Giardiasis

Giardiasis (òg kjend som lamblia dysenteri eller lambliosis) er ein smittsam diaré sjukdom forårsaka av parasitten Giardia lamblia. Giardiasis er den hyppigast rapporterte parasittiske mat- og vassborne sjukdommen i Europa (ECDC, 2014-2022; Leitsch, 2015). Sjukdommen er framleis utilstrekkeleg anerkjent og underrapportert med ein estimert førekomst 4 til 100 gonger høgare enn faktiske kasusrapportar (Huang and White, 2006). Stigande temperaturar og meir ekstreme hendingar knytte til klimaendringar forventast å auke få giardiasis tilfelle.

Giardiasis varsling rate (kart) og rapporterte tilfelle (graf) i Europa

_{Kilde: ECDC, 2024, Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar}

_{Merknader: Kart og graf viser data for EØS-medlemslanda. Grensene og namna som visast på dette kartet, inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av EU. Grensene og namna som visast på dette kartet, inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av EU. Sjukdommen meldast på EU-nivå, men rapporteringsperioden varierer mellom landa. Når land rapporterer null tilfelle, visast varslingsraten på kartet som '0'. Når land ikkje har rapportert om sjukdommen i eit bestemt år, er frekvensen ikkje synleg på kartet og er merkt som "urapportert" (sist oppdatert i september 2024).}

Kilde & amp; overføring

Giardia lamblia parasittar kan overleva i tynntarmen av menneske, ville og innanlandske pattedyr. Før dei mikroskopiske parasittane førast i avføring, blir dei innkapsla i harde skal som kallast cyster, noko som gjer at dei kan overleve i flere månader utanfor kroppen i kaldt vatn eller jord. Ein smitta person kan bera Giardia cyster ubemerket og infisere andre menneske når hygienisk praksis er utilstrekkeleg (Adam, 2001; Huang og White (2006).

Dei viktigaste smittekildene er forureina vatn, mat, jord eller overflater. Sjukdomsutbrot skjer ofte etter inntak av ubehandla drikkevatn eller kontakt med forureina vasskilder under rekreasjon. I tillegg er infeksjonar vanleg i barnehagar eller på grunn av uhygienisk matlaging praksis. Klorering som vassbehandling kan ikkje drepa Giardia cyster, spesielt når vatnet er kaldt (Stuart eit al., 2003; Thomson, 2011 (engelsk). I Europa er rundt 35 % av dei bekrefta tilfella reiseassosiert (ECDC, 2023).

Helseverknader

Helseeffektar varierer frå asymptomatisk til alvorleg kronisk diaré. Flere Giardia-cyster i pasientens kropp forårsaka meir alvorlege infeksjonar fordi parasittane bruker essensielle næringsstoff frå verten. Vanlegvis resulterer sjukdommen i mage- og magekramper, kvalme, oppkast og diaré med alvorleg oppblåstheit. Diaréen er vassaktig eller skummande og symptoma varer i flere veker. Viss væsketapet er svært høgt, kan det føre til dehydrering. Når ubehandla, kan giardiasis ha ein svært plagsam og langvarig kurs. Giardiasis er vanlegvis ikkje livstruande, bortsett frå personar som er i dårleg helse, underernærte eller med eit svakt immunsystem (Carmena, 2010).

Morbiditet & amp; dødelegheit

I EØS-medlemslanda (unntatt Danmark, Frankrike, Italia, Liechtenstein, Nederland, Sveits og Türkiye på grunn av manglande data), i perioden 2007-2022:

• 213.156 bekrefta infeksjonar mellom 2007-2023.
• Varslingsrate på 4,08 tilfelle per 100000 innbyggjarar i 2022
• Låg sannsyn for sjukehusinnlegging[1]
• 12 dødsfall
• Stabil utvikling sidan 2015. Det var ein nedgang i få tilfelle i 2020, moglegvis på grunn av Covid-19-restriksjonar og underrapportering. I 2021 auka få saker igjen, betydeleg over nivået i perioden 2015-2019. I 2023 vart det registrert seks dødsfall.

(ECDC, 2014-2022; ECDC, 2023 (engelsk)

Fordeling på tvers av folkesetnaden

• Aldersgruppe med høgast sjukdomsførekomst i Europa: 0–4 år (ECDC, 2014-2022)
• Grupper med risiko for alvorleg sjukdomsforløp: Barn og unge med svekka immunforsvar
• Grupper med høgare risiko for infeksjon: Personar som bur eller arbeider i område med dårlege sanitærtilhøve eller barnehagar (Huang and White, 2006)

Klimafølsemd

Klimatilpasning

Giardia parasittar kan overleve temperaturar ned til -4 °C. Imidlertid lid parasittane av temperaturar over 23 °C og pH-nivå over 7,1 (Thompson, 2011).

Sesongavhengighet

I Europa er det ikkje eit veldig klart sesongmønster, sjølv om nokre få tilfelle ofte rapporterast mellom august og oktober (ECDC, 2014-2022).

Konsekvensar av klimaendringar

Giardiasis tilfelle aukar med stigande temperaturar og meir ekstreme hendingar. Den parasittiske Giardia-belastinga forsterkast ofte hjå dyr som rotter eller bevere. Intensiverte og hyppigare kraftige nedbørshendingar, knytte til klimaendringar, har potensial til å auke Giardia-konsentrasjonane i vasslekamar, derav infeksjonsrisikoen(Rupasinghe eit al., 2022). Flaum kan føra til forureining av naturlege vasskilder når Giardia cyster stammar frå gjødsel vaske ut frå felt. Det same kan skje når kapasiteten til kloakksystemar overskridast. Tørke på den andre sida kan auka patogenkonsentrasjonar til skadelege nivåer (Semenza og Menne, 2009) eller forårsaka låge straumar som får Giardia-parasitten til å busetja seg i gjørma eller sanden (Patz eit al., 2000).

Førebygging & amp; Behandling

Førebygging

• Forbetra sanitæranlegg
• Filterring av drikkevatn og rekreasjonsvatn
• Riktig handtering av mat og vatn for å hindre krysskontaminering
• Medvitegjering om sjukdomsoverføring, personleg og offentleg hygiene og karantene av smitta menneske

Behandling

• Rehydrering og elektrolyttutskifting
• Nitazoksanid-lækjemiddel

Referansar

Adam, RD, 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001

Carmena, D., 2010, Vassboren overføring av Cryptosporidium og Giardia: påvising, overvåking og implikasjonar for folkehelsa, i: Méndez-Vilas, A. (red.), Aktuell forsking, teknologi og utdanning Emner i anvendt mikrobiologi og mikrobiell bioteknologi, s. 3-14.

ECDC, 2014-2022, Årlege epidemiologiske rapportar for 2012-2019 — Giardiasis (lambliasis). Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Sist vitja august 2023.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar). Tilgjengeleg på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sist vitja september 2024.

Huang, D. B. og White, A. C., 2006, Ein oppdatert gjennomgang av Cryptosporidium og Giardia. Gastroenterologiske klinikkar i Nord-Amerika 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Legemiddelresistens i den mikroaerofile parasitten Giardia lamblia. Aktuelle rapportar om tropisk medisin 2(3), 128–135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, JA, eit al., 2000, Effekter av miljøendringar på nye parasittsjukdommar. Internasjonalt tidsskrift for parasittologi 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R., eit al., 2022, Klimaendringar og zoonosar: Ein gjennomgang av noverande status, kunnskapshull og framtidige trendar, Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225

Semenza, JC og Menne, B., 2009, Klimaendringar og smittsame sjukdommar i Europa, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, JM, eit al., 2003, Risikofaktorar for sporadisk giardiasis: Ein kasuskontrollstudie i sørvestlege England, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, RCA, 2011, Giardia infeksjonar, i: Palmer, S.R. eit al. (Eds), Oxford Textbook of Zoonoses: Biologi, Clinal Practice, and Public Health, 2.^utgåve,s. 522-535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] Sannsynet for sjukehusinnlegging er merkt som låg, moderat eller høg når høvesvis 25 %, 25-75 % eller > 75 % av tilfella er innlagt på sjukehus.