Jaunzēlandes slimnīca: Noturīga akūtās aprūpes slimnīca nākotnei, Hillerēda, Dānija

Veselības aprūpes iestāžu noturībaiir izšķiroša nozīme, jo tās sniedz pamatpakalpojumus un aprūpi, kas vēl jo vairāk ir vajadzīga ekstrēmu laikapstākļu notikumu laikā un pēc tiem. Klimata pārmaiņu ietekme var arī tieši ietekmēt veselības aprūpes iestāžu darbību. Piemēram, plūdi var radīt būtiskus bojājumus slimnīcu mehāniskajām iekārtām, vienlaikus piesārņojot pieejamos ūdens avotus vai nogriežot avārijas piekļuves ceļus. Tāpēc saskaņā ar PVO datiemveselības aprūpes iestādēm ir jāveic efektīvi pasākumi, lai samazinātu ietekmi, ko rada arvien biežāki ekstremāli laikapstākļi un citi ar klimatu saistīti apdraudējumi, piemēram, karstuma viļņi, plūdi un pēkšņi plūdi, spēcīgs vējš un vētras.

Liela nokrišņu daudzuma palielināšanās ir viena no klimata problēmām, ar ko saskaras Dānija. Klimata prognozes Hillerēdas pašvaldībai laikposmam no 2040. līdz 2070. gadam liecina, ka vidējais nokrišņu daudzums salīdzinājumā ar 1981.–2010. gada pārskata periodu palielināsies par 6–9 % (saskaņā ar attiecīgi RCP 4.5. un RCP 8.5. scenāriju), palielinot pašreizējos riskus. Jaunzēlandesslimnīcas teritorija ir pakļauta plūdu riskam spēcīgu lietusgāžu laikā, jo tai ir zems augstums virs jūras līmeņa un augsts gruntsūdeņu līmenis.

Dānijā jaunām ēkām ir jāspēj izturēt turpmākās klimata problēmas, un tiek piemēroti būvniecības noteikumi. Lai novērstu plūdus pilsētās, zemes izmantošanas plānošana paredz būtiskus ierobežojumus lietus ūdens novadīšanai blakus esošajā zemē, kas nodrošina lietus ūdens apsaimniekošanu uz vietas.

Jaunās slimnīcas attīstība un plānošana Ziemeļzēlandē ir balstīta uz politiskajiem mērķiem, kas noteikti Dānijas galvaspilsētas reģiona celtniecības darbu politiskajā pamatā. Turklāt šīs slimnīcas redzējums ir formulēts ap pieciem mērķiem: i) piedāvāt vislabāko ārstēšanu, ii) būt efektīvam un profesionālam, iii) būt drošam, iv) būt viesmīlīgam, v) spēt strādāt pāri tradicionālajām robežām. Saskaņā ar šo pēdējo pamatprincipu slimnīca plāno pielāgoties mainīgajai videi.

Projekts ir daļa no Dānijas galvaspilsētas reģionā veiktās veselības aprūpes sistēmu radikālās modernizācijas. Kā Jaunzēlandes Jaunā slimnīca, reģiona slimnīcas apvienosies un paplašināsies, kā rezultātā top augsto tehnoloģiju slimnīcas ar mūsdienīgu efektīvu un labvēlīgu vidi pacientiem un labākiem darba apstākļiem darbiniekiem nākotnē. Slimnīcas būvnormatīvos ir ņemts vērā plūdu risks klimata jomā, savukārt slimnīca ir projektēta tā, lai nodrošinātu elastīgu funkcionālo plānošanu vienību reorganizācijas gadījumā (piemēram, standarta guļamistabas pārveidošana par ambulatoro klīniku) vai lielākas vajadzības pēc pacientu gultām (piemēram, biroja telpu pārveidošana par pacienta telpām), kas varētu ļaut tai tikt galā ar neparedzētiem klimatiskajiem apstākļiem.

Jaunā slimnīca Ziemeļzēlandē Hillerēda ir plānota kā centrālais slimnīcas resurss vairāk nekā 310 000 iedzīvotāju Dānijas galvaspilsētas reģiona ziemeļu daļā. Slimnīca apvieno trīs esošās slimnīcas: Hillerød slimnīca, Elsinore slimnīca un Frederikssund slimnīca. Tas aptvers vairāk nekā 118 000 m2 un ietvers vairāk nekā 570 atsevišķas pacientu istabas. Kompleksa divos apakšējos stāvos atrodas diagnostikas un ārstniecības iestādes, un divos augšējos stāvos atrodas stacionārās nodaļas, kas aptver jumta dārzu.

Ņemot vērā klimata riskus, kas saistīti ar ekstremāliem lietus notikumiem, projekta īstenošanai ir nepieciešams:

• Detalizēta teritorijas izpēte, lai pārliecinātos par esošajiem gruntsūdens un augsnes apstākļiem.
• Atsevišķu dziļurbumu gruntsūdeņu pieauguma attiecības novērtējums attiecībā uz dažādu nokrišņu intensitāti (viens nokrišņu daudzums un kumulatīvais nokrišņu daudzums). Nokrišņi 10 gadu periodā (2007.–2016. gads) tika apstrādāti, lai novērtētu novirzes (pozitīvas vai negatīvas novirzes) no vidējiem lietus notikumiem.

PlānojotJauno slimnīcu Ziemeļzēlandes slimnīcā, tika ievērotas 2014. gada valsts vadlīnijas inženiertehniskā projekta pielāgošanai dažādiem nokrišņu līmeņiem. Dānijas klimata prognožu dažādo samazināšanas metožu, modeļu izpildes (1950.–2100. gada grafiks) un scenāriju (A1B, RCP4.5 un RCP8.5) kombinācija nodrošināja virkni iespējamo klimata faktoru, kas jāsalīdzina. Konkrēti, lai aplēstu attiecīgos gruntsūdeņu līmeņus, tika ņemts vērā nokrišņu daudzums 24 un 48 stundu laikā ar 100 gadu atgriešanās periodu.  

Pamatojoties uz šo modeli, slimnīcas ēka tika izvietota optimālā vietā, un, lai samazinātu plūdu risku, ir izstrādāti arī šādi risinājumi:

• Tika izveidoti ārējie dīķi un strauti, lai nodrošinātu ūdens uzglabāšanu un pārvietotu stāvošo ūdeni prom no pievedceļa un galvenās slimnīcas.
• Autostāvvietas tranšejas nodrošina turpmāku lietus ūdens vājināšanu uz vietas.
• Papildu veģetācijas zonas ap kompleksu var kalpot kā papildu lietus ūdens uzglabāšana.

Izstrādājot plānu nākamajām slimnīcām, projektā galvenā uzmanība pievērsta pacientu labklājībai, lai palīdzētu ātrāk atgūties, ar struktūru, kas maksimāli palielina tuvumu dabai un skatījumam uz dabu, kam ir svarīga nozīme cilvēku veselībā un labklājībā. Visbeidzot, slimnīcas mērķis ir būt digitāli visvairāk iespējotajam projektam Dānijā ar automatizētām sistēmām, lai maksimāli palielinātu slimnīcu efektivitāti, tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem ir vairāk laika pavadīt kopā ar pacientiem. Jaunā slimnīca ir arī ļoti ilgtspējīga ar savu zemas enerģijas dizainu.

Notiek lietotāju iesaistīšana visā slimnīcas attīstības gaitā, sākot no redzes attīstības līdz funkcionālai optimizācijai un āra zonu plānošanai. Šajos procesos ir iesaistīts personāls, eksperti, studenti, pacienti un viņu radinieki (Hreģions). Šajā procesā ir piedalījušās vairāk nekā 300 ieinteresētās personas. Adaptācijas risinājuma izstrādē tika iesaistīta slimnīcas vadība un attiecīgie pašvaldību pārstāvji.   

Lietotāju iesaistīšana ir bijusi viens no galvenajiem panākumu faktoriem, jo slimnīcas vīzijā un projektēšanā ir piedalījušās vairāk nekā 300 ieinteresētās personas. Turklāt saziņa ar vietējo pašvaldību ir bijusi plaša, lai nodrošinātu labu sadarbību.  

Dānija 10 gadu laikā (2015.–2025. gadā) iegulda vairāk nekā 40 miljardus Dānijas kronu (aptuveni 5,4 miljardus EUR) slimnīcu iekārtu atjaunošanā visā valstī. Investīcija aptver 16 projektus. Jaunzēlandes slimnīca ir viena no četrām jaunajām slimnīcām. Šā jaunā objekta būvniecības kopējās izmaksas ir aptuveni DKK 5,4 miljardi (aptuveni 730 miljoni EUR).

Jaunzēlandes slimnīca ir līgumslēdzēja iestāde/subjekts. Jaunā slimnīca Ziemeļzēlandē ir daļa no Dānijas veselības aprūpes īpašuma konsolidācijas, kas ieviesta ar “Priekšlikumupar slimnīcu un psihiatrijas plānu 2020. gadam”. Investīcija ir daļa no strukturālās reformas plāna Dānijas veselības aprūpes sistēmai, kurā stacionārā aprūpe ir centralizēta mazākā skaitā vietu un kopienas veselības centri saglabās vairāk veselības aprūpes pakalpojumu vietējā teritorijā. Šajā gadījumā izmantotie risinājumi ir daļa no uzlabota regulējuma attiecībā uz pielāgošanos klimata pārmaiņām Dānijā, ņemot vērā lielāku nokrišņu daudzumu, plānojot jaunus būvniecības projektus, jo īpaši kritisko infrastruktūru, piemēram, veselības aprūpes iestādes.

Projekts nodrošināja atbilstību Hillerød lietusūdens novadīšanas ierobežojumiem un tika piemērotas valsts vadlīnijas (2014. gads)inženiertehniskā projekta pielāgošanai dažādiem nokrišņu līmeņiem.

Ēkaskoncepcija tika uzsākta 2014. gadā. Būvniecība sākās 2019. gadā, un ēka tika nodota 2025. gadā. Galvaspilsētas Dānijas reģionā darbojas lielākā veselības aprūpes sistēma Dānijā, un nākamajos 10–15 gados (2015.–2030. gadā) tas tiks radikāli modernizēts. Jaunzēlandes Jaunā slimnīca ir daļa no šīs modernizācijas iniciatīvas.

Šajā gadījumā īstenotierisinājumi ir slimnīcas ilgtermiņa plānošanas rezultāts, kurā ņemti vērā ilgtermiņa klimata scenāriji. Plānots, ka risinājumi ilgs 50 gadus, ja tos regulāri uzturēs. 

Sune From, Project manager, email: sune.from@regionh.dk  

Mette Stokholm, Design manager, email: mette.stokholm@regionh.dk

New North Zealand Hospital, email: regionh@regionh.dk