Siltuma veselības rīcības plāni

Eiropā kopš 2003. gada ir bijuši vairāki ekstremāli vasaras karstuma viļņi un pastāvīgi jauni rekordi ekstremālu temperatūru ziņā, kā rezultātā ir samazinājusies ar karstumu saistīta saslimstība un mirstība, darba ražīgums un ekonomiskā ietekme. Paredzams, ka līdzīga vai lielāka mēroga karstuma viļņi palielināsies biežuma ziņā (IPCC, 2022; Brogno et al, 2025; EVA, Nr. 1/2017), līdz vienai reizei divos gados 21. ^gadsimta otrajā pusē saskaņā ar augstu emisiju scenāriju (RCP 8.5).

Lai uzlabotu sabiedrības veselības reakciju uz ekstremālu temperatūru un karstuma viļņiem, projektā EuroHEAT ir kvantitatīvi novērtēta karstuma ietekme uz veselību PVO Eiropas reģiona pilsētās un apzinātas iespējas uzlabot veselības aprūpes sistēmu gatavību un to reakciju, lai aizsargātu veselību. Projekta galvenais vēstījums ir tāds, ka karstums apdraud veselību un klimata pārmaiņas palielina karstuma viļņu rašanos.

Karstu laikapstākļu ietekmi uz veselību var novērst, un var pieņemt sabiedrības veselības stratēģijas un pasākumus. Profilaksei ir vajadzīgs darbību kopums dažādos līmeņos, tostarp: meteoroloģiskās agrīnās brīdināšanas sistēmas, savlaicīgas sabiedrības un medicīniskās konsultācijas, veselības aprūpes pakalpojumi, kas paredzēti īpaši neaizsargātām grupām, uzlabojumi pilsētvidē un apbūvētā vidē (piemēram, mājokļu un telpiskās plānošanas uzlabošana) un veselības aprūpes un sociālo sistēmu gatavības rīkoties nodrošināšana. Šīs darbības var integrēt noteiktā rīcības plānā siltuma veselības jomā.

EuroHEAT projektā tika ieteikti šādi astoņi soļi, lai izstrādātu rīcības plānu siltuma veselības jomā:

1. sadarbība starp struktūrām un iestādēm un vadošās struktūras noteikšana reaģēšanas koordinēšanai;
2. precīzu un savlaicīgu brīdināšanas sistēmu pieejamība;
3. iepriekš izstrādāta informācija par veselību, kas saistīta ar karstumu;
4. izvairīšanās no siltuma iedarbības vai tās samazināšana;
5. īpaša aprūpe neaizsargātām iedzīvotāju grupām;
6. veselības aprūpes, sociālo pakalpojumu un infrastruktūras nodrošināšana;
7. Reāllaika veselības uzraudzība, kas iekļauta plānošanas procesā, un
8. Uzraudzības un novērtēšanas komponenti un kritēriji.

Siltuma veselības rīcības plāni vai līdzīgi plāni valsts līmenī ir, piemēram, šādi:

• Portugāles ārkārtas karstuma viļņu plāns
• Heatwave plānu Anglijā
• Austrijas Siltuma aizsardzības plānu
• Ziemeļmaķedonijas Karstuma veselības rīcības plāns

Iniciatīvas var atrast arī reģionālā līmenī, piemēram, “Heat Hotline Parasol” pakalpojumu, ko īsteno Kaseles reģionā Vācijā.

Eiropas valstīs pieņemtās sistēmas ietver gan tradicionālās pasīvās saziņas pieejas (piemēram, plašsaziņas līdzekļu paziņojumus), gan aktīvu saziņu ar neaizsargātām personām, piemēram, brīdinājumus nosūta mērķgrupām.

Lai sagatavotu rīcības plānus siltuma veselības jomā, būtiska ir sadarbība starp dažādiem dalībniekiem. Tas attiecas uz dalībniekiem no dažādām iestādēm (daudzaģentūru) un dažādām nozarēm (starpnozaru), piemēram, gandrīz visiem ārkārtas rīcības plāniem. Lai gan daudzas darbības attiecas uz veselības nozari, ļoti svarīga ir arī citu nozaru aktīva iesaiste. Turklāt rīcības plāni siltuma veselības jomā bieži tiek izstrādāti valsts līmenī un īstenoti arī reģionālā un vietējā līmenī; tādējādi ir ārkārtīgi svarīgi iesaistīt attiecīgās iestādes un dalībniekus visos pārvaldības līmeņos un nodrošināt vertikālu sadarbību starp tiem.

Komunikācija ir veselības risku pārvaldības neatņemama sastāvdaļa, kas ietver interaktīvu procesu, kurā indivīdi, grupas un iestādes apmainās ar informāciju, koncepcijām vai bažām par šādiem riskiem. Dialoga izveide pēc iespējas ātrāk starp dažādiem iesaistītajiem dalībniekiem, tostarp mērķa lietotājiem, sniedz vairākas priekšrocības. Tāpēc sākumā ir nepieciešams sniegt informāciju un zināšanas. Tas palielinās dažādu dalībnieku informētību un bažas. Īpaši svarīgi jebkura karstuma veselības plāna un tā sekmīgas īstenošanas elementi ir papildu centieni, piemēram, iedzīvotāju informētības palielināšana par karstuma ietekmi un veselības problēmām, jo īpaši koncentrējoties uz visneaizsargātākajām grupām, kuras ir pakļautas karstuma radītiem veselības apdraudējumiem.

Pamatojoties uz PVO Eiropas biroja pieredzi siltuma un veselības jomā (piemēram, EuroHEAT, Health advic e un Eiropas darba grupa veselības jautājumos klimata pārmaiņu jomā), kā arī pamatojoties uz esošajiem siltuma veselības rīcības plāniem un literatūru, var noteikt siltuma veselības rīcības plānu sekmīgas īstenošanas pamatelementus:

• koordinējošā struktūra, kas atbild par plāna īstenošanu un sadarbību ar vairākām aģentūrām;
• precīzas un savlaicīgas brīdināšanas sistēmas, lai noteiktu rīcības robežvērtības;
• plāns ar karstumu saistītas veselības informācijas informēšanai un paziņošanai, tostarp skaidra norāde par to, kas, kam un kad ir jāpaziņo;
• ieteikumi (piemēram, par to, kā samazināt eksponētību karstumam, un ieteikumi par to, kā saglabāt zemu temperatūru telpās karstuma epizožu laikā), kas paredzēti visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām;
• veselības un sociālās aprūpes sistēmas vidēja termiņa un ilgtermiņa sagatavotība (piemēram, izmantojot personāla apmācību un plānošanu, atbilstošu veselības aprūpi un fiziskās vides uzlabošanu);
• mirstības un saslimstības uzraudzība saistībā ar karstuma stresa periodiem un novērtēšanas mehānisms plāna darbības novērtēšanai;
• Ziņot galvenajām ieinteresētajām personām (piemēram, veselības ministram) un plašai sabiedrībai par gada laikā izstrādātajiem pasākumiem.

Šie elementi nav secīgi, lai gan daži galvenokārt attiecas uz plānošanu, bet citi — uz reaģēšanu.

Lai plānus īstenotu pilnībā, ir vajadzīgi koordinācijas centieni starp dažādiem dalībniekiem valsts, vietējā un vietējā līmenī. Šie centieni var būt sarežģīti, un tie ir sīki jādefinē, jo īpaši attiecībā uz informācijas plūsmu un padomiem par to, kas ko dara un kad. Pat tad, ja informācija ir labi paziņota, tas nenozīmē, ka ir sasniegtas visneaizsargātākās sabiedrības grupas (vecāka gadagājuma cilvēki, mazi bērni, cilvēki ar pašreizējām veselības problēmām utt.) un ka tās var rīkoties, pamatojoties uz sniegto informāciju. Var būt vajadzīgi daži papildu centieni attiecībā uz ierosināto darbību īstenošanu, kas nozīmē citus finansiālus centienus, un tos varētu būt grūtāk īstenot īstermiņā (piemēram, ēku maiņas gadījumā).

Lielāko daļu esošo plānu vada un/vai finansē attiecīgās nozaru ministrijas; dažos gadījumos pētniecības projekti bija plāna izstrādes un (izmēģinājuma) īstenošanas sākumpunkts. Siltuma veselības rīcības plāna pilnīgai īstenošanai ir nepieciešams personāla darbs dažādās jomās, kas saistītas ar veselības risku novēršanu, tāpēc ar plāniem saistīto izmaksu un resursu aplēse ir diezgan sarežģīta un pielāgota konkrētajam kontekstam.

Plānu ieguvumi ir saistīti ar nelabvēlīgas ietekmes uz veselību novēršanu, jo īpaši attiecībā uz visneaizsargātākajām mērķgrupām. Ieguvumi līdz šim nav pilnībā analizēti vai aprēķināti, jo daudzi plāni ir spēkā tikai dažus gadus un tādējādi pašlaik tiek uzraudzīti, bet vēl nav novērtēti.

Kopumā var teikt, ka informācijas sniegšana vietējiem un vietējiem daudzpusējiem dalībniekiem, kuri var vai nu attiecīgi novērst, vai vismaz samazināt nelabvēlīgo ietekmi uz veselību, salīdzinājumā ar informācijas trūkumu jau ir nepārprotams ieguvums. Tas attiecas arī uz izmaksām, jo sniegtā informācija palīdz efektīvi plānot veselības aprūpes personālu un saistītās veselības aprūpes iestādes.

Siltuma veselības rīcības plāna juridiskais un politiskais pamats var būt atšķirīgs, un tas var ietvert tādus dokumentus kā pielāgošanās stratēģijas, pielāgošanās rīcības plāni vai riska samazināšanas/pārvaldības stratēģijas. Lielākā daļa plānu ir izstrādāti valsts līmenī. Dažos gadījumos vietējā līmeņa plāni jau pastāvēja; valsts plāns tika izstrādāts, ņemot vērā šo pieredzi, un tā mērķis ir nodrošināt jumta plānu valsts līmenī (piemēram, Austrijas gadījumā).

Siltuma veselības rīcības plāna izstrāde ir salīdzinoši ātrs process, kam var būt vajadzīgi daži gadi, arī atkarībā no nepieciešamās sadarbības līmeņa starp dalībniekiem veselības un agrīnās brīdināšanas jomā. Īstenošana, kā arī tās uzraudzība ir nepārtraukts darbs. Lielākā daļa rīcības plānu siltuma veselības jomā darbojas no maija līdz septembrim.

Parasti tiek pieņemts, ka plānos paredzētās darbības turpināsies ilgtermiņā. Uzraudzība, izvērtēšana un pārskatīšana ir jebkura plāna būtiskas sastāvdaļas, lai to pielāgotu mainīgajiem apstākļiem. Dažos plānos ir paredzēta plāna pārskatīšana pēc tam, kad būs gūta lielāka pieredze.