Salmoneloze

Salmoneloze ir pārtikas izraisīta slimība, ko izraisa salmonellas baktērijas, un viena no visizplatītākajām caureju izraisošajām slimībām Eiropā. Piesārņotas olas vai olu produkti rada vislielāko inficēšanās risku. Lai gan lieli salmonelozes uzliesmojumi bieži piesaista plašsaziņas līdzekļu uzmanību, lielākā daļa gadījumu ir sporādiski un nav daļa no liela uzliesmojuma. Kopš 2014. gada katru gadu 30 Eiropas valstīs tiek ziņots par salmonellu infekcijām, un kopējais paziņoto gadījumu īpatsvars Eiropā 2022. gadā bija 15,5 uz 100 000 cilvēku (ECDC, 2016.–2024. gads). Globālā sasilšana un ekstremālu laikapstākļu notikumu pieaugums, visticamāk, palielinās pārtikas izraisītu slimību, piemēram, salmonelozes, izplatību un izplatīšanos.

Paziņoto salmonelozes gadījumu kopskaits un sadzīvē sastopamo gadījumu skaits (karte) un kopējais paziņoto gadījumu skaits (grafika) Eiropā

_{Piezīmes. Karte un diagramma parāda datus par EEZ dalībvalstīm . Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai akceptējusi. Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai akceptējusi. Par šo slimību ir jāziņo ES līmenī, bet pārskata periods dažādās valstīs atšķiras. Ja valstis ziņo par nulles gadījumiem, paziņošanas rādītājs kartē tiek parādīts kā “0”. Ja valstis konkrētā gadā nav ziņojušas par slimību, rādītājs kartē nav redzams un ir marķēts kā “neziņots” (pēdējo reizi atjaunināts 2026. gada janvārī).}

Avots & pārraide

Salmonella baktērijas ir plaši sastopamas produktīvajos un savvaļas dzīvniekos. Vairāki Salmonella e. enterica pasugas serotipi, kas var padarīt cilvēkus slimus, var tikt pārnesti no dzīvniekiem uz cilvēkiem (Rabsch et al., 2002). Baktērijas ir rezistentas un var izdzīvot vairākas nedēļas sausā vidē vai pat vairākus mēnešus ūdenī. Infekcijas dažkārt ir invazīvas un var būt dzīvībai bīstamas.

Galvenokārt cilvēki saslimst ar salmonelozi, patērējot piesārņotu dzīvnieku izcelsmes pārtiku (galvenokārt olas, bet arī pienu, gaļu un mājputnu gaļu). Tomēr arī neapstrādāti dārzeņi var būt infekcijas avots, ja tie ir piesārņoti ar dzīvnieku izkārnījumiem vai šķērskontaminēti pārtikas sagatavošanas laikā. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek arī pēc fekālā piesārņojuma uzņemšanas. Cilvēki var inficēties arī saskarē ar dzīviem inficētiem dzīvniekiem, tostarp mājdzīvniekiem, kuriem var nebūt slimības pazīmju (Silva et al., 2013).

Ietekme uz veselību

Lielākā daļa cilvēku ar salmonellu infekciju cieš tikai no viegliem simptomiem un dažu dienu līdz nedēļu laikā atveseļojas bez ārstēšanas. Parasti tā ir tipiska kuņģa-zarnu trakta slimība, kas saistīta ar caureju, vēdera krampjiem, locītavu sāpēm, galvassāpēm, vemšanu un pēkšņu drudža parādīšanos. Ietekme uz veselību sākas stundas līdz dienas pēc salmonellas baktēriju norīšanas un ilgst vairākas dienas līdz nedēļai. Retos, smagos gadījumos slimība var progresēt līdz asins saindēšanās vai pastāvīgiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem vai pat letālam iznākumam, ja baktērijas iekļūst zarnu sienā un izraisa iekaisumu un šķidruma sekrēciju (Lönnermark et al., 2015; PVO, 2022. gads).

Saslimstība & mirstība

EEZ dalībvalstīs (izņemot Šveici un Turciju datu trūkuma dēļ) laikposmā no 2007. līdz 2022. gadam:

• 2024. gadā tika ziņots par 80 978 infekcijām.
• Mērena hospitalizācijas varbūtība ^[1]
• 2024. gadā tika ziņots par 116 letāliem gadījumiem, kas atbilst mirstības rādītājam 0,24 % apmērā.
• Smagos salmonelozes gadījumos mirstības rādītājs var pieaugt līdz 17 % (Marchello et al., 2022).
• Stabils lietu skaits laikposmā no 2011. līdz 2019. gadam. 2020. gadā gadījumu skaits krasi samazinājās, taču to var sajaukt ar Covid-19 regulatīvajiem pasākumiem un iespējamu nepietiekamu ziņošanu. Kopējais paziņoto gadījumu īpatsvars 2024. gadā bija 18,62 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

(ECDC, 2016.–2024. gads; ECDC, 2026. gads)

Sadalījums pa iedzīvotājiem

• Vecuma grupa ar visaugstāko saslimstību Eiropā: 0–4 gadi (ECDC, 2016.–2024. gads)
• Smagas slimības riska grupas: mazi bērni (līdz 4 gadu vecumam), gados vecāki cilvēki vai cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu
  
  

Klimatjutība

Klimatiskā piemērotība

Salmonella baktērijas labi aug plašā pH diapazonā (4–9) un plašā temperatūras diapazonā (5–45 °C), lai gan augšana ir optimāla 35–37 °C robežās. Baktērijas neaug stāvošā ūdenī, bet to izdzīvošanai ir vajadzīgs minimāls plūsmas ātrums 0,8 ml/min, savukārt optimālais plūsmas ātrums ir no 0,96 līdz 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezonalitāte

Eiropā inficēšanās notiek visu gadu, bet maksimumu sasniedz augustā un septembrī (ECDC, 2016.–2024. gads).

Ietekme uz klimata pārmaiņām

Globālā sasilšana un ekstremālu laikapstākļu notikumu skaita palielināšanās ir saistīta ar pārtikas izraisītu slimību skaita pieaugumu. Augstāka gaisa temperatūra veicina ātrāku salmonellas baktēriju augšanu un palielina salmonellas koncentrāciju pārtikas piegādes ķēdē. Konkrēti, temperatūras paaugstināšanās par vienu grādu virs 5 °C izraisa par 5–10 % vairāk salmonellas infekciju (Semenza and Menne, 2009; Kovats et al., 2004). Anglijā, Polijā, Nīderlandē, Čehijas Republikā un Spānijā vairāk nekā 30 % no palielinātā slimību sloga varētu būt saistīti ar temperatūras ietekmi (Semenza and Menne, 2009). Plūdu ūdeņi var pārnēsāt salmonellas baktērijas no dažādiem avotiem, piemēram, notekūdeņiem, dzīvnieku atkritumiem un augsnes, un piesārņot apstrādātās platības. Ja piesārņotie kultūraugi pirms lietošanas pārtikā netiek pienācīgi mazgāti vai vārīti, tas var palielināt salmonellas infekciju risku. Līdz 21. ^gadsimta beigām klimata pārmaiņas varētu palielināt ar temperatūru saistīto salmonellas gadījumu skaitu Eiropā par līdz pat 40 000 (papildus jebkādam pieaugumam, kas sagaidāms tikai populācijas izmaiņu dēļ) (Watkiss and Hunt, 2012).

Profilakse & Ārstēšana

Profilakse

• Laba sanitārā higiēna saimniecībās un kautuvēs, lai samazinātu fekālo piesārņojumu
• Efektīva sanitārā prakse gaļas pārstrādes nozarēs un mājsaimniecības virtuvēs
• Neapstrādātas pārtikas termiska apstrāde un/vai pasterizācija ar inficēšanās risku
• Zīdaiņu, mazu bērnu un lolojumdzīvnieku saskares ierobežošana vai rūpīga uzraudzība
• Vidiskās pārneses novēršana, piemēram, novēršot noteci no piesārņotas zemes, lai nonāktu ūdeņos, ko izmanto apūdeņošanai vai atpūtai
• Pārtikas izraisītu slimību uzraudzība, kas ļauj konstatēt slimības un veikt turpmākus reaģēšanas pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos
• Izpratnes veicināšana par slimību pārnešanu

Ārstēšana

• Elektrolītu nomaiņa smagos gadījumos
• Antibiotikas zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar sliktu veselību, vai smagos gadījumos; Viegliem vai vidēji smagiem gadījumiem citādi veseliem pacientiem antibiotikas nav ieteicamas, lai izvairītos no rezistences pret zālēm

Atsauces

ECDC, 2016.–2024. gads, Gada epidemioloģiskie ziņojumi par 2014.–2022. gadu — Salmoneloze. Pieejams vietnē https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Pēdējoreiz skatīts 2024. gada augustā.

ECDC, 2026. gads, Infekcijas slimību uzraudzības atlants. Pieejams vietnē https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Pēdējoreiz skatīts 2026. gada janvārī.

Kovats, R. S., et al., 2004, Temperatūras ietekme uz saindēšanos ar pārtiku: salmonelozes laikrindas analīze desmit Eiropas valstīs, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992.

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.00000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: vispārējs sistemātisks pārskats un metaanalīze, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0.

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002.

Semenza, J. C. un Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2. panta 1. punkts, 1.–9. punkts. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Kalifornijas Pārtikas un agrokultūras departamenta ziņojums PHR 250, B6, 1–8. Pieejams vietnē https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. un Hunt, A., 2012, “Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: cilvēka veselība, Klimatiskās izmaiņas 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

PVO (2022). Pasaules Veselības organizācija, https://www.who.int/. Pēdējoreiz skatīts 2022. gada augustā.

[1] Hospitalizācijas varbūtība tiek apzīmēta kā zema, vidēja vai augsta, ja attiecīgi < 25 %, 25–75 % vai > 75 % gadījumu tiek hospitalizēti.