Tiešsaistes apmācība par klimata pārmaiņām un veselību sabiedrības veselībai un plašākam veselības aprūpes darbaspēkam Eiropā

Eiropā temperatūras paaugstināšanās vasaras mēnešos ir izraisījusi ārkārtīga karstuma un dabas ugunsgrēku pieaugumu, kas pēc būtības ietekmē iedzīvotāju veselību gan saslimstības un mirstības ziņā, gan veselības aprūpes sistēmas. Arī nokrišņu daudzuma izmaiņas un ekstremāli laikapstākļi, tostarp plūdi un vētras, pēdējos gados ir kļuvuši arvien izplatītāki un smagāki, radot ietekmi uz cilvēka veselību, kas ietver upurus, ievainojumus, pārvietošanu, ūdens izraisītas slimības, kā arī ietekmi uz garīgo veselību (EVA,2024. gads).

Klimata un veselības krīze liek nekavējoties un stingri rīkoties, lai palielinātu veselības aprūpes sistēmu noturību. Svarīga stratēģija ir stiprināt izglītības un apmācības programmas sabiedrības veselības speciālistiem un līdz ar to arī visiem veselības aprūpes speciālistiem. Sabiedrības veselībai un plašākam veselības aprūpes darbaspēkam ir vajadzīga pamatapmācība un pastāvīga profesionālā izaugsme, lai uzlabotu viņu izpratni par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību un papildu ieguvumiem, ko veselībai sniedz klimata pārmaiņu mazināšana un pielāgošanās tām. Konkrētāk, sabiedrības veselības speciālisti ir būtiski, lai uzlabotu ārkārtas katastrofu novēršanu, sagatavotību tām, reaģēšanu uz tām, noturību, kā arī veicinātu proaktīvu pieeju kopienu labklājības aizsardzībai. Tā kā viņi pauž uzticamu viedokli par iedzīvotāju veselību un labklājību, viņiem ir pienākums un iespēja aizsargāt indivīdus un kopienas pret klimata pārmaiņu negatīvo ietekmi uz veselību. Lai uzlabotu sabiedrības veselības speciālistu un plašākas veselības aprūpes kopienas klimatveselības pratību, ir patiesi jāpārveido veselības aprūpes izglītība, lai sagatavotu pašlaik nepietiekami sagatavoto darbaspēku. Aicinājums atjaunināt mācību programmas attiecas ne tikai uz sabiedrības veselības skolām, bet arī uz profesionālo tālākizglītību. Sabiedrības veselībai un plašākam veselības aprūpes darbaspēkam ir vajadzīga pamatapmācība un pastāvīga profesionālā izaugsme, lai uzlabotu viņu izpratni par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību un papildu ieguvumiem, ko veselībai sniedz klimata pārmaiņu mazināšana un pielāgošanās tām, kam nepieciešama steidzama, uz pierādījumiem balstīta lēmumu pieņemšana.

Kopumā vēstījums bija skaidrs, ka visās nozarēs ir vajadzīgas koordinētas pieejas, ņemot vērā papildu ieguvumus veselības jomā, kas samazina ar klimatu saistīto ietekmi uz veselību. Eiropas reģionā trūkst sistemātiskas klimata un veselības koncepciju integrācijas mācību programmā. ASPHER 2021. gadā veica aptauju par izglītību klimata un veselības jomā savās sabiedrības veselības skolās, konstatējot, ka tikai 64 % piedāvāja kāda veida izglītību klimata un veselības jomā, tomēr apmērs bija neskaidrs. Sabiedrības veselības skolas ziņoja, ka tās saskārās ar šķēršļiem, piemēram, finansējuma un speciālo zināšanu trūkumu šajā jomā. Jau tā pārslogotajā sabiedrības veselības mācību programmā bija grūti integrēt kompetences klimata un veselības jomā. Profesionālās tālākizglītības jomā pastāv līdzīgas problēmas, piemēram, apmācības laika atrašana un tās izmaksu segšana. Tādējādi pieprasījums pēc izglītības klimata un veselības jomā atsver kursu pieejamību.

2023. gada jūlijā PVO Eiropas reģiona dalībvalstis pieņēma deklarāciju septītajā ministru konferencē par vidi un veselību, ko 2023. gada jūlijā Budapeštā organizēja PVO Eiropas birojs. Valstis cita starpā apņēmās stiprināt veselības aprūpes speciālistu klimatpratību, lai dotu viņiem iespēju reaģēt uz klimata ietekmi uz veselību un jēgpilni iesaistīties klimata pārmaiņu politikas izstrādē veselības aprūpes nozarē. Turklāt valstis, kas 2023. gada decembrī parakstīja COP 28 AAE deklarāciju par klimatu un veselību, apņēmās uzlabot veselības aprūpes sistēmu spēju paredzēt un īstenot klimatadaptācijas intervences, ko veic klimatam gatavs veselības aprūpes darbaspēks.  

Centienus klimata un veselības izglītības jomā veicināja ASPHER 2022. gada kopīgais paziņojums, izmantojot ES Veselības politikas platformas iniciatīvu “Virzībauz tiesībām uz “veselību visiem”, apmācot sabiedrības veselību un plašāku veselības jomas darbaspēku klimata pārmaiņu un veselības jomā”,ko atbalsta vairāk nekā 80 akadēmiskās iestādes un veselības aprūpes speciālistu organizācijas. ES veselības politikas platforma ir interaktīvs Eiropas Komisijas rīks, kura mērķis ir veicināt diskusiju par sabiedrības bažām un nodrošināt ieinteresētajām personām vienkāršu veidu, kā dalīties zināšanās un paraugpraksē par sabiedrības veselības nākotni. 2021. gadā ASPHER tika iecelts par līderi tematiskajā tīklā “Klimata rīcība, izmantojot sabiedrības veselības izglītību un apmācību”, apliecinot kopīgo vēlmi pēc darbaspēka apmācības un spēju veidošanas.

Kopīgais paziņojums paaugstināja politikas vidi klimatveselības izglītībai ar diviem konkrētiem aicinājumiem, t. i., palielināt ieguldījumus starpdisciplīnu izglītībā un apmācībā sabiedrības veselības un veselības aprūpes speciālistiem esošajās mācību programmās [4. darbība] un veidot klimatnoturību, klimatveselības pratību un politisko pratību [5. darbība]. Agrāk ASPHER jau bija izlaidusi 2021. gada Klimata un veselības kompetences sabiedrības veselības speciālistiem Eiropā . 2023. gadā GCCHE nāca klajā ar atjauninātu ziņojumu par kompetencēm. Kompetences ir nodrošinājušas norādījumus un sākumpunktus sabiedrības veselības skolām, lai integrētu klimatveselības pratību to esošajās mācību programmās. ASPHER COP28 arī nāca klajā ar paziņojumu “A Call for Action in Seven Points” (“Aicinājums rīkoties septiņos punktos”), kurā uzsvērts, cik svarīga daudzām ieinteresētajām personām ir apmācība un spēju veidošana klimata pārmaiņu un veselības jomā. Turklāt daudzi dalībnieki ir uzsvēruši, cik svarīgi ir vairāk izglītot un apmācīt sabiedrības veselību un plašākus veselības aprūpes speciālistus un studentus par klimata pārmaiņām.

Eiropas klimata un veselības respondentu kursa mērķis bija iesaistīt un izglītot sabiedrības veselību un plašākas veselības pētniecības, prakses, politikas un akadēmiskās kopienas, sniedzot pamatinformāciju par klimatveselības pratību. Kursa gaitā dalībnieki labāk apzinātos pašreizējo un turpmāko notikumu ietekmi uz veselību, palielinot savu iesaisti aizstāvībā, politikā un pētniecībā, lai informētu par pierādījumos balstītiem lēmumiem veselības jomā visās nozarēs.

Konkrētie mērķi bija šādi:

• Izveidot un apmācīt ekspertu tīklu klimata pārmaiņu un veselības jomā Eiropas reģionā, izmantojot atvērtas izglītības stratēģiju, kurā kursu materiālus var atkārtoti izmantot un izplatīt, lai atbalstītu pedagogus.
• Stiprināt veselības aprūpes speciālistu klimatveselības pratību, veicot gadījumu izpēti par īstenotajiem risinājumiem ar klimatu saistītiem veselības riskiem un ietekmei visā Eiropas reģionā.
• Uzlabot pašreizējo un topošo veselības aprūpes speciālistu zināšanas, pārliecību un komunikācijas spējas, lai viņi varētu rīkoties klimata un veselības jomā, uzlabojot iedzīvotāju aprūpi un sabiedrības veselības praksi un darbojoties kā uzticami aizstāvji.

2024. gada sākumā ASPHER un GCCHE sāka dalībniekiem brīvi pieejamu Eiropas kursu par reaģēšanu uz klimata un veselības jautājumiem. "Klimata un veselības reakcijas kurss" ir daļa no GCCHE un tās partneru globālās pamatiniciatīvas, kuras mērķis ir izglītot starpdisciplinārus profesionāļus par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību. Kurss bija paredzēts sabiedrības veselības un veselības aprūpes speciālistiem un stažieriem no Eiropas reģiona, kuriem bija ierobežota izpratne par klimata ietekmi uz veselību.

10 nedēļas kurss piedāvāja iknedēļas tiešraidi, virtuālu sesiju 90 minūšu garumā, kas ietvēra lekciju, kurai sekoja divas gadījumu izpētes un jautājumu un atbilžu sesija; sesija. Katra lekcija aptvēra konkrētu tematu par saikni starp klimatu un veselību un tika nolasīta angļu valodā. Visi kursa resursi, tostarp sesiju ieraksti, slaidu klāji un kursu lasījumi, tika nodrošināti kā atvērts izglītības resurss, kas pēc sesijas pieejams visiem reģistrētajiem dalībniekiem.

Sesijas tika organizētas par šādiem desmit tematiem:    

Dalībniekiem bija jāapmeklē vismaz 70% no kursa un jānokārto gala eksāmens ar rezultātu vismaz 70%, lai iegūtu sertifikātu par dalību gan no ASPHER, gan GCCHE. Pirmajā kursā reģistrējās aptuveni 4600 personas no dažādām Eiropas valstīm un ārpus Eiropas. Dalībnieku lielā interese un atšķirīgā pieredze veselības aprūpes un sabiedrības veselības jomā parādīja, ka ir plaši izplatīts pieprasījums pēc prasmēm un zināšanām par klimata pārmaiņām un veselību un ka ir vajadzīga bezmaksas un pieejama apmācība par šo tematu. Kursa noslēgumā (2024. gada aprīlī) vairāk nekā 850 dalībnieki sekmīgi nokārtoja gala eksāmenu un saņēma sertifikātu par pabeigšanu.

Kursa vērtējums sastāvēja no garengriezuma aptaujas reģistrācijas laikā un kursa beigās, kā arī no nedēļas vērtējuma aptaujas. Aptaujā tika novērtēta apmācības kursa efektivitāte profesionālās uzvedības ietekmēšanā saistībā ar saziņu klimata un veselības jomā, zināšanu par klimatu un veselību izmantošanu un iesaistīšanos klimata un veselības risku novēršanā. Dalībnieki tika aicināti pārdomāt temata efektivitāti, rezultātus, iespējamās prakses izmaiņas, vadošo lomu pielāgošanās un seku mazināšanas iniciatīvās, iegūto prasmju pašnovērtējumu, uzticēšanos šo prasmju izmantošanai un uzlabojamās jomas.

Ņemot vērā lielo pieprasījumu, ir provizoriski plānots, ka kurss tiks atkārtots katru gadu. Tajā pašā laikā materiāli ir pieejami kā atvērta piekļuve izglītībai , kas ir attiecīgi pieejama tiem, kuri ir ieinteresēti jebkurā laikā veidot savu klimatveselības pratību. ASPHER un GCCHE ir apsvērumi par reģionāli nozīmīgākiem kursiem, kas nākotnē pielāgotu dažādas veselības nozares jomas.  

Eiropas kursu reaģēšanai uz klimata un veselības jautājumiem izstrādāja ASPHER un GCCHE, pamatojoties uz šo organizāciju sadarbību 2021. gada klimata un veselības kompetenču jomā un 2022. gada kopīgo paziņojumu.

ASPHER ir PVO Eiropas reģiona iestāžu, tostarp sabiedrības veselības skolu un profesionālo sabiedrības veselības apvienību, biedru organizācija. Iesaistītās personas ir eksperti sabiedrības veselības un medicīniskās sabiedrības veselības koncepcijās. 2022. gadā ASPHER izveidoja programmu “Klimatveselības darbs”, lai uzlabotu sabiedrības veselības jomas darbaspēka vajadzības attiecībā uz izglītību klimata un veselības jomā. Darba grupas sastāvā ir sabiedrības veselības aprūpes speciālisti, akadēmiķi, vadītāji un jaunie speciālisti, kuri piedalās ASPHER Jauno speciālistu programmā. Tika izveidota apakšgrupa, lai īpaši atbalstītu sadarbību ar GCCHE.

ES respondentu kursa apakšgrupā GCCHE sniedza iknedēļas norādījumus par kursa izstrādes struktūru un tehniskajiem aspektiem. Kursā piedalījās vieslektori no dažādām organizācijām un sabiedrības veselības skolām, tostarp Pasaules Veselības organizācijas, Eiropas Klimata un veselības observatorijas un Pasaules Klimata un veselības alianses (GCHA), izmantojot ASPHER tīklus. Apakšdarba grupa apzināja iknedēļas tematu runātājus, lai varētu mācīties no ekspertiem un palielināt informētību par dažādām ieinteresētajām personām, kas strādā klimata veselības jomā visā Eiropā. Tas deva iespēju stiprināt attiecības starp kursā iesaistītajām organizācijām.

Dalībnieku uzņemšanas rādītāji bija salīdzinoši līdzsvaroti klīniskajā veselībā, sabiedrības veselībā un kopienas aprūpē. Daži dalībnieki pārstāvēja citas profesijas (piemēram, arhitektūru, ķīmijas inženieriju, dārzkopību un noliktavu pārvaldību), apliecinot plašu interesi par plašāku kursu, kas ir piemērojams visām vidēm. Lai gan kurss bija paredzēts indivīdiem, tas tika popularizēts arī studentiem dažādās universitātēs un sabiedrības veselības skolās kā papildu iespēja viņu mācību programmai. Vairāk nekā 1695 no kursu dalībniekiem reģistrējās kā studenti.

Visbeidzot, nozīmīgas kursa ieinteresētās personas bija dalībskolas, kas piedāvāja finansiālu atbalstu kursam: 

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francija)
• NOVA Valsts Sabiedrības veselības skola (Portugāle)
• SSPH+ Šveices Sabiedrības veselības skola (Šveice)
• Erasmus Veselības politikas un vadības skola (Nīderlande)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itālija)

Veiksmes faktori:

ASPHER ir atzīts līderis Eiropas reģionā sabiedrības veselības apmācības un izglītības attīstības jomā, un tā dalībnieki un izveidotā Klimata un veselības darba grupa nodrošināja līdzekļus apakšgrupas sasaukšanai, lai katru nedēļu brīvprātīgi strādātu pie kursa izstrādes.

GCCHE ir atzīts par pasaules līderi bezmaksas klimata un veselības izglītības kursu nodrošināšanā. Pirms Eiropas Responderu kursa GCCHE ir izvērsis vairākus kursus Ziemeļamerikā, Latīņamerikā, Karību jūras reģionā un Dienvidaustrumāzijā; apmācīt vairāk nekā 20 000 cilvēku no 167 valstīm. GCCHE plašais privātpersonu un vairāk nekā 300 iestāžu tīkls no vairāk nekā 60 valstīm arī veicināja dalībnieku augsta līmeņa uzņemšanu. Turklāt kursu rīkošanas pieredze, esošais atbalsts tehnisko vajadzību apmierināšanai, kā arī pilna laika darbinieki veicināja kursu piedāvājumu ilgtspējīgus panākumus.

Pamatojoties uz GCCHE pieredzi, iknedēļas 90 minūšu sesijas tika organizētas, izmantojot Zoom, datumus un laiku, ņemot vērā valstu svētku dienas un laika joslu atšķirības Eiropā. Turklāt saturs tika īpaši pielāgots Eiropai, un gadījumu izpēte tika izplatīta visā Eiropas reģionā.

Kursa lielos panākumus lielā mērā guva arī ASPHER/GCCHE apakšgrupas darba grupas locekļi, kuri cieši sadarbojās ar vieslektoriem, lai nodrošinātu kursa programmai atbilstoša satura piegādi.

Ierobežojumi:

Ierobežotā finansējuma dēļ kurss bija pieejams tikai angļu valodā. Lai atbalstītu dalībniekus ar padziļinātu angļu valodu, tiešraides sesijām tika iespējoti titri. Visu sesijas laiku Zoom tērzēšanu uzraudzīja ASPHER moderatori un GCCHE tehniskā atbalsta komanda, lai vajadzības gadījumā sniegtu papildu paskaidrojumus. Katras sesijas sākumā moderators kopīgoja šos norādījumus, lai pārliecinātos, ka dalībnieki jūtas atbalstīti.

GCCHE biroja atrašanās Ziemeļamerikā un laika starpība attiecībā pret Eiropu radīja dažas plānošanas problēmas, kuras atrisināja gan GCCHE, gan ASPHER vēlme pielāgoties. Kursu ietekmēja arī dienasgaismas ietaupījums, radot neskaidrības dalībniekiem. Komanda nosūtīja atgādinājumu dalībniekiem pirms pirmās sesijas pēc laika maiņas, un dalībnieki tika aicināti pievienot kursu grafiku saviem kalendāriem. Izņēmuma kārtā novēlotība netika sodīta dalībniekiem, kuri pievienojās novēloti laika maiņas nedēļas laikā.

Vēl viens ierobežojums bija rūpes par plašu auditoriju ar dažāda līmeņa iepriekšējām zināšanām un pieredzi klimata-veselības jautājumos un dažādos kultūras kontekstos, tāpēc tika izvēlēta pieeja sākt ar pamatiem. Attiecībā uz turpmākām iniciatīvām tiek apsvērta mērķgrupas sašaurināšana. Tiek diskutēts par to, vai pielāgot pašreizējo vispārējo kursa izklāstu, lai to saskaņotu ar kompetencēm, kā arī ASPHER mācību programmu, kas tiks publicēta 2024. gada beigās.

Visbeidzot, turpmākie kursa izdevumi ir atkarīgi no ASPHER/GCCHE apakšgrupas spējām.

Izmaksas:

Jaunas iniciatīvas izstrādei ir vajadzīgs laiks un resursi, un tas rada grūtības saistībā ar ilgtermiņa ilgtspēju. Izmantojot sadarbības partnerību ar GCCHE, ASPHER var pārvaldīt kursu ilgtspējīgā veidā. GCCHE atbalsts ir bijis ļoti svarīgs ne tikai no riteņa atkārtotas izgudrošanas viedokļa, bet abu organizāciju redzējumu un mērķu izmantošanai bija būtiska nozīme, lai stiprinātu veselības aprūpes speciālistu spējas un informētību par viņu lomu klimata pārmaiņu jomā.

Ar GCCHE atbalstu tiešsaistes platforma tika nodrošināta natūrā, izmantojot organizācijas atbalstu. GCCHE ir noteikumi ar pilna laika darbiniekiem un resursiem, lai atbalstītu tiešsaistes reģistrācijas procesu, iknedēļas apsekojumus un gala eksāmenu.

ASPHER apakšgrupa brīvprātīgi ieguldīja savu laiku, pateicoties aizrautībai ar izglītību klimata un veselības jomā. Lai dalītos darba slodzē, katrs grupas dalībnieks moderēja 1 vai 2 iknedēļas tematiskās sesijas. ASPHER dalībskolu nodrošinātie līdzekļi atbalstīja satura izstrādi un referentu prezentācijas. Turklāt ASPHER atbalsta programma “Jaunie profesionāļi”, kurā iesaistīti studenti un personas karjeras sākumposmā, kas aizraujas ar klimata veselību. Apakšdarba grupa iesaistīja jauno speciālistu brīvprātīgu pārstāvību, lai nodrošinātu, ka satura materiāls ir saistīts ar jauno paaudzi un veselības aprūpes darbaspēku.

Ieguvumi:

Izmantojot ASPHER Sabiedrības veselības skolu daudzveidīgo atbalstu dažādās Eiropas valstīs, kurss piedāvā unikālu reģionālo perspektīvu. Dalībnieki guva visaptverošu izpratni par klimata pārmaiņu un veselības mijiedarbību Eiropā, pamatojoties uz jaunākajiem pierādījumiem un praksi. Ar spēcīgāku izglītības pamatu, kas uzlabo dalībnieku klimatveselības pratību, dalībniekiem ir praktiskas prasmes identificēt klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību, novērst to un reaģēt uz to. Tas palielina viņu profesionālo kompetenci un uzlabo karjeras iespējas. Netiešā veidā kurss nodrošināja tīklošanas iespēju. Katras sesijas sākumā dalībnieki tērzēšanā dalījās ar saviem vārdiem un saistītajām organizācijām, veicinot ideju apmaiņu un sadarbību.

Sabiedrības veselības un veselības aprūpes darbaspēka izglītošana par klimata pārmaiņām ļauj viņiem palīdzēt veidot noturīgākas kopienas, kas var labāk izturēt ar klimatu saistītas problēmas un pielāgoties tām. Klimatiski informēti veselības aprūpes speciālisti ir labākā pozīcijā, lai ietekmētu politiku un atbalstītu sabiedrības veselības pasākumus, kas risina klimata pārmaiņu problēmu, kā arī palielinātu sabiedrības informētību par ietekmi un veicinātu preventīvus pasākumus, atbalstot klimatnoturīgu veselības aprūpes sistēmu.

Neattiecas

Kursa izstrāde sākās 2023. gada maijā un notika piecos posmos, kas katrs ilga aptuveni divus mēnešus:

posms: Paraugprakses kopuma izstrāde ASPHER un GCCHE darba grupai, lai noteiktu lomas, redzējumu un vēlmes

posms: Kompetences, mācību programma un plānotie mācību rezultāti

posms: Satura izstrāde lektoriem & Gadījumu izpēte

posms: Kursu klātienes sesijas (2024. gada februāris – aprīlis)

posms: Kursu novērtēšana & Izplatīšana

Tuvāko gadu laikā ir plānots turpināt un paplašināt interesi par Eiropas Responderu kursu ar (vairāk nekā 4600 reģistrētiem dalībniekiem) partnerību starp ASPHER un GCCHE. ASPHER Klimata un veselības darba grupa pašlaik plāno izstrādāt turpmākus specializētus kursus veselības aprūpes speciālistu mērķgrupām.

Sabiedrības veselības un plašāka veselības aprūpes speciālistu apmācība var uzlabot viņu sagatavotību klimata un veselības problēmu risināšanai viņu karjeras lāsta laikā. Kursa saturs ir pilnībā pieejams tiešsaistē kā atvērti izglītības resursi, kas pieejami jebkurā laikā.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

ASPHER kopīgais paziņojums (2022). Virzība uz tiesībām uz “veselību visiem”, apmācot sabiedrības veselību un plašāku veselības aprūpes darbaspēku par klimata pārmaiņām un veselību. https://www.aspher.org/download/1097/che_euhpp-2022_statement_2504-aspher.pdf

ASPHER Klimata un veselības kompetences sabiedrības veselības speciālistiem Eiropā. (2021). https://www.aspher.org/download/882/25-10-2021-final_aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe.pdf

GCCHE Klimata un veselības pamatkoncepcijas veselības aprūpes speciālistiem. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L