Klimata pārmaiņu mazināšana veselības nozarē

Veselības nozarei ir izšķiroša nozīme sabiedrības labklājībā, taču tā arī būtiski veicina siltumnīcefekta gāzu (SEG) emisijas. Lai gan pētījums par klimata pārmaiņu radītajiem veselības apdraudējumiem tagad ir vispāratzīta pētniecības joma (Kirk et al. 2021, Pichler et al., 2019),

Tāpēc, virzoties uz sabiedrības dekarbonizāciju, lai sasniegtu neto nulles emisiju līmeni, daļai no risinājuma ir jābūt rīcībai, lai mazinātu SEG emisijas veselības nozarē. Tāpēc izpratne par to, kur veselības aprūpes sistēmās rodas emisijas, ir būtiska, lai apzinātu klimatrīcības iespējas.

Kādi ir SEG emisiju avoti veselības nozarē?

Saskaņā ar SEG uzskaites standartiem veselības nozares emisijas var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

• Tiešās emisijas (1. darbības joma) rada enerģijas izmantošana objektā, piemēram, apkure, dzesēšana un ģeneratori, kā arī augstas ietekmes medicīnisko gāzu, piemēram, anestēzijas, izmantošana.
• Netiešās emisijas no iepirktās enerģijas (2. darbības joma) ir saistītas ar elektroenerģiju, siltumapgādi un aukstumapgādi, kas iepirkta no ārējiem pakalpojumu sniedzējiem.
• Citas netiešās emisijas (3. joma) ietver emisijas no zāļu, medicīniskā aprīkojuma un ēdināšanas pakalpojumu ražošanas un transportēšanas, kā arī no personāla un pacientu transporta, tīrīšanas pakalpojumiem un atkritumu apsaimniekošanas.

Avots: Pielāgots no veselības aprūpes bez kaitējuma, 2022. gads

Eiropas Savienībā veselības aprūpes nozare 2014. gadā radīja vidēji 4,29 % no valstu SEG emisijām (Health Care Without Harm, 2021). Tomēr starp valstīm pastāv ievērojamas atšķirības attiecībā uz veselības aprūpes radīto valsts emisiju īpatsvaru (dažās valstīs no 2 % līdz 6 %) un attiecībā uz pašiem veselības aprūpes emisiju avotiem, kas klasificēti darbības jomā.

Piezīmes. Dati attiecas uz 2018. gadu. *EEZ-32 vidējie rādītāji neietver Kipru, Lihtenšteinu un Maltu, jo dati par šīm valstīm nebija pieejami.

darbības joma attiecas uz tiešajām emisijām, kas rodas veselības aprūpes iestādēs. darbības joma attiecas uz netiešajām emisijām no iepirktās elektroenerģijas, ko izmanto veselības aprūpes iestādēs. darbības joma attiecas uz visām pārējām netiešajām emisijām visā veselības aprūpes piegādes ķēdē.

Avots: Pielāgots no ESAO (2025).

Lielākā daļa veselības aprūpes emisiju rodas no netiešiem avotiem. 2018. gadā aptuveni 78 % veselības aprūpes emisiju ES valstīs radīja piegādes ķēdes (3. tvērums), uzsverot iepirkuma un ražošanas sistēmu nozīmi emisiju samazināšanas centienos (2018. gada ES vidējais rādītājs, izņemot Kipru un Maltu, pašu aprēķini, pamatojoties uz ESAO datiem, 2025. gads).

Veselības aprūpes emisijas skaitļos

¹ 2018. gada EEZ-32 vidējais rādītājs (izņemot Kipru, Lihtenšteinu un Maltu, pašu aprēķini, pamatojoties uz ESAO, 2025)
² 1995.–2019. gads (Haagenars et al, 2025)

Kā veselības aprūpe var samazināt emisijas?

Efektīvākās veselības aprūpes dekarbonizācijas sviras katrā valstī atšķiras atkarībā no katra emisiju tvēruma ieguldījuma veselības nozares kopējās emisijās. 

Darbības jomas emisiju samazināšana ietver vai nu no fosilajiem avotiem iegūtas enerģijas izmantošanas efektivitātes uzlabošanu, vai pāreju uz atjaunojamiem primārās enerģijas avotiem siltumapgādē un aukstumapgādē. Slimnīcu kontekstā dažu medicīnisko gāzu noplūdes samazināšana var ietekmēt siltumnīcefekta gāzu emisijas, jo dažām gāzēm, ko izmanto kā anestēzijas līdzekļus, piemēram, desfluorānam, ir simtiem reižu spēcīgāka siltumnīcefekta ietekme nekā oglekļa dioksīdam (Health Care Without Harm, 2019). Arī emisijas, ko rada enerģijas izmantošana pacientu pārvadāšanai, ietilpst 1. pakāpes emisijās, kuras var samazināt, izmantojot elektriskos transportlīdzekļus, nevis transportlīdzekļus, kuros izmanto iekšdedzes dzinējus, un pacientu gaisa transportam pārejot uz ilgtspējīgākām aviācijas degvielām. 

Saistībā ar 2. pakāpes emisiju samazināšanu svarīga emisiju samazināšanas svira ir pāreja no fosilā kurināmā uz atjaunojamo energoresursu energoapgādi. Tādu centralizētās aukstumapgādes vai siltumapgādes sistēmu gadījumā, kas rada lielas emisijas un apgādā slimnīcas, emisiju samazināšanas nolūkā varētu būt nepieciešams modernizēt dzesēšanas vai siltumapgādes tīklu, lai tajā varētu izmantot ilgtspējīgākus enerģijas avotus. Turklāt elektroenerģijas patēriņa samazināšana, ieguldot ēku energoefektivitātē, ir arī svira, lai samazinātu emisijas no iepirktās elektroenerģijas.

pakāpes emisiju samazinājumi ietver netiešo emisiju ierobežošanu no produktu ražošanas un transportēšanas vai cilvēku nogādāšanas objektā. Farmaceitisko produktu un medicīnas ierīču ražošana var būt nozīmīgs siltumnīcefekta gāzu emisiju avots, izmantojot energoietilpīgus procesus, kas nepieciešami to ražošanai. Attiecībā uz šiem emisiju avotiem ir jārīkojas ne tikai ražotāju līmenī, bet arī veselības aprūpes speciālistiem paredzētu iepirkuma stratēģiju līmenī, kurās prioritāte piešķirta ilgtspējīgi ražotiem produktiem. Ilgtspējīga pārtikas piegāde slimnīcām var būt arī svira 3. pakāpes emisiju samazināšanai, izmantojot vietēji iegūtus produktus ar mazāku oglekļa pēdu un organizatoriskām izmaiņām, lai novērstu pārtikas izšķērdēšanu (Talbot et al., 2025). Visbeidzot, ilgtspējīgāka atkritumu, ūdens un sanitārijas apsaimniekošana var arī palīdzēt samazināt 3. pakāpes emisijas (Oruçoğlu et al., 2024).

Samazinot emisijas no tiešajiem un netiešajiem avotiem, var visaptveroši samazināt veselības aprūpes darbību pēdu, kā liecina Ženēvas veselības aprūpes sistēmas piemērs:

Avots: Pielāgots no Mermillod et al., 2024

Papildus šeit uzsvērtajiem plašajiem pasākumiem literatūrā arī uzsvērts, cik svarīgi ir mainīt ikdienas praksi veselības aprūpē, lai panāktu emisiju samazinājumu. Visbeidzot, vides ziņā ilgtspējīgāku veselības aprūpes sistēmu var panākt, ja veselības aprūpes speciālisti ņem vērā paraugpraksi un piemēro to savā ikdienas darbā (Yeboah et al., 2024). 

Iniciatīvu piemēri

Turpmāk minētie piemēri no visas Eiropas parāda, kā dažāda veida iniciatīvas var risināt emisiju problēmu dažādās veselības aprūpes nozares jomās.

Austrijā: Ilgtspējīgs pārtikas iepirkums Vīnes slimnīcās 

Francija: Farmaceitisko produktu pārstrāde

Itālija: Boloņas AUSL Veselības pārvalde - Energoefektivitātes modernizācija

Polijā: Mazoglekļa slimnīca Volikā

Spānija: Galisijas Veselības dienesta elektriskie neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļi

Zviedrija: Veselības nozares oglekļa pēdas samazināšana Skones pilsētā

Horvātija: Saules spēkstacija, Zadaras vispārējā slimnīca

Vācija: Ilgtspējīgas endoskopijas iniciatīva Vircburgas Universitātes slimnīcā

Islande: Landspitali Nacionālā universitātes slimnīca

Atsauces