Klimakrise og helse: Utdanning av helsepersonell for Transformative Action, Tyskland

Klimaendringane er ei av dei store utfordringane for menneskes helse og velvære i Europa. Forutsett den noverande sårbarheita og ingen ytterlegare tilpasning, kan årlege dødsfall frå ekstrem varme i Europa stige frå 2700 dødsfall/år no til omtrent 30.000 og 50.000 innan 2050 med høvesvis 1,5 °C og 2 °C global oppvarming. Ytterlegare 15 millionar europearar som bur i nærleiken av villmark vil bli utsett for høg ekstrem brannfare i minst 10 dagar/år, og nesten ein halv million menneske i EU og Storbritannia vil bli utsett for elveflaum kvart år. I tillegg aukar klimaendringane sannsynet for førekomst av smittsame sjukdommar som Dengue feber og West Nile feber, auke av allergiske sjukdommar og andre lungesjukdommar på grunn av lengre allergiframkallande eksponeringar og luftforureining samt psykiske konsekvensar. Helseeffektane forventast å vere meir alvorlege for eldre menneske og personar med skrøpelegdomar eller eksisterande medisinske tilstandar.

Klimaendringar påverkar allereie alle kliniske disiplinar, og dens implikasjonar for menneskes helse må takast opp på diagnostisk, terapeutisk og organisatorisk nivå. Det manglar imidlertid informasjon og kunnskap innan helsesektoren om dei klimarelaterte sjukdomsmønstra. Klimaendringar er sjeldan adressert i både utdanning av helsepersonell og opplæring av praktiserande medisinsk og offentleg helsepersonell. Dette påverkar utviklinga av førebyggjande helsestrategiar, samt helsepersonellets evne til å auke medvitet blant ålmenta om klimaendringane.

Planetary Health Academy har som mål å gje kontinuerleg fagleg utdanning om klimakrise og helse- og kommunikasjonstrening. Vidare har førelesingsserien fokus på transformativ handling.

Planetary Health Academy førelesingar har følgjande mål:

• Å auke medvitet blant helsepersonell om helsekonsekvensane av klimakrisa og deira ansvar for å formidle at det hastar med å setje i verk tiltak overfor beslutningstakarar, pasientar og ålmenta.
• Å utdanne helsepersonell om klimarelaterte medisinske utfordringar, til dømes å tilpasse medisinering under hetebølgjer,
• For å gjere det mogleg for folk å fungere som multiplikatorar i kommunikasjonen mellom klima og helse,
• For å oppmuntre til sosio-politisk engasjement,
• For å motivere til berekraftig handling i betydninga av ei utsleppsnøytral helsesektor,
• Å integrere forskingsresultatar om helsekonsekvensane av klimakrisa i grunn- og vidaregåande opplæring for helseprofesjonane,
• Å fylle kunnskapshull som finst i medisinske universiteter i form av undervisning på desse faga.

I 2020 lanserte den tyske alliansen for klimaendringar og helse (KLUG), eit nettverk av enkeltpersonar, organisasjonar og foreiningar frå helsesektoren, Planetary Health Academy, ein førelesingsserie om planetarisk helse (dvs. global menneskes helse og tilstanden til dei naturlege systema som den er avhengig av) for legar, praktikantar, studentar og tilsette i alle helseprofesjonar. Denne serien gjev praktiske forslag til implementering i kvardagen (til dømes arbeid med pasientar), for å løyse holi som eksisterer når det gjeld utdanning om desse emna i tyske medisinske universiteter.

Planetary Health Academy er retta mot alle interesserte frå helsevesenet. Under COVID-19-pandemien vart førelesingar levert online på grunn av umoglegheita av å arrangere fysiske møte — og med den ekstra fordelen av å nå eit større publikum og tiltrekke helsepersonell over heile verd. Førelesingane er gratis, opne for alle interesserte og gjev deltakarane høve til å handtere intensivt med temaet helse og miljø.

Kvar førelesingsserie inneber 6 til 9 hendingar på 1,5 timar kvar. Innhaldet i alle førelesingsseriar utarbeidast deretter som videoar, inkludert materiale (presentasjonar, bakgrunnsinformasjon, etc.) og gjerast permanent tilgjengeleg via Planetary Health Academy nettstad.

Den første førelesingsserien vart halde på tysk og fokuserte først og fremst på studentar og praktikantar i helsefaga. Den andre og tredje utgåva, på engelsk, var retta mot eit internasjonalt publikum. Den fjerde utgåva av online førelesinga starta i november 2021, inkludert 9 førelesingar på tysk av meir enn 20 anerkjende ekspertar frå ulike kliniske disiplinar, inkludert generell medisin, pediatri, anestesi og andre. Med utgangspunkt i den nyleg utgjevne læreboka”Planetary Health — Climate, Environment and Health in the Anthropocene”, var fokuset på klinisk innhald, med særleg vekt på samanhengen mellom ulike medisinske disiplinar og planethelse, for å utforske dei kliniske effektane av klimakrise for individuelle fagområde og handlingsområde.

Planetary Health Academy held fram med å utvide sitt tilbod, inkludert workshops og laboratorium som fokuserer på bestemte emne, til dømes varme eller psykologiske konsekvensar av klimakrisa, med mindre grupper på ca 20 personar.

Førelesingane er sertifisert som avansert medisinsk opplæring av Berlin Medical Association og den austerrikske medisinske foreininga. Lækjarar kan ta imot tre Continuing Medical Education (CME) poeng per førelesing for ein representasjon godtgjersle. Førelesingsserien er anerkjent som valfag/valfag ved ulike tyske universiteter, til dømes i Aachen og Freiburg. 

Desse førelesingane mobiliserer og samlar ekspertar frå ulike felt, til dømes vitskap og faglege foreiningar, inkludert professorar frå forskjellige universiteter som Charité i Berlin, Harvard School of Public Health, University Medical Center Utrecht i Nederland, Universitetet i Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research, samt ekspertar frå forskjellige organisasjonar som Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance og mange flere.

Profilen til deltakarane avheng av innhaldet i kvar førelesingsserie, inkludert legar, praktikantar, studentar og tilsette i alle helseprofesjonar. Det første sjåmeisteret, som vart halde på tysk, engasjerte utelukkande tysktalande deltakarar, inkludert nokre frå Austerrike og Sveits. Men semester heldt på engelsk nådde deltakarar frå over 60 land

Semester av Planetary Health Academy har generert stor interesse for emna. I gjennomsnitt deltok 1000 deltakarar på kvart førelesing med ein topp på 1500 personar/førelesing i løpet av første sjåmeister.  Gratis og online leksjonar er ein viktig suksessfaktor som tiltrekte seg store publikum, samt høvet til å få eit sertifikat for oppmøte. Over 70 legar vart akkreditert i løpet av dei tre første sjåmeistrane.

Når det gjeld dei avgrensande faktorane, ville det vera mogleg å nå endå flere som er interessert i emnet ved å kommunisera meir breitt. Det valde språket for kvar førelesingsserie avgrensa publikum til deltakarar som snakkar høvesvis tysk eller engelsk. Fordelane med eit online-format er større enn begrensningane; Likevel kan somme aspektar som nettverk og ei sterk kjensle av fellesskap ha nytte av personlege møte.

I tillegg er det òg eit gin mellom få deltakarar og lågt få akkrediterte legar. Mange legar kan ha delteke, men ikkje gått gjennom prosessen for å ta imot akkreditering.

KLUG, organisasjonen som grunnla Planetary Health Academy, finansierast av private givarar og mottek institusjonell finansiering frå Mercator Foundation, European Climate Foundation og Federal Environment Agency (115,000 EUR i åra 2019-2021) og Federal Ministry for the Environment, Nature Conservation and Nuclear Safety og Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetary Health Academy pådrar seg personalkostnader for organisering, moderering, førebulse og oppfølging av materiale, samt kostnadar for teknisk utstyr. For deltakarane er online førelesinga gratis, og førelesarane tek imot ikkje gebyr. Lækjarar kan ta imot 3 CME-poeng for ei utgiftsgodtgjersle på 25 EUR per førelesing.

Føredragsserien har ført til nokre betydeleg få helsepersonell og studentar til å bli aktive endringsagentar for planetarisk helse ved å vere vert for utdanningsprogram sjølv, organisere protestaksjonar, skape offentleg medvit og no ut til politikarar. Døme på transformativ handling i foredragsserien Planetary Health Academy utløyste danninga av 20 nye”Helse for framtida”-grupper i løpet av foredragsserien. Health for Future er ei rørsle av helsepersonell og studentar som gjennomfører transformasjonsprosjekter på lokalt, nasjonalt og internasjonalt nivå, for tida inkludert over 70 lokale grupper i Tyskland, Austerrike, Sveits og Belgia.

Den tyske nasjonale tilpasningsstrategien (2008) nemner at føderale og statlege styresmakter bør gje målretta, hensiktsmessig informasjon om klimaendringars innverknad på helsa til folkesetnaden, inkludert informasjonen «multiplikatorar» som medisinsk personell.

Planetary Health Academy vart lansert i mai 2020, og det går føre seg framleis (tidleg 2022). Den femte runden av førelesingsserien er for tida i planlegging for sommaren 2022, og det vil fokusere på kliniske felt som obstetrikk og gynekologi, ernæring og mange flere.

Kvar førelesingsserie varer eit sjåmeister, som involverer 6 til 9 hendingar på 1,5 timar. Dei positive effektane av trening er langvarige, då dei forventast å bane veg mot generell forbetring i helsevesenet.

Arbeidet med eit breitt pedagogisk tilbod om innhaldet i Planetary Health og transformativ handling vil halde fram å vere eit hovudfokus for KLUG i framtida for å løyse holi som eksisterer når det gjeld utdanning om klimaendringar og helseemne i tyske medisinske universiteter. Derfor vil heile levetida til dette initiativet avhenge av dei vidare behova når det gjeld utdannings- og finansieringsmekanismar som sikrar gjennomføringa.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de