Kriptosporidjożi

Il-kriptosporidjożi hija marda tad-dijarea infettiva kkawżata mill-parassita Cryptosporidium. Sanitazzjoni fqira u aċċess limitat għall-ilma ffiltrat, komuni f’pajjiżi b’introjtu baxx, iwasslu għal riskji ogħla ta’ infezzjoni bil-kriptosporidjożi. Sal-lum, il-marda għadha mhijiex dijanjostikata biżżejjed u mhijiex irrapportata biżżejjed f’ħafna pajjiżi, inkluż fl-Ewropa minkejja s-sorveljanza obbligatorja (ECDC, 2017-2021; Pane u Putignani, 2022). Minkejja rata ta’ notifika relattivament baxxa fl-Ewropa, il-kriptosporidjożi hija marda intestinali importanti li teħtieġ monitoraġġ u kontroll (ECDC, 2017-2021). Huwa mistenni riskju akbar ta’ infezzjoni b’temperaturi li qed jogħlew, varjabbiltà ogħla tax-xita u avvenimenti aktar estremi assoċjati mat-tibdil fil-klima, b’mod partikolari għal tfal żgħar (vulnerabbli) f’żoni urbani.

Ir-rata (mappa) tan-notifiki tal-każijiet totali u domestiċi tal-kriptosporidjożi u l-każijiet totali rrapportati (graff) fl-Ewropa

_{Sors: ECDC, 2024, Atlas ta’ Sorveljanza tal-Mard Infettiv}

_Noti:_{Mappa u graff juru data għall-pajjiżi membri tal-EEA. Il-konfini u l-ismijiet murija fuq din il-mappa ma jimplikawx approvazzjoni jew aċċettazzjoni uffiċjali mill-Unjoni Ewropea. Il-konfini u l-ismijiet murija fuq din il-mappa ma jimplikawx approvazzjoni jew aċċettazzjoni uffiċjali mill-Unjoni Ewropea.}_{Il-marda hija notifikabbli fil-livell tal-UE}_,_{iżda l-perjodu ta’ rappurtar ivarja fost il-pajjiżi}_._{Meta l-pajjiżi jirrapportaw żero każijiet, ir-rata ta’ notifika fuq il-mappa tintwera bħala “0”. Meta l-pajjiżi ma jkunux irrapportaw dwar il-marda f’sena partikolari, ir-rata ma tkunx viżibbli fuq il-mappa u tiġi mmarkata bħala “mhux irrapportata” (aġġornata l-aħħar f’Settembru 2024).}

Sors uamp; trażmissjoni

Jeżistu diversi speċijiet differenti ta’ Cryptosporidium, li jistgħu jinfettaw lill-bnedmin u/jew lill-annimali (Xiao u Feng, 2017). L-infezzjoni sseħħ meta l-istadju infettiv tal-parassita (ooċista) jinbela’ aċċidentalment permezz tat-teħid ta’ ilma jew ikel ikkontaminat mill-ħmieġ tal-imsaren, jew permezz ta’ kuntatt mill-qrib ma’ annimali jew bnedmin infettati. Ammonti żgħar ħafna ta 'l-oocysts jistgħu diġà jikkawżaw infezzjoni. Il-biċċa l-kbira tat-trażmissjonijiet mill-bniedem jinġarru fuq l-ilma, wara kuntatt ma’ ilma tal-wiċċ jew ilma tax-xorb ikkontaminat. Sorsi kkontaminati tal-ilma tax-xorb jew tal-ilmijiet rikreattivi (inklużi slajds tal-ilma, pixxini u lagi) jistgħu jwasslu għal tifqigħat tal-kriptosporidjożi (Ramirez et al., 2004; WHO, 2022). It-trażmissjonijiet u t-tifqigħat mill-ikel iseħħu meta l-għelieqi agrikoli jiġu fertilizzati bil-ħmieġ tal-annimali, l-ikel ikkontaminat jiġi mmaniġġjat b’mod mhux sanitarju, l-ingredjenti jinħaslu b’ilma kkontaminat, jew permezz ta’ kuntatt tal-bnedmin ma’ annimali infettati (ħafna drabi bhejjem tal-ifrat).

Effetti fuq is-saħħa

Infezzjonijiet fil-bnedmin kultant iseħħu mingħajr sintomi, iżda ġeneralment jikkawżaw mard gastrointestinali tipiku. Tlett ijiem sa 12-il jum wara l-infezzjoni, isseħħ dijarea maħlula, spiss akkumpanjata minn bugħawwieġ addominali, rimettar, deni ħafif u nuqqas ta’ aptit. Dawn is-sintomi normalment idumu inqas minn ġimagħtejn iżda jistgħu jippersistu sa xahar f’każijiet severi. Aktar minn terz tal-infezzjonijiet huma persistenti, li jirriżultaw f’rikaduti wara perjodu qasir ta’ titjib. F'dawn il-każijiet, il-parassita Cryptosporidium jista 'saħansitra jikkawża ħsara matul il-passaġġ gastro-intestinali kollu, li jwassal għal uġigħ sever u kumplikazzjonijiet potenzjali. Madankollu, l-eliminazzjoni tal-parassita tirriżulta l-aktar f’irkupru rapidu u komplet, anke f’każijiet severi (Davies u Chalmers, 2009).

Morbidità u umdità; mortalità

Fil-pajjiżi membri taż-ŻEE (minbarra d-Danimarka, Franza, l-Italja, il-Liechtenstein, l-Iżvizzera u t-Turkija minħabba nuqqas ta’ data), fil-perjodu 2007-2023:

86,188 infezzjoni
Rata ta’ notifika ta’ 3.45 każ ikkonfermat għal kull 100 000 abitant fl-2023
Probabbiltà moderata ta’ rikoveru l-isptar [1]
15-il mewta u rata ta' mortalità taħt iż-0.1%. Għall-persuni b’sistema immunitarja dgħajfa li jbatu minn infezzjoni severa, ir-rati ta’ mortalità jistgħu jiżdiedu għal 50 % u huma kawża ewlenija ta’ mewt għat-tfal żgħar fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw (Chako et al., 2010; Sow et al., 2016).
Fl-2023, ġew irreġistrati 14,150 każ, l-ogħla għadd mill-2007.

(ECDC, 2017-2021; ECDC, 2023)

Distribuzzjoni fost il-popolazzjoni

Grupp ta’ età bl-ogħla inċidenza ta’ mard fl-Ewropa: 0 – 4 snin (ECDC, 2017-2021)
Gruppi f’riskju ta’ kors ta’ mard sever: tfal taħt is-sentejn u persuni b’immunità baxxa (Cabada and White, 2010; Gerace et al., 2019)
Gruppi f’riskju ogħla ta’ infezzjoni: persuni li jiġu f’kuntatt mill-qrib ma’ feċi tal-annimali jew tal-bnedmin, faċilitajiet sanitarji jew ilma mhux sikur, inklużi dawk li jaħdmu mal-annimali, il-vjaġġaturi, il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa u ta’ matul il-jum (Putignani u Menichella, 2010).

Sensittività għall-klima

L-Adattabbiltà għall-Klima

L-ooċisti tal-Cryptosporidium jirnexxu bejn 15 u 32 °C. Il-parassita mhuwiex reżiljenti kontra temperaturi persistentement għoljin jew ħamrija niexfa. L-ooċisti infettivi għandhom qxur ibsin u jistgħu jgħixu temperaturi baxxi sa -20 °C għal diversi jiem (Fayer u Nerad, 1996). L-oocysts jistgħu jgħixu perjodi twal taħt kundizzjonijiet ambjentali mhux favorevoli barra l-ġisem u jibqgħu infettivi għal 2 sa 6 xhur f'ambjent umdu. Iċ-ċelloli huma reżistenti wkoll għal diżinfettanti kimiċi użati biex jippurifikaw l-ilma tax-xorb jew il-klorinazzjoni (Gerace et al., 2019; Pane u Putignani, 2022). Dan ifisser li l-eliminazzjoni tal-parassiti hija diffiċli ladarba jiġi kkontaminat sors tal-ilma (Patz et al., 2000).

Staġjonalità

Fi klimi moderati, il-kriptosporidjożi hija aktar komuni f’xhur aktar sħan. Xita qawwija lejn l-aħħar tas-sajf għandha l-potenzjal li żżid il-każijiet tal-kriptosporidjożi (Jagai et al., 2009). Fl-Ewropa, l-infezzjonijiet iseħħu s-sena kollha bl-ogħla livell f’Settembru, u żieda iżgħar fl-għadd ta’ każijiet madwar April-Mejju f’ċerti pajjiżi (ECDC, 2017-2021).

Impatt tat-Tibdil fil-Klima

F’reġjuni moderati u tropikali, il-kriptosporidjożi sseħħ aktar ta’ spiss b’temperaturi ogħla u b’aktar xita. It-temp estrem li jirriżulta f'għargħar jew nixfiet jista 'jwassal għal aktar parassiti Cryptosporidium fil-korpi tal-ilma. Ix-xita qawwija minn naħa waħda tikkawża li l-ilma jaqbeż il-kapaċità tal-impjanti tat-trattament tal-ilma jew tas-sistemi tad-drenaġġ, li minħabba fihom il-parassita Cryptosporidium jista’ jikkontamina diversi sorsi tal-ilma, inkluż l-ilma tax-xorb u l-ilmijiet rikreattivi. Ir-riskji ta’ infezzjoni minħabba żieda fil-frekwenza u fl-intensità ta’ xita estrema u għargħar jistgħu b’mod partikolari jżidu r-riskju għat-tfal żgħar – li huma speċjalment vulnerabbli għall-infezzjonijiet tal-kriptosporidjożi – li jgħixu f’żoni urbani – fejn huma esposti għat-tifwir tad-drenaġġ wara skariki tal-ilma tal-maltemp matul temp estrem (Young et al., 2015). Min-naħa l-oħra, in-nixfiet jistgħu jnaqqsu l-volumi tal-ilma fil-ġibjuni, fil-korpi tal-ilma naturali u fl-effluwenti tal-impjanti tat-trattament tal-ilma sal-punt li l-konċentrazzjonijiet tal-patoġeni jsiru problematiċi (Semenza u Menne, 2009). Ġeneralment, tista’ tkun mistennija żieda fir-riskju tal-mard b’temperaturi li qed jogħlew, varjabbiltà ogħla ta’ xita u avvenimenti aktar estremi assoċjati mat-tibdil fil-klima.

Prevenzjoni u Ambra; Trattament

Prevenzjoni

Prattiki sanitarji tajbin
Sensibilizzazzjoni dwar it-trażmissjoni tal-mard, l-iġjene personali u pubblika
Il-protezzjoni tas-sorsi tal-ilma u tal-kostruzzjonijiet artifiċjali tal-ilma bħat-torrijiet tal-ilma jew il-pixxini kontra l-kontaminazzjoni (Ryan et al., 2016; WHO, 2022)
Rapportar ta’ każijiet u iżolament ta’ pazjenti b’eżitu sever
Ma hemm l-ebda vaċċin disponibbli kontra l-parassiti tal-Cryptosporidium

Trattament

Riidratazzjoni, medikazzjoni għall-uġigħ, sostituzzjoni tal-elettroliti
Antibijotiċi jew terapija passiva ta' antikorpi f'każijiet severi
Nitażoksanid

Aktarinformazzjoni

Referenzi

Cabada, M. M., and White, A. C., 2010, Trattament ta' cryptosporidiosis: Nafu x'naħsbu li nafu? Opinjoni Attwali dwar il-Mard li Jittieħed 23(5), 494–499. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e32833de052

Chako, C. Z., et al., 2010, Cryptosporidiosis in People: Mhuwiex biss dwar il-baqar, Ġurnal tal-Mediċina Interna Veterinarja 24(1), 37-43. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0431.x

Davies, A. P. u Chalmers, R. M., 2009, Cryptosporidiosis, BMJ 339, b4168. https://doi.org/10.1136/bmj.b4168

ECDC, 2017-2024, Rapporti epidemjoloġiċi annwali għall-2014-2021 – Cryptosporidiosis. Disponibbli fuq https://www.ecdc.europa.eu/en/cryptosporidiosis. L-aħħar li ġie aċċessat kien f’Awwissu 2024.

L-ECDC, 2024, l-Atlas ta’ Sorveljanza tal-Mard Infettiv. Disponibbli fuq https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. L-aħħar aċċess sar f’Settembru 2024.

Fayer, R. u Nerad, T., 1996, Effects of low temperatures on viability of Cryptosporidium parvum oocysts (Effetti ta' temperaturi baxxi fuq il-vijabbiltà tal-ooċisti tal-Cryptosporidium parvum). Mikrobijoloġija Applikata u Ambjentali 62(4), 1431-1433. https://doi.org/10.1128/aem.62.4.1431-1433.1996

Gerace, E., et al., 2019, Infezzjoni tal-Cryptosporidium: Epidemjoloġija, patoġenesi, u dijanjożi differenzjali, Ġurnal Ewropew tal-Mikrobijoloġija u l-Immunoloġija 9(4), 119–123. https://doi.org/10.1556/1886.2019.00019

Jagai, J. S., et al., 2009, Staġjonalità tal-kriptosporidjożi: Approċċ ta’ metaanaliżi, ir-Riċerka Ambjentali 109(4), 465–478. https://doi.org/10.1016/j.envres.2009.02.008

Pane, S. u Putignani, L., 2022, Cryptosporidium: Still Open Scenarios, Pathogens 11(5), 515. https://doi.org/10.3390/pathogens11050515

Patz, J. A., et al., 2000, Effects of environmental change on emerging parasitic diseases (Effetti tat-tibdil ambjentali fuq mard parassitiku emerġenti). Ġurnal Internazzjonali għall-Parasitoloġija 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Putignani, L. u Menichella, D., 2010, Global Distribution, Public Health and Clinical Impact of the Protozoan Pathogen Cryptosporidium, Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases 2010, 753512. https://doi.org/10.1155/2010/753512.

Ramirez, N. E., et al., 2004, Reviżjoni tal-bijoloġija u l-epidemjoloġija tal-kriptosporidjożi fil-bnedmin u fl-annimali, il-Mikrobi u l-Infezzjoni 6(8), 773–785. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2004.02.021

Ryan, U., et al., 2016, Cryptosporidium in humans and animals—A one health approach to profilassi, Parasite Immunology 38(9), 535–547. https://doi.org/10.1111/pim.12350

Semenza, J. C. u Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Sow, S. O., et al., 2016, The Burden of Cryptosporidium Diarrheal Disease among Children < 24 Months of Age in Moderate/High Mortality Regions of Sub-Saharan Africa and South Asia, Utilizing Data from the Global Enteric Multicenter Study (GEMS), PLOS Neglected Tropical Diseases 10(5), e0004729. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004729

WHO, 2022, Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, https://www.who.int/. Aċċessat l-aħħar f’Awwissu 2022.

Xiao, L. u Feng, Y., 2017, Molecular epidemiologic tools for waterborne pathogens Cryptosporidium spp. (Għodod epidemjoloġiċi molekulari għall-patoġeni li jinġarru mill-ilma Cryptosporidium spp.) U Giardia duodenalis, Parasitoloġija tal-Ikel u tal-Ilma 8-9, 14-32. https://doi.org/10.1016/j.fawpar.2017.09.002

Young, I., et al., 2015, A systematic review and meta-analysis of the effects of extreme weather events and other weather-related variables on Cryptosporidium and Giardia in fresh surface water, Journal of Water and Health 13(1), 1-17. https://doi.org/10.2166/wh.2014.079

[1] Il-probabbiltà ta’ rikoveru l-isptar hija kklassifikata bħala baxxa, moderata jew għolja meta &lt rispettivament; 25, 25-75 % jew > 75 % tal-każijiet jiddaħħlu l-isptar. Il-probabbiltà hija bbażata fuq data disponibbli dwar l-istatus ta’ rikoveru l-isptar tal-każijiet irrapportati. Fl-2020-2021, għal madwar 55 % tal-każijiet kien magħruf l-istatus ta’ rikoveru l-isptar.