Klimata krīze un veselība: Veselības aprūpes speciālistu izglītība transformatīvai rīcībai, Vācija

Klimata pārmaiņas ir viens no lielākajiem izaicinājumiem cilvēku veselībai un labklājībai Eiropā. Pieņemot pašreizējo neaizsargātību un bez papildu pielāgošanās, nāves gadījumu skaits gadā ārkārtēja karstuma dēļ Eiropā varētu pieaugt no 2700 nāves gadījumiem gadā tagad līdz aptuveni 30 000 un 50 000 līdz 2050. gadam ar attiecīgi 1,5 °C un 2 °C globālo sasilšanu. Vēl 15 miljoni Eiropas iedzīvotāju, kas dzīvo savvaļas teritoriju tuvumā, vismaz 10 dienas gadā būtu pakļauti lielam ugunsgrēka riskam, un gandrīz pusmiljons cilvēku ES un Apvienotajā Karalistē katru gadu būtu pakļauti upju plūdiem. Turklāt klimata pārmaiņas palielina infekcijas slimību, piemēram, Denges drudža un Rietumnīlas drudža, rašanās iespējamību, alerģisku slimību un citu plaušu slimību pieaugumu, ko izraisa ilgāka alerģiska iedarbība un gaisa piesārņojums, kā arī ietekme uz garīgo veselību. Paredzams, ka ietekme uz veselību būs smagāka vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar vājām vietām vai jau esošām veselības problēmām.

Klimata pārmaiņas jau ietekmē visas klīniskās disciplīnas, un to ietekme uz cilvēku veselību ir jārisina diagnostiskā, terapeitiskā un organizatoriskā līmenī. Tomēr veselības aprūpes nozarē trūkst informācijas un zināšanu par slimību modeļiem, kas saistīti ar klimatu. Klimata pārmaiņas reti tiek risinātas gan veselības aprūpes speciālistu izglītībā, gan praktizējošu medicīnas un sabiedrības veselības darbinieku apmācībā. Tas ietekmē profilaktisku veselības stratēģiju izstrādi, kā arī veselības aprūpes speciālistu spēju palielināt sabiedrības informētību par klimata pārmaiņu ietekmi.

Planetārās veselības akadēmijas mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu profesionālo izglītību par klimata krīzi un veselības un komunikācijas apmācību. Turklāt tās lekciju sērija ir vērsta uz pārveidojošu rīcību.

Planetārās veselības akadēmijas lekcijām ir šādi mērķi:

• palielināt veselības aprūpes speciālistu informētību par klimata krīzes ietekmi uz veselību un viņu atbildību informēt politikas veidotājus, pacientus un plašu sabiedrību par rīcības steidzamību;
• izglītot veselības aprūpes speciālistus par medicīniskajām problēmām, kas saistītas ar klimatu, piemēram, zāļu pielāgošanu karstuma viļņu laikā,
• Lai cilvēki varētu darboties kā informācijas izplatītāji, informējot par saikni starp klimatu un veselību,
• veicināt sociālpolitiskās saistības,
• motivēt ilgtspējīgu rīcību, lai panāktu emisiju ziņā neitrālu veselības aprūpes nozari,
• integrēt pētniecības rezultātus par klimata krīzes ietekmi uz veselību veselības aprūpes profesiju pamatapmācībā un padziļinātā apmācībā;
• Aizpildīt zināšanu robus, kas pastāv medicīnas universitātēs attiecībā uz mācīšanu šajos priekšmetos.

Vācijas Klimata pārmaiņu un veselības alianse (KLUG), kas ir veselības nozares privātpersonu, organizāciju un apvienību tīkls, 2020.gadā izveidoja Planetārās veselības akadēmiju — lekciju sēriju par planētas veselību (t. i., globālo cilvēka veselību un to dabas sistēmu stāvokli, no kurām tā ir atkarīga) ārstiem, praktikantiem, studentiem un visu veselības aprūpes profesiju darbiniekiem. Šī sērija piedāvā praktiskus ieteikumus īstenošanai ikdienas darba dzīvē (piemēram, strādājot ar pacientiem), lai novērstu nepilnības, kas pastāv attiecībā uz izglītību par šiem tematiem Vācijas medicīnas universitātēs.

Planetārās veselības akadēmija ir paredzēta visām ieinteresētajām personām no veselības aprūpes nozares. Covid-19 pandēmijas laikā lekcijas tika pasniegtas tiešsaistē, jo nebija iespējams organizēt klātienes sanāksmes, kā arī papildu ieguvums bija plašākas auditorijas sasniegšana un veselības aprūpes speciālistu piesaistīšana visā pasaulē. Lekcijas ir bez maksas, atvērtas visām ieinteresētajām pusēm un dod dalībniekiem iespēju intensīvi nodarboties ar veselības un vides jautājumiem.

Katra lekciju sērija ietver 6 līdz 9 pasākumus, kas katrs ilgst 1,5 stundas. Visu lekciju sēriju saturu pēc tam sagatavo kā videomateriālus, tostarp materiālus (prezentācijas, pamatinformāciju utt.), un dara pastāvīgi pieejamu Planetārās veselības akadēmijas tīmekļa vietnē.

Pirmā lekciju sērija notika vācu valodā, un tajā galvenā uzmanība tika pievērsta studentiem un praktikantiem veselības aprūpes profesijās. Otrais un trešais izdevums angļu valodā bija paredzēts starptautiskai auditorijai. Ceturtā tiešsaistes lekcija sākās 2021. gada novembrī, tostarp 9 lekcijas vācu valodā, kurās piedalījās vairāk nekā 20 atzīti eksperti no dažādām klīniskajām disciplīnām, tostarp vispārējās medicīnas, pediatrijas, anestēzijas un citām. Pamatojoties uz nesen publicēto mācību grāmatu "Planetārā veselība – klimats, vide un veselība antropocēnā" , galvenā uzmanība tika pievērsta klīniskajam saturam, īpašu uzmanību pievēršot saiknei starp dažādām medicīnas disciplīnām un planētas veselību, lai izpētītu klimata krīzes klīnisko ietekmi uz atsevišķām specializētām jomām un rīcības jomām.

Planētas veselības akadēmija turpina paplašināt savu piedāvājumu, iekļaujot darbseminārus un laboratorijas, kas pievēršas konkrētiem tematiem, piemēram, klimata krīzes karstumam vai psiholoģiskajai ietekmei, ar mazākām grupām, kurās ir aptuveni 20 cilvēku.

Lekcijas kā padziļinātu medicīnisko apmācību sertificē Berlīnes Medicīnas asociācija un Austrijas Medicīnas asociācija. Ārsti var saņemt trīs tālākizglītības (CME) punktus par katru lekciju par reprezentācijas pabalstu. Lekciju cikls ir atzīts par izvēles/fakultatīvu priekšmetu dažādās Vācijas universitātēs, piemēram, Āhenē un Freiburgā. 

Šīs lekciju sērijas mobilizē un pulcē ekspertus no dažādām jomām, piemēram, zinātnes un profesionālajām asociācijām, tostarp profesorus no dažādām universitātēm, piemēram, Charité Berlīnē, Hārvardas Sabiedrības veselības skolas, Utrehtas Universitātes Medicīnas centra Nīderlandē, Heidelbergas Universitātes, Potsdamas Klimata ietekmes pētniecības institūta, kā arī ekspertus no dažādām organizācijām, piemēram, Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetārās veselības alianses un daudzām citām.

Dalībnieku profils ir atkarīgs no katras lekciju sērijas satura, tostarp ārstiem, praktikantiem, studentiem un visu veselības aprūpes profesiju darbiniekiem. Pirmajā semestrī, kas notika vācu valodā, piedalījās tikai vāciski runājoši dalībnieki, tostarp daži no Austrijas un Šveices. Tomēr semestri, kas notika angļu valodā, sasniedza dalībniekus no vairāk nekā 60 valstīm.

Planetārās veselības akadēmijas semestri ir radījuši lielu interesi par šiem tematiem. Vidēji 1000 dalībnieki apmeklēja katru lekciju ar maksimumu 1500 cilvēku / lekciju pirmajā semestrī.  Bezmaksas un tiešsaistes nodarbības ir galvenais panākumu faktors, kas piesaistīja lielu publiku, kā arī iespēja saņemt apmeklējuma sertifikātu. Pirmajos trīs semestros tika akreditēti vairāk nekā 70 ārsti.

Attiecībā uz ierobežojošajiem faktoriem būtu iespējams sasniegt vēl vairāk cilvēku, kas interesējas par šo tematu, sazinoties plašāk. Katrai lekciju sērijai izvēlētā valoda ierobežoja auditoriju līdz dalībniekiem, kas runā attiecīgi vācu vai angļu valodā. Tiešsaistes formāta priekšrocības pārsniedz tā ierobežojumus; tomēr daži aspekti, piemēram, tīklu veidošana un spēcīga kopienas izjūta, varētu gūt labumu no klātienes sanāksmēm.

Turklāt pastāv arī atšķirība starp apmeklētāju skaitu un akreditēto ārstu nelielo skaitu. Daudzi ārsti varētu būt piedalījušies, bet nav izgājuši akreditācijas saņemšanas procesu.

Organizāciju KLUG, kas izveidoja Planetārās veselības akadēmiju, finansē privāti līdzekļu devēji, un tā saņem institucionālu finansējumu no Mercator fonda, Eiropas Klimata fonda, Federālās Vides aģentūras (EUR 115 000 2019.–2021. gadā) un Federālās Vides, dabas aizsardzības un kodoldrošības ministrijas, kā arī Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetārās veselības akadēmijai rodas personāla izmaksas par materiālu organizēšanu, mērenību, sagatavošanu un pēcpārbaudi, kā arī tehniskā aprīkojuma izmaksas. Dalībniekiem tiešsaistes lekcija ir bez maksas, un lektori par to nesaņem samaksu. Ārsti var saņemt 3 CME punktus par izdevumu pabalstu 25 eiro par lekciju.

Lekciju cikls ir novedis pie tā, ka ievērojams skaits veselības aprūpes speciālistu un studentu ir kļuvuši par aktīviem pārmaiņu veicinātājiem planētas veselībai, pašiem organizējot izglītojošas programmas, organizējot protesta akcijas, veidojot sabiedrības izpratni un uzrunājot politiķus. Planetārās veselības akadēmijas lekciju cikla pārveidojošo darbību piemēri rosināja lekciju cikla laikā izveidot 20 jaunas grupas “Veselībanākotnei”. “Veselība nākotnei” ir veselības aprūpes speciālistu un studentu kustība, kas īsteno pārveides projektus vietējā, valsts un starptautiskā līmenī, pašlaik iesaistot vairāk nekā 70 vietējās grupas Vācijā, Austrijā, Šveicē un Beļģijā.

Vācijas Valsts pielāgošanās stratēģijā (2008. gads) ir minēts, ka federālajām un štatu valdībām būtu jāsniedz mērķtiecīga un atbilstoša informācija par klimata pārmaiņu ietekmi uz iedzīvotāju veselību, tostarp informācija izplatītājiem, piemēram, medicīnas personālam.

Planētas veselības akadēmija tika izveidota 2020. gada maijā, un tā joprojām turpinās (2022. gada sākumā). Lekciju cikla piektā kārta pašlaik tiek plānota 2022. gada vasaras periodam, un tajā galvenā uzmanība tiks pievērsta tādām klīniskajām jomām kā dzemdniecība un ginekoloģija, uzturs un daudzām citām.

Katra lekciju sērija ilgst semestri, kas ietver 6 līdz 9 pasākumus 1,5 stundu garumā. Apmācībaspozitīvā ietekme ir ilgstoša, jo paredzams, ka tā pavērs ceļu veselības aprūpes sistēmas vispārējai uzlabošanai.

Nākotnē KLUG uzmanības centrā joprojām būs darbs pie plaša izglītojoša piedāvājuma par planētas veselības saturu un pārveidojošiem pasākumiem, lai novērstu Vācijas medicīnas universitātēs pastāvošās nepilnības izglītībā par klimata pārmaiņām un veselības jautājumiem. Tādējādi viss šīs iniciatīvas darbības laiks būs atkarīgs no turpmākām vajadzībām izglītības un finansēšanas mehānismu ziņā, kas nodrošinās tās īstenošanu.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de