Klimakrise og helse: Utdanning av helsepersonell for Transformative Action, Tyskland

Klimaendringane er ei av dei store utfordringane for menneskes helse og velvære i Europa. Forutsett den noverande sårbarheita og ingen ekstra tilpasning, kan årlege dødsfall frå ekstrem varme i Europa stige frå 2700 dødsfall/år no til omtrent 30000 og 50000 innan 2050 med høvesvis 1,5 °C og 2 °C global oppvarming. Ytterlegare 15 millionar europearar som bur i nærleiken av villmarka, vil bli utsett for høg ekstrem brannfare i minst 10 dagar/år, og nesten ein halv million menneske i EU og Storbritannia vil bli utsett for elveflom kvart år. I tillegg aukar klimaendringane sannsynet for førekomst av smittsame sjukdommar som Dengue feber og West Nile feber, auke av allergiske sjukdommar og andre lungesjukdommar på grunn av lengre allergiframkallande eksponeringar og luftforureining, samt psykiske konsekvensar. Helseeffektane forventast å vere meir alvorlege for eldre menneske og personar med skrøpelegdomar eller eksisterande medisinske tilstandar.

Klimaendringar påverkar allereie alle kliniske disiplinar, og dens implikasjonar for menneskes helse må takast opp på diagnostisk, terapeutisk og organisatorisk nivå. Det er imidlertid mangel på informasjon og kunnskap innan helsesektoren om dei klimarelaterte sjukdomsmønstra. Klimaendringar er sjeldan adressert i både utdanning av helsepersonell og opplæring av praktiserande medisinsk og folkehelsepersonell. Dette påverkar utviklinga av førebyggjande helsestrategiar, samt helsepersonellets evne til å auke medvitet blant ålmenta om klimaendringane.

Planetary Health Academy har som mål å gje kontinuerleg fagleg utdanning om klimakrise og helse- og kommunikasjonstrening. Vidare har førelesingsserien fokus på transformativ handling.

Planetary Health Academy førelesingar har følgjande mål:

• Å auke medvitet blant helsepersonell om helsekonsekvensane av klimakrisa og deira ansvar for å formidle at det hastar med tiltak til beslutningstakarar, pasientar og ålmenta,
• Å utdanne helsepersonell om klimarelaterte medisinske utfordringar, til dømes å tilpasse medisinar under varmebølgjer,
• For å gjere det mogleg for folk å fungere som multiplikatorar i å kommunisere samanhengar mellom klima og helse,
• For å oppmuntra til sosio-politisk engasjement,
• Å motivere til berekraftig handling i form av ei utsleppsnøytral helsesektor,
• Å integrere forskingsresultatar om helsekonsekvensar av klimakrise i grunnopplæring og vidaregåande opplæring for helseprofesjonane,
• Å fylle kunnskapshull som finst i medisinske universiteter når det gjeld undervisning på desse faga.

I 2020 lanserte den tyske alliansen for klimaendringar og helse (KLUG), eit nettverk av enkeltpersonar, organisasjonar og foreiningar frå helsesektoren, Planetary Health Academy, ein førelesingsserie om planetarisk helse (dvs. global menneskes helse og tilstanden til dei naturlege systema som det avheng av) for legar, praktikantar, studentar og tilsette i alle helsepersonell. Denne serien tilbyr praktiske forslag til implementering i kvardagen (til dømes arbeid med pasientar), for å løyse holi som eksisterer når det gjeld utdanning om desse emna i tyske medisinske universiteter.

Planetary Health Academy er retta mot alle interesserte frå helsesektoren. Under COVID-19-pandemien vart førelesingar levert online på grunn av umoglegheita av å arrangere fysiske møte — og med den ekstra fordelen av å nå eit større publikum og tiltrekke seg helsepersonell over heile verd. Førelesingane er gratis, opne for alle interesserte og gjev deltakarane høve til å forhalde seg intensivt til temaet helse og miljø.

Kvar førelesingsserie involverer 6 til 9 hendingar på 1,5 timar kvar. Innhaldet i alle førelesingsseriar vert deretter utarbeidd som videoar, inkludert materiale (presentasjonar, bakgrunnsinformasjon, etc.) og gjort permanent tilgjengeleg via Planetary Health Academy nettstad.

Den første førelesingsserien vart halde på tysk og fokuserte primært på studentar og praktikantar i helseprofesjonane. Den andre og tredje utgåva, på engelsk, var retta mot eit internasjonalt publikum. Den fjerde utgåva av nettforelesinga starta i november 2021, inkludert 9 førelesingar på tysk av meir enn 20 anerkjende ekspertar frå ulike kliniske disiplinar, inkludert generell medisin, pediatri, anestesi og anna. Basert på den nyleg publiserte læreboka «PlanetaryHealth — Climate, Environment and Health in the Anthropocene»,var fokuset på klinisk innhald, med særleg vekt på samanhengen mellom ulike medisinske disiplinar og planetarisk helse, for å utforske dei kliniske effektane av klimakrise for individuelle fagområde og handlingsområde.

Planetary Health Academy held fram med å utvide sitt tilbod, inkludert workshops og laboratorium som fokuserer på spesifikke emne, til dømes varme eller psykologiske verknader av klimakrisa, med mindre grupper på ca 20 personar.

Førelesingane er sertifisert som avansert medisinsk opplæring av Berlin Medical Association og den austerrikske Medical Association. Legar kan ta imot tre Continuing Medical Education (CME) poeng per førelesing for ein representasjon kvote. Førelesingsserien er anerkjend som eit valfritt/valfritt emne ved ulike tyske universiteter, til dømes i Aachen og Freiburg. 

Desse førelesingsseriane mobiliserer og samlar ekspertar frå ulike felt, til dømes vitskap og faglege foreiningar, inkludert professorar frå forskjellige universiteter som Charité i Berlin, Harvard School of Public Health, University Medical Centre Utrecht i Nederland, Universitetet i Heidelberg, Potsdam Institute for Climate Impact Research, samt ekspertar frå ulike organisasjonar som Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance og mange flere.

Profilen til deltakarane avheng av innhaldet i kvar førelesingsserie, inkludert legar, praktikantar, studentar og tilsette i alle helseprofesjonar. Det første sjåmeisteret, heldt på tysk, engasjert utelukkande tysktalande deltakarar, inkludert nokre frå Austerrike og Sveits. Men sjåmeisterane heldt på engelsk nådde deltakarar frå over 60 land

Semeistrane i Planetary Health Academy har generert stor interesse for emna. I gjennomsnitt deltok 1000 deltakarar på kvar førelesing med ein topp på 1500 personar/førelesing i løpet av første sjåmeister.  Gratis og online leksjonar er ein viktig suksessfaktor som tiltrekte seg stort publikum, samt høvet til å få eit sertifikat for deltaking. Over 70 legar vart akkreditert i løpet av dei tre første sjåmeistrane.

Når det gjeld dei avgrensande faktorane, ville det vera mogleg å nå endå flere som er interessert i emnet ved å kommunisera breiare. Det valde språket for kvar førelesingsserie avgrensa publikum til deltakarar som snakka høvesvis tysk eller engelsk. Fordelane med eit online format overgår sine restriksjonar; Likevel kan somme aspektar som nettverk og ei sterk kjensle av fellesskap ha nytte av personlege møte.

I tillegg er det òg eit gin mellom få deltakarar og det låge talet på akkrediterte legar. Mange legar kan ha delteke, men ikkje gått gjennom prosessen for å motta akkreditering.

KLUG, organisasjonen som grunnla Planetary Health Academy, er finansiert av private givarar og mottek institusjonell finansiering av Mercator Foundation, European Climate Foundation, og av Federal Environment Agency (115,000 EUR i åra 2019-2021) og Forbundsdepartementet for miljø, naturvern og nukleær sikkerheit og Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Planetary Health Academy pådrar seg personalkostnader for organisasjonen, moderasjon, førebulse og oppfølging av materiale, samt kostnadar til teknisk utstyr. For deltakarane er online førelesinga gratis, og førelesarane tek imot inga avgift. Legar kan ta imot 3 CME poeng for ei utgiftsgodtgjersle på 25 EUR per førelesing.

Førelesingsserien har ført til at nokre betydeleg få helsepersonell og studentar har vorte aktive endringsagentar for planetarisk helse ved å vere vert for utdanningsprogram sjølv, organisere protesthandlingar, skape offentleg medvit og no ut til politikarar. Døme på transformative tiltak i foredragsserien Planetary Health Academy utløyste danninga av 20 nye”Healthfor Future”-grupperi løpet av foredragsserien. Health for Future er ei rørsle av helsepersonell og studentar som gjennomfører transformasjonsprosjekter på lokalt, nasjonalt og internasjonalt nivå, for tida inkludert over 70 lokale grupper i Tyskland, Austerrike, Sveits og Belgia.

Den tyske nasjonale tilpasningsstrategien (2008) nemner at føderale og statlege styresmakter bør gje målretta, hensiktsmessig informasjon om klimaendringars innverknad på helsa til folkesetnaden, herunder til informasjonen «multiplikatorar» som medisinsk personell.

Planetary Health Academy vart lansert i mai 2020, og det går føre seg framleis (tidleg 2022). Den femte runden av førelesingsserien er for tida under planlegging for sommaren 2022, og den vil fokusere på kliniske felt som obstetrikk og gynekologi, ernæring og mange flere.

Kvar førelesingsserie varer i eit sjåmeister, og involverer 6 til 9 hendingar på 1,5 timar. Dei positive effektane av trening er langvarige, då dei forventast å bane veg mot generell forbetring i helsevesenet.

Arbeidet med eit breitt pedagogisk tilbod om innhaldet i Planetary Health og transformative action vil halde fram med å vere eit hovudfokus for KLUG i framtida for å løyse holi som eksisterer når det gjeld utdanning om klimaendringar og helse tema i tyske medisinske universiteter. Derfor vil heile levetida til dette initiativet avhenge av dei vidare behova når det gjeld utdanning og finansieringsmekanismar som sikrar implementeringa.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de