Vektoru pārnēsātas slimības

Klimatiskā piemērotība denges vīrusa pārnešanai — vektorālās kapacitātes izmaiņas denges vīrusa pārnešanai, salīdzinot ar 1950.-1959. gada bāzlīniju, pa vektoriem.
_{Avots: Watts, N., et al., 2021. gada
piezīme: Dati attiecas uz PVO Eiropas reģionu}

Veselības jautājumi

Klimatiskie apstākļi (temperatūra, mitrums un nokrišņu līmenis) ierobežo infekcijas slimību ģeogrāfisko un sezonālo izplatību, un laika apstākļi ietekmē slimību uzliesmojumu laiku un intensitāti. Eiropā īpaši nozīmīgi slimību pārnēsātāji ir Aedes albopictus odi (čikungunjas, denges un dirofilariasis pārnēsātājs), Aedes aegypti odi (čikungunjas, denges, dzeltenā drudža un zikas pārnēsātājs), Culex odi (rietumu Nīlas drudža pārnēsātājs), Phlebotomus sandflies (leišmaniozes pārnēsātājs) un Ixodes ricinus ērces (laima boreliozes un ērču encefalītapārnēsātājs). Papildus klimatiskajiem faktoriem reģionālos slimību riskus ietekmē arī tādi faktori kā zemes izmantošana, vektoru kontrole, cilvēku uzvedība, globālā tirdzniecība un ceļošana, kā arī sabiedrības veselības spējas.

Novērotā ietekme

Siltāka temperatūra ir ļāvusi daudziem slimību pārnēsātājiem paplašināt savu izplatību uz ziemeļiem un uz augstākiem augstumiem Eiropā. Pēdējos gados (galvenokārt kopš 2010. gada) Dienvideiropā un Dienvidaustrumeiropā ir bijuši vietēji izplatīti denges drudža , Čikungunjas drudža , Rietumnīlas drudža un pat malārijas uzliesmojumi. Šos uzliesmojumus ir veicinājusi labāka klimata piemērotība slimības pārnēsātājiem.

Denges drudzis galvenokārt izraisa febrilu slimību, bet smagas slimības formas ir hemorāģiskie drudži un nāve. Vietēji pārnēsāti denges drudža gadījumi kontinentālajā Eiropā, kur sastopams A. albopictus, joprojām ir sastopami biežāk. Līdz 2010. gadam Eiropa bija brīva no autohtonas denges vīrusa transmisijas kopš 1927/28 uzliesmojuma Grieķijā 82 gadus iepriekš. Pirmie ziņojumi par denges drudža gadījumiem pēdējā laikā tika saņemti Horvātijā un Francijā 2010. gadā. Kopš tā laika Francijā, Spānijā un Itālijā 2013., 2014., 2015., 2018., 2019. un 2020. gadā ir bijuši sporādiski uzliesmojumi. Viena hipotēze par to , kāpēc šo uzliesmojumu biežums, šķiet , pieaug , ir tāda , ka klimata pārmaiņas Dienvideiropā ir uzlabojušas A. albopictus klimatisko piemērotību . Lai gan vidējā piemērotība denges vīrusam Eiropā joprojām bija zema, 2018. gads bija vispiemērotākais, tomēr reģistrēts abām vektorsugām šajā reģionā, kur izmaiņas salīdzinājumā ar 20. gadsimta 50. gadu bāzlīniju bija 25 % attiecībā uz A. aegypti un 60 % attiecībā uz A. albopictus. Pieaugošas tendences ir vērojamas visās ES valstīs.

Ērču encefalīts (TBE) un Laima borelioze (Laima slimība) ir divas svarīgākās ērču pārnēsātās slimības Eiropā, un tās abas pārnēsā galvenokārt Ixodes ricinus. Vairākas Eiropas valstis ir ziņojušas, ka Ixodes ricinus ir migrējis uz ziemeļiem un augstākiem augstumiem. Tiek ziņots, ka Laimā gadā ES notiek aptuveni 65 000 saslimšanas gadījumu. Pēdējo 30 gadu laikā vidējā ikgadējā ziņošana par TBE gadījumiem Eiropas endēmiskajās zonās ir palielinājusies par aptuveni 400 %, lai gan tas gandrīz noteikti ir stabilāku atklāšanas metožu un diagnostikas rezultāts. Augsta saslimstība ar abām slimībām ir saistīta ar maigām ziemām un siltām, mitrām vasarām.

Prognozētā ietekme

Tiek prognozēts, ka sasilšanas klimats paplašinās teritoriju, kas ir piemērota vektoru pārnēsātu slimību pārnēsāšanai Eiropā, galvenokārt ziemeļu virzienā. Detalizēta Rietumnīlas vīrusa infekciju, denges drudža un čikungunjas vīrusa analīze liecina, ka izplatīšanās galvenokārt notiks pašreizējo transmisijas reģionu nomalēs. Tomēr saskaņā ar augsta emisiju līmeņa scenāriju 21.^gadsimtā lielu daļu Dienvideiropas varētu iebrukt Aedes aegypti, kas pārnēsā tropu drudzi.

P-olicyatbildes reakcijas

Uzlabojumi sabiedrības veselības aprūpes pakalpojumos īstermiņā un vidējā termiņā var neitralizēt slimību pārnēsātāju, piemēram, Aedes moskītu pārnēsātāju, izplatīšanos, taču klimata pārmaiņu dēļ šādi centieni kļūs arvien sarežģītāki un dārgāki. Efektīvu veselības aprūpes sistēmu esamībai un izmaiņām zemes izmantojumā vajadzētu būt pietiekamām, lai novērstu malārijas atjaunošanos Eiropā, neraugoties uz pieaugošo klimatisko piemērotību.

Atsauces

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (Klimata rīcības nepieciešamība cilvēka veselības aizsardzībai Eiropā), EASAC politikas ziņojums Nr. 38, Eiropas akadēmiju Zinātnes konsultatīvā padome.

• Lillepold, K., et al., 2019, “More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?” (“Vairāk arbovīrusu slimību uzliesmojumu kontinentālajā Eiropā klimata sasilšanas dēļ?”), Journal of Travel Medicine 26(5), taz017. lpp. (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, “Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100” (“Klimata pārmaiņas var veicināt Aedes aegypti invāziju lielākajās Eiropas pilsētās līdz 2100. gadam”), Environmental Research 172, 693.–699. lpp. (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. un Suk, J. E., 2018, “Vector-borne diseases and climate change: Eiropas perspektīva”, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, “The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reaģēšana uz konverģējošām krīzēm”, The Lancet 397(10269), 129.–170. lpp.

• PVO Eiropas birojs, 2018, Sabiedrības veselības un klimatadaptācijas politika Eiropas Savienībā, Pasaules Veselības organizācijas Eiropas reģionālais birojs, Kopenhāgena.