Xigellożi

Ix-xigellożi hija marda relattivament mhux komuni fl-Ewropa, li twassal għal problemi gastrointestinali kkawżati mill-batterji Shigella. Madankollu, huwa ta’ tħassib għas-saħħa għal ċerti gruppi tal-popolazzjoni u f’ċerti pajjiżi, anke fid-dinja żviluppata. Fl-Ewropa, wieħed minn kull sitta sa terz tal-każijiet jiġi importat mill-vjaġġaturi (ECDC, 2014-2024). L-infezzjonijiet iseħħu wara li tinbela’ l-kontaminazzjoni fekali. Il-marda qed taffettwa b’mod speċjali lit-tfal żgħar fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw u t-tifqigħat huma frekwenti f’kundizzjonijiet bi provvista ħażina tal-ilma u faċilità sanitarja, li kull sena jwasslu għal madwar 160 000 mewta madwar id-dinja (Chung The et al., 2021). Madankollu, il-marda mhijiex irrappurtata biżżejjed u ħafna drabi tiġi dijanjostikata ħażin. Ta’ tħassib partikolari hija r-reżistenza għal diversi mediċini tal-batterji Shigella f’reġjuni differenti (Lampel et al., 2018).

Rata ta’ notifika (mappa) ta’ każijiet totali u domestiċi ta’ xigellożi u każijiet irrapportati (graff) fl-Ewropa

_{Sors: ECDC, 2024, Atlas ta’ Sorveljanza tal-Mard Infettiv}

_Noti:_{Mappa u graff juru data għall-pajjiżi membri tal-EEA. Il-konfini u l-ismijiet murija fuq din il-mappa ma jimplikawx approvazzjoni jew aċċettazzjoni uffiċjali mill-Unjoni Ewropea. Il-konfini u l-ismijiet murija fuq din il-mappa ma jimplikawx approvazzjoni jew aċċettazzjoni uffiċjali mill-Unjoni Ewropea.}_{Il-marda hija notifikabbli fil-livell tal-UE}_,_{iżda l-perjodu ta’ rappurtar ivarja fost il-pajjiżi}_._{Meta l-pajjiżi jirrapportaw żero każijiet, ir-rata ta’ notifika fuq il-mappa tintwera bħala “0”. Meta l-pajjiżi ma jkunux irrapportaw dwar il-marda f’sena partikolari, ir-rata ma tkunx viżibbli fuq il-mappa u tiġi mmarkata bħala “mhux irrapportata” (aġġornata l-aħħar f’Lulju 2024).}

Sors uamp; trażmissjoni

Ix-xigellożi tiġi trażmessa primarjament permezz ta’ kontaminazzjoni fekali minn persuna infettata għall-ħalq ta’ persuna oħra. Persuni infettati li ma jaħslux idejhom sew wara l-ippurgar jistgħu jikkawżaw infezzjonijiet ġodda permezz ta’ kuntatt fiżiku dirett (inkluż kuntatt sesswali), jew indirettament billi jikkontaminaw l-ikel jew l-ilma. Fl-Ewropa, it-trażmissjoni sesswali hija rotta komuni ta' infezzjoni llum il-ġurnata. Il-pazjenti jistgħu jittrażmettu l-marda sakemm il-batterji Shigella jitneħħew fl-ippurgar, li ġeneralment iseħħ matul l-infezzjoni akuta iżda jista’ jkompli sa 4 ġimgħat jew xi kultant diversi xhur.

Flimkien mal-infezzjonijiet minn persuna għal oħra, il-ħalib mhux ipproċessat u l-prodotti tal-ħalib ikkontaminati jew il-ħaxix mhux imsajjar huma rotot oħra ta’ trażmissjoni (Gerba, 2009). Barra minn hekk, id-dubbien jista’ jittrażmetti l-batterji Shigella mil-latrini għal ikel mhux mikxuf (Gerba, 2009). Barra l-ġisem tal-bniedem, madankollu, Shigella jista 'jgħix biss għal żmien qasir (Niyogi, 2005). B’mod notevoli, il-marda tista’ timmanifesta ruħha diġà f’dożi baxxi ħafna ta’ inqas minn għaxar ċelloli batteriċi, li hija aktar minn għaxart elef darba inqas minn dik għall-biċċa l-kbira tal-infezzjonijiet batteriċi l-oħra (Chung The et al., 2016).

It-tifqigħat iseħħu l-aktar f’postijiet fejn ħafna nies ikunu flimkien (bħal fil-ħabsijiet, fl-istituzzjonijiet għat-tfal, fiċ-ċentri ta’ kura matul il-jum jew fl-isptarijiet mentali) speċjalment meta l-iġjene personali tkun fqira, kif ukoll fost l-irġiel li jkollhom x’jaqsmu sesswalment mal-irġiel (Rebmann, 2009).

Effetti fuq is-saħħa

L-infezzjonijietta’ Shigella jista’ jkollhom sintomi minn ħfief sa severi, b’xi persuni infettati saħansitra ma jesperjenzaw l-ebda sintomu. Jekk ikunu sintomatiċi, is-sintomi normalment idumu bejn 4 u 7 ijiem, u l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jirkupraw mingħajr interventi mediċi ħlief għal reidratazzjoni xierqa. Is-sintomi jseħħu malajr, madwar jum sa tlett ijiem wara l-infezzjoni u jinkludu dijarea – ħafna drabi bil-mukus u/jew bid-demm, deni, nawżja, bugħawwieġ fl-istonku u xi kultant awrina jew ippurgar bl-uġigħ. Il-batterji Shigella jistgħu jipproduċu wkoll tossini li jiċċirkolaw fil-fluss tad-demm ta’ persuna infettata (tossjemija). F’każijiet aktar severi, l-ippurgar jista’ jkun bid-demm u bil-mod (disinterija) u jistgħu jsegwu kumplikazzjonijiet, bħal muskoli mdgħajfa tal-imsaren (li jwasslu għal prolass rettali), appendiċite jew infjammazzjoni tal-kolon ta’ periklu għall-ħajja. Barra minn hekk, deidratazzjoni, livelli baxxi ta’ melħ (iponatrimja) jew ta’ zokkor (ipogliċemija) fid-demm, infezzjonijiet newroloġiċi (meninġite), infjammazzjoni fl-għadam (osteomijelite), artrite, axxessi fil-milsa jew infezzjonijiet vaġinali jistgħu jirriżultaw minn shigellosis. Fost l-aktar manifestazzjonijiet kliniċi perikolużi hemm aċċessjonijiet, ħsarat newroloġiċi jew żieda fiċ-ċelloli bojod tad-demm li jimitaw il-lewkimja. Bħala effetti fit-tul, il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw sindrome tal-musrana irritabbli, artrite jew sindromu uremiku emolitiku, li jaffettwa ċ-ċelloli ħomor tad-demm, il-kliewi u s-sistema nervuża (Pacheco & Sperandio, 2012).

Morbidità u umdità; mortalità

Fil-pajjiżi membri taż-ŻEE (minbarra l-Iżvizzera u t-Turkija minħabba nuqqas ta’ data), fil-perjodu 2007-2023:

80,014 infezzjoni (ECDC, 2024)

18-il mewta (ECDC,2024) u rata ta’ mortalità ġenerali ta’ 0,025 %. Madankollu, ir-rati ta’ mortalità jvarjaw skont ir-razza u l-kundizzjoni tal-batterji tal-pazjent u jistgħu jiżdiedu għal 20 % għall-pazjenti li jiddaħħlu l-isptar (Bagamian et al., 2020; Ranjbar et al., 2010).

Żieda fix-xejra tal-inċidenza bejn l-2015 u l-2019, wara tnaqqis fil-każijiet irrapportati bejn l-2007 u l-2014. Fl-2020, l-għadd ta’ każijiet irrapportati naqas drastikament, li seta’ kien minħabba nuqqas ta’ rapportar u tnaqqis fl-esponiment wara r-restrizzjonijiet fuq l-ivvjaġġar u soċjali u l-miżuri iġjeniċi assoċjati mal-pandemija tal-COVID-19.

Sal-2019, madwar nofs il-każijiet kienu relatati mal-ivvjaġġar. It-trasmissjoni sseħħ l-aktar permezz tal-ikel, u inqas ta 'spiss permezz ta' kuntatt sesswali u minn persuna għal oħra.

(ECDC, 2014-2024)

Distribuzzjoni fost il-popolazzjoni

Grupp ta’ età bl-ogħla rata ta’ mard fl-Ewropa: tfal taħt il-5 snin, u rġiel bejn il-25 u l-44 sena (ECDC, 2014-2024)
Gruppi f’riskju ta’ kors ta’ marda severa: tfal taħt l-10 snin, persuni mċaħħda minn kura tas-saħħa tajba jew li qed jiffaċċjaw insigurtà tal-ikel, anzjani u persuni b’sistema immunitarja mdgħajfa, (Kotloff et al., 2018; Niyogi, 2005 ; Launay et al., 2017)

Sensittività għall-klima

L-Adattabbiltà għall-Klima

Il-batterjiShigella jikbru l-aħjar f’temperaturi ambjentali ta’ bejn 21 u 38 °C. Il-firxa ottimali tal-pH hija bejn 5.8 u 6.4 (Ghosh et al., 2007).

Staġjonalità

Fl-Ewropa, il-biċċa l-kbira tal-infezzjonijiet iseħħu lejn l-aħħar tas-sajf/tal-ħarifa (ECDC, 2014-2024).

Impatt tat-Tibdil fil-Klima

Żieda fit-temperaturi, fl-ammonti ta’ xita u fl-umdità tal-arja t-tnejn jaċċelleraw ir-riproduzzjoni batterika u jżidu r-riskju ta’ ilma kkontaminat (tax-xorb), li jista’ jżid ir-riskji ta’ infezzjoni ta’ shigellosis. Studji fl-Asja jissuġġerixxu li l-bidliet fil-kundizzjonijiet klimatiċi jistgħu jbiddlu x-xejra tad-distribuzzjoni ġeografika tal-batterji Shigella u jżidu r-riskju ta’ infezzjoni ta’ shigellosis (Song et al., 2018; Chen et al., 2019). Dan jista’ jkollu impatt indirett fuq il-popolazzjoni Ewropea peress li parti mill-infezzjonijiet ta’ shigellosis fl-Ewropa huma relatati mal-ivvjaġġar.

Prevenzjoni u Ambra; Trattament

Prevenzjoni

Sensibilizzazzjoni dwar l-effettività tal-ħasil tal-idejn u l-iġjene ġenerali, b’mod partikolari waqt l-ivvjaġġar f’reġjuni b’kundizzjonijiet iġjeniċi ħżiena jew meta jiġi mmaniġġjat l-ikel
L-identifikazzjoni u l-għeluq ta’ sorsi tal-ilma kkontaminati
Iżolament ta’ pazjenti f’faċilitajiet ta’ kura għall-prevenzjoni ta’ tifqigħat
Is-sistemi ta’ sorveljanza jippermettu d-detezzjoni tal-mard u l-miżuri ta’ rispons sussegwenti biex jiġu kkontrollati t-tifqigħat u jitnaqqsu n-numri tal-każijiet
Il-vaċċini jinsabu f’fażi sperimentali

(Akkademji Nazzjonali tax-Xjenzi, l-Inġinerija u l-Mediċina, 2020; Sciuto et al., 2021)

Trattament

Medikazzjoni ta’ riidratazzjoni, kontra d-dijarea jew li tnaqqas id-deni
L-antibijotiċi jistgħu jqassru t-tul ta’ żmien tat-trażmissjoni potenzjali u tal-mard. Razez reżistenti għal ħafna mediċini u b’mod estensiv għall-mediċini huma dejjem aktar problematiċi għal gruppi b’riskju għoli.

(Kotloff et al., 2018; CDC, 2022)

Aktarinformazzjoni

Referenzi

Bagamian, K. H., et al., 2020, Eterogeneity in enterotoxigenic Escherichia coli and shigella infections in children under 5 years of age from 11 African countries: Approċċ sottonazzjonali li jikkwantifika r-riskju, il-mortalità, il-morbidità u n-nuqqas ta’ żvilupp, The Lancet Global Health 8(1), e101–e112. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30456-5

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Climate change impact (Ċentri għall-Kontroll tal-Mard u l-Impatt tat-Tibdil fil-Klima), https://www.cdc.gov. Aċċessat l-aħħar f’Awwissu 2022.

Chen, C.-C., et al., 2019, Karatteristiċi epidemjoloġiċi ta’ shigellosis u fatturi klimatiċi assoċjati fit-Tajwan, Medicine 98(34), e16928. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016928

Chung The, H., et al., 2021, Evolutionary histories and antimicrobial resistance in Shigella flexneri and Shigella sonnei in Southeast Asia, Communications Biology 4(1), 353. https://doi.org/10.1038/s42003-021-01905-9

Chung The, H., et al., 2016, The genomic signatures of Shigella evolution, adaptation and geographical spread, Nature Reviews Microbiology 14(4), 235–250. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2016.10

L-ECDC, 2014-2022, Rapporti epidemjoloġiċi annwali għall-2012-2020 – Shigellosis. Disponibbli fuq https://www.ecdc.europa.eu/en/shigellosis/surveillance-and-disease-data. L-aħħar li ġie aċċessat kien f’Awwissu 2023.

L-ECDC, 2024, l-Atlas ta’ Sorveljanza tal-Mard Infettiv. Disponibbli fuq https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. L-aħħar aċċess sar f’Settembru 2024.

Gerba, C. P., 2009, Patoġeni trażmessi mill-ambjent. Fil-mikrobijoloġija ambjentali, l-Istampa Akkademika, pp 445-484. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-370519-8.00022-5

Ghosh, M., et al., 2007, Prevalenza ta' Staphylococcus aureus enterotossiġeniku u Shigella spp. F’xi ikel Indjan mhux ipproċessat mitmum fit-toroq, il-Ġurnal Internazzjonali tar-Riċerka dwar is-Saħħa Ambjentali 17(2), 151–156. https://doi.org/10.1080/096031207012

Kotloff, K. L., et al., 2018, Shigellosis The Lancet 391(10122), 801–812. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33296-8

Lampel, K. A., et al., 2018, A Brief History of Shigella, EcoSal Plus 8(1), 1-25, https://doi.org/10.1128/ecosalplus.ESP-0006-2017

Launay, O., et al., 2017, Safety Profile and Immunologic Responses of a Novel Vaccine Against Shigella sonnei Amministrat Intramuscularly, Intradermally and Intranasally: Riżultati minn Żewġ Studji Kliniċi Paralleli Aleatorji tal-Fażi 1 f’Voluntiera Adulti b’Saħħithom fl-Ewropa, EBioMedicine, 22, 164–172. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.07.013

Niyogi, S. K., 2005, Shigellosis, The Journal of Microbiology 43(2), 133-143.

Pacheco, A. R., & Sperandio, V., 2012, it-tossina Shiga fl-E.coli enteroemorraġiċi: Regolamentazzjoni u strateġiji ġodda kontra l-virulenza, Fruntieri fil-Mikrobijoloġija Ċellulari u tal-Infezzjoni 2, 2235-2988. https://doi.org/10.3389/fcimb.2012.00081

Ranjbar, R., et al., 2010, Fatality due to shigellosis with special reference to molecular analysis of Shigella sonnei strains iżolati mill-każijiet fatali, Iranian Journal of Clinical Infectious Diseases 5(1) 36–39.

Rebmann, T., 2009, Spotlight on shigellosis, Nursing 39(9), 59–60. https://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000360253.18446.0f

Song, Y. J., et al., 2018, The epidemological influence of climate factors on shigellosis incidence rates in Korea (L-influwenza epidemjoloġika ta’ fatturi klimatiċi fuq ir-rati ta’ inċidenza ta’ shigellosis fil-Korea), International Journal of Environmental Research and Public Health 15(10), 2209. https://doi.org/10.3390/ijerph15102209