Pollen

Modellert prosentandel av folkesetnaden som er sensibilisert for ragweedpollen ved grunnlinja (venstre) og i framtida føresett moderat klimagassutslippsscenario (RCP 4.5; høgre)

Kilde: Innsjøen eit al., 2017

Helsespørsmål

Tusenvis av planteartar slepp pollen ut i lufta kvart år. Verknaden på menneskes helse er først og fremst tydeleg i allergiske sjukdommar sidan eksponering for allergener frå luftboren pollen eller deira innanding kan utløyse allergiske reaksjonar på nase (allergisk rhinitt, kjend som høgsnue), augo (rhino konjunktivitt) og bronkiar (bronkial astma). Førekomsten av pollenallergi i den europeiske folkesetnaden er estimert til 40 %, noko som gjer den til eit av dei vanlegaste allergena i Europa (D’Amato eit al., 2007). Sjølv låge pollenkonsentrasjonar i lufta kan allereie forårsaka allergisymptomer hjå svært kjenslevare personar. Allergiske reaksjonar på pollen er ei viktig årsak til søvnforstyrringar, nedsett mental velvære og redusert livskvalitet, produktivitetstap eller lågare skuleprestasjonar for barn og tilhøyrande helsekostnader. Det store fleirtalet av allergipasientar (90 %) antas å vere ubehandla, til trass for at passande behandling for allergiske sjukdommar er tilgjengeleg til ganske låge kostnadar (Zuberbier eit al., 2014).

Pollens rolle i utviklinga og alvorsgraden av allergiske sjukdommar avheng av mange faktorar, inkludert eksponeringas varigheit (relatert til lengda på pollensesongen og tida som brukast i allergiframkallande miljø), eksponeringsintensitet (relatert til pollenkonsentrasjonen i lufta) samt pollenens allergenisitet. Desse faktorane har ein stor geografisk og tidsmessig variasjon, noko som resulterer i skilnader i utbreiinga av pollenassosiert allergisk rhinitt mellom stader og periodar (Bousquet, 2020).

I Europa er gras (Poaceae-familien) den viktigaste årsaka til allergiske reaksjonar på grunn av pollen (García-Mozo, 2017) gjeve sitt breie geografiske område. Blant tre produserast den mest allergiframkallande pollen av bjørk i Nord-, Sentral- og Aust-Europa, og av oliventre og sypressar i Middelhavsregionane. Allergenic pollen er òg produsert av flere urteaktige plantar. Ragweed (Ambrosiaartemisiifolia)krev spesiell merksemd som ein potensiell, ekstremt allergiframkallande invasive artar i Europa.

Pollen allergiar er vanlegvis svært sesongmessige. I dei fleste europeiske land, den viktigaste pollen sesongen, som dekkjer pollen utgjevingar av ulike planteartar, spenner ca seks månader, frå vår til haust, med geografiske skilnader avhengig av klima og vegetasjon (Bousquet, 2020). European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) definerer starten på pollensesongen for ulike artar basert på pollenkonsentrasjonar i lufta som påverkar menneskes helse. Byrjinga av graspollensesongen er til dømes definert når 5 av 7 påfølgjande dagar berar meir enn 10 graspollenkorn/m3 luft, og summen av pollen i desse 5 dagane er meir enn 100 pollenkorn/m3 luft (Pfaar eit al., 2017). Vitjing på akuttmottak og sjukehusinnleggingar aukar når graspollenkonsentrasjonane overstig høvesvis 10 og 12 korn/m3 luft (Becker eit al., 2021). Liknande kriterium finst for bjørk, sypress, oliven og ragweed (Pfaar eit al., 2020).

Risikoen for allergi avheng av konsentrasjonen av pollen i lufta. Talet på allergener frigjort av eit pollenkorn (reflektert i den såkalla pollenallergenstyrken) kan imidlertid variere avhengig av region, sesong, atmosfæriske forureiningar, råme og stormperiodar (Tegart eit al., 2021). Pollenkorn frigjer, i tillegg til allergener, eit breitt spekter av bioaktive stoff, inkludert sukker og lipidar. Når desse stoffa inhalerast, kan dei òg stimulere allergiske reaksjonar og bestemme alvorsgraden av den allergiske reaksjonen på pollen (den såkalla pollenallergenisiteten) (Gilles eit al., 2018). I tillegg kan allergenisiteten til visse pollenartar forsterkast av miljøfaktorar som luftforurensande stoff. Langsiktig høge NO_2-nivå i urbane miljøar er forbunde med auka allergenisitet av pollen av ei rekkje artar, inkludert bjørk (Gilles eit al., 2018; Plaza eit al., 2020 (engelsk). Ozon kan òg auka allergiframkallande eigenskapar (Sénéchal eit al., 2015). Derfor kan den kombinerte eksponeringa for luftforurensande stoff og allergener ha ein synergistisk effekt på både astma og allergi (Rouadi eit al., 2020).

Polleneksponering kan òg forårsaka betennelse i slimhinner, og dermed auka sannsynet for luftvegsinfeksjonar, sjølv hos ikkje-allergiske personar (Becker eit al., 2021). Ein studie av Damialis eit al. (2021) testa korrelasjonen mellom Covid-19-infeksjonsratar og pollenkonsentrasjonar under den første pandemibølgja våren 2020, medan det stod for forvirrande faktorar som råme, temperatur, folkesetnadstettleik og lockdown-tiltak. Pollenkonsentrasjonar vart funne å forklare i gjennomsnitt 44 % av infeksjonsfrekvensvariabiliteten med høgare prisar ved høgare pollenkonsentrasjonar (Damialis eit al., 2021).

Observerte effektar

I løpet av dei siste tiåra har førekomsten av polleninduserte allergiar auka i Europa. Denne auken kan ikkje berre forklarast med endringar i folkesetnadens genetikk eller helsetilstand (D’Amato eit al., 2007, 2020), Becker eit al., 2021). Auken i førekomsten av desse sjukdommane kan vera relatert til forbetra hygiene, auka antibiotikabruk og vaksinasjon, og endringar i livsstil, kostvanar og luftforureining (dei Weger eit al., 2021). I tillegg påverkar klimaendringar eksponering for pollen og allergisk sensibilisering på flere måtar, inkludert skift og forlenga av pollensesongen, endringar i pollenkonsentrasjon og allergenisitet, samt skift i geografisk fordeling av pollen.

Pollen: Sesongforskyvingar og forlenging av sesongen

Både utbrotet og varigheita av pollensesongane er drive av meteorologiske variablar, hovudsakleg temperatur. Som svar på global oppvarming skiftar plantar tidspunktet for utviklingsstadia, inkludert blomstring og pollenfrigiving. Ein omfattande studie av globale pollendatasett framheva aukar i pollensesongens varigheit (i gjennomsnitt med 0,9 dagar per år) og pollenbelastning dei siste 20 åra (Ziska eit al., 2019). I urbane område, der dei fleste europearar bur, fører dei høgare temperaturane forverra av den urbane varmeøyeffekten til tidlegare pollensesong startar (D’Amato eit al., 2014). Basert på lufttemperaturdata visualiserer Copernicus Climate Change Service utbrotet av bjørkpollensesongen frå 2010 til 2019, og viser regionale skilnader i framdrifta av starten av pollensesongen. Likevel påverkar òg stråling, nedbør og råme pollenutslepp og transport i lufta, om enn mindre enn temperatur.

Pollen: konsentrasjon og allergiframkallande verknad

Varmare forhold og forhøgde atmosfæriske CO2-konsentrasjonar stimulerer planteveksten. Dette kan auka pollen- og allergenkonsentrasjonane i lufta, samt pollenallergenisiteten, noko som aukar risikoen for allergiske reaksjonar (Beggs, 2015; Ziska eit al. (2019) (engelsk). Også endra råmesforhold, vêr ekstremar og torevêr i pollensesongen føre til høgare pollen og allergen konsentrasjonar i lufta, noko som fører til meir alvorlege allergiske reaksjonar og astmaanfall (Shea eit al., 2008; Ulv eit al., 2015; D’Amato eit al., 2020).

Pollen: geografiske endringar

Global oppvarming og den tilhøyrande forlenga av vekstsesongen lettar ein nordleg migrasjon av invasive planteartar i Europa, også dei som frigjer allergiframkallande pollen. Innføringa av nye allergener kan auke lokal sensibilisering, dvs. prosessen med at folk vert kjenslevare eller allergiske på grunn av eksponering for allergener (Confalonieri eit al., 2007). Eit spesielt døme er Ragweed (Ambrosia),introdusert i Europa for flere tiår sidan frå det amerikanske kontinentet med transport. Ragweed pollen er svært allergiframkallande og frigjerast relativt seint i sesongen (tidleg september), noko som kan forårsaka ei ekstra bølgje av allergi og ei forlenga av den allergiske sesongen (Vogl eit al., 2008; Chen eit al. (2018) (engelsk). Betydelege helsemessige og økonomiske konsekvensar i område invadert av ragweed i Sentral- og Aust-Europa, Frankrike og Italia har allereie vorte rapportert (Makra eit al., 2005). Medan spreiinga av ragweed i Europa hovudsakleg drivast av transport- og landbruksaktivitetar, lettar klimatiske endringar koloniseringa av nye område. I tillegg kan ragweed pollenkorn enkelt transporterast hundrevis til tusenvis av kilometer med luft, og dermed forårsaka topppollental og tilhøyrande allergi symptomar i område der ragweed enno ikkje er utbredt (Chen eit al., 2018).

Forventa verknader

Effektane av klimaendringar på pollensesongar, konsentrasjonar og allergenisitet forventast å føre til auka eksponering av den europeiske folkesetnaden for pollen og aeroallergener i framtida. Dette vil auke sannsynet for nye allergiske sensibiliseringar, òg for opphavleg svake allergener (dei Weger eit al., 2021). Under middels klimagassutslipp scenario (RCP 4.5) ragweed sensibilisering forventast å spreie seg over heile Europa og auke i enkelte land opp til 200 % av 2050 (Lake eit al., 2017).

I allereie sensibiliserte individ forventast varigheita og alvorsgraden av allergiske symptomar å auke under klimaendringar på grunn av lengre pollensesongar og høgare pollenallergenisitet. Viss perioden der folk blir utsett for pollen forlengar, vil allergenunngåing som ein handteringsstrategi bli meir komplisert, noko som påverkar mental velvære.

Dei klimadrivne endringane i aeroallergener og tilhøyrande utløyste allergiske reaksjonar forventast å ha implikasjonar for astmautbreiing og tilhøyrande medisinske kostnadar (medisinering, akuttsjukehusbesøk) (Anderegg eit al., 2021). Vidare vil høge temperaturar og hetebølgjer, som forventast å auke i hyppigheit og varigheit under skiftande klima, forverre luftvegsproblemer og auke dødelegheita for dei som lid av astma og andre luftvegsproblemer som følgje av allergiar (D’Amato eit al., 2020). Også folks kjenslevare overfor virusinfeksjonar kan auke gjennom forverring av respiratorisk betennelse og svekka immunrespons forårsaka av allergener og pollen (Gilles eit al., 2020).

Grøn infrastruktur i byar, installert som klimatilpasningstiltak, kan òg auke pollenbelastinga og allergiske reaksjonar i framtida (Cheng and Berry, 2013). Ein case-studie i 18 grøne område i Brussel viste at det allergiframkallande potensialet i byparkar forventast å doble som følgje av kombinerte endringar i varigheita av pollensesongane, allergenisiteten til pollen og sensibiliseringsgraden av folkesetnaden (Aerts eit al., 2021). Omsynet til eigna treslag for urbane miljøar er avgjerande ved utforming av klimatilpasningstiltak og gjennomføring av arealplanlegging for å unngå forverring av allergirisiko.

Policy reaksjonar

Pollenkonsentrasjonar av ulike tre og gras overvakas rutinemessig i alle europeiske land. Målingane brukast til å bestemme starten og varigheita, samt intensiteten, av pollensesongen. Målingane, i kombinasjon med kjemiske transportmodellar, brukast òg til å setje opp allergirisikosystemer som brukast i polleninformasjon eller tidleg varslingssystemer. Polleninfo-portalen, som stammar frå eit partnarskap mellom European Aeroallergen Network og Copernicus Atmosphere Monitoring Service (CAMS), gjev dagleg oppdaterte pollenkonsentrasjonsprognosar og allergirisikovurderingar for alle europeiske land.

I motsetnad til pollennivået finst det ingen rutinemessige målingar på allergennivået, verken for få allergener i eit pollenkorn eller for allergenkonsentrasjon i lufta. Å ha tilgang til denne typen indikator vil likevel bidra til å forklare førekomsten av allergisymptomer før sesongen, spesielt under forhold der høge luftforureiningsnivå samanfall med låge pollenkonsentrasjonar (Cabrera eit al., 2021).

Det er vanskeleg å setje generelle tersklar for pollenkonsentrasjonar som er relevante på tvers av populasjonar, då helseeffektar òg avheng av ein persons kjenslevare (Becker eit al., 2021). Likevel kan polleninformasjonstenester støtte individuelle pasientar for å unngå negative helseutfall, spesielt når ein kjemmar pollenovervaking og dokumentasjon av presise individuelle symptomer. Til dømes kan smarttelefonapplikasjonar som kombinerer individuelle symptomdata og pollenkonsentrasjonar brukast til å bestemme personlege pollengrenser og redusere helseeffektar meir effektivt (Becker eit al., 2021).

Diagnose, leiing og meistring

Pollenallergi er underdiagnostisert og ofte ubehandla. Derfor er medvit om verknaden av allergi naudsynt for å hjelpe folk å kjenne att, førebyggje og handtere allergi symptomar. Det er naudsynt å diagnostisera kva type pollen som forårsaka allergien og starta allergimedisinering før starten av pollensesongen. I pollensesongen er symptomførebygging og handtering hovudsakleg basert på å unngå eksponering for allergener. Tilrårar spenner frå å unngå å vera utandørs, bruka solbriller, unngå å tørka klede ute, halda vindauga lukka og andre. EAACI har ein eigen nettstad for pasientar med anbefalingar, og flere land har òg nasjonale pasientorganisasjonar som kan gje råd til allergipasientar.

Romlege planleggingshensyn

Etablering av hypoallergeniske grøne område i og nær byar, gjennom forsiktig treslagsval (Aerts eit al., 2021) kan redusere førekomsten av pollenallergi. Kva treslag som er eigna, avheng av lokaliteten, og valet bør vurdere dei projiserte klimatiske endringane. Fjerning av allergiframkallande tre frå eksisterande grøne område tilrådast ikkje, for å bevare biologisk mangfald og økosystemtenester, mellom anna som støttar tilpasning til høge temperaturar under klimaendringar (Aerts eit al., 2021).

Kontrolltiltak

Den nylege invasjonen av vanleg svært allergiframkallande ragweed (Ambrosia)fekk flere europeiske land til å utvikle og implementere kjemiske og mekaniske kontrollmetodar. I EU-direktiv 2002/32/EF om uønskte stoff i fôrvarer er det også fastsett ein rettsleg standard for konsentrasjonen av Ambrosia-frø i fôrvarer for å hindre ytterlegare spreiing av planten. Frøblandingar til fuglar skal heller ikkje innehalde meir enn 50 milligram Ambrosiafrø per kilo.

Implementering av eit biologisk kontrollmiddel mot Ambrosia, som den nordamerikanske bladbillen, kan redusere ragweed-førekomsten i Europa og redusere få pasientar med ca. 2,3 millionar og helsekostnadane med Euro 1,1 milliardar per år (Schaffner eit al., 2020). Innføring av biologiske bekjemparsmiddel kan imidlertid ha negative verknader på det biologiske mangfaldet ved å skade vekstar utanfor målgruppa og innfødde planteartar, og bør settast i verk med forsiktigheit.

Further informasjon

Referansar

Aerts, R., eit al., 2021, 'Tre pollen allergi risiko og endringar på tvers av scenari i urbane grøne område i Brussel, Belgia', Landskap og byplanlegging 207, s. 104001. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
Anderegg, WRL, eit al., 2021, 'Antropogene klimaendringar forverrar nordamerikanske pollensesongar', Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), p. e2013284118. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
Becker, J., eit al., 2021, 'Treskeverdiar av graspollen (Poaceae) konsentrasjonar og auke i akuttmottaksbesøk, sjukehusinnleggingar, narkotikaforbruk og allergiske symptomar hjå pasientar med allergisk rhinitt: ei systematisk oversikt» Aerobiologia, 37(4), s. 633–662. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
Beggs, PJ, 2015, Miljøallergener: frå astma til høgfeber og vidare», Current Climate Change Reports, 1(3), s. 176–184.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
Bousquet, 2020, 'Allergisk rhinitt', Nature Reviews Disease Primers, 6(1), pp. 1–1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
Cabrera, M., eit al., 2021, 'Påverknad av miljødrivarar på allergi mot pollenkorn i ein casestudie i Spania (Madrid): meteorologiske faktorar, forureinande stoff og luftboren konsentrasjon av aeroallergens’ Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), s. 53614–53628. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. og Quesada-Rubio, JM, 2014, "Estimering av det allergiframkallande potensialet i urbane grøne område: Ein case-studie i Granada, Spania», Landskaps- og byplanlegging, 123, s. 134–144. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
Chen, KW, eit al., 2018, 'Ragweed Pollen Allergi: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe», International Archives of Allergy and Immunology, 176(3–4), s. 163–180. https://doi.org/10.1159/000487997.
Cheng, JJ og Berry, P., 2013, "Helsefordelar og risiko ved folkehelsetilpasningsstrategiar for klimaendringar: ein gjennomgang av gjeldande litteratur», International Journal of Public Health, 58(2), s. 305–311. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
Confalonieri, U., eit al., 2007) Menneskers helse. Klimatoppmøtet 2007: Konsekvensar, tilpasning og sårbarheit. Bidrag frå arbeidsgruppe II til den fjerde vurderingsrapporten frå det mellomstatlege panelet for klimaendringar, ML Parry, OF Canziani, JP Palutikof, PJ van der Linden og CE Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, Storbritannia, 391-431.
D’Amato, G., eit al., 2007, «Allergen pollen- og pollenallergi i Europa», Allergi, 62(9), s. 976–990. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
D’Amato, G., eit al., 2014, «Klimaendringar og luftvegssjukdommar», European Respiratory Review, 23(132), s. 161–169. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
D’Amato, G., eit al., 2020, «Verknadene av klimaendringar på respiratorisk allergi og astma indusert av pollen- og muggallergener», Allergi, 75(9), s. 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.
Damialis, A., eit al., 2021, 'Høgre luftborne pollenkonsentrasjonar korrelerte med auka SARS-CoV-2-infeksjonsratar, som vist frå 31 land over heile verd', Proceedings of the National Academy of Sciences, 118 (12), s. e2019034118. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
García-Mozo, H., 2017, 'Poaceae pollen som den leiande aeroallergen over heile verd: Ein gjennomgang» Allergi, 72(12), s. 1849-1858. https://doi.org/10.1111/all.13210
Gilles, S., eit al., 2018, "Rolla av miljøfaktorar i allergi: Ei kritisk ny vurdering», Eksperimentell dermatologi, 27(11), s. 1193–1200. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
Gilles, S., eit al., 2020, «Polleneksponering svekkar det medfødde forsvaret mot luftvegsvirus», Allergi, 75(3), s. 576–587. https://doi.org/10.1111/all.14047.
Lake, IR, eit al., 2017, «Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe», Environmental Health Perspectives, 125(3), s. 385–391. https://doi.org/10.1289/EHP173.
Makra, L., eit al., 2005, 'Historia og verknadene av luftboren Ambrosia (Asteraceae) pollen i Ungarn', Grana, 44(1), s. 57-64. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
Pfaar, O., eit al., 2017, 'Definere polleneksponeringstider for kliniske studiar av allergenimmunterapi for pollenindusert rhinokonjunktivitt — eit EAACI-posisjonspapir', Allergi, 72(5), s. 713–722. https://doi.org/10.1111/all.13092.
Pfaar, O., eit al., 2020, 'Pollensesongen gjenspeglast på symptombelastning for gras- og bjørkepollenindusert allergisk rhinitt i forskjellige geografiske område — Ein EAACI Task Force Report', Allergi, 75(5), s. 1099-1106. https://doi.org/10.1111/all.14111.
Plaza, MP, eit al., 2020, 'Atmosfæriske forureiningar og deira tilknytning til konsentrasjonar av oliven- og grasaeroallergen i Córdoba (Spania)', Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), s. 45447-4459. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
Rouadi, PW, eit al., 2020, 'Immunopatologiske eigenskapar ved luftforureining og dens innverknad på inflammatoriske luftvegssjukdommar (IAD)', The World Allergy Organization Journal, 13 (10), s. 100467. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
Schaffner, U., eit al., 2020, 'Biologisk ugraskontroll for å avlaste millionar frå Ambrosia allergiar i Europa', Nature Communications, 11(1), s. 1745. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
Sénéchal, H., eit al., 2015, 'A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity', The Scientific World Journal, 2015, s. e940243. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
Shea, KM, eit al., 2008, «Klimaendring og allergisk sjukdom», The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), s. 443–453, quiz 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
Tegart, L.J., eit al., 2021, «Pollen potens»: tilhøvet mellom pollentiltal i atmosfæren og allergeneksponering» Aerobiologia, 37(4), s. 825–841. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
Vogl, G., eit al., 2008, 'Modelling spreiinga av ragweed: Effektar av habitat, klimaendringar og diffusjon» The European Physical Journal Special Topics, 161(1), s. 167–173. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
Dei Weger, LA, eit al., 2021, 'Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluering av allergiframkallande pollennivå og mellombelse variasjonar av pollensesongar», Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176
Wolf, T., eit al., 2015, 'The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region', Climate, 3(4), s. 901–936. https://doi.org/10.3390/cli3040901
Ziska, LH, eit al., 2019, 'Temperaturrelaterte endringar i luftborne allergenisk pollen overflod og sesongmessigheit over den nordlege halvkule: ein retrospektiv dataanalyse», The Lancet Planetary Health, 3(3), s. e124–e131. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4
Zuberbier, T., eit al., 2014, "Økonomisk byrde av utilstrekkeleg styring av allergiske sjukdommar i EU: a GA2LEN review», Allergi, 69(10), s. 1275–1279. https://doi.org/10.1111/all.12470