Klimata krīze un veselība: Veselības aprūpes speciālistu izglītība transformatīvai rīcībai, Vācija

Klimata pārmaiņas ir viens no lielākajiem izaicinājumiem cilvēku veselībai un labklājībai Eiropā. Pieņemot, ka pastāv pašreizējā neaizsargātība un netiek veikti papildu pielāgojumi, ikgadējie nāves gadījumi no ārkārtēja karstuma Eiropā varētu pieaugt no 2700 nāves gadījumiem gadā tagad līdz aptuveni 30 000 un 50 000 līdz 2050. gadam ar attiecīgi 1,5 °C un 2 °C globālo sasilšanu. Vēl 15 miljoni Eiropas iedzīvotāju, kas dzīvo savvaļas teritoriju tuvumā, vismaz 10 dienas gadā būtu pakļauti augstam ārkārtēju ugunsgrēku riskam, un gandrīz pusmiljons cilvēku ES un Apvienotajā Karalistē katru gadu būtu pakļauti upju plūdiem. Turklāt klimata pārmaiņas palielina infekcijas slimību, piemēram, Denges drudža un Rietumnīlas drudža, rašanās iespējamību, alerģisko slimību un citu plaušu slimību pieaugumu, ko izraisa ilgāka alerģiska iedarbība un gaisa piesārņojums, kā arī ietekme uz garīgo veselību. Paredzams, ka ietekme uz veselību būs smagāka vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar invaliditāti vai iepriekš esošiem medicīniskiem stāvokļiem.

Klimata pārmaiņas jau ietekmē visas klīniskās disciplīnas, un to ietekme uz cilvēku veselību ir jārisina diagnostiskā, terapeitiskā un organizatoriskā līmenī. Tomēr veselības aprūpes nozarē trūkst informācijas un zināšanu par klimata pārmaiņu izraisīto slimību modeļiem. Klimata pārmaiņas reti tiek risinātas gan veselības aprūpes speciālistu izglītībā, gan praktizējošu medicīnas un sabiedrības veselības darbinieku apmācībā. Tas ietekmē profilaktisku veselības stratēģiju izstrādi, kā arī veselības aprūpes speciālistu spēju palielināt plašas sabiedrības informētību par klimata pārmaiņu ietekmi.

Planetārās veselības akadēmijas mērķis ir nodrošināt pastāvīgu profesionālo izglītību par klimata krīzi un veselības un komunikācijas apmācību. Turklāt tās lekciju sērijā galvenā uzmanība ir pievērsta transformatīvai rīcībai.

Planetārās veselības akadēmijas lekcijām ir šādi mērķi:

• palielināt veselības aprūpes speciālistu informētību par klimata krīzes ietekmi uz veselību un viņu pienākumu informēt politikas veidotājus, pacientus un plašu sabiedrību par rīcības steidzamību;
• izglītot veselības aprūpes speciālistus par ar klimatu saistītām medicīniskām problēmām, piemēram, zāļu pielāgošanu karstuma viļņu laikā,
• dot cilvēkiem iespēju izplatīt informāciju par saikni starp klimatu un veselību,
• veicināt sociālpolitisku apņemšanos,
• motivēt ilgtspējīgu rīcību tādā nozīmē, ka veselības nozare ir emisiju ziņā neitrāla;
• integrēt pētniecības rezultātus par klimata krīzes ietekmi uz veselību veselības aprūpes profesiju pamatapmācībā un padziļinātā apmācībā;
• Lai aizpildītu zināšanu trūkumu, kas pastāv medicīnas universitātēs attiecībā uz mācīšanu par šiem jautājumiem.

2020. gadā Vācijas Klimata pārmaiņu un veselības alianse (KLUG), kas ir veselības nozares indivīdu, organizāciju un apvienību tīkls, izveidoja Planetārās veselības akadēmiju, kas ir lekciju sērija ārstiem, stažieriem, studentiem un visu veselības aprūpes profesiju darbiniekiem par planētas veselību (t. i., cilvēku veselību pasaulē un to dabas sistēmu stāvokli, no kurām tā ir atkarīga). Šī sērija piedāvā praktiskus ieteikumus īstenošanai ikdienas darba dzīvē (piemēram, darbā ar pacientiem), lai novērstu nepilnības, kas pastāv attiecībā uz izglītību par šiem tematiem Vācijas medicīnas universitātēs.

Planetārās veselības akadēmija ir paredzēta visām ieinteresētajām personām no veselības aprūpes nozares. Covid-19 pandēmijas laikā lekcijas tika novadītas tiešsaistē, jo nebija iespējams organizēt klātienes sanāksmes, un papildu ieguvums bija plašākas auditorijas sasniegšana un veselības aprūpes speciālistu piesaistīšana visā pasaulē. Lekcijas ir bez maksas, atvērtas visām ieinteresētajām pusēm un dod dalībniekiem iespēju intensīvi pievērsties veselības un vides tēmai.

Katra lekciju sērija ietver 6 līdz 9 pasākumus, kas katrs ilgst 1,5 stundas. Visu lekciju sēriju saturu pēc tam sagatavo kā videomateriālus, tostarp materiālus (prezentācijas, pamatinformāciju utt.), un dara pastāvīgi pieejamu Planetārās veselības akadēmijas tīmekļa vietnē.

Pirmā lekciju sērija notika vācu valodā, un tajā galvenā uzmanība tika pievērsta studentiem un praktikantiem veselības aprūpes profesijās. Otrais un trešais izdevums angļu valodā bija paredzēts starptautiskai auditorijai. Ceturtā tiešsaistes lekcija sākās 2021. gada novembrī, tostarp 9 lekcijas vācu valodā, ko rīkoja vairāk nekā 20 atzīti eksperti no dažādām klīniskajām disciplīnām, tostarp vispārējās medicīnas, pediatrijas, anestēzijas un citām. Pamatojoties uz nesen publicēto mācību grāmatu "Planetārā veselība – klimats, vide un veselība antropocēnā" , galvenā uzmanība tika pievērsta klīniskajam saturam, īpašu uzsvaru liekot uz saikni starp dažādām medicīnas disciplīnām un planētas veselību, lai izpētītu klimata krīzes klīnisko ietekmi uz atsevišķām specializētām jomām un darbības jomām.

Planetārās veselības akadēmija turpina paplašināt savu piedāvājumu, ietverot darbseminārus un laboratorijas, kas pievēršas konkrētiem tematiem, piemēram, klimata krīzes karstumam vai psiholoģiskai ietekmei, ar mazākām grupām, kurās ir aptuveni 20 cilvēku.

Berlīnes Medicīnas asociācija un Austrijas Medicīnas asociācija lekcijas ir sertificējušas kā padziļinātu medicīnisko apmācību. Ārsti var saņemt trīs nepārtrauktas medicīniskās izglītības (CME) punktus par katru lekciju par reprezentācijas pabalstu. Lekciju cikls tiek atzīts par izvēles/neobligātu priekšmetu dažādās Vācijas universitātēs, piemēram, Āhenē un Freiburgā. 

Šīs lekciju sērijas mobilizē un pulcē dažādu jomu ekspertus, piemēram, zinātnes un profesionālās apvienības, tostarp profesorus no dažādām universitātēm, piemēram, Charité Berlīnē, Hārvardas Sabiedrības veselības skolas, Utrehtas Universitātes Medicīnas centra Nīderlandē, Heidelbergas Universitātes, Potsdamas Klimata ietekmes pētniecības institūta, kā arī ekspertus no dažādām organizācijām, piemēram, Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance un daudzām citām.

Dalībnieku profils ir atkarīgs no katra lekciju cikla satura, ieskaitot ārstus, praktikantus, studentus un visu veselības aprūpes profesiju darbiniekus. Pirmajā semestrī, kas notika vācu valodā, piedalījās tikai vāciski runājoši dalībnieki, tostarp daži no Austrijas un Šveices. Tomēr semestri, kas notika angļu valodā, sasniedza dalībniekus no vairāk nekā 60 valstīm.

Planetārās veselības akadēmijas semestri ir radījuši lielu interesi par tēmām. Vidēji 1000 dalībnieki apmeklēja katru lekciju ar maksimumu 1500 cilvēku / lekciju pirmajā semestrī.  Bezmaksas un tiešsaistes nodarbības ir galvenais panākumu faktors, kas piesaistīja plašu sabiedrību, kā arī iespēju saņemt apmeklējuma sertifikātu. Pirmo trīs semestru laikā tika akreditēti vairāk nekā 70 ārsti.

Attiecībā uz ierobežojošajiem faktoriem būtu iespējams sasniegt vēl vairāk cilvēku, kas interesējas par šo tematu, sniedzot plašāku informāciju. Katrai lekciju sērijai izvēlētā valoda ierobežoja auditoriju līdz dalībniekiem, kuri runā attiecīgi vācu vai angļu valodā. Tiešsaistes formāta priekšrocības pārsniedz tā ierobežojumus; tomēr daži aspekti, piemēram, tīklu veidošana un spēcīga kopienas izjūta, varētu gūt labumu no klātienes sanāksmēm.

Turklāt pastāv arī atšķirība starp dalībnieku skaitu un akreditēto ārstu nelielo skaitu. Daudzi ārsti, iespējams, ir piedalījušies, bet nav izgājuši akreditācijas saņemšanas procesu.

Organizāciju KLUG, kas nodibināja Planetārās veselības akadēmiju, finansē privāti līdzekļu devēji, un tā saņem institucionālu finansējumu no Mercator fonda, Eiropas Klimata fonda, Federālās vides aģentūras (EUR 115 000 2019.–2021. gadā), Federālās vides, dabas aizsardzības un kodoldrošības ministrijas un Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetārās veselības akadēmijai rodas personāla izmaksas par materiālu organizēšanu, moderāciju, sagatavošanu un pēcpārbaudi, kā arī tehniskā aprīkojuma izmaksas. Dalībniekiem tiešsaistes lekcija ir bez maksas, un lektori nesaņem maksu. Ārsti var saņemt 3 CME punktus par izdevumu pabalstu 25 eiro apmērā par lekciju.

Lekciju cikla rezultātā ievērojams skaits veselības aprūpes speciālistu un studentu ir kļuvuši par aktīviem planētas veselības pārmaiņu veicinātājiem, paši rīkojot izglītojošas programmas, organizējot protesta akcijas, veidojot sabiedrības izpratni un uzrunājot politiķus. Pārveidojošas rīcības piemēri Planetārās veselības akadēmijas lekciju sērijā izraisīja 20 jaunu grupu “Veselība nākotnei” veidošanos lekciju sērijas laikā. “Veselība nākotnei” ir veselības aprūpes speciālistu un studentu kustība, kas īsteno pārveidojošus projektus vietējā, valsts un starptautiskā līmenī, pašlaik aptverot vairāk nekā 70 vietējās grupas Vācijā, Austrijā, Šveicē un Beļģijā.

Vācijas Nacionālajā pielāgošanās stratēģijā (2008. gads) ir minēts, ka federālajām un pavalstu valdībām būtu jāsniedz mērķtiecīga un atbilstoša informācija par klimata pārmaiņu ietekmi uz iedzīvotāju veselību, tostarp informācija informācijas izplatītājiem, piemēram, medicīnas personālam.

Planetārās veselības akadēmija tika izveidota 2020. gada maijā, un tā joprojām turpinās (2022. gada sākumā). Lekciju cikla piektā kārta pašlaik tiek plānota 2022. gada vasaras periodam, un tā koncentrēsies uz tādām klīniskajām jomām kā dzemdniecība un ginekoloģija, uzturs un daudz ko citu.

Katra lekciju sērija ilgst semestri, kas ietver 6 līdz 9 pasākumus 1,5 stundu garumā. Apmācības pozitīvā ietekme ir ilgstoša, jo paredzams, ka tā pavērs ceļu veselības aprūpes sistēmas vispārējai uzlabošanai.

Darbs pie plaša izglītības piedāvājuma par planētas veselības saturu un transformatīviem pasākumiem arī turpmāk būs KLUG uzmanības centrā, lai novērstu nepilnības, kas pastāv Vācijas medicīnas universitātēs attiecībā uz izglītību par klimata pārmaiņām un veselības jautājumiem. Tādējādi viss šīs iniciatīvas darbības laiks būs atkarīgs no turpmākām vajadzībām attiecībā uz izglītību un finansēšanas mehānismiem, kas nodrošina tās īstenošanu.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de