę ir į didesnį aukštį.

Bendras GBT atvejų skaičius ir vietoje gautų pranešimų apie atvejus rodiklis (žemėlapis) ir bendras praneštų ir vietoje gautų atvejų skaičius (grafikas) Europoje
_{Šaltinis: ECDC, 2024 m., Surveillance Atlas of Infectious Diseases} (Infekcinių ligų stebėjimo atlasas).

_Pastabos:_{Žemėlapyje ir diagramoje pateikti EEE}_{valstybių narių,}_{išskyrus_Islandiją,Lichtenšteiną, Maltą, Portugaliją, Šveicariją ir}_{Turkiją,_{_{duomenys, nesduomenų nėra.}duomenų nėra.}}_{Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina ar priima.}_{Apie šią ligą reikia pranešti ES lygmeniu}_,_{tačiau ataskaitinis laikotarpis įvairiose šalyse skiriasi}_._{Kai šalys praneša apie nulinius atvejus,_{pranešimo lygis}_on žemėlapyje rodomas}_{kaip "0". Jei šalys tam tikrais metais nepranešė apie ligą,}_rodiklis_{nėra_matomasžemėlapyje ir yra pažymėtas kaip „nepranešta“ (paskutinį kartą atnaujinta₂₀₂_{m. gegužės mėn.}}₃_).

Šaltinis & perdavimas

Ixodes erkės yra atsakingos už didžiąją dalį TBEV perdavimo žmonėms. Jie yra plačiai paplitę visoje Europoje, kur jie sukelia pagrindines infekcijas (ECDC, 2022 m.). Jaunos erkės paprastai minta mažų rūšių graužikais, kurie yra pagrindiniai TBEV šeimininkai, o suaugusios erkės minta didesniais gyvūnais. Kai erkės užsikrečia, jos gali likti užkrečiamos visą likusį gyvenimą ir perduoti TBE žmonėms ir dideliems gyvūnams, tokiems kaip ožkos, karvės, avys, elniai ir kiaulės. Kartais virusas plinta žmonėms vartojant nepasterizuotą gyvūninį pieną. TBEV netgi gali išgyventi rūgštinėje žmogaus skrandžio aplinkoje (Dörrbecker et al., 2010; Leonova et al., 2014 m.; Kříha et al., 2021 m.; CDC, 2022 m.).

Poveikis sveikatai

Trečdalis žmonių, sergančių TBE infekcija, nepatiria jokių simptomų. Tiems, kurie serga, simptomai atsiranda nuo kelių dienų iki mėnesio po erkių įkandimo arba po kelių dienų po pieno infekcijos. TBEV gali sukelti smegenų uždegimą (encefalitą) ir stuburo smegenų uždegimą (meningitą). Pradiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas ir bendras silpnumas. Po to gali būti laikotarpis, per kurį pradiniai simptomai palengvėja, kol pradeda pasireikšti sunkūs simptomai. Sunkesni simptomai yra sumišimas, koordinacijos praradimas, kalbėjimo sunkumai, galūnių silpnumas ir traukuliai. Ligos sunkumas ir trukmė priklauso nuo viruso padermės, kuria užsikrėtęs pacientas (Bogovic et al., 2010).

Sergamumas Europoje

EEE valstybėse narėse (išskyrus Kiprą, Islandiją, Lichtenšteiną, Maltą, Portugaliją, Šveicariją ir Turkiją dėl duomenų trūkumo) 2012–2022 m. laikotarpiu:

28 485 atvejai
Iki 2017 m. ilgalaikė infekcijų tendencija buvo stabili, o kelerius metus buvo daugiau infekcijų, kurios galėjo būti susijusios su palankiomis aplinkos sąlygomis. Nuo 2017 m. TTE atvejų, apie kuriuos pranešta, skaičius palaipsniui didėjo.

(ECDC, 2016–2022 m.)

Pasiskirstymas tarp gyventojų

Amžiaus grupė, kurioje yra didžiausias ligos paplitimas Europoje: 45–64 m.
Infekcijos lygis yra didesnis tarp vyrų nei moterų, galbūt susijęs su didesniu poveikiu lauko veiklos metu ir mažesniu rizikos suvokimu tarp vyrų.

(ECDC, 2016–2022 m.)

Jautrumas klimato kaitai

Klimatinis tinkamumas

Ixodes erkėms atkurti reikalinga aukštesnė nei 7 °C aplinkos temperatūra ir didesnis nei 85 % drėgnis (Petri et al., 2010). Tačiau erkės gali išgyventi nuo 3 iki 28 °C temperatūroje ir yra aktyviausios nuo 6 iki 15 °C. Temperatūra virš 28 °C sumažina erkių aktyvumą arba sukelia dehidrataciją ir mirtį.

Sezoniškumas

Europoje dauguma infekcijų pasireiškia gegužės–lapkričio mėn., o didžiausia – birželio–rugpjūčio mėn., kai temperatūra yra aukščiausia. Nėra įrodymų, kad pasikeistų sezoninis modelis (ECDC, 2016–2022 m.).

Klimato kaitos poveikis

Tikimasi, kad Ixodes erkių populiacijos prisitaikys prie kintančio klimato, pakeisdamos savo pasiskirstymo modelius pagal jų tinkamą temperatūros intervalą. TBE infekcijų daugėja, nes daugiau kritulių ir aukštesnė temperatūra, o tai reiškia švelnesnes žiemas, šiltesnes pavasaris ir ilgesnius šiltus laikotarpius (Gilbert, 2021). Aukštesnė temperatūra pagreitina erkių vystymąsi, padidina kiaušinių gamybą, padidina gyventojų tankumą ir perkelia geografinį pasiskirstymo diapazoną į šiaurę ir į didesnį aukštį. Be to, šiltesnis oras gali lemti didesnes graužikų populiacijas, taigi ir aktyvesnes erkes, todėl padidėja GBE infekcijos rizika žmonėms (Lukan et al., 2010). Prognozuojama, kad dėl klimato kaitos GBT atvejų daugės kalnuotose vietovėse, esančiose aukščiau nei 500 m virš jūros lygio (Lukan et al., 2010 m.), ir ypač daugės Šiaurės Europos šalyse, pavyzdžiui, Suomijoje, Vokietijoje, Rusijoje, Škotijoje, Slovėnijoje, Norvegijoje ir Švedijoje (Lindgrenas ir Gustafsonas, 2001 m.).

Prevencija & Gydymas

Prevencija

Aktyvi erkių, ligų atvejų ir aplinkos stebėsena ir priežiūra (pvz., GBT priežiūra Čekijoje)
Asmeninė apsauga: ilgomis rankovėmis apsirengę ir pritvirtinti drabužiai, erkių repelentai, apsaugantys nuo erkių buveinių
Skiepijimas
Vartoti skirto pieno pasterizavimas

Gydymas

Nėra specifinio ir veiksmingo antivirusinio gydymo

FPapildoma informacija

Nuorodos

Bogovic, P. et al., 2010, Koks erkinis encefalitas gali atrodyti: Klinikiniai požymiai ir simptomai, Kelionės medicina ir infekcinės ligos 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022 m., Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, https://www.cdc.gov. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. rugpjūčio mėn.

Dörrbecker, B., et al., 2010, erkinio encefalito virusas ir žinduolių šeimininkų imuninis atsakas, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213–222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010.

ECDC, 2016–2022 m., 2014–2020 m. metinės epidemiologinės ataskaitos – erkinis encefalitas. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Paskutinį kartą žiūrėta 2023 m. gegužės mėn.

ECDC, 2022 m., Ixodes ricinus – dabartinis žinomas pasiskirstymas: 2022 m. kovomėn. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. gruodžio mėn.

ECDC, 2023 m., Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Infekcinių ligų stebėjimo atlasas). Paskelbta adresu https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Paskutinį kartą žiūrėta 2023 m. gegužės mėn.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Annual Review of Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, M. F. et al., 2021, What we know and still do not know about tick-borne encephalitis?, Epidemiology, Microbiology, Immunology 70(3), 189–198.

Leonova, G. N. et al., 2014, The nature of replication of tick-borne encephalitis virus strains isolated from residents of the Russian Far East with inapparent and clinical forms of infection, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004.

Lindgren, E. ir Gustafson, R., 2001 m., Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change, The Lancet 358(9275), 16–18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8.

Lukan, M. et al., 2010, Climate Warming and Tick-borne Encephalitis, Slovakija, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524–526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364.

Petri, E. et al., 2010, „Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management“, Kelionės medicina ir infekcinės ligos 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001.