Klimato kaitos švelninimas sveikatos sektoriuje

Sveikatos sektorius atlieka labai svarbų vaidmenį visuomenės gerovei, tačiau jis taip pat labai prisideda prie išmetamo šiltnamio efektą sukeliančių dujų (ŠESD) kiekio. Nors klimato kaitos keliamos rizikos sveikatai tyrimas dabar yra nusistovėjusi mokslinių tyrimų sritis (Kirk et al. 2021 m., Pichler et al., 2019 m.),

Siekiant sumažinti visuomenės priklausomybę nuo iškastinio kuro, kad būtų pasiektas nulinis grynasis išmetamas ŠESD kiekis, vienas iš sprendimo elementų turi būti sveikatos sektoriaus išmetamo ŠESD kiekio mažinimo veiksmai. Todėl, siekiant nustatyti klimato politikos veiksmų galimybes, labai svarbu suprasti, kur sveikatos priežiūros sistemose išmetamas teršalų kiekis.

Kokie yra išmetamo ŠESD kiekio šaltiniai sveikatos sektoriuje?

Laikantis ŠESD apskaitos standartų, sveikatos sektoriaus išmetamuosius teršalus galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

• Tiesiogiai išmetami teršalai (1 taikymo sritis) susidaro vietoje naudojant energiją, pvz., šildymą, vėsinimą ir generatorius, taip pat naudojant didelio poveikio medicinines dujas, pvz., anestetikus.
• Netiesiogiai dėl perkamos energijos išmetamas ŠESD kiekis (2 taikymo sritis) yra susijęs su elektros energija, šildymu ir vėsinimu, perkamais iš išorės tiekėjų.
• Kitas netiesiogiai išmetamas ŠESD kiekis (3 taikymo sritis) apima teršalus, išmetamus gaminant ir vežant vaistus, medicinos įrangą ir teikiant maitinimo paslaugas, taip pat vykdant darbuotojų ir pacientų vežimą, teikiant valymo paslaugas ir tvarkant atliekas.

Šaltinis: Adaptuota iš „Sveikatos priežiūra be žalos“ (angl. Health Care Without Harm), 2022 m.

Europos Sąjungoje 2014 m. sveikatos priežiūros sektoriui vidutiniškai teko 4,29 proc. nacionalinio išmetamo ŠESD kiekio (Sveikatos priežiūra be žalos, 2021 m.). Tačiau įvairiose šalyse labai skiriasi sveikatos priežiūros išmetamų teršalų dalis (kai kuriose šalyse – nuo 2 proc. iki 6 proc.) ir patys sveikatos priežiūros išmetamų teršalų šaltiniai, suskirstyti į taikymo sritis.

Pastabos: 2018 m. duomenys. *Į EEE-32 vidurkius neįtrauktas Kipras, Lichtenšteinas ir Malta, nes šių šalių duomenų nebuvo.

1 sritis susijusi su tiesioginiu teršalų išmetimu sveikatos priežiūros įstaigose. 2 sritis susijusi su netiesiogiai išmetamais teršalais dėl įsigytos elektros energijos, naudojamos sveikatos priežiūros įstaigose. 3 sritis apima visus kitus netiesiogiai išmetamus teršalus visoje sveikatos priežiūros paslaugų tiekimo grandinėje.

Šaltinis: Pritaikyta iš EBPO (2025 m.).

Didžioji dalis su sveikatos priežiūra susijusių teršalų išmetama iš netiesioginių šaltinių. 2018 m. apie 78 proc. sveikatos priežiūros sektoriuje ES šalyse išmetamų teršalų buvo susiję su tiekimo grandinėmis (3 taikymo sritis), pabrėžiant viešųjų pirkimų ir gamybos sistemų svarbą stengiantis sumažinti išmetamųjų teršalų kiekį (2018 m. ES vidurkis, išskyrus Kiprą ir Maltą, pačios organizacijos skaičiavimai, pagrįsti EBPO, 2025 m.).

Išmetamųjų teršalų kiekis sveikatos priežiūros sektoriuje

¹ 2018 m. EEE 32 vidurkis (išskyrus Kiprą, Lichtenšteiną ir Maltą, savo skaičiavimus remiantis EBPO, 2025 m.)
² 1995–2019 m. (Haagenars et al, 2025 m.)

Kaip sveikatos priežiūra gali sumažinti išmetamųjų teršalų kiekį?

Veiksmingiausi sveikatos priežiūros priklausomybės nuo iškastinio kuro mažinimo svertai kiekvienoje šalyje skiriasi priklausomai nuo kiekvienos išmetamųjų teršalų srities indėlio į bendrą sveikatos sektoriaus išmetamųjų teršalų kiekį. 

1 lygio išmetamųjų teršalų kiekio mažinimas apima arba energijos iš iškastinių išteklių naudojimo efektyvumo didinimą, arba perėjimą prie atsinaujinančiųjų pirminės energijos išteklių naudojimo šildymui ir vėsinimui. Kalbant apie ligonines, kai kurių medicininių dujų nuotėkio mažinimas gali turėti įtakos išmetamam šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekiui, nes kai kurios dujos, naudojamos kaip anestetikai, pavyzdžiui, desfluoranas, turi šimtus kartų stipresnį šiltnamio efektą nei anglies dioksidas (Health Care Without Harm, 2019). Išmetamieji teršalai, susiję su energijos vartojimu pacientams vežti, taip pat patenka į 1 lygio išmetamuosius teršalus, kuriuos galima sumažinti naudojant elektrines transporto priemones, o ne vidaus degimo variklius naudojančias transporto priemones, ir pereinant prie tvaresnių aviacinių degalų, skirtų pacientų oro transportui. 

Siekiant sumažinti 2 lygio išmetamųjų teršalų kiekį, perėjimas nuo iškastinio kuro prie atsinaujinančiųjų išteklių energijos tiekimo yra svarbus išmetamųjų teršalų kiekio mažinimo svertas. Daug teršalų išmetančių centralizuoto vėsinimo ar šildymo sistemų, tiekiančių dujas ligoninėms, atveju, siekiant sumažinti išmetamųjų teršalų kiekį, gali prireikti modifikuoti vėsinimo ar šildymo tinklą, kad jis būtų pritaikytas tvaresniems energijos šaltiniams. Be to, elektros energijos vartojimo mažinimas investuojant į pastatų energijos vartojimo efektyvumą taip pat yra svertas mažinti dėl įsigytos elektros energijos išmetamą teršalų kiekį.

3 lygio išmetamųjų teršalų kiekio mažinimas apima netiesioginių teršalų, išmetamų gaminant ir vežant produktus ar žmones į gamybos vietą, kiekio ribojimą. Farmacijos produktų ir medicinos prietaisų gamyba gali būti pagrindinis šiltnamio efektą sukeliančių dujų šaltinis dėl jų gamybai reikalingų energijai imlių procesų. Su šiais taršos šaltiniais susiję veiksmai turi būti vykdomi ne tik gamintojų, bet ir sveikatos priežiūros specialistų, kurie pirmenybę teikia tvariai pagamintiems produktams, viešųjų pirkimų strategijų lygmeniu. Tvarus maisto tiekimas ligoninėms taip pat gali būti 3 lygio išmetamųjų teršalų kiekio mažinimo svertas, naudojant vietoje gautus produktus, kurių anglies pėdsakas yra mažesnis, ir organizacinius pokyčius, kuriais siekiama užkirsti kelią maisto švaistymui (Talbot et al., 2025). Galiausiai tvaresnis atliekų, vandens ir sanitarijos valdymas taip pat gali padėti sumažinti 3 lygio išmetamųjų teršalų kiekį (Oruçoğlu et al., 2024).

Mažinant iš tiesioginių ir netiesioginių šaltinių išmetamų teršalų kiekį, galima visapusiškai sumažinti sveikatos priežiūros veiklos pėdsaką, kaip rodo Ženevos sveikatos priežiūros sistemos pavyzdys:

Šaltinis: Adaptuota iš Mermillod et al., 2024 m.

Be čia nurodytų plataus masto priemonių, literatūroje taip pat pabrėžiama, kaip svarbu keisti kasdienę sveikatos priežiūros praktiką, kad būtų sumažintas išmetamųjų teršalų kiekis. Galiausiai aplinkos atžvilgiu tvaresnę sveikatos priežiūros sistemą galima sukurti, jei sveikatos priežiūros specialistai atsižvelgs į geriausią praktiką ir ją taikys savo kasdieniame darbe (Yeboah et al., 2024). 

Iniciatyvų pavyzdžiai

Toliau pateikiami pavyzdžiai iš visos Europos rodo, kaip įvairių rūšių iniciatyvomis galima spręsti išmetamųjų teršalų problemą įvairiose sveikatos priežiūros sektoriaus srityse:

Austrija: Tvarus maisto pirkimas Vienos ligoninėse 

Prancūzija: Farmacijos produktų perdirbimas

Italijoje: Bolonijos AUSL sveikatos priežiūros institucija. Energijos vartojimo efektyvumo modernizavimas

Lenkija: Mažo anglies dioksido kiekio ligoninė Volicoje

Ispanijoje: Elektriniai greitosios pagalbos automobiliai Galisijos sveikatos tarnyboje

Švedijoje: Sveikatos sektoriaus anglies pėdsako mažinimas Skonėje

Kroatija: Saulės elektrinė, Zadaro bendroji ligoninė

Vokietija: Viurcburgo universitetinės ligoninės tvarios endoskopijos iniciatyva

Islandijoje: Landspitali nacionalinė universitetinė ligoninė

Nuorodos