Ziedputekšņi

Novērotā ietekme

Pēdējās desmitgadēs putekšņu izraisītu alerģiju izplatība Eiropā ir palielinājusies. Šo pieaugumu nevar izskaidrot tikai ar izmaiņām populācijas ģenētikā vai veselības stāvoklī (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021). Šo slimību izplatības pieaugums var būt saistīts ar uzlabotu higiēnu, antibiotiku plašāku lietošanu un vakcināciju, kā arī dzīvesveida, ēšanas paradumu un gaisa piesārņojuma izmaiņām (de Weger et al., 2021). Turklāt klimata pārmaiņas ietekmē eksponētību ziedputekšņiem un alerģisko sensibilizāciju vairākos veidos, tostarp mainot un pagarinot ziedputekšņu sezonu, mainoties ziedputekšņu koncentrācijai un alergēniskumam, kā arī mainoties ziedputekšņu ģeogrāfiskajam sadalījumam.

ziedputekšņi: sezonas maiņas un sezonas pagarināšana

Gan ziedputekšņu sezonas sākumu, gan ilgumu nosaka meteoroloģiskie mainīgie lielumi, galvenokārt temperatūra. Reaģējot uz globālo sasilšanu, augi maina attīstības posmu grafiku, tostarp ziedēšanu un ziedputekšņu izdalīšanos. Visaptverošā pētījumā par globālajām ziedputekšņu datu kopām tika uzsvērts, ka pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies ziedputekšņu sezonas ilgums (vidēji par 0,9 dienām gadā) un ziedputekšņu slodze (Ziska et al., 2019). Pilsētu teritorijās, kurās dzīvo lielākā daļa eiropiešu, augstāka temperatūra, ko saasina pilsētas karstuma salas efekts, izraisa agrāku ziedputekšņu sezonu (D’Amato et al., 2014). Pamatojoties uz gaisa temperatūras datiem, Copernicus klimata pārmaiņu pakalpojums vizualizē bērzu ziedputekšņu sezonu, kas sākās 2010.–2019. gadā, parādot reģionālās atšķirības ziedputekšņu sezonas sākumā. Tomēr arī starojums, nokrišņi un mitrums ietekmē ziedputekšņu izdalīšanos un transportēšanu gaisā, lai gan mazāk nekā temperatūra.

ziedputekšņi: koncentrācija un alergēniskums

Siltāki apstākļi un paaugstināta CO₂ koncentrācija atmosfērā veicina augu augšanu. Tas var palielināt putekšņu un alergēnu koncentrāciju gaisā, kā arī putekšņu alergenitāti, kas palielina alerģisku reakciju risku (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). Arī izmainīti mitruma apstākļi, ekstremāli laikapstākļi un pērkona negaiss ziedputekšņu sezonā izraisa augstāku ziedputekšņu un alergēnu koncentrāciju gaisā, kas izraisa smagākas alerģiskas reakcijas un astmas lēkmes (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015. gads; D’Amato et al., 2020).

ziedputekšņi: ģeogrāfiskās pārmaiņas

Globālā sasilšana un ar to saistītā veģetācijas perioda pagarināšana veicina invazīvu augu sugu, arī to, kas izdala alergēniskus ziedputekšņus, migrāciju uz ziemeļiem Eiropā. Jaunu alergēnu ieviešana var palielināt vietējo sensibilizāciju, t. i., procesu, kurā cilvēki kļūst jutīgi vai alerģiski alergēnu iedarbības dēļ (Confalonieri et al., 2007). Īpašs piemērs ir Ragweed (Ambrosia), kas pirms vairākām desmitgadēm Eiropā tika ievests no Amerikas kontinenta ar transportu. Ragweed ziedputekšņi ir ļoti alerģiski un izdalās salīdzinoši vēlu sezonā (septembra sākumā), iespējams, izraisot papildu alerģijas vilni un alerģiskās sezonas pagarināšanu (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018). Jau ir ziņots par būtisku ietekmi uz veselību un ekonomiku teritorijās, kurās Viduseiropā un Austrumeiropā, Francijā un Itālijā iebrūk vērmeļlapu aļģes (Makra et al., 2005). Lai gan vērmeļlapu aļģu izplatību Eiropā galvenokārt veicina transports un lauksaimnieciskā darbība, klimata pārmaiņas veicina jaunu teritoriju kolonizāciju. Turklāt vērmeļlapu ambrozijas putekšņu graudus var viegli transportēt simtiem līdz tūkstošiem kilometru pa gaisu, tādējādi izraisot maksimālo putekšņu skaitu un ar to saistītos alerģijas simptomus apgabalos, kur vērmeļlapu ambrozijas vēl nav plaši izplatītas (Chen et al., 2018).

Prognozētā ietekme

Paredzams, ka klimata pārmaiņu ietekme uz ziedputekšņu sezonām, koncentrāciju un alergēniskumu nākotnē palielinās Eiropas iedzīvotāju eksponētību ziedputekšņiem un aeroalergēniem. Tas palielinās jaunu alerģisku sensibilizāciju iespējamību, arī sākotnēji vāju alergēnu gadījumā (de Weger et al., 2021). Saskaņā ar vidējo siltumnīcefekta gāzu emisiju scenāriju (RCP 4.5) paredzams, ka vērmeļlapu aļģu sensibilizācija izplatīsies visā Eiropā un dažās valstīs līdz 2050. gadam palielināsies līdz 200 % (Lake et al., 2017).

Paredzams, ka jau sensibilizētām personām alerģisko simptomu ilgums un smagums klimata pārmaiņu laikā palielināsies, jo ziedputekšņu sezona ir ilgāka un ziedputekšņu alerģija ir lielāka. Ja periods, kurā cilvēki ir pakļauti ziedputekšņu iedarbībai, paildzināsies, alergēnu novēršana kā pārvarēšanas stratēģija kļūs sarežģītāka, ietekmējot garīgo labklājību.

Tiek prognozēts, ka klimata izraisītās aeroalerģisko vielu izmaiņas un ar tām saistītās izraisītās alerģiskās reakcijas ietekmēs astmas izplatību un ar to saistītās medicīniskās izmaksas (ārstēšana, ārkārtas slimnīcu apmeklējumi) (Anderegg et al., 2021). Turklāt ir sagaidāms, ka augsta temperatūra un karstuma viļņi mainīgajā klimatā palielinās biežumu un ilgumu, saasinās elpošanas problēmas un palielinās to cilvēku mirstību, kuri cieš no astmas un citām elpošanas problēmām, kas izriet no alerģijām (D’Amato et al., 2020). Arī cilvēku uzņēmība pret vīrusu infekcijām var palielināties, saasinot elpceļu iekaisumu un vājinot imūnreakciju, ko izraisa alergēni un ziedputekšņi (Gilles et al., 2020).

Zaļā infrastruktūra pilsētās, kas izveidota, lai pielāgotos klimata pārmaiņām, nākotnē var arī palielināt ziedputekšņu daudzumu un alerģiskas reakcijas (Cheng and Berry, 2013). Gadījumu izpēte 18 zaļajās zonās Briselē parādīja, ka ir sagaidāms, ka pilsētu parku alergēnais potenciāls divkāršosies ziedputekšņu sezonu ilguma kopējo izmaiņu, ziedputekšņu alergēniskuma un iedzīvotāju sensibilizācijas rādītāju dēļ (Aerts et al., 2021). Izstrādājot klimatadaptācijas pasākumus un iesaistoties telpiskajā plānošanā, ir ļoti svarīgi ņemt vērā pilsētvidei piemērotas koku sugas, lai izvairītos no alerģijas risku saasināšanās.

Politikas risinājumi

Visās Eiropas valstīs regulāri tiek uzraudzīta dažādu koku un stiebrzāļu ziedputekšņu koncentrācija. Mērījumus izmanto, lai noteiktu ziedputekšņu sezonas sākumu un ilgumu, kā arī intensitāti. Mērījumus kopā ar ķīmiskajiem transportēšanas modeļiem izmanto arī, lai izveidotu alerģijas riska sistēmas, ko izmanto informācijā par ziedputekšņiem vai agrīnās brīdināšanas sistēmās. Portāls polleninfo, kas izveidots Eiropas Aeroallergen tīkla un Copernicus atmosfēras monitoringa pakalpojuma (CAMS) partnerībā, sniedz katru dienu atjauninātas ziedputekšņu koncentrācijas prognozes un alerģijas riska novērtējumus visām Eiropas valstīm.

Atšķirībā no ziedputekšņu līmeņa alergēnu līmenī nav regulāru mērījumu ne attiecībā uz alergēnu skaitu ziedputekšņu graudos, ne alergēnu koncentrāciju gaisā. Tomēr piekļuve šāda veida indikatoram palīdzētu izskaidrot alerģijas simptomu rašanos pirms sezonas, jo īpaši apstākļos, kad augsts gaisa piesārņojuma līmenis sakrīt ar zemu ziedputekšņu koncentrāciju (Cabrera et al., 2021).

Ir grūti noteikt vispārējus ziedputekšņu koncentrācijas sliekšņus, kas attiecas uz visām populācijām, jo ietekme uz veselību ir atkarīga arī no personas jutīguma (Becker et al., 2021). Tomēr ziedputekšņu informācijas pakalpojumi var palīdzēt atsevišķiem pacientiem izvairīties no negatīviem veselības rezultātiem, jo īpaši, ķemmējot ziedputekšņu monitoringu un dokumentējot precīzus individuālus simptomus. Piemēram, viedtālruņu lietojumprogrammas, kas apvieno atsevišķu simptomu datus un ziedputekšņu koncentrāciju, varētu izmantot, lai noteiktu personīgos ziedputekšņu sliekšņus un efektīvāk samazinātu ietekmi uz veselību (Becker et al., 2021).

Diagnoze, vadība un ārstēšana

Ziedputekšņu alerģija ir nepietiekami diagnosticēta un bieži vien neārstēta vai slikti ārstēta. Tāpēc ir jāpalielina informētība par alerģiju ietekmi, lai palīdzētu cilvēkiem atpazīt, novērst un pārvaldīt alerģijas simptomus. Ir nepieciešams diagnosticēt putekšņu veidu, kas izraisa alerģiju, un sākt alerģijas zāles pirms ziedputekšņu sezonas sākuma. Putekšņu sezonā simptomu profilakse un ārstēšana galvenokārt balstās uz izvairīšanos no alergēnu iedarbības. Ieteikumi svārstās no izvairīšanās būt ārā, valkājot saulesbrilles, izvairoties no drēbju žāvēšanas ārā, turot logus aizvērtus, un citi. EAACI ir īpaša tīmekļa vietne pacientiem ar ieteikumiem, un vairākās valstīs ir arī valsts pacientu organizācijas, kas var konsultēt alerģijas pacientus.

Telpiskās plānošanas apsvērumi

Hipoalerģisku zaļo zonu izveide pilsētās un to tuvumā, rūpīgi izvēloties koku sugas (Aerts et al., 2021), var samazināt putekšņu alerģiju izplatību. Kuras koku sugas ir piemērotas, ir atkarīgas no vietas, un izvēlē jāņem vērā prognozētās klimata pārmaiņas. Alergēnu koku izņemšana no esošajām zaļajām zonām nav ieteicama, lai saglabātu biodaudzveidību un ekosistēmu pakalpojumus, cita starpā atbalstot pielāgošanos augstām temperatūrām klimata pārmaiņu apstākļos (Aerts et al., 2021).

Kontroles pasākumi

Nesenais plaši izplatītās ļoti alergēnās vērmeļlapu aļģes (Ambrosia) iebrukums pamudināja vairākas Eiropas valstis izstrādāt un ieviest ķīmiskās un mehāniskās kontroles metodes. Turklāt ES Direktīva 2002/32/EK par nevēlamām vielām dzīvnieku barībā nosaka juridisku standartu Ambrosia sēklu koncentrācijai barībā, lai novērstu auga tālāku izplatīšanos. Tāpat putnu sēklu maisījumos nedrīkst būt vairāk par 50 miligramiem Ambrosia sēklu kilogramā.

Bioloģiskās kontroles līdzekļa ieviešana pret Ambrosia, piemēram, Ziemeļamerikas lapu vaboli, varētu samazināt vērmeļlapu ambrozijas sastopamību Eiropā un samazināt pacientu skaitu par aptuveni 2,3 miljoniem un veselības aprūpes izmaksas par 1,1 miljardu euro gadā (Schaffner et al., 2020). Tomēr bioloģiskās kontroles līdzekļu ieviešana var negatīvi ietekmēt bioloģisko daudzveidību, kaitējot nemērķa kultūraugiem un vietējām augu sugām, un pret to būtu jāvēršas piesardzīgi.