Tiešsaistes apmācība par klimata pārmaiņām un veselību sabiedrības veselībai un plašākam veselības aprūpes darbaspēkam Eiropā

Eiropā temperatūras paaugstināšanās ir izraisījusi ārkārtēja karstuma un dabas ugunsgrēku pieaugumu vasaras mēnešos, kas ir ietekmējis iedzīvotāju veselību gan saslimstības un mirstības, gan veselības aprūpes sistēmu ziņā. Pēdējos gados arvien biežākas un smagākas ir kļuvušas arī nokrišņu un ekstremālu laikapstākļu notikumu, tostarp plūdu un vētru, izmaiņas, kas ietekmē cilvēku veselību, tostarp cietušos, ievainojumus, pārvietošanu, ūdens izraisītas slimības, kā arī ietekmi uz garīgo veselību (EVA, 2024).

Klimata un veselības krīze prasa tūlītēju un stingru rīcību, lai palielinātu veselības aprūpes sistēmu noturību. Viena stratēģija ir stiprināt veselības aprūpes speciālistu izglītības un apmācības programmas. Sabiedrības veselībai un plašākam veselības aprūpes darbaspēkam ir vajadzīga pamatapmācība un pastāvīga profesionālā izaugsme, lai uzlabotu viņu izpratni par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību un par klimata pārmaiņu mazināšanas un pielāgošanās pasākumu līdzieguvumiem veselības jomā. Sabiedrības veselības un veselības aprūpes speciālisti, būdami uzticami sabiedrības veselības un labklājības viedokļa paudēji, ir atbildīgi par indivīdu un kopienu aizsardzību pret klimata pārmaiņu negatīvo ietekmi uz veselību. Lai uzlabotu sabiedrības veselības speciālistu un plašākas veselības kopienas zināšanas par klimatu un veselību, ir vajadzīga jauna pieeja veselības aprūpes izglītībai, lai sagatavotu darbaspēku pašreizējai un turpmākai ietekmei. Papildus sabiedrības veselības skolām aicinājums atjaunināt mācību programmas attiecas arī uz profesionālo tālākizglītību.

Kopumā ir skaidrs, ka ir vajadzīga koordinēta pieeja izglītībai klimata un veselības jomā, ņemot vērā papildu ieguvumus veselības jomā, kas var samazināt ar klimatu saistīto ietekmi uz veselību. Eiropas reģionā trūkst sistemātiskas klimata un veselības koncepciju integrācijas veselības mācību programmā. 2021. gadā ASPHER veica aptauju par izglītību klimata un veselības jomā savās skolās par dalību sabiedrības veselības jomā, konstatējot, ka tikai 64 % sabiedrības veselības skolu piedāvā kāda veida izglītību klimata un veselības jomā, tomēr apmērs bija neskaidrs. Sabiedrības veselības skolas ziņoja par šķēršļiem izglītībai klimata un veselības jomā, piemēram, finansējuma un speciālo zināšanu trūkumu šajā jautājumā. Jau tā pārslogotajā sabiedrības veselības mācību programmā bija grūti integrēt klimata un veselības kompetences. Profesionālās tālākizglītības jomā pastāv līdzīgas problēmas, piemēram, apmācības laika atrašana un tās izmaksu segšana. Tādējādi pieprasījums pēc izglītības klimata un veselības jomā pārsniedz kursu pieejamību.

2023. gada jūlijā PVO Eiropas reģiona dalībvalstis pieņēma PVO Eiropas biroja 2023. gada jūlijā Budapeštā rīkotās Septītās ministru konferences par vidi un veselību deklarāciju (“Budapeštas deklarācija”). Valstis apņēmās cita starpā stiprināt veselības aprūpes speciālistu zināšanas par klimatu, lai viņi varētu reaģēt uz klimata ietekmi uz veselību un jēgpilni iesaistīties klimata pārmaiņu politikas izstrādē veselības nozarē. Turklāt valstis, kas 2023. gada decembrī parakstīja COP28 AAE deklarāciju par klimatu un veselību, apņēmās uzlabot veselības aprūpes sistēmu spēju prognozēt un īstenot klimatadaptācijas intervences, ko veic klimatam gatavs veselības aprūpes darbaspēks.

Centienus izglītošanā klimata un veselības jomā rosināja ASPHER 2022. gada kopīgais paziņojums, izmantojot ES Veselības politikas platformas iniciatīvu “Virzība uz tiesībām uz “veselību visiem”, apmācot sabiedrības veselību un plašāku veselības aprūpes darbaspēku par klimata pārmaiņām un veselību”, ko apstiprinājušas vairāk nekā 80 akadēmiskās iestādes un veselības aprūpes speciālistu organizācijas. ES veselības politikas platforma ir Eiropas Komisijas interaktīvs rīks, kura mērķis ir veicināt diskusijas par sabiedrības bažām un nodrošināt ieinteresētajām personām vienkāršu veidu, kā dalīties zināšanās un paraugpraksē par sabiedrības veselības nākotni. 2021. gadā ASPHER tika iecelts par līderi tematiskajā tīklā “Klimata rīcība, izmantojot sabiedrības veselības izglītību un apmācību”, apliecinot kopīgo vēlmi pēc darbaspēka apmācības un spēju veidošanas.

Kopīgajā paziņojumā tika paaugstināta klimata un veselības izglītības politikas vide, izsludinot divus konkrētus uzaicinājumus, t. i., pastiprināt ieguldījumus sabiedrības veselības un veselības aprūpes speciālistu starpdisciplinārajā izglītībā un apmācībā esošajās mācību programmās [4. darbība] un veidot klimatnoturību, klimatveselības pratību un politisko pratību [5. darbība]. Iepriekš ASPHER jau bija publicējis 2021. gada klimata un veselības kompetences sabiedrības veselības speciālistiem Eiropā. 2023. gadā GCCHE nāca klajā ar atjauninātu ziņojumu par kompetencēm. Kompetences ir nodrošinājušas norādījumus un sākumpunktus sabiedrības veselības skolām, lai tās savās esošajās mācību programmās integrētu zināšanas par klimata un veselības jautājumiem. ASPHER COP28 arī nāca klajā ar paziņojumu “Aicinājums rīkoties septiņos punktos”, kurā uzsvērts, cik svarīga daudzām ieinteresētajām personām ir apmācība un spēju veidošana klimata pārmaiņu un veselības jomā. Turklāt vairāki dalībnieki ir uzsvēruši, cik svarīga ir plašāka sabiedrības veselības un plašāka veselības aprūpes speciālistu un studentu izglītošana un apmācība par klimata pārmaiņām.

Eiropas klimata un veselības respondentu kursa mērķis bija iesaistīt un izglītot sabiedrības veselību un plašākus veselības pētījumus, praksi, politiku un akadēmiskās kopienas, sniedzot pamatinformāciju par zināšanām klimata un veselības jomā. Kursa laikā dalībnieki labāk apzinātos pašreizējo un turpmāko notikumu ietekmi uz veselību, veicinot savu iesaisti interešu aizstāvībā, politikā un pētniecībā, lai visās nozarēs pieņemtu uz pierādījumiem balstītus lēmumus veselības jomā.

Konkrētie mērķi bija šādi:

• Izveidot un apmācīt ekspertu tīklu klimata pārmaiņu un veselības jomā Eiropas reģionā, izmantojot atvērtās izglītības stratēģiju, kurā mācību materiālus var atkārtoti izmantot un pārdalīt, lai atbalstītu pedagogus.
• Stiprināt veselības aprūpes speciālistu zināšanas par klimatu un veselību, veicot gadījumu izpēti par īstenotajiem risinājumiem ar klimatu saistīto veselības risku un ietekmes novēršanai visā Eiropas reģionā.
• Uzlabot pašreizējo un nākamo veselības aprūpes speciālistu zināšanas, uzticēšanos un komunikācijas spējas, lai rīkotos klimata un veselības jomā, uzlabojot iedzīvotāju aprūpi un sabiedrības veselības praksi un darbojoties kā uzticamiem aizstāvjiem.

2024. gada sākumā ASPHER un GCCHE uzsāka dalībniekiem brīvi pieejamu Eiropas kursu par reaģēšanu klimata un veselības jomā. "Klimata un veselības reaģēšanas kurss" ir daļa no GCCHE un tās partneru globālas pamatiniciatīvas, kuras mērķis ir izglītot starpdisciplinārus speciālistus par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību. Kurss bija paredzēts sabiedrības veselības un veselības aprūpes speciālistiem un stažieriem no Eiropas reģiona, kuriem bija ierobežota izpratne par klimata ietekmi uz veselību.

10 nedēļas kurss piedāvāja iknedēļas tiešraidi, virtuālu sesiju 90 minūšu garumā, kas ietvēra lekciju, kurai sekoja divas gadījumu izpētes un Q&A sesija. Katra lekcija bija veltīta konkrētam klimata un veselības saiknes tematam un tika nolasīta angļu valodā. Visi kursa resursi, tostarp sesijas ieraksti, slaidu klāji un kursa lasījumi, tika nodrošināti kā atvērts izglītības resurss, kas pēc sesijas pieejams visiem reģistrētajiem dalībniekiem.

Sesijas tika veidotas, pamatojoties uz šādiem desmit tematiem:    

Klimata pārmaiņas un veselība

Ārkārtējas temperatūras

Dabas ugunsgrēki un gaisa kvalitāte

Ūdensapgāde un sanitārija

Vector Borne Slimības/Zoonoses

Ceļi uz veselīgu neto nulles emisiju nākotni

Ilgtspējīga veselības aprūpe

Klimata tiesvedība un veselība

Komunikācija, iesaiste un aizstāvība klimata pārmaiņu jomā

Eiropa globālā kontekstā: Klimatiskais taisnīgums

Dalībniekiem bija jāapmeklē vismaz 70 % no kursa un jānokārto gala eksāmens ar vismaz 70 % punktu skaitu, lai iegūtu dalības sertifikātu gan no ASPHER, gan GCCHE. Pirmajam kursam reģistrējās aptuveni 4600 personas no dažādām Eiropas valstīm un ārpus Eiropas. Dalībnieku lielā interese un atšķirīgā pieredze veselības aprūpes un sabiedrības veselības jomā liecina par plaši izplatīto pieprasījumu pēc prasmēm un zināšanām par klimata pārmaiņām un veselību un vajadzību pēc bezmaksas un pieejamas apmācības par šo tematu. Kursa noslēgumā (2024. gada aprīlī) vairāk nekā 850 dalībnieku sekmīgi nokārtoja gala eksāmenu un saņēma sertifikātu par kursa pabeigšanu.

Kursa vērtējumu veidoja garengriezuma aptauja reģistrācijas laikā un kursa beigās, kā arī iknedēļas vērtējuma aptauja. Apsekojumā tika novērtēta apmācības kursa efektivitāte profesionālās uzvedības ietekmēšanā saistībā ar komunikāciju klimata un veselības jomā, zināšanu par klimatu un veselību izmantošanā un iesaistē klimata un veselības risku novēršanā. Dalībnieki tika aicināti pārdomāt temata efektivitāti, rezultātus, iespējamās prakses izmaiņas, līderību pielāgošanās un seku mazināšanas iniciatīvās, iegūto prasmju pašnovērtējumu, uzticēšanos šo prasmju izmantošanai un jomas, kurās vajadzīgi uzlabojumi.

Ņemot vērā lielo pieprasījumu, kursu provizoriski plānots atkārtot katru gadu. Tajā pašā laikā materiāli ir pieejami kā atvērta piekļuve izglītībai, kas ir attiecīgi pieejama tiem, kuri ir ieinteresēti veidot savu klimata un veselības pratību jebkurā laikā. ASPHER un GCCHE ir apsvērušas iespēju nākotnē izstrādāt reģionāli nozīmīgus kursus, kas pielāgoti dažādām veselības nozares jomām.  

Eiropas klimata un veselības reaģēšanas kursu izstrādāja ASPHER un GCCHE. Kurss tika izstrādāts kā daļa no pastāvīgas sadarbības starp šīm organizācijām.

ASPHER ir organizācija, kuras pamatā ir dalība un kura ir atvērta PVO Eiropas reģiona organizācijām, tostarp sabiedrības veselības skolām un profesionālām sabiedrības veselības asociācijām. Iesaistītās personas ir eksperti sabiedrības veselības un medicīniskās veselības jomā. 2022. gadā ASPHER izveidoja Klimata un veselības darba grupu, lai precizētu veselības aprūpes darbaspēka vajadzības attiecībā uz izglītību klimata un veselības jomā. Darba grupas sastāvā ir sabiedrības veselības aprūpes speciālisti, akadēmiķi, vadītāji un jaunie speciālisti, kas ir ASPHER jaunās profesionālās programmas dalībnieki. Lai atbalstītu sadarbību ar GCCHE, tika izveidota apakšgrupa.

ES atbildes reakcijas kursa darba apakšgrupā GCCHE sniedza iknedēļas norādījumus par kursa izstrādes struktūru un tehniskajiem aspektiem. Kursā piedalījās vieslektori no dažādām sabiedrības veselības organizācijām un skolām, tostarp Pasaules Veselības organizācijas, Eiropas Klimata un veselības novērošanas centra un Pasaules klimata un veselības alianses (GCHA), izmantojot ASPHER tīklus. Apakšdarba grupa noteica runātājus iknedēļas tematiem, kas ļāva mācīties no ekspertiem un palielināt informētību par dažādām ieinteresētajām personām, kuras strādā klimata veselības jomā visā Eiropā. Tas deva iespēju stiprināt attiecības starp kursā iesaistītajām organizācijām.

Dalībnieku uzņemšanas rādītāji klīniskajā veselībā, sabiedrības veselībā un kopienas aprūpē bija salīdzinoši līdzsvaroti. Daži dalībnieki pārstāvēja citas profesijas (piemēram, arhitektūru, ķīmijas inženieriju, dārzkopību un noliktavu pārvaldību), apliecinot plašu interesi par plašāku kursu, kas ir piemērojams visām vidēm. Lai gan kurss bija paredzēts praktizējošiem speciālistiem, tas tika popularizēts arī studentiem dažādās universitātēs un sabiedrības veselības skolās. Vairāk nekā 1695 dalībnieki bija augstskolu studenti.

Visbeidzot, nozīmīgas kursa ieinteresētās personas bija skolas, kas tajā piedalījās un piedāvāja finansiālu atbalstu:

• Ecole des Haute en Sante Publique (Francija)
• NOVA Valsts Sabiedrības veselības skola (Portugāle)
• SSPH+ Šveices Sabiedrības veselības skola (Šveice)
• Erasmus Veselības politikas un vadības skola (Nīderlande)
• Lietuvos Sveikatos Mokslų Universitetas (Itālija)

Veiksmes faktori:

Eiropā ASPHER ir atzīts līderis sabiedrības veselības apmācībā un izglītības attīstībā, un tās dalība un izveidotā Klimata un veselības darba grupa nodrošināja līdzekļus apakšgrupas sasaukšanai, lai brīvprātīgi strādātu pie kursa izstrādes katru nedēļu.

GCCHE ir atzīts par pasaules līderi, nodrošinot bezmaksas, klimata un veselības izglītības kursus. Pirms Eiropas reaģēšanas kursa GCCHE ir izvietojis vairākus kursus Ziemeļamerikā, Latīņamerikā, Karību jūras reģionā un Dienvidaustrumāzijā. GCCHE ir apmācījis vairāk nekā 20 000 cilvēku no 167 valstīm. GCCHE plašais personu tīkls un vairāk nekā 300 iestādes no vairāk nekā 60 valstīm arī veicināja sekmīgu dalībnieku uzņemšanu. Turklāt kursu mitināšanas pieredze, pastāvošais tehnisko vajadzību atbalsts, kā arī pilna laika darbinieki veicināja viņu kursu piedāvājuma ilgtermiņa panākumus.

Pamatojoties uz GCCHE pieredzi, iknedēļas 90 minūšu sesijas tika rīkotas, izmantojot Zoom, datumus un laiku, ņemot vērā valstu svētku dienas un laika zonu atšķirības Eiropā. Turklāt saturs tika īpaši pielāgots Eiropai, un gadījumu izpēte tika izplatīta visā Eiropas reģionā.

Kursa lielie panākumi tika augstu novērtēti arī ASPHER/GCCHE apakšgrupas komandas locekļiem, kuri cieši sadarbojās ar vieslektoriem, lai nodrošinātu kursa mācību programmai atbilstoša satura piegādi.

Ierobežojumi:

Ierobežotā finansējuma dēļ kurss bija pieejams tikai angļu valodā. Lai atbalstītu dalībniekus ar mazāk progresīvu angļu valodu, klātienes sesijās tika iespējoti titri. Zoom tērzēšanu visas sesijas laikā uzraudzīja ASPHER moderatori un GCCHE tehniskā atbalsta grupa, lai vajadzības gadījumā sniegtu papildu paskaidrojumus. Katras sesijas sākumā moderators dalījās ar šiem norādījumiem, lai pārliecinātos, ka dalībnieki jūtas atbalstīti.

GCCHE biroja atrašanās Ziemeļamerikā un laika starpība attiecībā uz Eiropu radīja dažas plānošanas problēmas, kuras atrisināja gan GCCHE, gan ASPHER vēlme pielāgoties. Kursu ietekmēja arī dienasgaismas ietaupījuma laiks, radot neskaidrības dalībniekiem. Komanda nosūtīja dalībniekiem atgādinājumu pirms pirmās sesijas pēc laika maiņas, un dalībnieki tika mudināti pievienot kursu grafiku saviem kalendāriem. Izņēmuma kārtā par novēlošanos netika sodīti dalībnieki, kuri dienasgaismas ietaupījumu nedēļas laikā pievienojās vēlu.

Vēl viens ierobežojums bija nodrošināt plašu auditoriju ar dažāda līmeņa iepriekšējām zināšanām un pieredzi klimata un veselības jautājumos un dažādos kultūras kontekstos, tādējādi tika izvēlēta pieeja, sākot ar pamatiem. Turpmākajās iniciatīvās tiks apsvērta mērķa grupas sašaurināšana. Ir apspriests, vai pielāgot pašreizējo vispārējo kursu izklāstu, lai to saskaņotu ar konkrētākām kompetencēm, kā arī ar ASPHER mācību programmu, kas tiks publiskota 2024. gada beigās. Kursa turpmākie izdevumi ir atkarīgi no ASPHER/GCCHE apakšgrupas kapacitātes.

Izmaksas:

Jaunas iniciatīvas izstrādei ir vajadzīgs laiks un resursi, kas apgrūtina ilgtermiņa ilgtspēju. Izmantojot sadarbības partnerību ar GCCHE, ASPHER var ilgtspējīgi pārvaldīt kursu. GCCHE atbalsts ir bijis vitāli svarīgs ne tikai no riteņa neizgudrošanas perspektīvas, bet gan abu organizāciju vīziju un mērķu izmantošana bija būtiska, lai stiprinātu spējas un izpratni par veselības aprūpes speciālistu lomu klimata pārmaiņās. Ar GCCHE atbalstu tiešsaistes platforma tika nodrošināta natūrā ar tās organizācijas atbalstu. GCCHE ir noteikumi ar pilna laika darbiniekiem un resursiem, lai atbalstītu tiešsaistes reģistrācijas procesu, iknedēļas aptaujas un gala eksāmenu.

ASPHER darba apakšgrupa savu laiku veltīja brīvprātīgi, ņemot vērā viņu aizraušanos ar izglītību klimata un veselības jomā. Lai dalītu darba slodzi, katrs grupas dalībnieks vadīja 1 vai 2 iknedēļas tematiskās sesijas. Ar ASPHER dalībskolu nodrošinātajiem līdzekļiem tika atbalstīta satura izstrāde un runātāju prezentācijas. Turklāt ASPHER atbalsta jaunā profesionālā programma, kurā iesaistīti studenti un personas karjeras sākumposmā, kas aizraujas ar klimata veselību. Apakšdarba grupā bija brīvprātīgi pārstāvēti jaunie speciālisti, lai nodrošinātu, ka saturs ir saistāms ar jauno paaudzi un veselības aprūpes darbaspēku.

Ieguvumi:

Ar ASPHER sabiedrības veselības skolu daudzveidīgo atbalstu dažādās Eiropas valstīs kurss piedāvā unikālu reģionālo perspektīvu. Dalībnieki guva visaptverošu izpratni par mijiedarbību starp klimata pārmaiņām un veselību Eiropā, pamatojoties uz jaunākajiem pierādījumiem un praksi. Ar spēcīgāku izglītības pamatu, kas uzlabo viņu zināšanas par klimatu un veselību, dalībniekiem ir praktiskas prasmes identificēt klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību, novērst to un reaģēt uz to. Tas uzlabo viņu profesionālo kompetenci un karjeras iespējas. Netiešā veidā kurss sniedza tīklošanās iespēju. Dalībnieki katras sesijas sākumā tērzēšanā dalījās ar saviem vārdiem un saistītajām organizācijām, veicinot ideju apmaiņu un sadarbību.

Sabiedrības veselības un veselības aprūpes darbaspēka izglītošana par klimata pārmaiņām ļauj viņiem palīdzēt veidot noturīgākas kopienas, kas var labāk izturēt ar klimatu saistītās problēmas un pielāgoties tām. Klimatinformēti veselības aprūpes speciālisti ir labākā situācijā, lai ietekmētu politiku un atbalstītu sabiedrības veselības pasākumus, kas pievēršas klimata pārmaiņām, kā arī palielinātu sabiedrības informētību par ietekmi un veicinātu preventīvus pasākumus, atbalstot klimatnoturīgu veselības aprūpes sistēmu.

Kursa izstrāde sākās 2023. gada maijā un tika veikta piecos posmos, kas katrs ilga aptuveni divus mēnešus:

posms : Paraugprakses kopuma izstrāde ASPHER un GCCHE darba grupai, lai noteiktu lomas, redzējumu un gaidas

posms. Kompetences, mācību programma un paredzētie mācību rezultāti

posms. Satura izstrāde lektoriem & Gadījumu izpēte

posms. Kursa tiešraides sesijas (2024. gada februāris – aprīlis)

posms. Kursu vērtēšana & Izplatīšana

Ir plānots, ka interese par Eiropas atbildētāju kursu ar (vairāk nekā 4600 reģistrētiem dalībniekiem) partnerību starp ASPHER un GCCHE dažu nākamo gadu laikā turpināsies un paplašināsies. ASPHER Klimata un veselības darba grupa pašlaik plāno izstrādāt turpmākus specializētus kursus veselības aprūpes speciālistu mērķgrupām.

Sabiedrības veselības un plašāku veselības aprūpes speciālistu apmācība var uzlabot viņu gatavību risināt klimata un veselības problēmas karjeras gaitā. Kursa saturs ir pilnībā pieejams tiešsaistē kā atvērti izglītības resursi, kas pieejami jebkurā laikā.

Tara Chen

Climate-Health Fellow, the Association Schools of Public Health in the European Region

E-mail: tara.chen@aspher.org

E-mail: office@aspher.org

ASPHER kopīgais paziņojums (2022). Virzība uz tiesībām uz “veselību visiem”, apmācot sabiedrības veselību un plašāku veselības aprūpes darbaspēku par klimata pārmaiņām un veselību.

ASPHER Klimata un veselības kompetences sabiedrības veselības speciālistiem Eiropā. https://climate-adapt.eea.europa.eu/en/metadata/guidances/aspher-climate-and-health-competencies-for-public-health-professionals-in-europe-guide

GCCHE Klimata un veselības pamatkoncepcijas veselības speciālistiem. (2023). https://www.publichealth.columbia.edu/file/11940/download?token=ILZgbU2L