Vektorborne sjukdommar

Klima Egnethet for overføring av Dengue — Endring i vektorkapasiteten for overføring av dengue frå ein 1950-1959 baseline, ved vektor.
_{Kilde: Watts, N., eit al., 2021
Merk: Dataa refererer til WHOs europeiske region}

Helsespørsmål

Klimaforhold (temperatur, råme og nedbørsnivå) avgrensar den geografiske og sesongmessige fordelinga av smittsame sjukdommar, og vêret påverkar tidspunktet og intensiteten av sjukdomsutbrot. Sjukdomsberande vektorar av særleg relevans for Europa er Aedes albopictus mygg (ein vektor for chikungunya, dengue og dirofilariasis), Aedes aegypti mygg (ein vektor for chikungunya, dengue, gul feber og zika), Culex mygg (ein vektor for West Nile feber), Phlebotomus sandfluger (ein vektor for leishmaniasis) og Ixodes ricinus flått (ein vektor for Lyme borreliose og flåttboren encefalitt). I tillegg til klimatiske faktorar påverkast regionale sjukdomsrisikoar òg av faktorar som arealbruk, vektorkontroll, menneskeleg atferd, global handel og reise og folkehelsekapasitet.

Observerte effektar

Varmare temperaturar har tillate mange sjukdomsberande vektorar å utvide si fordeling nordover og til høgare høgder i Europa. Lokalt overførte utbrot av dengue, chikungunya, West Nile feber og til og med malaria har skjedd i Sør- og Søraust-Europa dei siste åra (for det meste sidan 2010). Forbetra klima eignethet for sjukdomsvektorane har bidrege til desse utbrota.

Dengue fører for det meste til febersjukdom, men alvorlege former inkluderer hemoragisk feber og død. Lokalt overførte dengue-tilfelle i det kontinentale Europa der A. albopictus er til stades, held fram med å forekomme med større frekvens. Fram til 2010 hadde Europa vore fri for autochton dengue-overføring sidan 1927/28-utbrotet i Hellas 82 år tidlegare. Dei første rapportane om lokalt kontrahert dengue tilfelle i nyare tid skjedde i Kroatia og Frankrike i 2010. Sidan då har sporadiske utbrot skjedd i 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 og 2020 i Frankrike, Spania og Italia. Ein hypotese om kvifor hyppigheita av desse utbrota ser ut til å auke, er at klimaendringar i Sør-Europa har forbetra klimatisk eignethet for A. albopictus. Sjølv om gjennomsnittleg eignethet for dengue framleis var låg i Europa, var 2018 det mest passande året som hittil er registrert for begge vektorartar i denne regionen, med ei endring frå 1950-talets grunnlinje på 25 % for A. aegypti og 60 % for A. albopictus. Aukande trendar kan observerast for alle EU-land.

Tickborne encefalitt (TBE) og Lyme borreliose (Lyme sjukdom) er dei to viktigaste flåttborne sjukdommane i Europa, som begge overførast primært av Ixodes ricinus. Flere europeiske land har rapportert at Ixodes ricinus har migrert nordover og til høgare høgder. Lyme har ein rapportert førekomst på ca 65000 tilfelle per år i EU per år. Den gjennomsnittlege årlege rapporteringa av TBE-tilfelle har auka med ca. 400 % i europeiske endemiske område dei siste 30 åra, sjølv om dette nesten heilt sikkert er eit resultat av meir robuste påvisingsmetodar og diagnostisering. Ein høg førekomst av begge sjukdommane er korrelert med milde vintrar og varme, fuktige somrar.

Forventa verknader

Eit varmare klima forventast å utvide området som er eigna for overføring av vektorborne sjukdommar i Europa, hovudsakleg nordover. Detaljerte analyser for West Nile virusinfeksjonar, dengue og chikungunya tyder på at utvidinga vil skje hovudsakleg i utkanten av dagens overføringsområde. Under eit høgt utsleppsscenario i det 21.^århundre risikerer imidlertid ein stor del av Sør-Europa å bli invadert av Aedes aegypti som overfører dengue.

Policy reaksjonar

Forbetringar i offentlege helsetenester kan motverka utviding av sjukdomsvektorar som Aedes myggvektorar på kort til mellomlang sikt, men klimaendringar vil gjere ein slik innsats stadig vanskelegare og kostbar. Tilstedeværinga av effektive helsesystemer og endringar i arealbruk bør vere tilstrekkeleg til å hindra at malaria gjenetableres i Europa til trass for aukande klimamessig eignethet.

Referansar

• EASAC, 2019, Imperativ av klimatiltak for å beskytte menneskes helse i Europa, EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council.

• Lillepold, K., eit al., 2019, «Mer arbovirale sjukdomsutbrot på kontinentet på grunn av oppvarmingsklimaet?», Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., eit al., 2019, «Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100», Environmental Research 172, s. 693-699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, JC og Suk, JE, 2018, «Vektorborne sjukdommar og klimaendringar: eit europeisk perspektiv» FEMS mikrobiologibrev 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., eit al., 2021, «The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: som svar på konvergerande kriser», The Lancet 397 (10269), s. 129-170.

• Who Europe, 2018, Folkehelse- og klimatilpasningspolitikk i EU, Verdshelseorganisasjonens regionale kontor for Europa, København.