Tick-borne encefalitt

Tick-borne encefalitt (TBE) er ein virusinfeksjon som kan påverka sentralnervesystemet. Viruset (TBEV) overførast hovudsakleg via infiserte flått, men kan òg infisere menneske via forbruk av upasteurisert mjølk. Medan ein tredjedel av alle smitta menneske ikkje lid av sjukdomssymptomer, kan TBEV påverka pasientar alvorleg og nokre gonger med langvarige konsekvensar. I Europa aukar talet på TBE-infeksjonar. Klimatiske endringar bidreg til denne utviklinga, då det kan forstørra flåttpopulasjonar og skifte fordelinga nordover og til høgare høgder.

TBE totale saker og lokalt oppkjøpte saker varsling rate (kart) og totalt rapporterte og lokalt oppkjøpte saker (graf) i Europa
_{Kilde: ECDC, 2024, Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar}

_{Merknader:Kart og graf viser data forEØS-medlemslanda,unntatt Island, Liechtenstein, Malta, Portugal, Sveits og Türkiye på grunnav manglandedata. Grensene og namna som visast på dette kartet, inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av EU. Sjukdommen meldast på EU-nivå, men rapporteringsperioden varierer mellom landa.
Når land rapporterer null tilfelle,visastvarslingsraten on kartet som '0'. Når land ikkje har rapportert om sjukdommen i eit bestemt år, er frekvensenikkje synleg on kartet og er merkt som "urapportert" (sist oppdatert i mai 2023).}

Kilde & amp; overføring

Ixodes flått er ansvarleg for dei fleste TBEV-overføringar til menneske. Dei er utbrei over heile Europa, der dei forårsaka fokale infeksjonar (ECDC, 2022). Juvenile flått et vanlegvis på små gnagarartar, som er hovudverta for TBEV, medan vaksne flått et på større dyr. Når flått blir smitta, kan dei halde fram med å vere smittsame for resten av livet og overføra TBE til menneske og store dyr som geiter, kyr, sauer, hjort og svin. Av og til spreier viruset seg til menneske via forbruk av upasteurisert dyremjølk. TBEV kan til og med overleve i det sure miljøet i menneskets mage (Dörrbecker eit al., 2010; Leonova eit al., 2014; Kříha eit al., 2021; CDC, 2022 (engelsk).

Helseverknader

Ein tredel av personar med TBE-infeksjon opplever ingen symptomer. For dei som blir sjuke, oppstår symptoma flere dagar til ein månad etter flåttbitt eller nokre dagar etter mjølkeboren infeksjon. TBEV kan forårsaka betennelse i hjernen (encefalitt) og ryggmargen (meningitt). Dei første symptoma inkluderer feber, hovudpine, oppkast og generell svakheit. Desse kan følgjast av ein periode, der dei første symptoma lettar før alvorlege symptomer byrjar å manifestere seg. Meir alvorlege symptomer er forvirring, tap av koordinasjon, vanskelegheiter med å snakke, svakheit i lemmer og anfall. Sjukdomens alvorsgrad og varigheit avheng av virusstammen som ein pasient er smitta med (Bogovic eit al., 2010).

Morbiditet i Europa

I EØS-medlemslanda (unntatt Kypros, Island, Liechtenstein, Malta, Portugal, Sveits og Türkiye på grunn av manglande data), i perioden 2012-2022:

• 28485 tilfelle
• Fram til 2017 var den langsiktige infeksjonstrenden stabil, med nokre år med flere infeksjonar som kunne knytast til gunstige miljøforhold. Sidan 2017 har talet på rapporterte TBE-tilfelle gradvis auka.

(ECDC, 2016-2022)

Fordeling på tvers av folkesetnaden

• Aldersgruppe med høgast sjukdomsrate i Europa: 45 — 64 år
• Infeksjonsratene er høgare blant menn enn kvinner, moglegvis relatert til høgare eksponering under utandørsaktivitetar og ei lågare risikooppfatning blant menn

(ECDC, 2016-2022)

Klimafølsemd

Klimatilpasning

Ixodes flått krev omgivnadstemperatur over 7 °C og råme over 85 % for å reprodusere (Petri eit al., 2010). Likevel kan flåtten overleve temperaturar mellom 3 og 28 °C og er mest aktiv mellom 6 og 15 °C. Temperaturar over 28 °C reduserer flåttaktiviteten eller fører til dehydrering og død.

Sesongavhengighet

I Europa oppstår dei fleste infeksjonar mellom mai og november med ein topp mellom juni og august, når temperaturen er høgast. Det er ingen bevis for eit skifte i sesongmønsteret (ECDC, 2016-2022).

Konsekvensar av klimaendringar

Ixodes flåttpopulasjonar forventast å tilpasse seg eit forandrande klima ved å skifte distribusjonsmønster i samsvar med deira passande temperaturområde. TBE-infeksjonar aukar med meir nedbør og høgare temperaturar, noko som betyr mildare vintrar, varmare fallande og lengre varme periodar (Gilbert, 2021). Høgare temperaturar akselererer flåttutviklinga, aukar eggproduksjonen, aukar befolkningstettleiken og flyttar det geografiske distribusjonsområdet nordover og til høgare høgder. I tillegg kan varmare vêr føre til større gnagarpopulasjonar og derfor til meir aktive flått, noko som resulterer i auka risiko for TBE-infeksjon for menneske (Lukan eit al., 2010). På grunn av klimaendringar har TBE-tilfelle vorte anslått å auke i fjellområde over 500 m over havet (Lukan eit al., 2010) og auke spesielt i dei nordlege landa i Europa som Finland, Tyskland, Russland, Skottland, Slovenia, Noreg og Sverige (Lindgren og Gustafson, 2001).

Førebygging & amp; Behandling

Førebygging

• Aktiv overvåking og overvåking av flått, sjukdomstilfelle og miljøet (t.d. TBE-overvåking i Tsjekkia)
• Personleg beskyttelse: langermet og utstyrt klede, flåttavvisande middel, unngå flåtthabitater
• Vaksinasjon
• Pasteurisering av mjølk til forbruk

Behandling

Ingen spesifikk og effektiv antiviral behandling

Referansar

Bogovic, P. eit al., 2010, Hva tick-borne encefalitt kan sjå ut som: Kliniske teikn og symptomar, reisemedisin og smittsam sjukdom 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Senter for sjukdomskontroll og førebygging, https://www.cdc.gov. Sist opna august 2022.

Dörrbecker, B., eit al., 2010, Tickborne encefalittvirus og immunresponsen til pattedyrverten, Reisemedisin og smittsam sjukdom 8(4), 213–222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010

ECDC, 2016-2022, Årlege epidemiologiske rapportar for 2014-2020 — Tikkboren encefalitt. Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Sist vitja mai 2023.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus — noverande kjende distribusjon: Mars 2022. Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Sist opna desember 2022.

ECDC, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar). Tilgjengeleg på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sist vitja mai 2023.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Årleg gjennomgang av Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, M. F. eit al., 2021, Hva vi veit og framleis ikkje veit om flåttboren encefalitt?Epidemiologi, Mikrobiologi, Immunologi 70(3), 189–198.

Leonova, GN eit al., 2014, Arten av replikering av flåttboren encefalitt virus stammar isolert frå bebuarar i Russlands Fjernausten med inapparent og kliniske former for infeksjon, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004

Lindgren, E. og Gustafson, R., 2001, Tikkboren encefalitt i Sverige og klimaendringar, The Lancet 358(9275), 16–18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8

Lukan, M. eit al., 2010, Klimaoppvarming og tikkboren encefalitt, Slovakia, framveksande smittsame sjukdommar 16(3), 524–526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364

Petri, E. eit al., 2010, Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001