Austrijas siltuma aizsardzības plāna darbība

Karstuma viļņi Austrijā notiek regulāros intervālos. Klimata pārmaiņu dēļ ir sagaidāmi ilgāki un biežāki karstuma viļņi. Karstuma viļņus raksturo pastāvīga dienas un nakts temperatūra, kas pārsniedz noteiktas robežas, negatīvi ietekmējot indivīdu un riska grupu veselību.

Pēdējās desmitgadēs ir mērītas jaunas rekordaugstas temperatūras Austrijas zemajos apgabalos. Nakts laikā minimālā temperatūra palielinās par vairāk nekā 20 °C, jo īpaši karstuma viļņu laikā. Tā rezultātā palielinās termofiziskais slogs karstās dienās un karstuma viļņu laikā, kā arī palielinās mirstība karstuma viļņu laikā, jo īpaši augsta riska grupām (piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un hroniski slimiem cilvēkiem). Ir norādīti arī iespējamie veiktspējas traucējumi karstās dienās un karstuma viļņu laikā.

Austrijas karstuma aizsardzības plāna galvenais mērķis ir samazināt karstuma radīto stresu un novērst ar klimata pārmaiņām saistītu papildu negatīvu ietekmi uz iedzīvotāju veselību īpaši siltumnoturīgās teritorijās (piemēram, pilsētu teritorijās, kuras ietekmē karstuma salu efekts). Papildus klimata pārmaiņām ir gaidāmas plašas demogrāfiskās pārmaiņas Austrijas sabiedrībā. Iedzīvotāju skaita, vecuma sadalījuma, vienas personas mājsaimniecību skaita vai citu demogrāfisko iezīmju izmaiņas ietekmē ne tikai rīcību vides jomā, bet arī īpašas vajadzības (piemēram, līdz ar vecumu palielinās jutīgums pret karstumu). Plāna mērķis ir palielināt informētību par veselības problēmām, ko izraisa ilgstoši karstuma viļņi. Praktiskiem padomiem un rokasgrāmatai iestādēm un institūcijām būtu jāpalīdz novērst karstuma izraisītas slimības un nāves gadījumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta hroniski slimiem cilvēkiem, cilvēkiem ar sliktu veselības stāvokli, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem, kas dzīvo teritorijās, kuras arvien vairāk pakļautas karstuma viļņiem. Šajā plānā ir noteiktas valsts iestāžu lomas un funkcijas valsts un reģionālā (Bundesland) līmenī. Lai gan to centralizēti koordinē Veselības un sieviešu lietu ministrija, tai ir decentralizēta darbības struktūra.

Galvenie plānā paredzētie elementi un darbības ir šādi:

• Katras plāna darbībā iesaistītās iestādes lomas un atbildības noteikšana. Veselības nozarē uzdevumi un pienākumi ir saistīti ar valsts un reģionālo līmeni. Veselības un sieviešu lietu ministrija savā tīmekļa vietnē informē par brīdinājumu par karstumu un nodrošina un veicina piesardzības pasākumus iedzīvotājiem. Provinces pēc iespējas ātrāk sniedz konkrētu informāciju dažādiem mērķiem (piemēram, veco ļaužu pansionātiem, pansionātiem, slimnīcām, bērnudārziem).
• Valsts metu dienests (ZAMG) ik dienas sniedz brīdinājumus plašai sabiedrībai par apdraudējuma stāvokli, kas saistīts ar ekstremālu temperatūru un karstuma viļņiem. Tiek apsvērti četri iespējamie trauksmes līmeņi: i) zaļa, norādot normālu temperatūru attiecīgajā gada laikā; (ii) dzeltens, kas norāda, ka temperatūra ir augstāka un var radīt nelabvēlīgu ietekmi uz visjutīgāko iedzīvotāju veselību; iii) oranžs, norādot, ka temperatūra ir augsta un ka tas var nelabvēlīgi ietekmēt jutīgo iedzīvotāju veselību; vi) sarkans, norādot uz ārkārtīgi augstu temperatūru, kas var radīt būtisku negatīvu ietekmi uz veselību.
• Katram trauksmes līmenim ir noteikti īpaši aizsardzības pasākumi, lai samazinātu iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz veselību; piemēram, oranžā un sarkanā trauksmes līmeņa laikā var aktivizēt šādus pasākumus: a) informēt iedzīvotājus, veselības aprūpes iestādes, sociālos dienestus un attiecīgos plašsaziņas līdzekļu kanālus par trauksmes līmeni un ieteikt, kādus aizsardzības pasākumus (t. i., ūdens dzeršanu) var piemērot, lai samazinātu karstuma stresu; informatīvo materiālu nodrošina Veselības un sieviešu lietu ministrija un reģioni, kā arī attiecīgās iestādes (piemēram, veco ļaužu pansionāti, pansionāti, slimnīcas, bērnudārzi); b) agrīnā posmā (pienācīgs sagatavošanās laiks) uzlabot saziņas kanālus starp veselības aprūpes nozari un citām nozarēm; c) koordinēt ar neatliekamās palīdzības dienestiem (piemēram, neatliekamās palīdzības dienestiem, mobilo veselības aprūpi, medicīnas asociāciju), lai savlaicīgi veicinātu piesardzības pasākumus; d) Koordinēt darbību ar aptiekām, lai informētu klientus par iespējamām problēmām, kas saistītas ar karstuma stresu un zālēm.
• Īpaša uzmanība neaizsargātām iedzīvotāju grupām. Ja karstuma viļņi ir ilgāki, Federālā pārtikas nekaitīguma biroja (AGES) plašai sabiedrībai ir pieejama karstā tālruņa līnija.
• Ar karstuma radītā stresa periodiem saistītās mirstības un saslimstības monitorings.
• Ziņojiet veselības ministram un plašai sabiedrībai par gada laikā veiktajām darbībām.

Plāna izstrādē tika iesaistītas valsts un reģionālā līmeņa valdības iestādes, un tās strādāja kopā, dažādos plāna darbības posmos uzņemoties dažādus uzdevumus. Citi iesaistītie dalībnieki ir veselības aprūpes speciālisti, slimnīcas un citi neatliekamās palīdzības darbinieki.

Paziņojumus par trauksmes līmeņiem un attiecīgajām nepieciešamajām riska samazināšanas darbībām plašsaziņas līdzekļiem sniedz Nacionālais metu dienests (ZAMG). Klīnikās un citās vietās, kas paredzētas neaizsargātām grupām, piemēram, veco ļaužu pansionātos, ir plaši pieejami drukāti materiāli par to, kā samazināt riskus. Informācija ir pieejama arī tiešsaistē Veselības un sieviešu lietu ministrijas tīmekļa vietnē, kā arī reģionālo veselības iestāžu tīmekļa vietnē.

Valsts brīdināšanas sistēma sāk būt labāk zināma valsts līmenī, un divu reģionu (Štīrijas un Karintijas) iepriekšējā pieredze bija labs pamats tās attīstībai Austrijā.

Štīrijas un Karintijas provinču gadījumā visiem attiecīgajiem dalībniekiem tiek nosūtīts mērķtiecīgs e-pasts ar detalizētu prognozi, padomiem un saitēm papildu informācijai. Sīkāka informācija ir izklāstīta attiecīgajos plānos. Piemēram, Štīrijā provinču veselības aizsardzības iestādes izstrādāja datu kopumu, lai informētu visas attiecīgās organizācijas. Ar šo datu kopu apmainās ar ZAMG, un to izmanto kā siltumbrīdinājumu izplatīšanas sarakstu. Karstās sezonas sākumā visas attiecīgās organizācijas Štīrijā saņem vispārīgu informāciju par siltuma aizsardzības plānu. Pēc trauksmes līmeņa aktivizēšanas iespējami drīz tiek nosūtīts e-pasts ar reģionālajām prognozēm, tostarp informācijas lapas un būtiska papildinformācija.

Vīnes provincē preventīvs karstuma brīdinājuma dienests sadarbībā ar ZAMG brīdina visus attiecīgos dalībniekus šajā jomā un sniedz ieteikumus un ieteikumus par pasākumiem (Vīnes karstuma rokasgrāmata) plašai sabiedrībai. Karstuma brīdinājuma pakalpojums tika izstrādāts pēc 2003. gada karstuma viļņa ar dažādiem dalībniekiem Vīnes pilsētā, ZAMG, kā arī Medicīnas universitātē un Vīnes Reģionālajā veselības apdrošināšanas fondā. Kopš 2010. gada Vīnes iedzīvotājiem tiek nodrošināts preventīvs siltuma brīdinājuma pakalpojums, kas brīdina, ja siltuma līmenis tiek pārsniegts vismaz trīs dienas pēc kārtas. Informācija tiek izplatīta pilsoņiem Vīnes pilsētas tīmekļa vietnē un provinču plašsaziņas līdzekļos.

To, kā valsts brīdināšanas sistēma samazinās faktisko nelabvēlīgo ietekmi uz veselību, būs grūti novērtēt, un pašlaik nav pieejama informācija, izņemot kvantitatīvo klikšķu skaitu uz karstuma brīdinājumiem Valsts metu dienestā (ZAMG). Sadarbība plāna izstrādē starp valsts un reģionālo līmeni, kā arī veselības aprūpes nozares dalībniekiem ļaus veikt reālistiskus riska novērtējumus, pamatojoties uz agrīnās brīdināšanas informāciju, un tādējādi nodrošinās ātrāku reaģēšanu veselības aprūpes sistēmā.

Vēl viens svarīgs panākumu jautājums ir dažādu temperatūras robežvērtību ieviešana, ko izmanto, lai izraisītu izmaiņas katrā reģionā. Tomēr tā ir daļa no plāna, par kuru lems provinces un Nacionālais metu dienests (ZAMG), kas var gūt labumu no sīkākas informācijas.

Plānu pilnībā finansē Veselības un sieviešu lietu ministrija. Darbinieki, kas strādā pie šā plāna, strādā arī citās profilakses jomās, tāpēc ir ļoti grūti aplēst ar plānu saistītās izmaksas un resursus.

Pēc definīcijas šā plāna ieguvumi ir nelabvēlīgas ietekmes uz veselību novēršana. Šo ieguvumu novērtēšana ir sarežģīta un vēl nav analizēta vai aprēķināta, bet, tā kā plāns pirmo reizi ir spēkā 2017. gadā, ietekme tiks uzraudzīta un novērtēta turpmākajos gados.

Siltuma aizsardzības plāns ir valsts plāns, ko izstrādājusi, finansējusi un īstenojusi Veselības un sieviešu lietu ministrija un visi attiecīgie veselības un agrīnās brīdināšanas jomas dalībnieki valsts un reģionālā līmenī.

Ņemot vērā kopš 2003. gada gūto karstuma viļņu pieredzi, 2017. gadā tika izveidots Austrijas karstuma aizsardzības plāns, kas darbosies katru gadu.

Tiek pieņemts, ka plānā paredzētās darbības turpināsies ilgtermiņā. Plāna pārskatīšana ir plānota pēc tam, kad nākamajos vasaras periodos būs gūta pirmā pieredze.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at