Nīderlandes valsts karstuma viļņu plāna efektivitātes novērtēšana

Nīderlandē gada vidējā temperatūra kopš 1901. gada ir palielinājusies par vairāk nekā 2,5 °C (KNMI, 2026. gads). Kopš 1991. gada novērotais sasilšanas temps - 0,4 °C ik pēc desmit gadiem - ir divreiz ātrāks par globālo vidējo sasilšanas tempu. Turklāt šis rādītājs aptuveni atbilst sasilšanas tempam laikposmā no 1991. līdz 2020. gadam un 2050. gadam, kas prognozēts Nīderlandes Karaliskā meteoroloģijas institūta (KNMI) 2023. gada klimata scenārijos saskaņā ar augsto siltumnīcefekta gāzu emisiju scenāriju (KNMI, 2025).

Nīderlandē tagad ir vairāk dienu, kad temperatūra ir vismaz 25 °C, un vasarās ir vairāk tropisko nakšu, kuru minimālā temperatūra ir 20 °C vai augstāka. Siltuma viļņi pieaug skaita, ilguma un intensitātes ziņā, un tiek sasniegtas ekstremālas temperatūras, 2019. gadā sasniedzot ne vairāk kā 40,7 °C.

Saskaņā ar KNMI augsto siltumnīcefekta gāzu emisiju scenāriju (H) tropisko nakšu skaits katru vasaru (minimālā temperatūra > 20 °C) palielināsies no 0,3 naktīm pašreizējā klimatā līdz 3 naktīm ap 2050. gadu un līdz 19 naktīm 2100. gadā De Bilt. Zemu siltumnīcefekta gāzu emisiju scenārijā (L) no 2050. gada vasarā būs aptuveni viena tropu nakts, un temperatūra pēc 2050. gada stabilizēsies. H scenārijā vasaras dienu skaits (≥ 25 °C) gadā De Biltā palielināsies no 28 dienām pašreizējā klimatā līdz 49 dienām ap 2050. gadu un līdz 89 dienām ap 2100. gadu. L scenārijā no 2050. gada būs 40 vasaras dienas gadā.

Siltums ir viens no nopietnākajiem un steidzamākajiem ar klimatu saistītajiem riskiem cilvēka veselībai. Augstas temperatūras iedarbība apgrūtina ķermeņa termoregulācijas procesus un var izraisīt daudzas veselības komplikācijas, sk. Heat | Health impact | European Climate and Health Observatory Climate-ADAPT. Ja karstuma stress ir smags, tas var izraisīt hospitalizāciju un nāvi. Iepriekšējais pētījums parādīja, ka Nīderlandē augstās temperatūras dēļ katru gadu mirst aptuveni 660 cilvēku. Gados vecākiem pieaugušajiem, jo īpaši tiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir lielāks risks nomirt dienās ar augstu temperatūru (RIVM, 2024). Gados vecākiem pieaugušajiem, jo īpaši tiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir lielāks risks nomirt dienās ar augstu temperatūru. Turklāt Nīderlandes iedzīvotāji noveco, kas nozīmē, ka paredzams, ka palielināsies to cilvēku skaits, kuri ir neaizsargāti pret karstumu. Tāpēc būtiski ir pasākumi, kuru mērķis ir samazināt ar siltumu saistīto ietekmi uz veselību. Tomēr kopumā trūkst publiskas informācijas par HHAP rezultativitāti, un tas apgrūtina izpratni par īstenoto pasākumu rezultativitāti ar siltumu saistītās ietekmes uz veselību samazināšanā (EVA, 2024). Tādējādi HHAP regulāra izvērtēšana var palīdzēt noteikt pasākumus un stratēģijas, kas visefektīvāk palīdz samazināt ar siltumu saistīto ietekmi uz veselību. Tomēr HHAP efektivitātes visaptveroši novērtējumi ir reti un sarežģīti, kā arī dārgi.

Nīderlandes karstuma viļņu plāns (HP) ir brīdināšanas sistēma un komunikācijas plāns, kura mērķis ir nodrošināt, ka informācija savlaicīgi un pilnīgi sasniedz riska grupas un to tiešā vidē esošās grupas. Tas cita starpā ietver iestādes, ar kurām saskaras riska grupas, kā arī citus veselības aprūpes sniedzējus un brīvprātīgos, kas ir daļa no to atbalsta tīkla. Ir jānodrošina informētība un zināšanas par siltuma ietekmi uz veselību, lai ilgstoša siltuma periodā varētu veikt atbilstošus pasākumus.

Nīderlandes HP tika izveidots 2007. gadā kā sadarbība starp Veselības, labklājības un sporta ministriju, RIVM, KNMI, Nīderlandes Sarkano Krustu, Pašvaldību sabiedrības veselības pakalpojumu un medicīniskās palīdzības avāriju un katastrofu gadījumos asociāciju (GGD GHOR NL) un vairākām veselības aprūpes nozares organizācijām. HP ir paredzēts, lai nodrošinātu savlaicīgus brīdinājumus, ja tiek prognozēts ilgstošs silts laiks, lai varētu veikt pasākumus, lai samazinātu un, ja iespējams, novērstu veselības sūdzības ilgstošas karstuma iedarbības dēļ. RIVM ir atbildīgs par HP aktivizēšanu, organizāciju brīdināšanu un saziņas izdošanu. Plāns pirmo reizi tika aktivizēts 2010. gadā.

RIVM veica visaptverošu HP novērtējumu, lai apzinātu uzlabojumus, kas vēl efektīvāk aizsargātu Nīderlandes iedzīvotāju veselību no karstuma. Novērtējums sastāvēja no četriem pētījumiem, no kuriem katrs bija paredzēts, lai novērtētu dažādu HP komponentu efektivitāti.  

1. Ar karstumu saistītās mirstības izmaiņu epidemioloģiskā analīze pirms un pēc HP pirmās aktivācijas 
2. Saziņas ziņojuma novērtējums 
3. Novērtējums par rīcības ieteikumu īstenošanu praksē 
4. Scenārijs, kurā novērtē gatavību ekstremāliem karstuma notikumiem 

HP novērtējuma mērķis bija noteikt uzlabojumus, lai aizsargātu Nīderlandes iedzīvotāju veselību un dzīvību no karstuma. Novērtējums sastāvēja no četriem komponentiem, no kuriem katrs bija paredzēts, lai novērtētu dažādu HP aspektu efektivitāti. Pēc tam tiks īstenoti izvērtēšanas ieteikumi, lai stiprinātu darbības, kas veiktas saskaņā ar HP.

1. Ar karstumu saistītas mirstības epidemioloģiskā analīze

Šā pētījuma mērķis bija novērtēt HP ietekmi uz saistību starp augstu temperatūru un mirstību Nīderlandē. RIVM analizēja temperatūras un mirstības asociācijas un aplēsa ar temperatūru saistīto nāves gadījumu skaitu siltajā sezonā (maijs–septembris) Nīderlandē gados pirms (2000–2009) un pēc (2010–2019) pirmās HP aktivācijas. RIVM analizēja, vai asociācijas atšķiras pēc vecuma, dzimuma, kaimiņu sociālekonomiskā statusa (SES) un urbanizācijas pakāpes.

Analīze parādīja paaugstinātu mirstības risku (miršanas iespējamību noteiktā populācijā noteiktā laika periodā) augstā temperatūrā. Mirstības risks augstā temperatūrā 2010.–2019. gadā bija zemāks nekā 2000.–2009. gadā, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēku, sieviešu un iedzīvotāju vidū rajonos ar zemu SES. Aplēstais nāves gadījumu skaits saistībā ar potenciālajām dienām, kad HP būtu bijis jāaktivizē, bija aptuveni 4200 nāves gadījumu 2000.–2009. gadā un aptuveni 2400 nāves gadījumu 2010.–2019. gadā. No 90 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem mirstības risks augstā temperatūrā ievērojami samazinājās, bet ar karstumu saistīto nāves gadījumu skaits 2010.–2019. gadā mainījās tikai nedaudz salīdzinājumā ar 2000.–2009. gadu. Tas ir tāpēc, ka iedzīvotāju skaits vecumā no 90 gadiem 2010.–2019. gadā palielinājās. Ja ar karstumu saistīto mirstību izsaka procentos no kopējās mirstības 90+ iedzīvotāju vidū, tā samazinājās no 2,0 procentiem 2000.–2009. gadā līdz 1,3 procentiem 2010.–2019. gadā.

HP var būt viens no faktoriem, kas veicināja vājāku saikni starp augstu temperatūru un mirstību 2010.–2019. gadā salīdzinājumā ar 2000.–2009. gadu. Vislielākais riska samazinājums tika konstatēts gados vecākiem cilvēkiem, kas ir grupa, kuru īpaši skārusi HP. Spēcīgs riska samazinājums tika novērots arī sievietēm un grupām ar zemu SES. HP nav īpaši vērsts uz šīm grupām, bet tās var būt labāk informētas par HP aktivizēšanu vai labāk ievēro piesardzības pasākumus nekā citas grupas.

Mirstības risku samazināšanos augstā temperatūrā laika gaitā var izskaidrot ar vairākiem faktoriem. HP publicēšanai un pirmajai aktivizēšanai, iespējams, bija nozīme mirstības risku samazināšanā, taču to varēja ietekmēt arī citi faktori. Analīzes par piecu gadu periodiem liecina, ka zemāki mirstības riski augstā temperatūrā tika novēroti jau 2007.–2011. gadā, daļēji pirms HP pirmās aktivizēšanas. Tas varētu būt saistīts ar karstuma viļņiem 2003. un 2006. gadā, kas bija visilgākie un visintensīvākie Nīderlandē un piesaistīja lielu (plašsaziņas līdzekļu) uzmanību. Tas var būt palielinājis cilvēku un iestāžu informētību par karstuma riskiem pirms HP publicēšanas un pirmās aktivizēšanas.

Tomēr, lai gan saistība starp augstu temperatūru un mirstību ir samazinājusies, augsta temperatūra joprojām ir saistīta ar paaugstinātu mirstības risku. Tā kā tiek prognozēts, ka vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvars un silto un karsto dienu skaits Nīderlandē nākotnē palielināsies, mirstības daļa, kas attiecināma uz augstu tem-peratūru, nākotnē var palielināties. Tāpēc joprojām ir jāturpina koncentrēties uz pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt ar karstumu saistīto mirstību un slimību slogu.

2. HP komunikācijas ziņojuma novērtēšana

Šā pētījuma mērķis bija novērtēt HP komunikācijas ziņojuma efektivitāti. RIVM pētīja, kā sabiedrība saņem un saprot pašreizējo vēstījumu un cik lielā mērā tas motivē viņus aizsargāt sevi un/vai neaizsargātus cilvēkus savā vidē no karstuma. Turklāt RIVM izstrādāja un izmēģināja alternatīvu infografikas par HP versiju, kuras galvenais vēstījums bija “Skatieties viens pēc otra”, kas bija paredzēts ikvienam, kurš varētu sniegt aprūpi apdraudētiem cilvēkiem, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem, slimniekiem un tiem, kam nepieciešama palīdzība.

Notika Nīderlandes iedzīvotāju reprezentatīvas izlases aptauja, lai izpētītu šādus jautājumus:

• Kā cilvēki izjūt siltumu un ko viņi zina un domā par HP un tā komunikācijas ziņojumu?
• Cik lielā mērā cilvēki plāno pielāgot savu uzvedību, kad HP tiek aktivizēts, lai pasargātu sevi un/vai neaizsargātu personu savā vidē no karstuma?
• Cik lielā mērā šie rezultāti atšķiras starp RIVM infografikas pašreizējām un alternatīvajām versijām?

Rezultāti liecina, ka lielākajai daļai cilvēku ir pozitīva attieksme pret HP sniegto sabiedrības informāciju par siltumu. Komunikācijas vēstījums, šķiet, veicina izpratni par karstuma viļņa iespējamo ietekmi uz veselību, jo īpaši attiecībā uz neaizsargātiem cilvēkiem. Ieteikumi par uzvedību ir labi atcerēti un tiek uzskatīti par noderīgiem un īstenojamiem. Kad HP tiek aktivizēts, lielākā daļa cilvēku, tostarp lielākā daļa neaizsargāto cilvēku, sagaida, ka viņu uzvedība tiks pielāgota, lai pasargātu sevi no karstuma. Turklāt aptuveni puse iedzīvotāju sagaida, ka īpaša uzmanība tiks pievērsta neaizsargātu cilvēku, piemēram, slimnieku, personu, kam nepieciešama aprūpe, un mazu bērnu, aizsardzībai pret karstumu viņu vidē.

RIVM infografikas alternatīvā versija, šķiet, lika cilvēkiem labāk saprast, kas no viņiem tika gaidīts. Proti, šī versija motivēja vairāk cilvēku - jo īpaši tos, kuri regulāri nerūpējas par citiem - būt īpaši uzmanīgiem pret neaizsargātiem cilvēkiem ap viņiem karstuma viļņu laikā. Tas uzsver, cik svarīgi ir saziņā par siltumu lielāku uzmanību pievērst galvenajam vēstījumam “skaties viens pēc otra”.

Pamatojoties uz šā pētījuma rezultātiem, infografikas agrākā versija tika aizstāta ar šajā pētījumā izstrādāto un testēto versiju, un tā tiek oficiāli izmantota kopš 2025. gada. Šī versija sniedz konkrētus padomus par aprūpētāju veselības signālu un karstumu aizsargājošas uzvedības uzraudzību, ko ir viegli veikt. Lielāka dažādība ir ieviesta arī aprūpes saņēmēju un aprūpētāju attēlos, lai pēc iespējas vairāk cilvēku justos informēti.

Ārkārtēju karstuma apstākļu gadījumā, piemēram, gaidāmā karstuma viļņa gadījumā ar temperatūru aptuveni 40 °C (sarkanā karstuma veselības brīdinājuma scenārijs) vai liela āra pasākuma laikā, ir vajadzīgi dažādi saziņas veidi. Šādos apstākļos ikviens ir neaizsargāts pret siltuma ietekmi. Šajā pētījumā tika ieteikts izstrādāt un testēt īpašus komunikācijas materiālus arī šīm situācijām. Šajos ziņojumos līdzās tekstam “skaties viens pēc otra” būtu jāiekļauj arī pamatvēstījums “skaties pēc sevis”. Tā rezultātā RIVM 2026. gada pavasarī izstrādāja infografikas oranža un sarkana karstuma veselības brīdinājuma scenārijam.

3. Rīcības ieteikumu īstenošanas novērtējums praksē

RIVM pētīja, cik lielā mērā pašreizējais karstuma brīdinājuma vēstījums sasniedza paredzētās mērķgrupas - neaizsargātos cilvēkus un cilvēkus, kas viņus aprūpē, - un cik lielā mērā šīs grupas veica ieteiktās darbības un faktorus, kas to ietekmē.

Neilgi pēc HP aktivizēšanas 2025. gada jūnijā tika veikta aptauja, kurā piedalījās 65 gadus veci un vecāki cilvēki (n = 804), neformālie aprūpētāji (n = 586) un veselības aprūpes speciālisti (n = 405). Turklāt tika veiktas padziļinātas intervijas ar veselības aprūpes speciālistiem (n = 31), lai gūtu plašāku ieskatu karstuma protokolu piemērošanā veco ļaužu kopienas aprūpē un aprūpes iestādēs.

Apsekojuma rezultāti:

• Aptaujā tika konstatēts, ka deviņi no desmit cilvēkiem 2025. gada vasaras karstajās dienās ir redzējuši ar karstumu saistītus uzvedības ieteikumus.

• Mazāk nekā puse aptaujāto grupu darbojās šādās jomās: zāļu pārbaude vai pielāgošana (to neuzskatīja par daļu no sniegtā aprūpes pakalpojuma) un pēdu vannas piedāvāšana (to uzskatīja par nevajadzīgu vai pārāk laikietilpīgu);

• Vairāk nekā seši no desmit cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem uzskatīja, ka viņi varētu atpazīt veselības sūdzības, ko izraisa karstums; Neformālo aprūpētāju un veselības aprūpes darbinieku vidū attiecīgi pieci un seši no desmit uzskatīja, ka viņi varētu atpazīt šīs sūdzības tajos, par kuriem viņi rūpējas.

• Katram piektajam cilvēkam vecumā virs 65 gadiem bija grūtības uzturēt mājokli vēsu, un divi no pieciem aprūpētājiem nevarēja viegli uzturēt savu klientu mājokli vēsu.

• Katra trešā persona vecumā virs 65 gadiem uzskatīja, ka uzvedības ieteikumi uz viņiem neattiecas. Tas bija biežāk sastopams 65-74 gadus vecu cilvēku vidū nekā 75 gadus vecu un vecāku cilvēku vidū. Divas trešdaļas cilvēku vecumā virs 65 gadiem novērtēja, ka ar karstumu saistītu veselības sūdzību iespējamība un smagums ir zems.

• Lielākā daļa respondentu uzskatīja, ka lielākā daļa uzvedības ieteikumu ir jēgpilni un viegli izpildāmi. Jo jēgpilnāks un vieglāk izpildāms padoms, jo lielāka iespēja, ka cilvēki tam sekos.

• Attiecībā uz neoficiālajiem aprūpētājiem lielākā daļa norādīja, ka viņi nav saņēmuši konsultācijas, kas īpaši attiecas uz viņu aprūpes uzdevumiem, un puse no viņiem saskārās ar lielāku aprūpes slogu karstuma laikā.

• Attiecībā uz veselības aprūpes speciālistiem daži no aptaujātajiem norādīja, ka uzskata HP par patronizējošu vai nevajadzīgu. Veselības aprūpes darbiniekiem ir iekšējie siltuma protokoli darbā un daudz zināšanu, izmantojot viņu apmācību. Viņi arī norādīja, ka attiecībā uz ambulatoro aprūpi pārāk siltas mājas ietekmē gan pacientus, gan personālu. Turklāt ēku klimata kontrole ir svarīgs institucionālās aprūpes jautājums.

Pamatojoties uz rezultātiem, tika formulēti šādi ieteikumi, lai uzlabotu uzvedības ieteikumu tvērumu un īstenošanu:

• Uzsvērt iemeslus un veidus, kā ievērot ieteikumus, kas ir salīdzinoši mazāk labi ievēroti, piemēram, pārbaudīt medikamentus un uzraudzīt veselību. Šis konkrētais padoms ir iekļauts RIVM infografikā.

• Tiešāk vērsties pie neoficiālajiem aprūpētājiem, piemēram, izmantojot saziņu ar pacientu vai interešu grupu starpniecību. Norādīt, ka neoficiālie aprūpētāji var saskarties ar lielāku slogu arī karstuma periodos, un daži no tiem pieder arī neaizsargātajai grupai “65+”. Papildu padoms varētu būt piesaistīt papildu palīdzību un dalīties uzdevumos.

• Investēt tādu ēku klimatadaptācijā, kurās dzīvo vai uzturas neaizsargāti cilvēki. Tas ir svarīgi ne tikai iedzīvotājiem, bet arī viņu (neoficiālajiem) aprūpētājiem, kuri karstuma laikā saskaras ar lielāku darba spiedienu. Dažas apakšgrupas var būt mazāk sasniedzamas (piemēram, cilvēki ar zemu rakstpratību) vai tām var būt mazāk iespēju uzturēt mājokli vēsu (piemēram, slikti izolētos mājokļos). Apsvērt turpmākus pētījumus par šīm grupām un par to, cik labi iedzīvotāji un (neoficiālie) aprūpētāji ir gatavi sarkanam ekstremāla karstuma brīdinājuma scenārijam.

4. Scenārijs, kurā novērtē gatavību ekstremāliem karstuma notikumiem

Lai pārbaudītu, cik lielā mērā nīderlandieši ir gatavi ekstrēmam karstumam, RIVM izstrādāja ekstrēma karstuma scenāriju. Šis sarkanā ārkārtējā karstuma brīdinājuma scenārijs apraksta reālistisku, ārkārtēju karstuma situāciju ar dažādiem efektiem, kas rodas gandrīz vienlaicīgi. RIVM apsprieda šo scenāriju ar dažādiem siltuma ekspertiem un ieinteresētajām personām darbseminārā, kurā piedalījās valstu, reģionālās un vietējās organizācijas. 

Semināra dalībnieki apsprieda, vai Nīderlande ir pietiekami sagatavojusies sarkanam ārkārtējam karstuma brīdinājumam. Citi aplūkotie temati bija iecerētie sarkanā ārkārtējā karstuma brīdinājuma mērķi, organizāciju loma un uzdevumi un tas, vai valstu un reģionālajiem karstuma viļņu plāniem var būt papildinoša loma, gatavojoties ārkārtējam karstumam.

Scenāriju analīze atklāja vairākus apsvērumus, lai labāk sagatavotos ekstremālam karstumam. Piemēram, ir grūti precīzi noteikt, kad ārkārtējs karstums faktiski traucē sabiedrībai, jo karstumam ir (kaskādes veida) ietekme uz daudzām nozarēm, piemēram, infrastruktūru, veselības aprūpi, enerģētiku, lauksaimniecību utt. Turklāt neviena organizācija neuzrauga visu ietekmi un ne vienmēr notiek komunikācija starp nozarēm. Nav arī vienošanās starp vietējām, reģionālām un valsts līmeņa partijām par mērķiem sagatavot Nīderlandi (tostarp aizjūras teritorijas Karību jūras reģionā) ekstrēmam karstumam. 

Analīze arī parādīja, ka standarta risinājumi reaģēšanai krīzes situācijās var nebūt pietiekami ārkārtēja karstuma gadījumā. Piemēram, sporta zāle var tikt izmantota kā patversme evakuācijas gadījumā, piemēram, meža ugunsgrēku dēļ, bet šī patversme var nebūt piemērota karstos apstākļos. Dažādām pusēm, piemēram, pašvaldībām, drošības reģioniem (publiskām struktūrām, kas veicina reģionālo sadarbību krīžu un katastrofu pārvarēšanā) un ministrijām, ir atšķirīgas prasības attiecībā uz uzdevumiem, uzdevumiem un atbildību.

Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, RIVM formulēja vairākus ieteikumus, lai nodrošinātu, ka Nīderlande ir labāk sagatavota ārkārtējam karstumam.

• Panākt vienprātību starp vietējām, reģionālajām un valsts līmeņa partijām par mērķiem, kas jāsasniedz ārkārtēja karstuma laikā.

• Ļaujiet Karību jūras reģiona reģioniem un aizjūras teritorijām precizēt, kādas problēmas rodas ārkārtēja karstuma laikā un kāda veida valsts atbalsts ir vajadzīgs, izmantojot reģionālo riska profilu sistēmu. Pēc tam novērtējiet, kā šīs vajadzības var apmierināt ar valsts politiku.

• Ieguldīt individuālā un kopienas noturībā, lai palielinātu sabiedrības vispārējo noturību.

• Ļaujiet centrālajai valdībai sadarboties ar reģioniem un pašvaldību sabiedrības veselības dienestiem (GGD), lai izstrādātu plānus par to, kā tikt galā ar ārkārtēju karstumu, iekļaujot siltumu esošajos valsts un reģionālajos krīzes plānos. Vienoties par to, kā rīkoties, ja neatliekamās palīdzības dienestu kapacitāte izrādās nepietiekama.

• Nodrošināt, ka viens valdības departaments uzņemas atbildību par sagatavotību karstumam un reaģēšanu uz to.

• Sniegt skaidrus komunikācijas vēstījumus, kas pielāgoti katrai attiecīgajai mērķgrupai, par siltuma radītajām briesmām, tostarp padomus par veicamajiem pasākumiem, iespējams, arī aukstākajā posmā, lai uzlabotu individuālo un kopienas izturētspēju un veicinātu kultūras pārmaiņas.

• Apsveriet, kam būtu jāsniedz paziņojums un vai ārkārtēja karstuma laikā saziņa būtu jāpaplašina līdz valsts līmenim ar skaidru valsts sarkanu ārkārtēja karstuma brīdinājuma paziņojumu.

• Vai laikapstākļu ietekmes komandai (WIT) ir jāizstrādā izmērāmas vadlīnijas par to, kad būtu jādeklarē sarkans ārkārtējs karstuma brīdinājums, pamatojoties uz neseno pieredzi ar ārkārtēju karstumu un citu valstu norādījumiem? Apsveriet arī, kādas speciālās zināšanas RIT būtu jāizmanto, lai veiktu integrētu novērtējumu par paredzamo siltuma ietekmi.

• Labāk sagatavot ēkas un citas vietas siltumam, pielāgojot ēku plānus un telpisko plānošanu.

Kad novērtējumi bija pabeigti, nākamie soļi bija ieteikumu īstenošana. Pamatojoties uz HP komunikācijas ziņojuma izvērtējumu, iepriekšējā infografikas versija 2025. gada vasarā tika aizstāta ar izvērtēšanā izstrādāto un testēto versiju. Pirms novērtēšanas HP tika aktivizēts binārā veidā bez turpmākas eskalācijas: Tas bija vai nu aktīvs, vai neaktīvs. Novērtējumā tika ieteikts izstrādāt un testēt īpašus komunikācijas materiālus ekstremālākiem karstuma apstākļiem. Tāpēc RIVM izstrādāja infografikas oranža un sarkana karstuma veselības brīdinājuma scenārijam, lai tās būtu gatavas lietošanai 2026. gada vasarā. Padoms sagatavoties iespējamiem dzelteniem, oranžiem un sarkaniem karstuma brīdinājumiem par ietekmi uz veselību nozīmē arī to, ka HP ir labāk saskaņots ar KNMI laikapstākļu brīdināšanas sistēmu.

HP aktivizēšanas izraisītājfaktoru tagad galvenokārt virza meteoroloģiskie apstākļi, lai gan, lemjot par aktivizēšanu vai neaktivizēšanu, tiek ņemta vērā ietekme uz veselību. Tiek gatavoti plāni, lai to mainītu uz ietekmes virzītu, kā iespējamo izraisītājfaktoru izmantojot mirstības riskus.

Projekta sākumā tika intervētas ieinteresētās personas, lai sniegtu informāciju novērtējumam.  

Tika aptaujāta plaša sabiedrība, lai novērtētu HP komunikācijas vēstījumu, un veselības aprūpes speciālisti un neformālie aprūpētāji tika aptaujāti uzvedības ieteikumu īstenošanas novērtēšanas laikā, sk. iepriekš. Tika veiktas arī padziļinātas intervijas ar veselības aprūpes speciālistiem. Aptaujas un intervijas sniedza interesantu ieskatu. Piemēram, katrs trešais aptaujātais vecumā virs 65 gadiem uzskata, ka uzvedības ieteikumi uz viņiem neattiecas, lai gan viņi ir mērķgrupa. Un daži veselības aprūpes speciālisti, atbildot uz interviju, teica, ka viņi uzskata, ka HP ir patronizējošs vai nevajadzīgs. 

Izvērtēšanas laikā ieinteresētās personas tika iesaistītas arī scenāriju izstrādē, kurā tika novērtēta sagatavotība ekstremāliem karstuma notikumiem. To vidū bija Veselības ministrija, KNMI, Sarkanais Krusts un veselības aprūpes nozares jumta organizācijas.

Vērtējuma veiksmes faktori:  

• Pietiekams finansējums no Veselības ministrijas 

• Mirstības un meteoroloģisko datu pieejamība 

• Starpdisciplināra sadarbība starp kolēģiem RIVM 

• Plašsaziņas līdzekļu un politiķu radītā steidzamības sajūta 

• Novērtējums bija ļoti visaptverošs un sniedza vērtīgu ieskatu gan HP (aktivizēšanas) procesā, gan rezultātos. 

• Novērtējuma četrās daļās tika sniegti ieteikumi gan attiecībā uz politiku, gan praksi. 

• Atklājums, ka mirstība ir samazinājusies periodā pēc pirmās HP aktivācijas, salīdzinot ar iepriekšējo periodu. Tas nozīmē, ka pielāgošanās pasākumi Nīderlandē ir darbojušies un ka cilvēki ir labāk informēti par siltuma ietekmi uz veselību. Turklāt vislielākais samazinājums bija neaizsargātām grupām, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem, kas dzīvo rajonos ar zemu SES. 

Novērtējuma ierobežojumi:

• Epidemioloģiskajā pētījumā uzmanība tika pievērsta tikai mirstībai, kas ir aisberga gals attiecībā uz karstuma ietekmi uz veselību. Turpmākajos pētījumos mēs vēlētos aplūkot HP ietekmi uz saslimstības rādītājiem, piemēram, hospitalizāciju vai neatliekamās palīdzības dienestu apmeklējumiem.

Kopējās novērtēšanas izmaksas bija > 500 000 eiro. Izmaksu un ieguvumu analīze netika ņemta vērā. Tomēr novērtēšanas izmaksas ir nenozīmīgas salīdzinājumā ar HP ieguvumiem attiecībā uz cilvēku veselības saglabāšanu karstuma laikā.

Daži ieteikumi jau ir īstenoti, bet citi joprojām tiek īstenoti; sk. 5.5. sadaļu Risinājumi. Paredzams, ka lielākā daļa šā izvērtējuma ieteikumu (kam ir finansējums to īstenošanai) tiks īstenoti 2026. gadā.  

Tā kā novērtēšana ir cikliska, šis process turpināsies arī nākotnē.  

RIVM employees: Werner Hagens, Jochem Klompmaker, Liesbeth Claassen, Rosanne Fikke, Anne Buitenhuis, Floor Kroeze, Sylvia Versluis, Colene Zomer, Lisbeth Hall

Contact: cGM@rivm.nl

• De Staat van ons Klimaat (2025). Pieejams vietnē: https://cdn.knmi.nl/system/data_center_publications/files/000/072/484/original/KNMI_Staat_van_ons_Klimaat_2025_NL.pdf?1769700923
• Eiropas Vides aģentūra (EVA) (2024). Siltuma ietekme uz veselību: uzraudzība un sagatavotība Eiropā. Pieejams vietnē: https://www.eea.europa.eu/en/analysis/publications/the-impacts-of-heat-on-health
• RIVM (n.d.). Novērtēt communicatieboodschap Nationaal Hitteplan. Pieejams vietnē: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Novērtēt Nationaal Hitteplan: Scenārijsanalīze kodu rood. Pieejams vietnē: https://www.rivm.nl
• RIVM (n.d.). Novērtēt Nationaal Hitteplan: uitvoering van de gedragsadviezen in de praktijk. Pieejams vietnē: https://www.rivm.nl
  (tiek gatavots dokuments).
• Klompmaker, J.O. & Hagens, W.I. (2025). Laika izmaiņas augstas temperatūras un mirstības asociācijā Nīderlandē un valsts siltumapgādes plāna īstenošanas iespējamā ietekme. Vides epidemioloģija, 9. panta 5. punkts, e424. Pieejams vietnē: https://doi.org/10.1097/EE9.0000000000000424
• KNMI (2026). Klimaat van Nederland. Pieejams vietnē: https://www.knmi.nl/klimaat
• RIVM (2024). Naar een gezonde leefomgeving uz een veranderend klimaat: Themaverkenning bij de Volksgezondheid Toekomst Verkenning. Pieejams vietnē: https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/2024-0048.pdf