Salmoneliozė

Salmoneliozė yra per maistą plintanti liga, kurią sukelia Salmonella bakterijos, ir viena iš labiausiai paplitusių viduriavimą sukeliančių ligų Europoje. Užteršti kiaušiniai ar kiaušinių produktai kelia didžiausią infekcijos riziką. Nors dideli salmoneliozės protrūkiai dažnai pritraukia žiniasklaidos dėmesį, dauguma atvejų yra atsitiktiniai ir nėra didelio protrūkio dalis. Nuo 2014 m. pranešama, kad salmonelioze kasmet užsikrečia 30 Europos šalių, o bendras pranešimų lygis Europoje 2022 m. buvo 15,5 / 100 000 žmonių (ECDC, 2016–2024 m.). Tikėtina, kad visuotinis atšilimas ir padažnėję ekstremalūs meteorologiniai reiškiniai padidins per maistą plintančių ligų, pvz., Salmoneliozės, paplitimą ir plitimą.

Bendras ir vidaus pranešimų apie salmoneliozės atvejus lygis (žemėlapis) ir bendras praneštų atvejų skaičius (grafikas) Europoje

_{Pastabos: Žemėlapyje ir diagramoje pateikti EEE valstybių narių duomenys. Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina ar priima. Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina ar priima. Apie šią ligą reikia pranešti ES lygmeniu, tačiau ataskaitinis laikotarpis įvairiose šalyse skiriasi. Kai šalys praneša apie nulinius atvejus, pranešimo lygis žemėlapyje rodomas kaip "0". Jei tam tikrais metais šalys nepranešė apie ligą, šis rodiklis nėra matomas žemėlapyje ir žymimas žyma „nepranešta“ (paskutinį kartą atnaujinta 2026 m. sausio mėn.).}

Šaltinis & perdavimas

Salmonella bakterijos plačiai aptinkamos maistiniuose ir laukiniuose gyvūnuose. Keletas Salmonella e. enterica porūšio serotipų, dėl kurių žmonės gali susirgti, gali būti perduodami iš gyvūnų žmonėms (Rabsch et al., 2002). Bakterijos yra atsparios ir gali išgyventi keletą savaičių sausoje aplinkoje ar net kelis mėnesius vandenyje. Infekcijos kartais yra invazinės ir gali būti pavojingos gyvybei.

Dažniausiai žmonės užsikrečia salmonelioze vartodami užterštą gyvūninės kilmės maistą (daugiausia kiaušinius, bet taip pat pieną, mėsą ir paukštieną). Tačiau žalios daržovės taip pat gali būti infekcijos šaltinis, kai jos užterštos gyvūnų išmatomis arba kryžminiu užterštumu ruošiant maistą. Perdavimas asmeniui taip pat įvyksta nurijus išmatų užterštumą. Žmonės taip pat gali užsikrėsti per sąlytį su gyvais užsikrėtusiais gyvūnais, įskaitant gyvūnus augintinius, kuriems gali nebūti ligos požymių (Silva et al., 2013).

Poveikis sveikatai

Dauguma žmonių, sergančių salmonelioze, kenčia tik nuo lengvų simptomų ir atsigauna per kelias dienas ar savaites be gydymo. Paprastai tai yra tipiška virškinimo trakto liga, susijusi su viduriavimu, pilvo mėšlungiu, sąnarių skausmu, galvos skausmu, vėmimu ir staigiu karščiavimu. Poveikis sveikatai prasideda nuo kelių valandų iki kelių dienų po Salmonella bakterijų nurijimo ir trunka nuo kelių dienų iki savaitės. Retais, sunkiais atvejais liga gali progresuoti iki kraujo apsinuodijimo ar nuolatinių virškinimo trakto simptomų ar net mirtinų pasekmių, jei bakterijos prasiskverbia į žarnyno sienelę ir sukelia uždegimą bei skysčių sekreciją (Lönnermark et al., 2015; PSO, 2022 m.).

Sergamumas ir sergamumas; mirtingumas

EEE šalyse narėse (išskyrus Šveicariją ir Turkiją dėl duomenų trūkumo) 2007–2022 m. laikotarpiu:

• 2024 m. pranešta apie 80 978 infekcijas.
• Vidutinė hospitalizavimo tikimybė ^[1]
• 2024 m. pranešta apie 116 mirtinų atvejų, o tai reiškia, kad mirtingumo lygis yra 0,24 proc.
• Sunkios salmoneliozės atvejais mirtingumas gali padidėti iki 17 proc. (Marchello et al., 2022).
• 2011–2019 m. bylų skaičius buvo stabilus. 2020 m. atvejų skaičius drastiškai sumažėjo, tačiau tai gali būti painiojama su COVID-19 reguliavimo priemonėmis ir galimu nepakankamu ataskaitų teikimu. Bendras pranešimų lygis 2024 m. buvo 18,62 atvejo 100 000 gyventojų.

(ECDC, 2016–2024 m.; ECDC, 2026 m.)

Pasiskirstymas tarp gyventojų

• Amžiaus grupė, kurioje sergamumas šia liga didžiausias Europoje: 0–4 m. (ECDC, 2016–2024 m.)
• Grupės, kurioms gresia sunkios ligos eiga: maži vaikai (jaunesni nei 4 metų), pagyvenę žmonės arba žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi;
  
  

Jautrumas klimato kaitai

Klimatinis tinkamumas

Salmonelių bakterijos gerai auga plačiame pH intervale (4–9) ir plačiame temperatūros intervale (5–45 °C), nors augimas yra optimalus nuo 35 iki 37 °C. Bakterijos neauga stovinčiame vandenyje, tačiau jų išgyvenimui reikalingas minimalus 0,8 ml/min srautas, o optimalus srautas yra nuo 0,96 iki 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezoniškumas

Europoje užsikrėtimo atvejų pasitaiko ištisus metus, tačiau daugiausia rugpjūčio ir rugsėjo mėn. (ECDC, 2016–2024 m.).

Klimato kaitos poveikis

Visuotinis atšilimas ir padažnėję ekstremalūs meteorologiniai reiškiniai siejami su didėjančiu per maistą plintančių ligų paplitimu. Aukštesnė oro temperatūra lemia greitesnį salmonelių bakterijų augimą ir didesnę salmonelių koncentraciją maisto tiekimo grandinėje. Tiksliau, vieno laipsnio temperatūros padidėjimas virš 5 °C sukelia 5–10 proc. daugiau salmonelių infekcijų (Semenza and Menne, 2009; Kovats et al., 2004 m.). Anglijoje, Lenkijoje, Nyderlanduose, Čekijoje ir Ispanijoje daugiau kaip 30 proc. padidėjusios ligų naštos galėjo būti susijusi su temperatūros poveikiu (Semenza ir Menne, 2009). Potvyniai gali pernešti salmonelių bakterijas iš įvairių šaltinių, tokių kaip nuotekos, gyvūninės atliekos ir dirvožemis, ir užteršti apsėtus plotus. Jei užteršti augalai nėra tinkamai nuplauti arba virti prieš vartojimą, tai gali padidinti salmonelių infekcijų riziką. Iki XXI ^a. pabaigos dėl klimato kaitos su temperatūra susijusių salmonelių atvejų skaičius Europoje galėtų padidėti iki 40 000 (be tikėtino padidėjimo vien dėl gyventojų skaičiaus pokyčių) (Watkiss and Hunt, 2012).

Prevencija & Gydymas

Prevencija

• Gera sanitarinė higiena ūkiuose ir skerdyklose, siekiant kuo labiau sumažinti taršą išmatomis
• Veiksminga sanitarinė praktika mėsos perdirbimo pramonėje ir buitinėse virtuvėse
• Žaliavinio maisto ruošimas ir (arba) pasterizavimas, kai kyla infekcijos rizika
• Kūdikių, mažų vaikų ir gyvūnų augintinių sąlyčio ribojimas arba atidus stebėjimas
• Aplinkos užteršimo prevencija, pvz., užkertant kelią nuotėkiui iš užterštos žemės, kad būtų pasiekti drėkinimo ar rekreaciniais tikslais naudojami vandenys
• Per maistą plintančių ligų priežiūra, kad būtų galima nustatyti ligas ir imtis tolesnių atsakomųjų priemonių siekiant užkirsti kelią ligos plitimui
• Informuotumo apie ligų perdavimą didinimas

Gydymas

• Elektrolitų keitimas sunkiais atvejais
• Antibiotikai kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ar pacientams, sergantiems prasta sveikata, arba sunkiais atvejais; nestipriais ar vidutinio sunkumo atvejais sveikiems pacientams antibiotikų nerekomenduojama vartoti siekiant išvengti atsparumo antimikrobinėms medžiagoms.

Nuorodos

ECDC, 2016–2024 m., 2014–2022 m. metinės epidemiologinės ataskaitos. Salmoneliozė. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Paskutinį kartą žiūrėta 2024 m. rugpjūčio mėn.

ECDC, 2026 m., Infekcinių ligų stebėjimo atlasas. Paskelbta adresu https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Paskutinį kartą prisijungta 2026 m. sausio mėn.

Kovats, R. S., et al., 2004 m., Temperatūros poveikis apsinuodijimui maistu: salmoneliozės dešimties Europos šalių laiko eilučių analizė, Epidemiology & Infekcija 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S. ir kt., 2022 m., Complications and mortality of non-typhoidal Salmonella invasive disease: pasaulinė sisteminė peržiūra ir metaanalizė, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249–2255.2002

Semenza, J. C., ir Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2 straipsnio 1 dalis, 1–9 psl. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agric ulture Report PHR 250, B6, 1–8. Paskelbta adresu https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf.

Watkiss, P. ir Hunt, A., 2012, Klimato kaitos ekonominio poveikio Europos sektoriuose prognozė, pagrįsta analize „iš apačios į viršų“: žmonių sveikata, klimato kaita 112(1), 101–126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

PSO (2022 m.). Pasaulio sveikatos organizacija, https://www.who.int/. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. rugpjūčio mėn.

[1] Hospitalizacijos tikimybė nurodoma kaip maža, vidutinė arba didelė, kai atitinkamai < 25%, 25-75% arba > 75% atvejų yra hospitalizuoti.